Urat varikos daripada kerongkong

Struktur

Urat varikos esofagus - istilah untuk dilatasi vena di bahagian bawah esofagus, yang disebabkan oleh aliran darah terjejas di vena portal dan, akibatnya, plexus gastro-esophageal dengan darah yang mengalir yang berlebihan yang mencari aliran keluar dari jantung.

Kerana kenyataan bahawa dengan vena varikos esophagus dalam 90% kes sepadan dengan sirosis hati, kekuningan kulit dan protein mata, kehilangan selera makan, kehilangan berat badan, asites, sakit perut dan loya boleh berlaku.

Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, muntah bercampur dengan darah, najis dan kelemahan.

Sebabnya

Pembuluh vena esofagus di bahagian bawahnya timbul akibat genangan portal portal hati, yang muncul semasa trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bahagian atas adalah pembantu ganas. Urat hati dikompres, yang menyebabkan aliran darah melalui mereka sukar. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

  • stenosis vena portal, ciri generasi muda, akibat trombosis, sklerosis;
  • penyakit hati yang berlaku pada usia tua - sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
  • Penyakit Chiari;
  • angioma esofagus;
  • goiter ganas;
  • patologi vaskular.

Urat varikos kerongkong paling kerap berlaku dalam kategori pesakit berikut:

  • pada lelaki;
  • pada orang lebih daripada 50;
  • pada pesakit dengan sejarah penyakit pankreas, perut, jantung, sirosis kronik.

Penampilan pendarahan tidak banyak dipengaruhi oleh tahap tekanan seperti turun naik yang tajam. Risiko pecah adalah tinggi pada pesakit yang menderita penyakit vaskular yang menjejaskan struktur dinding vaskular.

Pengkelasan

Klasifikasi penyakit vena varikos esophagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, versi 1997 untuk urat esofagus kini digunakan, membahagikan penyakit dengan darjah:

  • Ijazah pertama Pusaran diameternya mencapai 5 mm, dengan ketara memanjang, terletak di bahagian bawah organ.
  • Ijazah kedua Veins bersisik, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bahagian tengah badan.
  • Ijazah ketiga Kapal diperluas hingga lebih dari 10 mm, dinding tegang, nipis, terletak bersebelahan, berliku ke arah, mempunyai bintik merah pada permukaan luar.

Jika vena varikos esofagus masih menyebabkan pendarahan dalaman, maka mengikut statistik, hanya 50% pesakit yang masih hidup selepas itu. Lebih separuh daripada pesakit yang terselamat selepas pendarahan telah mengalami penyakit berulang selama 1-3 tahun dan terpaksa memulakan semula rawatan.

Ubat varikos 1 darjah

Gambar klinikal adalah ringan. Pesakit hampir tiada aduan. Semasa peperiksaan mereka memerhatikan: pelebaran urat tidak kuat sehingga 3 mm., Tiada urat ectasia, atau hanya beberapa, lumen tidak diisi. Diagnosis hanya dengan endoskopi. Apabila ijazah pertama adalah penting secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

Ubat varikos 2 darjah

Ketidaksamaan kapal-kapal itu juga dikesan dengan baik, terdapat juga nodul yang lebih besar daripada 3 milimeter. Pada masa yang sama, membran mukosa esophagus tetap utuh, tanpa sebarang kejahilan integriti.

Apabila menjalankan kajian, adalah mungkin untuk mendiagnosis yang besar dalam proti vaskular. Rawatan perlu dilakukan tepat pada masanya, hanya dengan cara ini ia mungkin untuk menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan penyakit pada peringkat awal. Pendarahan tidak tipikal pada tahap ini.

Ubat varikos 3 darjah

Diagnosis yang paling biasa. Pesakit mempunyai gejala yang teruk. Sebagai peraturan, dalam kes ini, suatu operasi ditetapkan. Pembuluh darah sangat membengkak, nod jelas menunjukkan, terus melebar, menduduki 2/3 esofagus, membran mukosa esofagus sangat nipis. Refluxes gastroesophageal berlaku.

Urat varicose darjah 4

Tahap penyakit ini dipamerkan apabila terdapat banyak nodul vena yang terungkap di kerongkong yang tidak jatuh dan dengan permukaan yang nipis. Pada lapisan lendir terdapat banyak hakisan. Pesakit mendaftar, sebagai tambahan kepada tanda-tanda esofagitis, rasa asin di dalam mulut. Ijazah keempat paling sering menyebabkan pendarahan spontan.

Gejala vena varikos kerongkong

Beberapa tahun pertama, vena varikos kerongkong boleh berlaku tanpa gejala yang kelihatan. Kadang-kadang terdapat serangan jarang dari pedih ulu hati, kelemahan di dada, belching. Sesetengah pesakit mengadu kesukaran menelan makanan.

Gejala-gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan. Tanda-tanda mereka adalah sakit dada yang teruk dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum pesakit. Pada pesakit lain, gejala mungkin dinyatakan dalam manifestasi asites.

Di samping itu, gejala-gejala penyakit urat esofagus dapat menampakkan dirinya dalam bentuk penampilan "kepala ubur-ubur". Fenomena ini adalah corak tertentu, yang cukup baik dilihat pada dinding depan rongga perut oleh pelbagai saluran cambuk atau veins yang terbentuk secara patologis.

Selepas urat pecah, terdapat perdarahan yang teruk, disertai oleh gejala-gejala ciri:

  • mengurangkan tekanan darah;
  • kekotoran berdarah dalam muntah;
  • kekotoran berdarah dalam jisim dulang;
  • takikardia yang teruk.

Dengan pendarahan yang sedikit, seseorang mungkin merasakan kelemahan, kelesuan, serta gejala anemia. Mereka mendiagnosis varices esophageal dengan bantuan ujian makmal, pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, jika perlu, sinar-X dan esofagoskopi.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, peperiksaan luaran, dan pengesanan penyakit utama. Kajian instrumental termasuk:

  • data makmal ujian darah;
  • radiografi dengan agen kontras;
  • esophagoscopy, yang mesti dilakukan dengan berhati-hati kerana risiko pendarahan mungkin.

Apabila membuat diagnosis, semua sebab yang mungkin perlu diambil kira dan dikecualikan, maka hanya mungkin untuk menentukan dan menentukan secara tepat penyebab utama pendarahan dan perubahan dalam urat esofagus.

Rawatan vena varikos kerongkong

Sekiranya gejala vena varikos esophageal berlaku, rawatan dijalankan hanya di unit rawatan rapi atau rawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur bukan pembedahan bertujuan untuk menghalang dan menghilangkan pendarahan (terapi hemostatic) dengan mengurangkan tekanan pada kapal:

  1. Rawatan dadah dalam bentuk mengambil vitamin, ubat astringen dan antacid (ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan dalam perut). Kaedah ini bertujuan untuk pencegahan esophagitis peptik, di mana keradangan boleh pergi ke dinding saluran darah, menyebabkan pendarahan.
  2. Transfusi darah, jisim erythrocyte, plasma;
  3. Pengenalan penyelesaian koloid;
  4. Penerimaan ubat hematopoietik dan vasoconstriction.

Dalam kes-kes di mana kaedah yang disenaraikan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan dengan teliti dan terdapat risiko kerosakan berulang kepada saluran darah dalam masa terdekat, mereka menjalani pembedahan:

  • penyingkiran portosystemik intrahepatic transjugular (TIPS);
  • shunting;
  • devascularization.

Juga, kini terdapat pengalaman yang cukup banyak dengan penggunaan campurtangan endoskopik yang minimum invasif untuk menghapuskan pendarahan dari urat esophageal diluaskan. Terdapat 2 cara untuk menjalankan sklerosis endoskopik esofagus:

Kaedah intravasal memperkenalkan sclerosant melibatkan perkembangan tisu penghubung di lokasi lokalisasi nod varises trombosis. Dalam kaedah paravasal, apabila sclerosant disuntik ke dalam lapisan submucous, serat paravasal adalah parut dan esophagus kemudiannya diperas. Kaedah ini lebih lembut dan kurang komplikasi.

Diet

Pesakit perlu mengikuti pemakanan yang ketat sepanjang hidup mereka, walaupun kesejahteraan mereka:

  • sering makan di bahagian kecil.
  • pengecualian hidangan panas dan sejuk.
  • ia menunjukkan sup dan sup rendah lemak, bubur dengan susu dicairkan atau air, kompos, buah dalam bentuk lusuh, sayur-sayuran kukus.
  • produk tajam, masam, asin, berlemak dan daging goreng adalah kontraindikasi; ia perlu mendidih segala-galanya, masak dalam bentuk kentang tumbuk.

Alkohol yang sangat kontraindikasi, minuman berkarbonat, bir.

Pencegahan

Untuk mengelakkan transformasi pembuluh darah yang sihat esofagus menjadi patologi, varises, pertama sekali perlu memantau keadaan hati dan segera merawat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, pakar menasihatkan untuk sentiasa menghubungi mereka untuk nasihat dan mengikuti semua cadangan.

Prognosis untuk kehidupan

Malangnya, vena varikos esophageal tidak dapat diubati. Walau bagaimanapun, dalam kes diagnosis yang tepat pada masanya, rawatan sokongan yang mencukupi akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan membantu mencegah keadaan yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan pendarahan yang timbul daripada vena varikos esofagus adalah lebih daripada 50% dan bergantung kepada keterukan penyakit mendasar dan keadaan badan secara keseluruhan. Pada pesakit yang terselamat pendarahan dalam 75% kes dalam 1-2 tahun akan datang terdapat kambuh semula.

Secara umumnya, prognosis jangka panjang pesakit dengan penyakit ini masih rendah, yang, terutamanya, adalah penyebab penyakit hati yang teruk.

Pembuluh vena esofagus: penyebab dan rawatan, pendarahan mungkin

Dari artikel ini anda akan belajar: apa varises pembuluh esofagus, sebab-sebab apa yang boleh membawa kepada kemunculan patologi ini. Penyampaian klinikal, diagnosis dan rawatan vena varikos esophageal juga diterangkan.

Pembuluh vena esofagus (disingkat VRVP) adalah peningkatan patologi dalam diameter vena yang terletak di bahagian bawah esofagus. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh hipertensi portal (disingkat GHG) - peningkatan tekanan dalam vena portal (v. Portae), yang mengalir ke hati dan mengumpul darah dari hampir keseluruhan usus.

Berbanding dengan jenis varises lain, HRVP mempunyai punca, gejala dan rawatan yang berbeza. Menggabungkan keadaan patologi yang berbeza hanya kehadiran pembesaran urat.

Kehadiran HRVP hanyalah satu daripada gejala penyakit yang teruk yang membawa kepada hipertensi portal. Kejadiannya paling sering disebabkan oleh sirosis hati - penyakit berbahaya dan praktikal tidak dapat dipulihkan. Biasanya rawatan hanya membolehkan sedikit untuk meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menyembuhkannya sepenuhnya.

Hepatologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah berurusan dengan masalah PDRB.

Punca varian esophageal

Pembuluh darah bahagian bawah aliran esofagus ke dalam sistem v. portae. Dengan berlakunya GHG, yang boleh dikatakan satu-satunya penyebab vena varikos, tekanan mereka meningkat.

Sistem vena cava atas dan bawah

Vena bahagian bawah esofagus disambungkan ke kapal-kapal dari pertengahan tengah esofagus, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Sejak tekanan dalam v. portae menjadi jauh lebih tinggi dari pada venous vessels bahagian tengah esofagus, terdapat pembuangan darah dari dalamnya ke sistem vena cava superior melalui sendi (anastomosa) ini. Urat varikos esophagus dan ini anastomosa diperbesarkan.

ARVD bukan penyakit bebas. Perkembangan patologi ini adalah disebabkan oleh penyakit-penyakit yang membawa kepada kejadian GHG. Sebahagian daripada mereka disenaraikan dalam jadual:

Penguncupan kongenital portal vena

Aliran darah yang dipertingkatkan di urat portal kerana kehadiran fistula.

Meningkatkan aliran darah dalam urat splenik

Hepatitis akut (terutamanya alkohol)

Fibrosis hati kongenital

Gagal jantung sebelah kanan

Sekali-sekala, varian esofagus boleh berkembang tanpa PG - contohnya, dalam kes trombosis urat vena.

Gejala ciri

Dengan sendirinya, HRVP tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pendarahan berlaku.

Oleh kerana patologi ini adalah sebahagian besar daripada komplikasi hipertensi portal, adalah mungkin untuk mengesyaki kehadirannya apabila pesakit mempunyai gejala sirosis hati, yang termasuk:

  • Kurang selera makan.
  • Mual dan muntah.
  • Kuning dari sclera, membran mukus dan kulit.
  • Pengurangan berat badan.
  • Sakit atau ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
  • Pruritus
  • Ascites (pengumpulan cecair di abdomen).
  • Peningkatan pendarahan.
  • Disfungsi seksual.
  • Gejala encephalopathy, termasuk gangguan tidur, kecerdasan dikurangkan, gangguan ingatan, kelakuan yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh dikatakan bahawa pesakit tidak dapat mengekalkan dirinya sendiri dan menjalani gaya hidup yang boleh diterima secara sosial.
Oleh sebab hipertensi dalam sistem vena cava inferior dalam kes-kes yang teruk, asites dan gejala kepala ubur-ubur (urat dilipat dinding perut anterior) berlaku. Ditunjuk oleh anak panah

Komplikasi yang mungkin

Hampir satu-satunya komplikasi HRVP adalah pendarahan, yang merupakan bahaya segera kepada kehidupan pesakit dan mengurangkan kebolehan fungsinya. Tanda-tanda kejadiannya termasuk:

  • Kotoran hitam (melena) atau kehadiran darah dalam tinja.
  • Muntah darah.
  • Pernafasan yang cepat dan bising.
  • Pening.
  • Denyutan jantung cepat (takikardia).
  • Turunkan tekanan darah.
  • Pucat kulit.
  • Kelemahan umum.
  • Kemerosotan, pergolakan.
  • Mengurangkan jumlah air kencing.

Walaupun vena varikos esofagus berkembang di banyak orang dengan kerosakan teruk pada hati, tidak semua orang mengalami pendarahan. Faktor-faktor yang meningkatkan risikonya:

  1. Tekanan tinggi dalam v. portae. Risiko pendarahan bertambah dengan peningkatan PG.
  2. Saiz besar varicose knot. Lebih banyak nod, semakin tinggi risiko komplikasi.
  3. Tompok merah pada vena varikos. Apabila melakukan endoskopi, beberapa nod mempunyai bintik merah. Kehadiran mereka menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi.
  4. Kerosakan yang teruk pada hati. Lebih teruk penyakit hati, kemungkinan pendarahan daripada urat varikos.
  5. Teruskan penyalahgunaan alkohol. Risiko komplikasi meningkat jika pesakit terus minum alkohol, terutama jika penyakit itu disebabkan olehnya.

Diagnostik

Sekiranya seseorang mempunyai sirosis hati, doktor perlu memeriksa secara terperinci dengannya untuk kehadiran varian. Peperiksaan utama untuk mengenalpasti patologi ini:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) adalah cara yang paling biasa untuk mendiagnosis urat varikos esofagus. Semasa pemeriksaan endoskopik di bahagian atas saluran pencernaan, doktor membawa pesakit melalui mulut dengan tiub nipis dan fleksibel dengan cahaya (endoskopi) dan mengkaji struktur esofagus, perut dan duodenum. Jika doktor tidak mengesan varices esophageal dalam pesakit dengan sirosis hati, dia biasanya mengesyorkan EFGDS berulang selepas tiga tahun. Jika urat varikos ditemui, endoskopi perlu dilakukan setiap 1 atau 2 tahun. Masa pemeriksaan semula bergantung pada kemunculan nod varikos, penyebab PG dan kesihatan umum pesakit. Juga semasa rawatan endoskopi EFGDS pendarahan dari ARVD boleh dilakukan.
  • Endoskopi kapsul - semasa pemeriksaan ini, pesakit menelan kapsul kecil yang mengandungi kamera video kecil yang menangkap imej esophagus dan seluruh saluran gastrousus. Kemudian imej-imej ini dilihat oleh doktor, mengenal pasti kehadiran patologi. Kaedah ini mungkin merupakan alternatif bagi orang-orang yang tidak boleh menjalani EFGDS, tetapi ia digunakan sangat jarang kerana kosnya yang tinggi dan tidak dapat diakses.
  • Tinjauan visualisasi. Komputasi tomografi rongga perut dan Doppler portal dan urat splenik boleh mengesahkan kehadiran HRVP.

Hampir setiap pesakit dengan AHDV menjalankan ujian makmal berikut:

  • Penentuan hemoglobin, sel darah merah, platelet dan leukosit.
  • Coagulogram (analisis pembekuan darah).
  • Analisis biokimia, termasuk ujian untuk keadaan buah pinggang (urea, kreatinin) dan hati (aminotransferase).
  • Jenis darah
  • Radiografi rongga dada.
  • Analisis cecair ascitic.

Bergantung pada punca kerosakan GHG, kaedah pemeriksaan lain mungkin diperlukan.

Kaedah rawatan

Matlamat utama dalam rawatan HRVP adalah untuk mencegah pendarahan, yang boleh mengancam nyawa. Apabila pendarahan berlaku, semua usaha diarahkan untuk menghentikannya.

Pencegahan pendarahan

Rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae, boleh mengurangkan risiko pendarahan dari varvp. Ia mungkin termasuk kaedah berikut:

  1. Penolakan untuk minum alkohol. Ini adalah salah satu kaedah yang paling penting untuk mencegah pendarahan daripada vena varikos. Alkohol boleh memburukkan lagi sirosis hati, meningkatkan kemungkinan pendarahan, dan meningkatkan risiko kematian dengan ketara.
  2. Pengurangan berat badan. Ramai orang dengan sirosis mempunyai hati berlemak kerana obesiti. Obesiti boleh menjadi punca bebas kerosakan hati dan faktor penyumbang kepada perkembangannya. Kehilangan berat badan boleh membantu menghilangkan lemak dari hati dan mengurangkan kerosakan selanjutnya.
  3. Penggunaan dadah untuk mengurangkan tekanan dalam v. portae. Kurangkan tekanan dalam v. portae dan beta-blockers (propranolol, nadolol) boleh mengurangkan kemungkinan pendarahan.
  4. Berpakaian cincin elastik VRVP. Sekiranya doktor melihat pada EFGDS bahawa terdapat risiko pendarahan yang tinggi dari varices, dia boleh mengesyorkan ligation endoscopic (ligation). Dengan bantuan endoskopi, doktor meletakkan cincin elastik pada nod varisikal di esophagus, yang memerah vena dan menghalangnya daripada pendarahan. Pembedahan minimum invasif ini mempunyai risiko kecil untuk mengalami komplikasi seperti parut esofagus.

Menghentikan pendarahan dari HRVP

Pendarahan dari vena varikos esophageal adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan dan menghilangkan kesan kehilangan darah:

  • Ligation pendarahan vein varicose esophageal dengan cincin elastik.
  • Tamponade menggunakan penyelidikan Blackmore. Kaedah ini digunakan sebagai langkah menyelamat sementara untuk pendarahan yang tidak terkawal dari varices. Siasatan Blackmore mempunyai dua silinder. Ia dimasukkan ke dalam perut melalui mulut, selepas itu doktor melonjak belon pertama (gastrik). Kemudian siasatan perlahan-lahan diperketatkan sehingga belon yang melambung terletak pada persimpangan gastroesophageal. Doktor mengembung belon kedua (esophageal). Belon-belon yang meledak di Blackmore akan menekankan varose esophagus, dengan itu menghentikan pendarahan.
  • Dadah yang melambatkan aliran darah di urat portal. Untuk mengurangkan aliran darah dari organ dalaman ke urat portal, doktor sering menetapkan ubat Octreotide. Terapi ubat melengkapkan ligation endoscopic pada saluran darah, tempohnya adalah lebih kurang 5 hari.
  • Mengarahkan aliran darah dari sistem v. portae. Doktor boleh mengesyorkan shunting intrahepatic portosystemic transjugular kepada pesakit dengan VDPD, intipati yang meletakkan tiub kecil (shunt) menyambung v. portae dan urat hati. Shunt seperti itu mengurangkan tekanan dalam v. portae dan membantu menghentikan pendarahan. Walau bagaimanapun, operasi seperti itu boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk kegagalan hati dan disfungsi otak, yang boleh berlaku kerana fakta bahawa toksin, yang biasanya tidak berbahaya oleh hati, terus memasuki sistem peredaran melalui shunt. Kaedah ini paling sering digunakan apabila kaedah lain untuk mengurangkan tekanan dalam v tidak berkesan. portae, serta langkah sementara pada orang yang menunggu pemindahan hati.
  • Memulihkan jumlah darah yang beredar. Transfusi (transfusi) komponen darah sering dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang dan untuk menghapuskan faktor koagulan.
  • Pencegahan jangkitan. Dengan perkembangan pendarahan meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, maka pesakit sering dijadikan antibiotik.
  • Transplantasi hati adalah salah satu pilihan rawatan untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk, yang mengalami episod pendarahan berulang.
Penyelidikan Blackmore

Ramalan

Urat vena esofagus adalah komplikasi berbahaya PG, yang paling sering disebabkan oleh sirosis hati. Bahaya utama kepada kehidupan pesakit adalah pendarahan, episod pertama yang membawa kepada kematian 30-50% pesakit. Dalam 60-80% pesakit selepas pendarahan pertama dalam tempoh setahun, episod berulang berlaku, di mana kira-kira 30% pesakit mati.

Risiko mengalami pendarahan berulang awal (dalam tempoh 5 hari dari episod pertama) juga dipengaruhi oleh keterukan kerosakan hati:

Rawatan vena varikos kerongkong

Apabila tekanan melompat dalam urat hati utama, yang merupakan ciri sirosis hati, varices esophageal berkembang. Sindrom dilokalisasikan di bahagian distal organ atau di bahagian proksimal perut. Gangguan buah pinggang disertai oleh keterukan dan kesakitan di rantau thoracic, belching, pedih ulu hati, dan esofagitis. Selalunya rumit oleh pendarahan berat tanpa gejala amaran. Diagnosis dibuat mengikut pemeriksaan endoskopik. Rawatan adalah berdasarkan pemasangan octreatide yang berkelip dan intravena. Kurang biasa, pancaran intrahepatic dicipta secara transjugular.

Pelanggaran integritas urat dapat terjadi pada tisu organ-organ dalaman, yang membawa risiko pendarahan dalam.

Penyebab vena varikos esofagus

Pembuluh vena kerongkong boleh diperolehi atau menjadi keabnormalan kongenital. Borang yang diperoleh lebih kerap muncul dan berkembang dengan latar belakang hipertensi portal. Keadaan ini dicirikan oleh lebihan tekanan dalam vena portal, yang bertanggungjawab untuk peredaran darah dari organ ke hati. Hipertensi Gate menimbulkan penipisan dinding vena dengan peningkatan risiko pembukaan pendarahan dalaman. Penyebab langsung perkembangan penyakit itu adalah penyumbatan bekalan darah.

Faktor pencetus untuk penampilan varix ialah:

Hipertensi stabil boleh menyebabkan kemusnahan struktur vaskular dalam esofagus.

  • patologi hati - sirosis, hepatitis, tuberkulosis, dan sebagainya;
  • trombosis vaskular;
  • tekanan darah tinggi yang stabil;
  • trombophlebitis (Chiari syndrome);
  • mampatan tumor vena portal atau pembentukan sista, nodus limfa yang diperbesar, batu empedu.

Urat varikos atas esofagus dipicu oleh sebab-sebab berikut:

  • goiter ganas;
  • tumor benigna (angioma);
  • Masalah vaskular dalam sindrom Rendu-Osler.

Kurang kerap, urat varikos esophagus berkembang terhadap latar belakang peredaran darah yang kronik akibat kekurangan kardiovaskular. Lebih sering patologi muncul pada lelaki berusia 50 tahun ke atas. Penyebab bentuk kongenital tidak jelas.

Gejala

Patologi dalam kebanyakan kes meneruskan tanpa gejala yang kelihatan. Tanda-tanda jelas pertama muncul apabila pendarahan dari kerongkong terbuka. Dengan kesukaran aliran darah, urat mula berkembang dengan tidak seimbang dalam bentuk nodul, memanjangkan, dan memperoleh kekekalan. Oleh kerana penipisan dinding, pecahnya berlaku, yang menyebabkan pendarahan esophageal.

Kadang-kadang tanda pembesaran vena esophagus berkembang dengan pesat, seperti patologi itu sendiri, tetapi lebih kerap penyakitnya berjalan perlahan-lahan, tanpa memperlihatkan dirinya selama bertahun-tahun.

Gejala awal dan pendarahan pendarahan adalah:

  • sakit yang tidak jelas dan berat di dada;
  • pedih ulu hati yang teruk dengan peningkatan belching;
  • kesukaran menelan makanan kering.
Urat varikos di esofagus disertai dengan pembebasan darah ke luar, pening, kelemahan.

Gejala yang berkaitan dengan disfungsi esophagus, penyempitan sedikit lumen, refluks asid dari perut.

Perwujudan utama varix adalah pendarahan akut, di mana gejala berikut diperhatikan:

  • muntah berdarah merah gelap;
  • menipis najis;
  • kelumpuhan kulit yang semakin meningkat apabila darah mengalir tanpa henti;
  • pening kepala;
  • kelemahan dan kelemahan.

Kehilangan darah kronik berkembang sekiranya bahagian pembuluh darah yang dilatasi terus mengalami pendarahan. Keadaan ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • gejala anemia hipokromik;
  • kelemahan umum;
  • adynamia;
  • sesak nafas;
  • keletihan;
  • emaciation yang kuat;
  • melena.

Semakin besarnya pendarahan, gambaran yang lebih cerah dan lebih sengit akan muncul gambaran klinikal dan risiko kematian meningkat. Menurut statistik, jika esophagus akan berterusan berdarah, 4 kes daripada 5 maut. Penjagaan kecemasan yang tepat pada masanya mampu menghalangnya. Oleh itu, diagnosis awal dan penggunaan langkah-langkah radikal adalah sangat penting.

Jenis dan darjah urat varicose

Varieties vein varicose of the esophagus berbeza dalam magnitud perkembangan pembuluh darah, ciri dan gejala visualnya, yang ditentukan oleh esophagoscopy. Klasifikasi mengambil kira sebab-sebab yang menimbulkan patologi.

Urat vena esofagus boleh terdiri daripada 2 jenis:

  • tanpa kehilangan darah;
  • dengan pendarahan.

Mengikut borang, terdapat:

  • kongenital, disertai dengan penyakit latar belakang dan dicirikan oleh patogenesis yang tidak jelas;
  • penyakit yang diperoleh, yang timbul dari latar belakang kesan buruk persekitaran luaran dan dalaman.
  • I. - diameter lumen bagi saluran langsung tidak melebihi 0.5 cm, yang tidak meluas ke dalam tisu gastrik;
  • Ii. - diameter mencapai 1 cm, kelenjar diperolehi, bahagian atas mencapai bahagian tengah lumen;
  • III. - Vena portal mengembang lebih daripada 1 cm, dengan ketegangan yang kuat, penipisan, kekangan, keteguhan dinding di mana titik merah muncul.
Kembali ke jadual kandungan

Varian gastrik

Terdapat jenis patologi seperti pembesaran vena dalam esofagus dan perut:

  • I. - Kapal diameter sehingga 0.5 cm, yang tidak dapat dilihat pada mukosa perut;
  • Ii. - vasodilasi portal polypoid soliter 1 cm;
  • III. - pembesaran knotty-polypoid lebih daripada 1 cm.
Kembali ke jadual kandungan

Pada Vitenasomu dan Tamulevichyute

Terdapat 4 tahap:

  • I. Diameter kapal - 0.2-0.3 cm, yang berwarna biru, tetapi lurus;
  • Ii. urat, tidak sekata, urat-urat yang berlubang dengan diameter lebih daripada 0.3 cm;
    III. nod yang berbeza, keabnormalan, penonjolan ke dalam lumen esofagus sehingga lengkungan perut;
  • Iv. kapal polipous hodoh menutup atau menghilangkan lumen esofagus, sementara pada membran mukus menyelubungi nod, grid tipis kapilari kecil terbentuk, yang menimbulkan vena varikos sekunder.
Kembali ke jadual kandungan

NTSH RAMS

Terdapat tiga peringkat penyakit ini:

Zdenek Marjatka

Bahagian ini dijalankan dalam 3 darjah:

  • I. Kapal longitudinal, sedikit tinggi di atas mukosa;
  • Ii. pembesaran urat sengit;
  • III. urat tumor pseudo.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Ia adalah mungkin untuk menentukan pembuluh darah dilipat dari kerongkong hanya dengan cara perkakasan, kerana sering terdapat tanda-tanda yang tidak kelihatan. Biasanya dilantik:

  • semua jenis kajian plasma - untuk menentukan keadaan pesakit;
  • Ujian fungsi fungsional dan hati - untuk kajian koagulopati;
  • Ultrasound dan X-ray - untuk menjelaskan prediagnosis;
  • fibroesophagoscopy - untuk menentukan punca kehilangan darah.

Jika terdapat patologi latar belakang, peperiksaan tambahan dilakukan untuk menentukan sebab-sebab perkembangan mereka.

Rawatan tradisional

Terlepas dari keterukan varises, penyakit ini dianggap tidak dapat diubati. Tetapi ia tidak boleh diabaikan, sejak diagnosis lewat dan mengenal pasti sebab-sebab, penjagaan kecemasan tidak lama lagi atau terapi yang salah boleh membawa maut.

Rawatan vena varikos esofagus adalah kompleks, kompleks, menggabungkan konservatif, perubatan dan pembedahan (dengan pengesanan lewat) terapi.

Diet, penghapusan tabiat buruk, kawalan beban - prasyarat untuk memulihkan integriti urat dalam esofagus. Kembali ke jadual kandungan

Pendekatan konservatif

Teknik ini berdasarkan peraturan berikut:

  • pematuhan kepada diet dan pemakanan yang ketat;
  • meminimumkan aktiviti fizikal;
  • pengecualian tabiat buruk;
  • pematuhan yang tepat dengan cadangan doktor.
Kembali ke jadual kandungan

Endoskopi

Hari ini, phlebectasia esofagus dirawat dengan teknik invasif yang minimum, terutamanya jika pendarahan esophageal dikesan. Untuk menghentikan kehilangan darah semasa sklerosis pembedahan digunakan dengan prinsip tindakan yang berbeza. Rawatan endoskopik dilakukan menggunakan tiga teknik:

Belon tamponade

Kaedah ini melibatkan memerah kawasan masalah dengan probe khas yang dilengkapi dengan belon. Menghentikan pendarahan dari vena varikos esofagus berlaku dengan peningkatan diameter belon di dalam perut dengan lanjutan esophageal peranti tanpa bengkak. Kehilangan darah seperti ini dianggap berbahaya, jarang digunakan, menimbulkan pelbagai komplikasi. Tetapi keberkesanan rawatan adalah 90%.

Operasi

Urat vena kerongkong kerap dirawat oleh sclerotherapy. Intipati kaedah:

Walaupun dengan operasi kapal yang rosak dalam pengulangan organ pencernaan dan pembedahan berulang tidak dikecualikan.

  1. pengenalan kepada vena yang terjejas dan lumen penyelesaian khas;
  2. pengulangan manipulasi selepas 5, 30, 90 hari.

Kesan mampan dicapai dengan melaksanakan prosedur 4 kali setahun.

Kaedah lain yang digunakan:

  • pembedahan pintasan apabila stent intrahepatik dimasukkan yang menghubungkan urat portal dan hepatik;
  • anastomosis, apabila jambatan penghubung dicipta untuk memintas kawasan masalah;
  • pelapis urat (doping dengan pengetatan kapal 1-3 cincin elastik atau nilon gelung);
  • devascularization, apabila kapal yang terjejas akan dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis.
Kembali ke jadual kandungan

Ubat-ubatan

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengurangkan kesan negatif pada dinding urat. Untuk ini diberikan:

  • ubat untuk mengurangkan keasidan jus gastrik;
  • astringen;
  • kompleks multivitamin.

Remedi rakyat

Rawatan esophageal varix mungkin ubat-ubatan rakyat di rumah. Resipi popular:

  1. 1 sudu besar. l Sophora Jepun berkeras dalam 250 ml air mendidih. Minum teh sepanjang hari untuk 4 set. Kursus rawatan adalah sehingga 3 bulan.
  2. 1 sudu besar. l buah-buahan yang dicincang dari abu gunung dan mawar liar direbus dalam 500 ml air dengan mendidih selama 5 minit. Minum sepanjang hari 100 ml.

Pilihan rejimen rawatan ubat-ubatan mesti dipersetujui dengan doktor.

Diet

Prinsip-prinsip terapi diet untuk vena varikos esofagus:

  1. pemakanan yang stabil pada masa yang sama;
  2. pemecahan makanan dalam bahagian kecil - sehingga 6 p / hari;
  3. snek terakhir - tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur;
  4. gunakan sebagai rawatan haba mendidih makanan, rebusan, baking, mengukus;
  5. makanan yang digunakan hendaklah pada suhu bilik dan kepekatan tulen atau cair;
  6. pengecualian tabiat buruk.
Kembali ke jadual kandungan

Produk yang belum diselesaikan

Pembuluh vena esofagus melibatkan penolakan makanan seperti:

  • penaik, gula-gula, gula;
  • sos pedas, perasa;
  • pasta, roti dan pastri lain;
  • hidangan pedas, masin, masin, berkhasiat dan daging goreng.

Produk yang Dibenarkan

Ia perlu dimasukkan dalam diet:

  • makanan dengan vitamin E: sayur-sayuran, salad, kuning telur, minyak dari jagung dan bunga matahari;
  • makanan dengan vitamin C: buah sitrus, buah beri, kentang, lada;
  • dengan bioflavonoid: ceri, ceri manis;
  • dengan rutin: kacang, limau gedang, teh hijau, currant hitam;
  • dengan serat sayuran: sayur-sayuran segar dengan buah-buahan, kekacang.

Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah kuih dan sup rendah lemak yang dimakan, mengalir ke atas air dengan pencairan susu. Pada masa yang sama, penting untuk memastikan rejim minuman berlimpah dengan penggunaan 1 liter air setiap hari, tidak termasuk cecair lain.

Pencegahan

Tujuan langkah pencegahan adalah untuk mengekalkan keadaan normal kapal. Untuk ini:

  • adalah penting untuk memantau keadaan hati;
  • ikut cadangan doktor;
  • patologi merawat yang tepat pada masanya;
  • mengawal tekanan darah tinggi;
  • memimpin gaya hidup sihat tanpa tabiat buruk;
  • makan dengan betul dan mematuhi rejim;
  • mengeras, mengurut dan melakukan senaman ringan untuk menguatkan badan;
  • mengambil multivitamin.
Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Kesan yang paling serius dari sindrom esophageal varix adalah penyembunyian tersembunyi atau besar-besaran. Punca pecah kapal esofagus adalah seperti berikut:

  • meneran;
  • melompat pada tekanan darah;
  • angkat berat yang tajam;
  • demam yang berpanjangan;
  • ulser peptik di kerongkong;
  • tumbuhan tumit;
  • Sindrom Mallory-Weiss dengan penembusan tajam membran mukus di kawasan jantung berhampiran dengan latar belakang muntah yang teruk.
Kapal yang tidak dirawat di esophagus boleh mengakibatkan kematian.

Harbinger kehilangan darah ialah:

  • sedikit gatal di kerongkong;
  • rasa asin pada lidah.

Selepas berlakunya tanda-tanda ini:

  • muntah yang teruk berkembang - merah jambu atau gelap;
  • pemuliharaan esofagus dan bekalan darahnya terganggu.
Kembali ke jadual kandungan

Ramalan

Urat vena esofagus dicirikan oleh kematian yang tinggi - lebih daripada 50%. Hasil daripada penyakit ini bergantung kepada punca penyebabnya, terutama pada jenis dan keterukan penyakit hati. Dengan hati yang berfungsi normal, 80% pesakit dengan kehilangan darah disingkirkan secara bebas. 75% daripada orang yang terselamat mengalami kerapangan dalam tempoh 12-24 bulan pertama. Mengurangkan risiko adalah mungkin dengan rawatan biasa sindrom vena dengan ubat-ubatan dan endoskopik.

Mengapa vena varikos esophageal timbul dan bagaimana untuk melawannya?

Penyakit varikos kini merupakan patologi yang meluas dan salah satu punca utama timbulnya kecacatan awal. Walaupun kebanyakan pesakit mengalami perkembangan penyakit ini pada kaki panggul dan bahagian bawah, varises urat esophagus adalah manifestasi yang amat berbahaya bagi lesi vaskular ini. Deformasi urat membekalkan darah ke bahagian atas saluran pencernaan jarang berlaku sebagai proses patologi bebas. Anomali yang sama boleh berlaku dalam pesakit terutamanya sebagai manifestasi klinikal disfungsi pelbagai organ dan sistem tubuh manusia.

Baca dalam artikel ini.

Mekanisme penyakit ini

Istilah "phlebectasia" digunakan secara meluas dalam persekitaran perubatan, yang mengatakan sedikit kepada lelaki biasa. Dengan ungkapan Latin ini, para pakar menunjukan ubah bentuk dan perubahan dalam fungsi dinding kapal yang memberi makan esofagus dan perut dengan darah.

Doktor menganggap peningkatan tekanan dalam urat portal, yang merupakan salah satu saluran darah utama manusia, menjadi pencetus untuk perkembangan patologi seperti itu. Perubahan dalam saluran paip ini membawa kepada genangan dalam saluran esofagus dan perut, yang merupakan sebab utama perubahan dalam ketinggian dinding mereka.

Membran mukus yang meliputi lapisan otot, meradang, terdapat nod dan bulges pada urat, yang seterusnya meningkatkan genangan darah dan menyebabkan kekurangan zat makanan dari organ-organ pencernaan. Seringkali, proses penstrukturan semula ini mengambil masa yang lama dan hasil tanpa manifestasi luaran. Ia adalah gambar yang dipadamkan dan mewakili ancaman utama kepada pesakit.

Sebab utama

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan urat varikos esofagus, punca masalah ini adalah berikut:

  • Penyakit radang hati, sirosis dan kanser, menyebabkan perubahan dalam saluran hepatik dan organ itu sendiri.

Penyebab utama urat varikos esofagus

  • Badan-badan asing di kawasan hati dan saluran hempedu. Ini termasuk tumor besar dan ganas, batu pundi hempedu. Struktur ini merangkumi dinding vena portal dan meningkatkan stasis darah di dalam kapal esofagus.
  • Pembuluh darah vena esofagus dan perut boleh disebabkan oleh trombosis akut dari tapak abducent sistem vena portal. Ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran pembekuan darah pesakit, diabetes dan patologi lain.

Semua gangguan itu membawa kepada perkembangan hipertensi portal, tanpa berlakunya vena varikos esophageal tidak mungkin.

Perubahan dalam dinding vaskular organ-organ pencernaan juga boleh mengakibatkan kekurangan kardiovaskular, tetapi dalam kes ini gambaran klinikal penyakit adalah berbeza: patologi di dalam vesel dikesan di seluruh esofagus dan perut. Dengan lesi hati, proses utama berlaku di kawasan itu pada tahap ketiga esofagus dan rantau jantung perut. Nod sendiri dengan hipertensi portal akan lebih besar.

Gejala tipikal urat varikos esofagus

Harus diingat bahawa lelaki tertakluk kepada patologi ini 3 kali lebih kerap daripada wanita. Umur asas pesakit adalah antara 45 hingga 55 tahun, yang membolehkan anda mendefinisikan kumpulan risiko dengan jelas untuk perkembangan penyakit variko. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wakil-wakil seks yang lebih kuat lebih mudah terdedah kepada pelbagai faktor yang bersamaan, contohnya, penggunaan alkohol yang kerap, merokok, tekanan saraf, buruh fizikal yang keras.

Seperti yang dinyatakan di atas, sering terdapat tanda-tanda penyakit yang jelas tidak hadir untuk masa yang lama, dan manifestasi pertama penyakit muncul ketika pesakit mengembangkan salah satu komplikasi varises - keradangan mukosa esofagus atau esofagitis.

Untuk diagnosis awal vena varikos esophageal, gejala-gejala adalah seperti berikut:

  • pesakit terganggu oleh gangguan pencernaan dalam bentuk pedih ulu hati dan belang semasa makan;
  • Dengan perkembangan proses itu, ramai pesakit telah mencatat kesukaran menelan makanan, kesakitan dan kesakitan di rantau epigastrik.

Manifestasi penyakit tersebut dikaitkan dengan edema mukosa esofagus dan penurunan lumennya. Dan kerana kawasan esophagus dan perutnya dibekalkan dengan ujung saraf saraf vagus, pesakit boleh mengalami gangguan irama jantung dan takikardia.

Pendarahan dari urat melintang dari kerongkong

Selain keradangan dinding lendir esofagus dan perut, kesukaran makan dan gejala dyspeptik yang berterusan, patologi yang sama pada dinding vaskular penuh dengan perkembangan pendarahan. Gangguan trophisme menyebabkan kelembapan dinding vaskular, mereka pecah, darah dituangkan ke dalam organ berongga.

Keamatan pendarahan bergantung kepada diameter arteri atau urat yang rosak, tekanan darah, komorbiditi dan keadaan sistem pembekuan pesakit. Terdapat banyak sebab yang membawa kepada komplikasi seperti itu. Ini termasuk:

  • latihan berat;
  • kesilapan dalam diet;
  • tekanan emosi;
  • pelbagai penyakit berkaitan saluran gastrousus.

Selalunya pendarahan berlaku jenis kapilari. Mereka dicirikan oleh rasa darah di dalam mulut, kelemahan, mual, tetapi lulus tanpa ubat. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kecacatan yang jelas, kecuaian darah cecair yang kerap berlaku dari urat-urat esofagus dilipat boleh menyebabkan perkembangan anemia, perubahan dalam keseimbangan elektrolit pesakit dan gangguan sistem pembekuan.

Bagaimana untuk membuat diagnosis yang betul

Oleh kerana urat varikos esofagus paling kerap disebabkan oleh penyakit lain, diagnosis berdasarkan sejarah menyeluruh kehidupan pesakit. Sekiranya ini lelaki pada usia 50 tahun, membawa gaya hidup yang sibuk, menyalahgunakan alkohol, maka gambar asal sudah jelas. Penyakit hati, dan terutamanya dipindahkan hepatitis C virus, adalah keadaan yang memburukkan.

Alat penting untuk diagnosis pembezaan boleh menjadi kaedah penyelidikan makmal. Analisis biokimia darah, kawalan sistem pembekuan, lipid dan protein darah akan mengesahkan penemuan awal pakar. Memandangkan bahawa dalam kes penyakit variko organ-organ saluran pencernaan, kemungkinan pendarahan adalah tinggi, adalah penting untuk menentukan kumpulan darah, faktor Rh dan masa pembentukan bekuan berdarah.

Urat vena esofagus (diagnosis dengan kaedah fibroesophagoscopy)

Untuk diagnosis yang lebih tepat, ubat moden menawarkan banyak kaedah untuk kajian instrumental mengenai keadaan esofagus dan perut. Pemeriksaan X-ray esophagus dan perut, serta ultrasound organ masalah, telah membuktikan dirinya dalam patologi ini. Dengan bantuan mereka, mungkin dengan cukup jelas menentukan kawasan dan sejauh mana kerosakan pada arteri dan urat membekalkan organ-organ ini dengan darah.

Kaedah fibroesophagoscopy yang digunakan secara meluas memberikan ciri-ciri yang paling lengkap bagi kawasan-kawasan yang terjejas, bagaimanapun, kaedah ini memerlukan perhatian apabila melakukan manipulasi. Pengenalan pemeriksaan khas ke kerongkongan dan perut boleh merosakkan mukosa yang dikompromi dan menyebabkan pendarahan besar-besaran.

Jenis-jenis rawatan penyakit varicose esofagus dan perut

Seperti yang telah diperhatikan, urat varikos dalam saluran gastrointestinal adalah akibat dari kehadirannya dalam pesakit pelbagai patologi sistem hati dan kardiovaskular, oleh itu, dalam tempoh yang tenang, semua terapi adalah bertujuan merawat penyakit yang mendasari.

Perwujudan utama dan paling dahsyat penyakit ini dari saluran esofagus dan perut adalah pendarahan. Jika pesakit didiagnosis dengan varices esophageal, rawatan terutamanya bertujuan untuk mencegah pendarahan dan memerangi akibatnya.

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga cara utama untuk menyelesaikan masalah ini.

Terapi Ubat Tradisional

Rawatan ini digunakan dalam tempoh yang relatif tenang dan dengan rembesan darah kecil di esofagus dan perut. Dasarnya adalah penggunaan obat-obatan yang mengurangi keradangan, mengurangi tingkat keasaman pada perut, mendukung keseimbangan vitamin dan elektrolit dalam tubuh pasien.

Jika pendarahan berlaku, pemindahan darah plasma, massa erythrocyte, dan ubat vasoconstrictor adalah mungkin. Semua tindakan doktor dalam tempoh ini harus diarahkan untuk menghentikan pendarahan dan memerangi anemia.

Antara ubat-ubatan yang terkenal, beta-blocker, antacids dan antispasmodics telah mendapat ulasan yang baik. Malah nitrogliserin biasa telah terbukti berkesan untuk urat varikos esofagus.

Kaedah rawatan pembedahan

Sejak dalam bidang perubatan, penyakit varicose merujuk kepada patologi pembedahan, kaedah utama rawatan dikembangkan oleh pakar profil ini. Pembedahan moden menawarkan pesakitnya:

  • Pengasingan urat esophagus yang terjejas oleh proses urat varicose, dengan pembentukan seterusnya memecah cagaran.
  • Pengenaan anastomosis pintasan antara urat splenik dan sistem ginjal kiri.
  • Shunting vein portal menggunakan peranti khas - stent. Kaedah ini membolehkan untuk mengurangkan tekanan di kawasan urat ini dan melegakan saluran perut dan esofagus.
  • Baru-baru ini, banyak klinik menggunakan kaedah pengerasan atau pengenalan ke dalam urat esophagus satu larutan khusus gluing mengikut jenis rawatan penyakit variko pada kaki yang lebih rendah. Dengan kerumitan, ia adalah operasi yang paling lembut, yang memberikan hasil positif dengan prestasi biasa. 4-6 suntikan setahun disyorkan.

Kita tidak boleh mengatakan mengenai penggunaan campurtangan endoskopik yang meluas. Teknik-teknik ini ditunjukkan pertama sekali kepada pesakit yang mana operasi penuh dikontraindikasikan.

Kaedah campur tangan pembedahan dalam kes ini, pakar menggunakan pelbagai. Ini termasuk operasi dari alat pengangkut yang paling mudah bagi kapal pendarahan untuk ligasi kawasan besar urat yang rosak. Keputusan yang baik juga dicapai dengan menggunakan gam khas, yang digunakan untuk merawat urat-urat yang timbul dari esofagus dan perut.

Harus diingat bahawa dengan perkembangan teknologi perubatan, pakar bedah yang paling suka ia adalah campur tangan yang paling invasif.

Adakah mungkin untuk mengelakkan komplikasi

Perubahan pada dinding vena esophagus dan perut dalam pelbagai penyakit bukanlah hukuman kepada pesakit. Sekiranya proses itu tidak menjadi fasa kritis, masalah kesihatan yang boleh membawa maut dapat dielakkan.

Apabila pesakit diberi diagnosis yang sama, doktor mesti memberi cadangan mengenai gaya hidup mereka. Pertama sekali, kategori pesakit ini harus mengelakkan penuaan fizikal. Bahkan kenaikan tekanan darah yang singkat dapat menyebabkan pendarahan dari kapal yang ditipis.

Membangunkan diet khas untuk urat varicose esofagus. Semua makanan yang boleh menyebabkan kesan fizikal atau kimia pada dinding esophagus atau perut adalah dilarang. Semua makanan harus berada pada suhu bilik, bahagian tidak dapat melebihi 200 - 300 gram, dan kekerapan makanan boleh sampai 8 kali sehari.

Ubat varikos memerlukan pesakit untuk mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, gaya hidup yang lembut dan pemakanan yang sesuai. Jika anda mengikuti peraturan mudah ini, anda boleh mengelakkan komplikasi yang teruk penyakit ini - pendarahan yang mengancam kehidupan pesakit.

Terdapat hipertensi portal pada orang dewasa dan kanak-kanak atas pelbagai sebab, selalunya ia adalah sirosis. Ia boleh menjadi sindrom dan juga pendarahan ekstrahepatik. Terdapat klasifikasi penyakit yang pasti. Diagnosis termasuk ultrasound, rawatan khusus.

Dalam tempoh kehamilan, seorang kanak-kanak boleh membuat patologi seperti phlegectasia vena jugular. Ia boleh betul, kiri, kedua-dua urat dalaman, sederhana. Tanda-tanda menonjol menonjol, pulsasi apabila batuk, meneran. Rawatan adalah pembedahan.

Urat varikos dan thrombosis seperti ini, apakah perbezaan di antara mereka tidak begitu mudah bagi lelaki biasa untuk mengetahui. Tanda dan gejala apa yang boleh membantu membezakannya?

Apabila masalah timbul dengan kapal dan urat pada kaki, pesakit ditawarkan banyak pilihan rawatan. Krim, gel dan salap untuk urat varicose boleh melegakan bengkak dan mengurangkan keadaan.

Pesakit yang mengalami masalah urat yang lebih rendah tidak boleh membiarkan semuanya berjalan. Komplikasi urat variko pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya dengan akibatnya. Macam apa Ketahui dalam artikel kami.

Tidak ada urat varikos dalaman. Walau bagaimanapun, ia merujuk kepada patologi urat organ dalaman. Apakah sebab, tanda dan gejala patologi? Bagaimana untuk merawat urat varikos dalaman?

Perubahan dalam urat dalam perut boleh menjadi isyarat yang membimbangkan dan fenomena yang sepenuhnya semulajadi. Sebagai contoh, dalam atlet, pengembangan atau bengkak mungkin dalam latihan. Sekiranya anda hamil, anda perlu berjumpa doktor. Sebab-sebab wanita, lelaki dan kanak-kanak berbeza, jika sakit, mereka perlu berjumpa doktor.

ERW atau sindrom vena cava unggul berlaku kerana mampatan kerana faktor luaran. Gejala adalah urat variko di bahagian atas badan, sianosis muka. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan kompleks gejala dan merawat penyakit yang mendasari.

Luka, pendidikan boleh memberi banyak masalah kepada pesakit. Jika ulser pada kaki dengan vena varikos muncul, mereka harus dirawat dengan segera. Untuk melakukan ini, gunakan ubat, salap, herba. Penting dan pencegahan ulser tropik dengan urat varikos.

Punca urat varicose esofagus dan perut

Dengan vena varikos esophageal, terdapat peningkatan dalam lumen dari saluran esophageal disebabkan oleh disfungsi injap vena, pengaliran keluar darah yang berkurang dari urat dangkal. Penyakit ini menjejaskan terutamanya lelaki berusia 45-50 tahun, untuk masa yang lama ia tidak gejala, oleh itu ia didiagnosis hanya dengan perkembangan komplikasi. Pembuluh darah vena esofagus boleh menyebabkan perkembangan pendarahan bervariasi intensiti, anemia, dan kematian.

Penyebab vena varikos

HRVD muncul terhadap latar belakang peningkatan tekanan di dalam kolam portal atau vena cava. Hipertensi kapal portal menyebabkan aliran masuk dan aliran keluar terjejas dalam urat esofagus. Akibatnya, varices perut dan esofagus berkembang.

Faktor penyuap adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, virus, penyakit hati radang. Sekiranya kesukaran dalam aliran keluar darah, urat urat, menjadi lebih panjang dan memperoleh bentuk penyebaran, membentuk nod varikos. Dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, menjadi lebih nipis dan mudah cedera, yang membawa kepada perkembangan pendarahan.

Punca varices esophageal:

  • hepatitis kronik;
  • sirosis, batuk kering, tumor hati yang ganas;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • echinococcosis;
  • penyakit batu empedu;
  • Sindrom Arnold Chiari;
  • penyakit tiroid;
  • hipertensi;
  • displasia vaskular kongenital;
  • tumor pankreas.

Salah satu penyebab utama penyakit ini (70%) dianggap sebagai kerosakan hati kronik, parut dalam tisu badan pada latar belakang hepatitis, sirosis alkohol. Jika dilarasi varises diperhatikan terhadap latar belakang kerosakan hati, nod vena terletak di bahagian bawah esofagus, apabila memasuki perut. Apabila pesakit menderita hipertensi, nod lebih kecil dan terletak di sepanjang keseluruhan saluran terusan.

Gejala vena varikos kerongkong

Penyakit pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang jelas, manifestasi klinikal pertama adalah serupa dengan tanda esofagitis. Seseorang mungkin terganggu oleh:

  • belching;
  • berat di dada;
  • kesukaran menelan makanan;
  • pedih ulu hati.

Membengkokkan kapal menyebabkan loosening membran mukosa esofagus, yang mudah cedera oleh serpihan makanan pepejal. Tisu lembut menjadi radang, menyebabkan sensasi terbakar, penyumbatan masam, sensasi menyakitkan semasa makan.

Pada peringkat kedua dan kemudian, corak vaskular kelihatan jelas pada kulit di bahagian dada ("kepala ubur-ubur"). Gejala sedemikian berlaku dalam hipertensi vena dan proses bertakung.

Pembuluh vena esophagus dicirikan oleh turun naik tekanan intravaskular. Melompat mendadak menyebabkan pecah vena dan pendarahan. Dalam sesetengah kes, ia tidak penting dan tetap tidak disedari, tetapi dalam kehilangan darah kronik, pesakit mengalami anemia kekurangan zat besi. Lebih separuh pesakit mempunyai pendarahan yang berat dan boleh membawa maut.

Gejala-gejala hemorrhagic muncul setelah makan berlebihan, tenaga fizikal yang teruk, tetapi mungkin berkembang pada rehat, walaupun pada waktu malam.

Gejala pendarahan dengan urat vektor esofagus:

  • mual, muntah dengan darah;
  • kelemahan umum;
  • kotoran hitam;
  • selera makan miskin;
  • kulit pucat;
  • meningkat berpeluh;
  • takikardia;
  • menurunkan tekanan darah;
  • pening kepala;
  • kehilangan kesedaran

Dengan kehilangan darah yang besar, muntah yang muntah dengan darah berwarna merah terang berlaku, seseorang berasa sangat tidak sihat, pening, dan mungkin kehilangan kesedaran. Sekiranya pesakit tidak memberi rawatan perubatan tepat pada masanya dan tidak melakukan rawatan, ia akan membawa maut.

Pengkelasan

Pembuluh vena esofagus adalah kongenital atau diperolehi. Keabnorma kongenital jarang terjadi, disebabkan oleh kecenderungan genetik dan kehamilan yang teruk. Bentuk yang diperolehi berkembang terhadap latar belakang kerosakan hati kronik, penyakit saluran penghadaman, sistem kardiovaskular.

Bergantung pada tahap pengembangan lumen urat, penyakit itu dikelaskan:

  • Urat varikos esofagus darjah 1 yang dicirikan oleh ektasia kapal hingga 3 mm, nod tunggal hadir, penyempitan spasmodik esofagus diperhatikan, pendarahan pada peringkat ini tidak berkembang.
  • Urat variko darjah kedua didiagnosis dengan urat berliku, dilipat, diameter lumen tidak lebih dari 3 mm. Semasa pemeriksaan radiografi, kecacatan berbentuk bulat dengan kontur yang tidak sekata dikesan. Perdarahan boleh terjadi apabila kerosakan mekanikal pada kapal-kapal makanan pepejal.
  • Penyakit Gred 3 disertai oleh pelebaran lumen yang berterusan dan penurunan nada vaskular. Terdapat ubah bentuk dinding, penyempitan esofagus yang tidak sekata, mengubah permukaan membran mukus. Beberapa knot terbentuk, yang boleh dengan mudah terluka, menyebabkan pendarahan. Tanda pembesaran vena biru, kawasan hiperemia, hakisan.
  • Urat variko gred 4 didiagnosis dalam penipisan parah membran mukus, kehadiran nod vena dalam bentuk sekumpulan buah anggur, yang hampir sepenuhnya menutupi lumen esofagus. Pendarahan sering berlaku, disertai dengan kehilangan darah yang besar.

Diagnosis penyakit ini

Kenal pasti urat varicose esofagus dan perut mengikut keputusan ultrasound perut, ujian makmal. Ujian darah biokimia menentukan:

  • pecahan hepatik;
  • tahap sel darah merah;
  • tahap hemoglobin.

Kepekatan rendah sel darah menunjukkan kehilangan darah secara berkala dan perkembangan anemia.

Kajian esophagoscopy dan sinar-X mengenai esofagus, membolehkan perut untuk menilai keadaan membran mukus organ-organ pencernaan, tahap penyempitan lumen tiub, mengesan nod varises, ubah bentuk saluran darah.

EGD adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, berkat yang mungkin untuk menentukan diagnosis tepat, darjah lesi vena, untuk mengenal pasti tapak pendarahan yang mungkin. Bersamaan dengan pemeriksaan diagnostik, kapal yang rosak boleh dirawat untuk menghentikan pendarahan. Urat varikos dari esofagus membezakan dengan tumor ganas, penyakit ulser peptik, sindrom Mallory-Weiss, hemofilia, trombositopenia, purpura.

Kaedah rawatan

Untuk menghapuskan vena varikos esofagus, perlu untuk menubuhkan penyebab utama perkembangan patologi. Rawatan ini ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, pakar kardiologi, endokrinologi atau ahli onkologi.

Untuk menghapuskan pendarahan dan akibatnya, terapi homeostatik dengan kalsium, vitamin K, plasma dijalankan. Untuk mengesan pusat perforasi, FGS dilakukan dan langkah-langkah berikut dilakukan:

  • kliping endoskopik;
  • electrocoagulation daripada urat yang rosak;
  • permohonan trombin.

Pengenalan penyelidikan Blackmore ke dalam lumen esofagus membolehkan anda menghentikan pendarahan. Peranti ini mempunyai silinder khusus, yang, menaikkan, memendekan salur pendarahan.

Jika vena perut perut rumit oleh perdarahan, mereka dirawat dengan kaedah ligation endoskopik, pengerasan urat yang rosak, atau saluran darah ditembusi melalui permukaan membran mukus. Selepas pemberhentian pendarahan, rawatan pembedahan ditunjukkan. Doktor melakukan pengenaan peredaran antara vena portal dan saluran aliran darah sistemik, ligates arteri splenik, vena portal, atau menghilangkan saluran yang keropos esofagus.

Pesakit dinasihatkan untuk beralih ke makanan fraksional dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Dengan penyakit hati, batasan penggunaan makanan berlemak, goreng, pedas. Makanan perlu dipanaskan, hangat dan tidak mengandungi kepingan pepejal. Pembuluh vena esofagus tidak dapat diubati, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik. Pesakit harus diperhatikan pada doktor yang hadir, tegas mengikuti saranan, makan dengan betul, elakkan daripada melakukan senaman fizikal yang berat.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Kerosakan pada kulit kaki dengan bintik-bintik pigmen

Struktur

Ramai orang telah meningkatkan pigmentasi kulit. Selalunya terdapat bintik coklat di kaki, yang boleh menjadi masalah sebenar bagi wanita. Apakah penyebab bintik coklat?...

Trombosis haemorrhoidal: gejala, foto, rawatan, ulasan

Struktur

Buasir boleh dirawat dengan mudah pada peringkat awal. Tetapi, malangnya, ramai orang mengabaikan pertolongan doktor, akibat daripada komplikasi yang biasa untuk penyakit itu berkembang....