Warfarin dalam ampul

Bagaimana untuk merawat

Menetapkan ubat hanya boleh doktor yang sebelum ini akan menentukan INR. Penunjuk ini menunjukkan keadaan pembekuan darah. Anda perlu memantau dengan kerap. Ini akan mencapai hasil yang diingini dari rawatan. Tanpa sebab yang serius, ubat tidak ditetapkan. Bagi sesetengah orang, ia sangat penting.

Kesan sampingan

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan. Yang paling kerap ialah:

  • anemia;
  • pendarahan;
  • mual;
  • cirit birit;
  • sakit di bahagian perut.

Secara bersungguh-sungguh memilih dos ubat ini hanya boleh menjadi doktor. Narkoba mabuk sekali sehari pada masa yang sama. Pada trimester pertama kehamilan, ubat ini dikontraindikasikan, tetapi tidak dilarang semasa menyusu.

Analogi ubat

Dadah ini mempunyai sejumlah analog. Mereka juga boleh dengan dan tanpa kawalan INR. Harga berbeza, tetapi anda tidak boleh menggunakan pengganti tanpa penyeliaan perubatan. Hanya doktor memilih analog yang sesuai, tindakan yang akan memberikan hasil positif untuk rawatan.

Dadah yang dikenali adalah clopidogrel. Alat ini sesuai untuk orang yang mengalami serangan strok atau jantung. Ubat ini tidak sesuai untuk pesakit dengan ulser atau perdarahan dalaman. Kesan sampingan selepas permohonan jarang terjadi. Harga tablet adalah 400 rubel untuk 28 keping.

Plavix adalah analog lain dari Warfrin. Ia mempunyai komposisi yang sama dengan clopidogrel. Dadah dihasilkan oleh pemaju. Fakta ini menyebabkan harga yang tinggi, iaitu kira-kira 3000 rubel untuk 28 keping.

Pradaksa terdiri daripada bahan aktif yang dipanggil dabigatran etexelate. Dadah berfungsi secara langsung dalam plasma darah dan merupakan perencat trombin. Tidak lama selepas mengambil Pradax, ubat akan berkuatkuasa. Di farmasi Rusia harga 700 rubel untuk 10 kapsul.

Selepas 1 kursus, urat varikos akan hilang selama-lamanya!

Saya telah lama mencari cara untuk mengubati urat varikos. Saya cuba semua kaedah dan saya suka kaedah tertentu ini. Keputusan saya dalam artikel ini!

Sincumar juga merupakan analog trombin. Ia adalah tindakan tidak langsung antikoagulan warfarin. Narkoba mengubah pembekuan darah dan menghalang pembentukan bekuan darah. Harga Sinkumara kira-kira 500 Rubel.

Fraxiparin mempunyai kesan yang sama kepada warfarin. Ia boleh didapati di ampul. Skim suntikan dan dos yang sesuai adalah terperinci dalam arahan rasmi untuk digunakan. Tetapi ubat ini perlu ditadbir hanya di bawah pengawasan pakar.

Harga tablet 2.5 mg di Rusia

Di Rusia (Moscow, Tula, St Petersburg) harganya 200 rubel setiap 100 tablet. Juga, alat ini dibentangkan di farmasi di negara lain. Di Belarus, kos dadah itu 132400. Di Ukraine, misalnya, di Odessa dan Kharkov, mempunyai harga yang sama dengan 67 UAH per 100 tablet.

Ubat ini boleh didapati di mana-mana farmasi. Dikeluarkan dengan ketat oleh preskripsi.

Analog yang tidak memerlukan pemantauan INR

Warfarin adalah ubat yang serius. Bagi sesetengah orang, ia adalah penting. Sukar untuk mengambil ubat kerana ia memerlukan pemantauan berterusan pembekuan darah. Pencairannya yang kuat boleh mengakibatkan pendarahan, dan dos yang tidak mencukupi dipenuhi dengan trombosis dan strok.

Untuk memudahkan orang untuk mengekalkan kesihatan mereka, ubat-ubatan telah dikembangkan yang tidak memerlukan pemantauan teratur INR. Ubat-ubat ini boleh didapati di bawah nama-nama berikut:

Ubat-ubatan ini hanya boleh diresepkan oleh doktor. Mereka kos sedikit lebih tinggi, tetapi kemudahan penggunaan mengkompensasi kos.

Warfarin: arahan untuk digunakan

Pada permulaan penggunaan dadah ini, dos harian adalah dari 2.5 hingga 5 mg. Selanjutnya, ia diselaraskan bergantung kepada keputusan INR.

Sekiranya seseorang menjalani pembedahan, anda perlu mula menggunakan ubat tidak lewat daripada 2 hari.
Dalam trombosis akut, ubat ini ditetapkan bersama dengan Heparin. Kesan kombinasi ini muncul selepas 3-5 hari.

Menghilangkan urat varikos dan mengatur privasi!

Bagaimana saya mengatasi masalah dengan angka itu dan menghilangkan varikos pada kaki saya! Kaedah saya terbukti dan tepat. Kisah saya di BLOG SAYA DI SINI!

Juga, alat ini ditetapkan untuk trombosis vena dan injap jantung prostetik. Tindakan yang berkesan dalam kes ini perlu diperhatikan dengan INR dari 2.8 hingga 4.

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Ubat ini harus diambil hanya di bawah pengawasan seorang doktor dan pelantikannya. Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit berikut:

  • kegagalan buah pinggang;
  • dvs-syndrome;
  • penyakit hati;
  • pendarahan akut;
  • penyakit ulser peptik;
  • alkohol;
  • pendarahan;
  • kehamilan

Di samping itu, selepas digunakan, penampilan kesan sampingan adalah mungkin. Sering terdapat pendarahan, cirit-birit kurang biasa. Terdapat tindak balas kulit dalam bentuk ekzema, vaskulitis dan nekrosis.

Petunjuk untuk digunakan

Diet dengan penggunaan ubat

Apabila merawat warfarin, penting untuk makan seperti biasa. Jangan buat pelarasan pada menu. Pemakanan harus lengkap, anda tidak boleh memperkenalkan vitamin baru, suplemen dan memulakan proses penurunan berat badan.

Ia dilarang keras untuk meningkatkan penggunaan produk yang mengandung vitamin K, kerana ini boleh melemahkan kesan dadah. Jika terdapat masalah dengan saluran gastrousus, mereka mesti dilaporkan kepada doktor.

Keserasian dengan alkohol

Narkoba menipis darah, alkohol mempunyai kesan yang sama. Oleh itu, penggunaan bersama mereka boleh menyebabkan pendarahan. Sebab itulah arahan kepada ubat menunjukkan pengharaman pengambilan alkohol.

Cara mengubati urat varikos! Penemuan yang menarik dalam sejarah perubatan.

Contoh sebenar bagaimana untuk membuang varises selama-lamanya! Kaedah terbukti dalam sejarah seorang blogger terkenal di LAMAN INI!

Malah, pakar dibenarkan untuk menggabungkan mereka, tetapi hanya dalam dos yang ketat. Beer boleh meminum tidak lebih daripada 500 ml sehari, vodka dan alkohol kuat yang tidak melebihi 50 ml. Sekiranya jumlah yang dinyatakan melebihi melebihi 2 kali, lebam kecil, pendarahan hidung, perubahan dalam warna air kencing mungkin berlaku.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol semasa rawatan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa ia menjejaskan keadaan keseluruhan badan.

Kontrasepsi Warfarin, arahan penggunaan dan interaksi dengan ubat lain

Walaupun doktor menjelaskan secara terperinci tentang apa dosanya untuk minum Warfarin, arahan untuk kegunaan masih perlu dikaji secara teliti oleh pesakit. Ubat ini mempunyai kesan tidak langsung ke atas pembekuan darah, iaitu, bertindak sebagai antikoagulan tidak langsung. Puncak pengaruh jatuh 3-5 hari dari permulaan permohonan. Tindakan tablet dengan dos yang betul ditujukan kepada sintesis enzim sampingan yang mengawal pembekuan darah, tetapi tidak menjejaskan thrombin.

Kandungan

Latar belakang sejarah

Pada awal tahun 20-an, wabak penyakit lembu yang tidak diketahui sebelum ini telah didaftarkan di Amerika Syarikat dan kemudian di Kanada. Sapi sering mula berdarah secara spontan, misalnya, selepas mengeluarkan tanduk, 24 dari 25 individu mati. Jurang juga menjejaskan lelaki - hanya 14 dari 30 ekor lembu yang terselamat dalam prosedur pengkebaran. Penyebab kematian meningkat adalah kehilangan darah yang cetek.

Rahsia penyakit itu ditemui oleh ahli patologi Frank Schofield pada tahun 1921. Dia mendapati bahawa haiwan mati yang diberi makan silinder dari semanggi (semanggi manis), yang oleh sifatnya adalah koagulan kuat. Untuk mengesahkan teorinya, dia melakukan eksperimen dengan arnab, memberikan satu kumpulan individu rumput kering, dan yang lain lagi segar. Batang berjalur tumbuhan menyebabkan banyak pendarahan pada haiwan dan membawa maut. Selepas 8 tahun, doktor haiwan Roderick L. M. berdasarkan eksperimen mendedahkan bahawa keadaan mereka secara langsung berkaitan dengan fungsi prothrombin yang tidak mencukupi.

Malangnya, antikoagulan itu tidak dapat diasingkan dari semanggi sehingga tahun 1940. Selepas sintesis, ia dinamakan Dicumarol. Menerimanya daripada molekul tumbuhan coumarin. Ia adalah bau manisnya yang kita bau ketika kita mencium bau rumput yang baru. Dicumarol adalah antikoagulan pertama yang dipatenkan pada tahun 1941. Warfarin dadah disintesis selepas 7 tahun. Dan kisah kejadiannya tidak kurang menarik.

Warfarin pertama kali didaftarkan secara rasmi dan digunakan sebagai racun yang berkesan untuk pemusnahan tikus. Tetapi para doktor berfikir tentang penggunaan ubat yang lebih berguna selepas insiden dengan seorang penggubal tentera AS, yang cuba membunuh diri dengan bantuan bahan ini. Dia dibawa ke rawatan rapi dan dirawat dengan pengenalan vitamin K meningkat, dan akibatnya ia pulih sepenuhnya. Doktor mendapati bahawa penggunaan warfarin dalam dos yang ditunjukkan menghalang enzim yang dipanggil redoksase epoksida, mengganggu metabolisme umum dan memberikan kesan kuat pada kelikatan darah.

Selepas itu, kajian mula menggunakan ubat dengan kandungan warfarin sebagai antikoagulan terapeutik. Perlu diperhatikan bahawa Presiden Dwight Eisenhower, yang selamat dari serangan jantung, menjadi salah satu pesakit pertama yang menerima pil ini. Terdapat teori bahawa Warfarin yang cuba meracuni bahkan Joseph Stalin sendiri oleh sekutunya yang terdekat, bahan itu tidak mempunyai warna atau rasa, dan gejala-gejala kesannya sepenuhnya bertepatan dengan gambaran klinis diktator.

Farmakokinetik dadah

Selepas menggunakan warfarin diserap ke dalam perut hampir sepenuhnya. Ia mengikat protein hati pada 97-99%. Menurut arahan, bahan itu juga dimetabolisme dalam sel hati.

Warfarin Nycomed adalah campuran racemik, tetapi pemetaan isomer R dan S secara berasingan. Mereka membentuk 2 metabolit yang berbeza.

Pemangkin untuk S-enantiomer adalah enzim CYP2C9, masing-masing untuk R-enantiomer itu CYP1A2 dan CYP3A4. Isomer levorotatory mempunyai aktiviti antikoagulan yang meningkat 2-5 kali (mengikut arahan yang dilampirkan). Sekiranya pesakit mempunyai polimorfisme CYP2C9 selepas bahan itu digunakan, maka ia mungkin terlalu sensitif terhadap bahan aktif Warfarin, yang meningkatkan risiko perdarahan dalaman.

Menurut arahan, selepas permohonan, warfarin selamat dikeluarkan dari tubuh manusia bersama-sama dengan air kencing (dengan hempedu). Proses ini mengambil masa 20 hingga 60 jam selepas penghujung penerimaan. Dalam kes ini, R-enantiomer mungkin mengambil masa sehingga 90 jam, dan S-enantiomer hanya 44 jam.

Kaedah Kemasukan

Pengambilan Warfarin sering dirawat kepada pesakit untuk hidup. Tetapi agar rawatan hanya membawa faedah, seseorang harus mengikuti beberapa peraturan mudah yang diterangkan dalam arahan:

  • kerap mengambil ujian darah untuk mengawasi petunjuk pembekuan darahnya;
  • mengambil warfarin daripada jenama yang sama;
  • untuk mengikut diet yang ditetapkan oleh doktor, biasanya ia termasuk sejumlah besar produk yang mengandungi vitamin K dalam komposisinya (kubis dengan daun hijau gelap, salad);
  • tidak termasuk dari diet jus cranberry (dalam petunjuk itu juga kontraindikasi);
  • Berhati-hati memantau pendarahan (contohnya, semasa memberus gigi atau semasa haid) dan lebam yang berlaku, laporkan kepada doktor;
  • dalam sebarang kes tidak mengubah dos warfarin sendiri;
  • berunding dengan doktor dan ikut arahan sebelum memulakan pengambilan vitamin, suplemen makanan atau infus herba (teh, decoctions);
  • hadkan penggunaan alkohol;
  • di majlis doktor (dentist, dsb.) untuk memaklumkan kepadanya bahawa anda adalah pesakit yang mengambil warfarin;
  • untuk apa-apa kesan sampingan yang berkaitan dengan kesihatan, segera hubungi doktor anda.

Pengilang dan tablet dos mungkin

Warfarin, tablet yang mungkin berbeza dalam dos, dihasilkan sekali gus oleh beberapa kilang Eropah dan domestik. Dadah yang paling biasa di rantai farmasi ialah Orion Corporation (pengeluaran terletak di Finland), Pharma Start (Ukraine, pilihan paling berpatutan), Takeda Pharma (Denmark atau Poland). Arahan kepada dadah selalu dilampirkan.

Warfarin boleh didapati dalam bentuk berikut:

  • Tablet FS 2.5 dan 3 mg (dibungkus dalam beg, bekas);
  • tablet nombor 10 dan nombor 100 (seperti yang ditunjukkan oleh bilangan unit di dalam lepuh);
  • Warfarin Sodium Clathrate adalah serbuk putih atau tidak berwarna dalam pembungkusan berganda, yang bertujuan dan terus digunakan untuk pengeluaran penyelesaian dan bentuk dos yang tidak steril;
  • Warfarin Nycomed - paling kerap dibungkus dalam 100 tablet dengan dos 2.5 mg;
  • Orion - tablet mengandungi 3 dan 5 mg bahan aktif (30 keping setiap pek), dalam bentuk cecair, mempunyai jumlah 100 mg (botol).

Dalam bentuk lilin atau ampul, ubat ini tidak tersedia. Penggunaan bahan aktif dengan cara ini tidak disediakan.

Warfarin Analogs

Bagi pesakit yang sebelum ini telah berjaya menggunakan warfarin dalam rawatan dan pencegahan pembekuan darah dan tidak mematuhi perubahan dalam tahap INR, tidak masuk akal untuk beralih kepada ubat yang berbeza. Ini mungkin perlu hanya secara langsung jika arahan mengandungi contraindications terus dan risiko pendarahan terlalu besar. Untuk penggantian, doktor boleh menetapkan ubat berikut:

  • Dabigatran (Etexilate);
  • Suntikan Heparin sangat berkesan, termasuk varian molekul rendah, sebagai contoh, Enoxaparin (Clexan);
  • Aspirin (Astrid, Cartia);
  • Rivaroxaban (Xarelto, mengikut arahan, mereka sama-sama sama dalam tindakan);
  • Dipyridamole (nama import - Asasantin Wed, Persantin Wed);
  • Apiksaban (Eliquis perlu disesuaikan dos, mungkin berbeza dari arahan asal);
  • Clopidogrel (di farmasi anda boleh mencari Plavix, Iscover).

Menariknya, ubat-ubatan ini jarang memerlukan pemantauan INR dan DRE. Walau bagaimanapun, mengikut arahan, mereka mempunyai beberapa kesan sampingan yang berbahaya, yang disyorkan untuk berbincang dengan doktor yang hadir sebelum penggunaan ubat tersebut.

Tindakan farmakoterapi dan petunjuk untuk digunakan

Warfarin Nycomed, mengikut arahan, mempunyai tindakan anti-koagulan. Ia bertujuan untuk kelembapan yang ketara atau penghambatan lengkap sintesis faktor yang berkaitan dengan pembekuan darah di hati, yang berlaku di bawah pengaruh vitamin K. hanya bermula beberapa hari selepas kemasukan.

Arahan Warfarin untuk digunakan agak luas. Ubat harus ditetapkan kepada orang yang berisiko emboli atau pembekuan darah. Di bawah pengawasan doktor dan mengikut arahan, ubat ini boleh ditetapkan dengan diagnosis berikut:

  • urat varikos - urat varikos di kaki atau batang badan;
  • Trombophlebitis - urat tercemar dengan kolesterol yang berbahaya;
  • trombosis vena yang akut atau kronik (diambil pada dos individu);
  • infark miokard sekunder (warfarin yang ditetapkan untuk kehidupan);
  • pembekuan darah yang terbentuk di dalam paru-paru (embolisme pulmonari);
  • trombosis arteri serebral atau periferal atau koronari;
  • buasir;
  • thromboembolism;
  • serangan iskemia sementara yang berkembang menjadi strok - terutamanya jika terdapat risiko kematian.

Warfarin Nycomed sering diambil dalam tempoh selepas operasi, apabila badan penuh dengan ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghentikan pendarahan. Apabila injap jantung prostetik dan saluran darah, ubat ini sering digabungkan dengan asid acetylsalicylic, mengikut arahan.

Kontraindikasi dan bahaya dadah

Arahan yang dilampirkan kepada Warfarin menerangkan beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan dadah. Sebagai contoh, ia tidak boleh dimakan oleh pesakit yang terdedah kepada pendarahan dan mengalami anemia. Warfarin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • endocarditis bakteria;
  • kehamilan (Warfarin dilarang sama sekali untuk trimester pertama dan dalam 4 minggu kehamilan yang terakhir);
  • tempoh laktasi pada mana-mana umur kanak-kanak (menyusu);
  • sindrom akut (peringkat 2 dan 3) pembekuan intravaskular yang tersebar;
  • aneurisme yang ketara;
  • Tusukan lumbar (penggunaan dilarang dalam sebarang kes);
  • tempoh haid;
  • kekurangan protein kategori C dan S (ia dilarang sama sekali dalam arahan);
  • pendarahan serebrovaskular;
  • ulser peptik dinding perut, mana-mana saluran gastrousus atau mukosa duodenal;
  • malignan (atau berubah menjadi kanser) hipertensi arteri;
  • trombositopenia (dilarang dalam arahan);
  • hipertensi yang teruk;
  • pericarditis bakteria dan tidak kurang berbahaya;
  • kegagalan hati atau buah pinggang;
  • strok pendarahan disebabkan oleh trauma atau penyakit pendarahan intrakranial;
  • vena varikos terletak di kerongkong.

Jangan ambil ubat ini kepada pesakit yang tidak dapat tepat mengikut jadual untuk mengambil ujian darah untuk mengawal tahap pembekuannya. Mengikut arahan, warfarin dilarang untuk orang yang tidak dapat mengawal dos secara mandiri dan mengikut arahan doktor.

Penggunaan ubat ini tidak ditetapkan untuk mata klinikal baru (dilakukan sebelum mata) dan operasi craniocerebral, serta untuk campur tangan pembedahan yang meluas di bahagian torso (dada, belakang, kawasan abdomen). Perubatan berbahaya bagi pesakit dengan hipersensitiviti kepada warfarin.

Bagaimana cara mengambil warfarin?

Bermula untuk minum Warfarin Nycomed, arahan untuk digunakan mesti dibaca. Tetapi sama pentingnya untuk mendapatkan buku harian peribadi dengan meja. Adalah mudah untuk mengetahui perubahan dalam dos ubat dan menyimpan jadual sebenar pengambilan hariannya. Warfarin mabuk setiap hari pada masa yang sama!

Bagaimana untuk mengambil ubat yang akan anda tulis doktor dengan terperinci. Tablet ini boleh digunakan sebelum dan selepas makan. Ia perlu menelan sepenuhnya, mencuci dengan cecair yang mencukupi. Jangan mengunyah atau menghancurkan pil dengan cara lain.

PTI dan INR, analisis secara langsung semasa pengambilan dadah

Sebelum pelantikan warfarin, doktor harus menjalankan pemantauan PTI dan INR:

  • INR adalah singkatan kata-kata untuk sikap dinormalisasi antarabangsa, yang ditakrifkan sebagai nisbah masa prothrombin seseorang tertentu (iaitu, pesakit) kepada tempoh prothrombin standard;
  • PTI - bermaksud indeks prothrombin, yang membolehkan untuk membandingkan nisbah masa prothrombin dalam orang yang sihat dengan petunjuk tepat pesakit yang dipilih.

Menurut arahan, disarankan untuk lulus kedua-dua ujian sebelum digunakan. Norm PTI berkisar antara 70-100 unit. Warfarin Nycomed mampu mengurangkan angka ini kepada 24-26 unit. Ia berbahaya apabila parameter ini lebih tinggi, ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko tinggi untuk membuat strok. Sekiranya tahap terlalu rendah, terdapat pendarahan berat yang boleh membawa maut.

Arahan terperinci untuk digunakan

Untuk mendapatkan hanya manfaat ubat untuk badan dan mengelakkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, anda harus mengikuti beberapa peraturan mudah:

  1. Sebelum memulakan rawatan, pesakit mesti diuji untuk INR dan PET. Analisis berulang dilakukan setiap 4-8 minggu, yang membolehkan anda memantau keadaan darah. Dalam kes ini, terapi itu sendiri mungkin sudah selesai.
  2. Warfarin Nycomed mengambil 1 kali sehari, dengan ketat mengikut arahan pada masa yang sama.
  3. Tempoh tempoh rawatan yang diperlukan ditentukan oleh doktor dalam mod individu dan secara langsung bergantung kepada keterukan dalam perjalanan penyakit dan keadaan umum pesakit.
  4. Jika pesakit sebelum ini menggunakan warfarin, maka dia biasanya menetapkan dos permulaan yang sama dengan dua kali jumlah penyelenggaraan. Kursus rawatan untuk skim ini adalah 2 minggu.
  5. Pada hari kelima sebaik sahaja mula mengambil pil, pesakit mesti menjalani analisis tambahan untuk INR. Mengikut keputusannya, doktor menyesuaikan dos dan tempoh rawatan secara keseluruhan, dengan mengambil kira cadangan dari arahan.
  6. Apabila penunjuk INR adalah tinggi (2.5-3.5 unit), maka mereka terus menggunakan Warfarin hanya dalam kes-kes infark miokard yang rumit dan selepas operasi pada injap jantung prostetik.

Jika pesakit sebelum ini tidak perlu berurusan dengan Warfarin, maka dia ditetapkan dos awal. Biasanya ia adalah 2 tablet. Rawatan utama dilakukan selama 4 hari. Selepas lulus analisis INR, dos tersebut diselaraskan mengikut arahan dari 1 hingga 3 tablet pada jadual untuk setiap 24 jam.

Apabila penunjuk INR adalah dari 2 hingga 3, pelantikan dan penggunaan warfarin berikutnya dibenarkan hanya dengan diagnosis berikut:

  • terapi dan pencegahan embolisme pulmonari;
  • atrofi injap jantung;
  • trombosis vena (terdapat kontraindikasi dalam arahan);
  • prostetik (teknik yang memerlukan campur tangan pembedahan) injap jantung dengan bioprostheses;
  • cardiomyopathy diluaskan;
  • fibrilasi atrium.

Penerimaan warfarin pada usia tua

Apa-apa cadangan khusus untuk pesakit umur lanjut mengenai penggunaan Warfarin tidak disediakan. Tetapi rawatan dengan ubat ini harus dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor yang hadir dan mematuhi arahan, kerana dengan usia risiko pelbagai kesan sampingan meningkat dengan ketara.

Arahan menunjukkan bahawa apabila digunakan serentak dengan ubat antikolinergik, gangguan memori dan kekeliruan perhatian mungkin. Dan apabila digabungkan dengan ubat-ubatan hypoglycemic, kesan kedua akan dipertingkatkan.

Cadangan untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dan hati

Tiada contraindications dan cadangan khas dalam arahan untuk digunakan untuk kategori pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Walaupun seseorang dialisis di peritoneal, maka tanpa cadangan tambahan dari doktor, dia tidak boleh meningkatkan dos ubat itu.

Dengan kegagalan hati dan masalah hati yang lain pada pesakit, peningkatan kepekaan badan terhadap warfarin diperhatikan. Sebelum mengambil ubat, anda perlu berunding dengan doktor anda. Ia adalah hati yang memetabolisme warfarin, dan ia pula mempunyai kesan langsung pada tahap pembekuan darah. Oleh itu, penderita hepatik harus mengendalikan INR dengan ketat.

Warfarin dan tempoh kehamilan

Menurut arahan untuk digunakan, warfarin dengan cepat menembusi (hampir dalam bentuk murni) melalui plasenta dan menyebabkan kesan teratogenik pada janin yang baru muncul. Ini membawa kepada perkembangan sindrom warfarin yang dikatakan kira-kira pada 6-12 minggu dari permulaan kehamilan. Manifestasinya termasuk:

  • atrofi (kematian sebahagian atau lengkap) saraf optik;
  • hidoplasia hidung (kecacatan rawan progresif pada janin, sebagai contoh, hidung berbentuk pelana);
  • perencatan pembangunan mental atau fizikal;
  • chondrodysplasia punctate (kelihatan semasa pemeriksaan sinar-X, berkembang di tulang belakang dan kadang-kadang dalam tulang panjang tubular);
  • tangan dan jari pendek;
  • katarak dengan risiko kebutaan separa atau bahkan keseluruhan;
  • microcephaly;
  • kematian janin.

Warfarin menyebabkan pendarahan meningkat, yang sangat berbahaya dalam tempoh pranatal dan secara langsung semasa melahirkan anak. Semasa penyusuan, ubat ini dipamerkan bersama-sama dengan susu ibu, tetapi dalam kes-kes yang teruk, penggunaannya dibenarkan apabila diresepkan oleh doktor. Tiada data mengenai kesan dadah pada kesuburan.

Betapa selamatnya ubat untuk kanak-kanak?

Maklumat terperinci mengenai penggunaan warfarin pada kanak-kanak berdasarkan penyelidikan praktikal tidak tersedia. Tetapi jika hasil itu membenarkan cara itu, dan tidak ada masalah dengan kerja hati, maka ubat itu boleh diresepkan kepada anak. Pada masa yang sama dia harus menerima pemakanan yang betul, diet itu dibangunkan secara individu.

Sebelum digunakan, adalah penting untuk mengira dos dengan betul. Pada mulanya, ia tidak boleh melebihi parameter 0.2 mg / kg berat badan. Dengan luka-luka virus dan gangguan fungsi hati, dos dikurangkan sebanyak 2 kali. Untuk mengira jumlah dadah semasa tempoh sokongan, petunjuk INR digunakan.

Kesan sampingan

Bergantung pada usia, badan dan ciri-ciri lain dari tubuh manusia, selepas mengambil dadah, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • darah yang diperhatikan dalam air kencing;
  • masalah dengan saluran pencernaan - cirit-birit, sembelit yang berpanjangan, rasa mual, kesakitan yang membosankan di perut;
  • tindak balas alergi - gatal-gatal dan ruam pada kulit, anemia, bintik-bintik umur, eosinofilia, penyakit kuning, ruam yang serupa dengan alahan bermusim, urtikaria;
  • demam - pesakit perlu diberi ubat antipiretik dan segera berjumpa doktor;
  • lebam di bawah kulit (lebam) - berhenti menggunakan ubat dan berunding dengan doktor yang berpengalaman;
  • nekrosis tisu;
  • kehilangan rambut sedikit;
  • masalah buah pinggang - nefritis.

Diet dengan Warfarin

Menurut kajian terkini, tumbuh-tumbuhan kubis sangat kaya dengan vitamin K. Ia berlebihan yang mempengaruhi indeks INR dan mengurangkan keberkesanan warfarin. Tetapi pada masa yang sama, jika makanan harian anda tidak mengandungi vitamin K sama sekali, maka ini boleh mengakibatkan pendarahan. Itulah sebabnya pentingnya diet seimbang dan pematuhan yang ketat terhadap diet sepanjang tempoh rawatan dan penggunaan ubat.

Semua produk hijau harus dikecualikan. Jumlah vitamin K paling banyak mengandungi:

  • salad;
  • alpukat - buah tropika dengan tulang besar, sesuai untuk salad, mempunyai rasa pedas;
  • lembaran shayo;
  • ketumbar - biji cilantro, yang sangat popular di masakan Georgia dan Armenia;
  • chicory - pengganti kopi yang terkenal;
  • mustard hijau;
  • pasli - sangat berguna untuk kesihatan dan potensi lelaki;
  • pistachios - jangan beli asin, yang dihasilkan sebagai makanan ringan untuk bir;
  • sayur-sayuran bayam - vitamin hanya terdapat dalam segar, beku sesuai untuk digunakan dalam kes ini;
  • kacang soya;
  • Pucuk Brussels;
  • sayuran lobak;
  • brokoli dan kubis klasik;
  • bawang;
  • timun - jumlah vitamin yang paling banyak terdapat dalam kulit;
  • Kiwi - buah wangi dan enak;
  • pudina - tidak menyalahgunakan, ini adalah penenang yang kuat;
  • minyak zaitun - boleh digunakan untuk berpakaian salad dan menggoreng;
  • sayur-sayuran amaranth;
  • kacang muda;
  • alga merah;
  • air kencing.

Bersama-sama dengan produk yang berguna, terdapat juga berbahaya, sehingga mereka dapat meningkatkan risiko pendarahan beberapa kali dan bahkan mengakibatkan kematian ketika digunakan secara bersamaan sambil menggunakan warfarin. Dan walaupun tidak terdapat kontraindikasi semacam itu dalam arahan untuk penyediaan, disarankan untuk menahan diri dari makan beri dan tumbuhan berikut:

  • currant;
  • anise;
  • halia dan bawang putih;
  • echinacea dan ginseng;
  • cordyceps;
  • wort;
  • minyak ikan;
  • anjing meningkat;
  • cranberry, strawberi dan cranberry;
  • dandelions;
  • limau gedang;
  • gingko biloba dan chamomile;
  • chestnut kuda;
  • ceri manis

Apabila membeli produk di kedai, jangan lupa untuk mengkaji label, yang menunjukkan komposisinya. Perhatian khusus perlu dibayar untuk carian dalam senarai vitamin K. Ia sering dijumpai dalam produk separuh siap dan minuman berkarbonat berkarbonat atau jus (buah beri amat berbahaya). Sebagai contoh, jus cranberry boleh minum tidak lebih daripada 1 cawan (200 ml) sehari.

Bolehkah saya minum minuman beralkohol?

Semasa penggunaan warfarin adalah larangan alkohol. Ini ditunjukkan dalam arahan untuk ubat. Alkohol membebaskan saluran darah dan boleh menyebabkan pendarahan dalaman.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, doktor boleh membenarkan pesakit mengambil minuman beralkohol ringan. Tetapi adakah ia bernilai risiko yang mungkin? Adalah lebih baik untuk menderita sebelum penghujung penggunaan ubat.

Interaksi dengan ubat lain

Kesaksian warfarin boleh dibaca dengan lebih terperinci dalam arahan itu sendiri, tetapi sebelum itu perlu untuk mengetahui secara individu sama ada dia berinteraksi dengan ubat lain. Untuk kemudahan, kami menawarkan pengisihan ubat yang boleh diaktifkan dan bertentangan dengan Warfarin, ke dalam kumpulan:

  1. Antibiotik am dan arah - Ciprofloxacin (Tsiproksin), ia adalah sangat berbahaya untuk digunakan dalam tempoh ini Erythromycin, Metronidazole (flagyl) jarang ditetapkan Sulfamethoxazole dengan trimethoprim (Bactrim).
  2. Ubat-ubatan, yang bertujuan untuk menormalkan kerja jantung dan mengurangkan tahap kolesterol berbahaya - Aspirin, Clopidogrel (Plavix), Amiodarone (Cordaron), yang paling popular di Eropah Simvastatin (Tsukor) dan Fenofibrate analognya.
  3. Antidepressants - Fluoxetine (Prozac), Fluvoxamine (Fevarin), Paroxetine mempunyai kesan sedatif.
  4. Hormon yang sama dengan rahsia kelenjar tiroid, yang paling biasa - tiroksin.
  5. Ubat antiviral dan antipiretik - Paracetamol.
  6. Anti-radang (termasuk batuk) dan ubat penahan sakit (terutamanya digunakan untuk merawat arthritis) - lebih cenderung untuk doktroa menetapkan Aspirin, Meloxicam (Mobis) atau analog celecoxib, farmasi biasanya mengesyorkan ibuprofen (Nurofen), indomethacin (Indotsid), Methyl salisilat (Salap hit dalam) atau pilihan yang paling murah - Paracetamol (Panadol).
  7. Ejen anti-ulser - Esomeprazole (Nexium), Cimetidine (Tagamet), Omeprazole amat berbahaya.
  8. Kortikosteroid - Prednisolone.
  9. Ubat antepileptik - Carbamazepine (Tegretol).
  10. Ubat antikulat - Miconazole (Dactarin), boleh dianggap sebagai analog Fluconazole (Diflucan), Griseofulvin.

Dalam kes apakah penghapusan dadah?

Secara tidak sengaja menghentikan penggunaan warfarin atau menukar dos yang ditetapkan adalah dilarang sama sekali! Dalam kebanyakan kes, ia perlu dimakan untuk kehidupan, tetapi kadang-kadang pembatalan itu disebabkan oleh peningkatan status dan penunjuk INR. Sekiranya anda menghentikan penggunaan warfarin secara tiba-tiba, ia boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah dan peningkatan risiko kematian dalam pendarahan dalaman.

Penggunaan awal ubat mengikut arahan boleh dibatalkan dalam kes berikut:

  • tindak balas alahan terhadap bahan aktif;
  • komplikasi selepas penggunaan warfarin;
  • keperluan untuk operasi;
  • dalam kes keracunan dan berlebihan.

Dosis warfarin harian dikira secara individu dan biasanya dalam lingkungan 2.5-7.5 mg bahan. Import yang setara dalam kecekapan tidak berbeza dari yang domestik, tetapi dilarang untuk menggantikan asupan mereka.

Warfarin

Warfarin adalah ubat yang berfungsi utamanya untuk menjaga darah daripada pembekuan.

Kesannya adalah untuk menghalang vitamin K, yang secara aktif terlibat dalam proses pembekuan darah. Tugas utama kesan sedemikian adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam darah. Ubat ini digunakan untuk trombosis dalam urat.

Pada halaman ini anda akan mencari semua maklumat tentang Warfarin: arahan penuh untuk digunakan dengan ubat ini, harga purata di farmasi, analog lengkap dan tidak lengkap dadah, serta testimoni orang yang sudah digunakan Warfarin. Mahu meninggalkan pendapat anda? Sila tulis dalam ulasan.

Kumpulan klinik-farmakologi

Antikoagulan tidak langsung.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapa banyak warfarin? Harga purata di farmasi berada pada tahap 90 rubel.

Borang dan komposisi pelepasan

Ia dibuat dalam bentuk tablet. Warfarin adalah pil bentuk bulat, warna biru muda, dengan lukisan berbentuk salib. Tablet dibungkus dalam botol plastik sebanyak 50 atau 100 keping. Botol ditutup dengan topi yang diskru.

  • Komposisi 1 tablet mengandungi bahan aktif - natrium warfarin dalam jumlah 2.5 mg.
  • Bahan-bahan tambahan: kanji jagung, laktosa, kalsium kalsium dihydrate hydrophosphate, magnesium stearate, povidone 30.

Kesan farmakologi

Kesan anti-koagulan warfarin (Nycomed Warfarin) dilakukan dengan menghalang atau melambatkan sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K di hati (melanggar biosintesis protein pembekuannya).

Oleh kerana ubat tidak bertindak pada pembekuan darah beku dalam aliran darah secara langsung, kesan pengambilan bermula kira-kira pada hari ketiga hingga kelima. Warfarin (Warfarin Nycomed) mempunyai jangka hayat yang panjang, bioavailabiliti tinggi (lebih daripada 90 peratus).

Petunjuk untuk digunakan

Ubat yang digambarkan adalah disyorkan untuk diambil untuk pencegahan dan rawatan penyakit berikut:

  1. Ubat varikos
  2. Buasir.
  3. Thrombophlebitis.
  4. Trombosis vena yang berulang.
  5. Trombosis pasca operasi.
  6. Trombosis urat proksimal dan mendalam.
  7. Thrombosis dari saluran cerebral.
  8. Tromboembolisme arteri pulmonari, termasuk berulang.
  9. Infark miokard berulang.
  10. Kekalahan injap jantung.
  11. Fibrilasi atrium.
  12. Komplikasi thromboembolic jika berlaku implan injap tiruan atau pemindahan saluran darah.

Rawatan pembedahan atau thrombolytic pada trombosis juga memerlukan penggunaan warfarin. Ubat ini juga digunakan semasa tempoh pemulihan selepas sebarang operasi, di mana pesakit menerima terlalu banyak ubat untuk menghentikan darah.

Contraindications

Biasanya, doktor tidak menetapkan ubat ini kepada pesakit dengan:

  • strok pendarahan;
  • endocarditis bakteria;
  • aneurisma;
  • otak trauma baru atau ophthalmologic;
  • pendarahan akut atau kemungkinan penemuan mereka;
  • trombositopenia;
  • pericarditis (terutamanya exudative);
  • hipertensi yang teruk;
  • penyakit buah pinggang dan hati.

Juga, kontraindikasi terhadap pengambilan bahan adalah sensitiviti yang meningkat atau kecenderungan untuk alkohol dan psikosis.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Warfarin dengan mudah menembusi halangan plasenta, boleh menyebabkan gangguan hemorrhagic pada janin, anomali perkembangan tisu tulang, atrofi saraf optik dan katarak, sehingga kebutaan, ketahanan fizikal dan mental, microcephaly. Oleh itu, ubat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Dengan susu ibu, warfarin diekskresikan dalam bentuk tidak aktif. Apabila mengambil ubat oleh seorang wanita yang menyusu pada anak-anak, tidak ada perubahan dalam pola pembekuan darah. Oleh itu, warfarin boleh digunakan semasa menyusu. Kesan warfarin pada badan bayi baru lahir belum dipelajari.

Arahan untuk digunakan

Arahan untuk penggunaan menunjukkan warfarin diambil secara lisan, 1 kali / hari, pada masa yang sama.

  • Dos permulaan ialah 2.5-5 mg / hari. Rejimen dos lebih lanjut ditetapkan secara individu bergantung kepada keputusan menentukan masa prothrombin atau INR. Masa prothrombin perlu ditingkatkan 2-4 kali dari garis dasar, dan INR perlu mencapai 2.2-4.4, bergantung kepada penyakit, risiko trombosis, risiko pendarahan dan ciri-ciri individu pesakit.

Apabila menentukan INR, indeks kepekaan thromboplastin perlu diambil kira dan penunjuk ini harus digunakan sebagai faktor pembetulan (1.22 - apabila menggunakan tromboplastin domestik dari otak arnab Neoplast dan 1.2 - apabila menggunakan thromboplastin syarikat Rosh Diagnostics).

  1. Dalam kes fibrilasi atrium dan semasa terapi penyelenggaraan untuk trombosis vena dan tromboembolisme, kesan antikoagulan sederhana dicapai (INR 2-3).
  2. Sebelum pembedahan yang akan datang (dengan risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi), rawatan bermula 2-3 hari sebelum pembedahan.
  3. Apabila injap jantung prostetik, trombosis vena akut vena atau tromboembolisme (pada peringkat awal), trombosis kiri ventrikel dan untuk pencegahan iskemia miokardium, anda harus berusaha untuk bertindak berkesan, yang dicatatkan dalam INR - 2.8-4.0.
  4. Dalam kes rawatan trombosis akut dijalankan dalam kombinasi dengan heparin sehingga tetapi tidak sepenuhnya nyata kesan terapi antikoagulan oral (tidak lebih awal daripada 3-5 hari rawatan).
  5. Apabila digabungkan dengan penggunaan warfarin dengan penunjuk ASA INR hendaklah berada dalam julat 2-2.5.

Pesakit-pesakit yang lebih tua dan pesakit yang mengalami demam biasanya ditetapkan dosis yang lebih rendah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Rawatan boleh dibatalkan dengan segera.

Kesan sampingan

Dalam beberapa kes, penggunaan warfarin boleh mencetuskan perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini dari pelbagai sistem badan. Iaitu:

  • jaundis;
  • ruam;
  • urtikaria;
  • gatal;
  • cirit birit;
  • eosinofilia;
  • ekzema;
  • nekrosis kulit;
  • vasculitis;
  • kehilangan rambut;
  • nefritis;
  • urolithiasis;
  • pendarahan;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin selepas penggunaan yang berpanjangan;
  • anemia;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • nekrosis tiub;

Reaksi hipersensitiviti, dinyatakan sebagai ruam kulit, dan dicirikan oleh peningkatan yang berkurang dalam kepekatan enzim hati, hepatitis kolestatik, vasculitis, priapism, alopecia boleh balik dan kalsifikasi trakea.

Berlebihan

Gejala mabuk kronik dengan overfose warfarin adalah kehadiran garis-garis darah dalam urin dan najis, pendarahan dari hidung atau gusi, pendarahan pada kulit, pendarahan yang berlebihan semasa haid, pendarahan teruk dan berpanjangan dengan luka ringan ke epidermis.

Jika masa prothrombin melebihi 5% dan tidak ada punca pendarahan yang mungkin (nephrorolithiasis, dll.), Tidak perlu menyesuaikan rejimen dos. Dengan pendarahan kecil, dos warfarin dikurangkan atau dibatalkan untuk tempoh masa yang singkat. Sekiranya pesakit telah mengalami pendarahan teruk, ia ditetapkan vitamin K sehingga pemulihan sepenuhnya aktiviti koagulan. Pendarahan yang mengancam adalah satu petunjuk untuk transfusi plasma beku segar, darah segar atau tumpuan faktor kompleks prothrombin.

Arahan khas

  1. Sebelum permulaan terapi, penunjuk INR ditentukan (mengikut masa prothrombin, dengan mengambil kira faktor sensitiviti thromboplastin). Pada masa akan datang, melakukan pemantauan makmal secara berkala (setiap 2-4-8 minggu).
  2. Penggunaan ubat-ubatan hampir mempengaruhi prestasi penyerapan warfarin.
  3. Warfarin tidak boleh diambil pada pesakit galactosemia keturunan, kekurangan enzim laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa.
  4. Kesan peningkatan ubat dengan kegagalan jantung yang decompensated, demam, alkohol dengan kerosakan hati yang bersamaan, hipertiroidisme. Dalam hipotiroidisme, sebaliknya, kesan penggunaannya dapat dikurangkan.

Rawatan pesakit tua perlu dijalankan dengan langkah berjaga-jaga yang khusus, kerana sintesis faktor koagulasi dan metabolisme hepatik pada pesakit-pesakit ini dikurangkan, akibatnya mungkin ada kesan yang berlebihan dari tindakan warfarin.

Interaksi dadah

  1. Diuretik boleh mengurangkan kesan antikoagulan (dalam hal tindakan hipovolemik yang dinyatakan, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan faktor pembekuan).
  2. NSAID, dipyridamole, asid valproic, perencat cytochrome P450 (cimetidine, chloramphenicol) meningkatkan risiko pendarahan. Penggunaan gabungan ubat-ubatan ini dan warfarin harus dielakkan (cimetidine dapat diganti dengan ranitidine atau famotidine). Jika rawatan kloramfenikol diperlukan, terapi antikoagulan harus dihentikan buat sementara waktu.
  3. Kesan warfarin dilemahkan oleh barbiturat, vitamin K, gluthethimide, griseofulvin, dicloxacillin, carbamazepine, mianserin, paracetamol, retinoid, rifampicin, sucralfate, phenazone, colestiramine.
  4. Apabila memohon ubat-ubatan (cth julap), yang boleh meningkatkan risiko pendarahan disebabkan oleh pengurangan pembekuan normal (perencatan faktor pembekuan atau enzim hati), strategi yang perlu ditentukan keupayaan pencegahan penggumpalan darah kawalan makmal. Jika boleh kawalan kerap makmal, keperluan untuk terapi di sama warfarin ubat dos boleh dikurangkan dengan 5-10%. Sekiranya menjalankan kawalan makmal adalah sukar, maka jika perlu, perlantikan ubat warfarin ini harus dibatalkan.
  5. Warfarin menguatkan allopurinol, amiodarone, steroid anabolik (alkylated pada kedudukan C17 itu), ASA dan NSAID lain, heparin, glibenkdamid, glucagon, Danazol, diazoxide, dizopiramnd, disulfiram, isoniazid, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, levamisole, metronidazole, Mikonazol, nalidixic asid, nilutamide, omeprazole, paroxetine, proguanil, ubat hipoglikemik oral - derivatif sulfonamides, simvastatin, sulfonamides, tamoxifen, thyroxine, quinine, quinidine, fluvoxamine, fluconazole, fluorine asil, quinolones, hidrat khloral, chloramphenicol, cephalosporins, cimetidine, erythromycin, asid ethacrynic, etanol. Dalam hal penggunaan gabungan warfarin dengan dadah di atas adalah perlu untuk memantau INR di awal dan akhir rawatan dan apabila mungkin dalam 2-3 minggu terapi.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan orang tentang Warfarin dadah:

  1. Alexander Saya telah mengambil warfarin selama enam bulan sekarang. Hakikatnya semasa pemeriksaan di hospital ternyata saya mengalami aritmia. Dan diagnosis sedemikian menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Doktor menasihati saya untuk menggunakan antikoagulan. Pada mulanya nama ini menakutkan saya, dan saya hanya mengambil aspirin untuk menipis darah. Tetapi kemudian saya yakin diri saya perlu cuba. Bermula dengan satu pil setiap hari. Sebulan kemudian saya memeriksa darah di klinik, ternyata dos ini agak sesuai untuk saya. Hakikatnya ialah "Warfarin" adalah antikoagulan yang kuat dan dalam kes pendarahan tempatan yang berlebihan mungkin. Oleh itu, adalah berfaedah untuk memantau ujian darah secara sistematik.
  2. Lyudmila. Ahli kardiologi yang ditetapkan warfarin, kerana terdapat serangan fibrilasi atrium, dan doktor vaskular (saya juga mempunyai thrombophlebitis) tidak menetapkan warfarin. Saya takut untuk memulakan rawatan sedemikian, suntikan tidak boleh dilakukan, tetapi saya perlu menggunakan bantuan mereka untuk merawat penyakit bahagian belakang yang lebih rendah. Saya tertanya-tanya jika ada ubat lain yang tidak begitu rumit?
  3. Tatiana. Abang saya tidak lagi menerima warfarin. Esok adalah pengkebumian. Kerosakan dalam mukosa gastrik dan esofagus, pendarahan besar, gagal di hospital. Tiada doktor memberi amaran kepadanya tentang diet itu. Beliau sendiri, seperti ramai pesakit, tidak membaca arahan untuk digunakan dan tidak melaporkan kepada saudara-saudara tentang set ubat yang ditetapkan. Saya fikir ini adalah ubat berbahaya dalam ubat kami. Berdasarkan ulasan, tiada siapa yang mempunyai jaminan terhadap kes itu. Kes yang sama untuk rakan ibu saya ialah suami dengan pesakit berbaring selepas stroke berdarah dan dengan ulser perut. Warfarin.
  4. Ilya. Saya dan setengah m-lalu yang lalu mempunyai serangan jantung dan berdiri. Mengambil bulan warfarin. berkali-kali menangis. Saya memanggil ambulans. Dia berhenti mengambil warfarin, ASA. Seminggu kemudian, dia mula mengambil semula. Hematomas pergi. Mengurangkan dos sebanyak setengah hingga 1.25 mg. Keadaan bertambah baik, terdapat kurang sakit kepala, kekejangan kaki. Tetapi INR adalah 1.68,.89. TRY lagi warfarin 2.5 dan ASA 100mg.

Analog

Sebagai analogi dengan Warfarin, perkara berikut dapat dilihat:

  • Sincumar;
  • Fepromarone;
  • Neodicoumarin;
  • Fenilin;
  • Ethyl biscumate dan beberapa yang lain.

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Keadaan penyimpanan dan jangka hayat

Ubat tersebut disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya matahari dan kelembapan, tidak dapat diakses oleh kanak-kanak pada suhu di bawah 25 ° C.

Hayat rak adalah 3 tahun atau 5 tahun (bergantung kepada pengilang). Jangan ambil pil selepas tarikh tamat tempoh yang dinyatakan pada pakej.

Warfarin

Keterangan pada 03/06/2016

  • Nama Latin: Warfarin
  • Kod ATX: B01AA03
  • Bahan aktif: Warfarin (Warfarin)
  • Pengilang: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - syarikat farmaseutikal (Rusia)

Komposisi

Tablet Warfarin Nycomed mengandungi natrium warfarin bahan aktif, serta bahan tambahan: kanji jagung, laktosa, kalsium hidrofosfat dihydrate, magnesium stearate, povidone 30.

Borang pelepasan

Ia dibuat dalam bentuk tablet. Warfarin adalah pil bentuk bulat, warna biru muda, dengan lukisan berbentuk salib. Tablet dibungkus dalam botol plastik sebanyak 50 atau 100 keping. Botol ditutup dengan topi yang diskru.

Tindakan farmakologi

Warfarin dalam blok tubuh manusia di dalam hati proses sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K (II, VII, IX, X), ia mengurangkan kepekatan mereka dalam plasma, akibatnya proses pembekuan darah melambatkan.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Selepas dos pertama, kesan antikoagulan diperhatikan selepas 36-72 jam. Kesan maksimum diperhatikan 5-7 hari selepas permulaan kursus pentadbiran. Selepas ubat telah selesai, faktor-faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K dapat dipulihkan dalam tempoh 4-5 hari.

Dari sistem pencernaan diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Komunikasi dengan protein plasma - oleh 97-99%. Metabolisme berlaku di hati.

Warfarin adalah campuran racemik, R-dan isomer S-dimodifikasi dalam hati dengan cara yang berbeza. Setiap isomer ditukar kepada dua metabolit utama.

Dari tubuh dalam bentuk metabolit tidak aktif yang dikeluarkan dalam hempedu, metabolit diserap semula ke dalam saluran pencernaan, yang dikeluarkan dalam air kencing.

Separuh hayat adalah 20 hingga 60 jam. Separuh hayat R-enantiomer adalah dari 37 hingga 89 jam, separuh hayat S-enantiomer adalah dari 21 hingga 43 jam.

Petunjuk untuk kegunaan warfarin

Alat ini digunakan untuk rawatan dan pencegahan embolisme dan trombosis saluran darah. Petunjuk berikut untuk penggunaan warfarin ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta berulang;
  • embolisme pulmonari;
  • pukulan, serangan iskemia sementara;
  • pencegahan komplikasi thromboembolic pada orang dengan infarksi miokardium;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi thromboembolic pada orang dengan penyakit jantung valvular, fibrillation atrial, serta mereka yang telah menjalani injap jantung prostetik;
  • pencegahan trombosis pasca operasi.

Contraindications

Sebelum mengambil ubat, anda perlu mengambil kira kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat tersebut:

  • manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitiviti;
  • pendarahan akut;
  • penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
  • trimester pertama kehamilan dan 4 minggu kehamilan yang terakhir;
  • DIC akut;
  • trombositopenia;
  • kekurangan protein C dan S;
  • urat varikos saluran penghadaman;
  • arteri aneurisme;
  • peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan hemorrhagic;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • luka teruk, termasuk postoperative;
  • Tumbukan lumbar;
  • endocarditis bakteria;
  • hipertensi malignan;
  • pendarahan intrakranial;
  • strok pendarahan.

Kesan sampingan warfarin

Semasa rawatan, kesan sampingan warfarin mungkin berlaku:

  • pendarahan - sering;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin selepas rawatan yang berpanjangan;
  • sakit perut, muntah, cirit-birit, anemia - tidak semestinya;
  • peningkatan aktiviti enzim hati, eosinofilia, urtikaria, penyakit kuning, ekzema, nekrosis, pruritus, ruam, nefritis, urolithiasis, vasculitis, nekrosis tiub - jarang.

Manifestasi pendarahan diperhatikan di sekitar 8% pesakit yang menerima warfarin. Dari kes-kes ini, 1% adalah teruk, memerlukan kemasukan ke hospital, satu lagi 0.25% ditakrifkan sebagai maut. Faktor risiko utama untuk perkembangan pendarahan intrakranial adalah hipertensi yang tidak terkawal atau tidak dirawat. Juga, kemungkinan rawatan dengan peningkatan warfarin pada orang yang lebih tua, dengan riwayat pendarahan dari saluran gastrousus dan strok, dengan intensiti tinggi antikoagulan dan rawatan antiplatelet yang bersamaan, serta pada orang dengan polimorfisme CYP2C9.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan terapi warfarin, coumarin necrosis mungkin berlaku sebagai kesan sampingan. Biasanya, fenomena ini bermula dengan rupa bengkak dan gelap dari kulit punggung atau kaki, kurang sering tanda-tanda tersebut muncul di tempat lain. Kemudian luka tersebut menjadi nekrotik. Dalam kira-kira 90% kes, kesan sampingan ini berlaku pada wanita. Ia diraikan dari ketiga ke hari kesepuluh mengambil ubat. Asalnya adalah berkaitan dengan kekurangan protein antitrombotik C atau S. Dengan kekurangan bawaan protein ini, perlu mengambil warfarin dari dosis kecil dan pada masa yang sama memperkenalkan heparin. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan menyuntik heparin sehingga luka-luka telah sembuh.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom kaki tangan boleh berkembang. Komplikasi ini berlaku pada lelaki yang mengalami aterosklerosis. Komplikasi ini dicirikan oleh perkembangan lesi kulit simetri ungu pada tapak kaki dan jari-jari, di mana rasa sakit yang terbakar diperhatikan. Gejala hilang apabila ubat dihentikan.

Arahan untuk penggunaan warfarin (kaedah dan dos)

Ubat harus diambil secara lisan, sekali sehari. Ia disyorkan untuk minum pil setiap hari pada masa yang sama. Tentukan berapa banyak masa yang perlu diambil ubat, sekiranya doktor secara individu.

Sebelum memulakan rawatan, MHO perlu ditentukan, selepas ujian makmal dijalankan secara teratur selepas 4-8 minggu.

Arahan untuk penggunaan warfarin Nycomed menyediakan bahawa orang yang tidak mengambil ubat ini sebelum ini, ditetapkan 5 mg per ketuk (2 tablet) selama 4 hari. Pada hari ke-5 anda perlu menentukan INR, kemudian, mengikut keputusan kajian, menetapkan dos penyelenggaraan. Sebagai peraturan, ia adalah 2.5-7.5 mg dadah setiap hari.

Bagi pesakit yang telah mengambil warfarin, selama dua hari, dos dos penyelenggaraan ubat yang ditetapkan ditetapkan, maka satu dos penyelenggaraan ubat per hari ditetapkan. Pada hari kelima, adalah perlu untuk memantau MHO, selepas itu dos tersebut disesuaikan dengan hasil penyelidikan yang diperolehi.

Penunjuk INR disarankan untuk dikekalkan pada tahap 2 hingga 3 jika rawatan atau pencegahan embolisme pulmonari, trombosis vena, penyakit jantung katup rumit, dan fibrilasi atrial sedang dijalankan.

Norma INR semasa mengambil Warfarin perlu dikekalkan pada tahap 2.5 hingga 3.5, jika pesakit yang telah menjalani injap jantung prostetik sedang dirawat, serta dalam infark miokard akut.

Pemantauan INR semasa mengambil Warfarin diperlukan. Dos dan regimen terperinci ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Data tidak mencukupi untuk kemasukan kanak-kanak warfarin. Sebagai peraturan, dos awal dadah adalah 0.2 mg / 1 kg berat badan setiap hari, jika hati berfungsi normal, dan 0.1 mg / 1 kg berat badan setiap hari, jika fungsi hati terjejas. Dalam pemilihan dos penyelenggaraan, petunjuk MHO semestinya diambil kira. Adalah disyorkan untuk mengekalkan paras yang sama seperti pada pesakit dewasa. Hanya pakar yang boleh memutuskan perlantikan warfarin untuk kanak-kanak.

Adalah penting untuk terus berjaga-jaga pada orang tua yang mengambil warfarin. Pemantauan yang teliti terhadap penunjuk INR pada orang yang mengalami kegagalan hati diperlukan. Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang tidak perlu menyesuaikan dosnya.

Berlebihan

Dalam proses menerima dos yang ditetapkan untuk rawatan, pendarahan kecil mungkin berkembang. Sekiranya pendarahan kecil, adalah perlu untuk menurunkan dos ubat atau menghentikan terapi untuk tempoh tertentu (sehingga saat INR mencapai tahap yang diperlukan).

Dengan perkembangan pendarahan yang teruk, rawatan berlebihan mesti bermula dengan pengenalan vitamin K intravena. Pesakit juga ditetapkan arang diaktifkan, plasma beku segar atau tumpuan faktor pembekuan.

Bergantung pada tahap INR, anda perlu bertindak seperti berikut:

Dengan pendarahan kecil:

  • INR kurang daripada 5: dos seterusnya dadah perlu dilangkau, selepas itu dos yang lebih kecil warfarin harus diambil.
  • INR 5-9: melangkau 1-2 dos seterusnya, kemudian ambil dos yang lebih rendah. Atau langkau 1 dos dan ambil 1-2.5 mg vitamin K secara lisan.
  • INR lebih besar daripada 9: menangguhkan penggunaan ubat itu, mengamalkan pengambilan oral 3-5 mg vitamin K.

Ia perlu membatalkan dadah:

  • INR lebih besar daripada 9 (jika pembedahan dirancang): hentikan penggunaan ubat, amalan 2-4 mg warfarin secara lisan (satu hari sebelum operasi yang dirancang).
  • INR adalah lebih besar daripada 20 (jika pendarahan teruk dijangkakan): pentadbiran intravena perlahan vitamin K pada dos 10 mg ditetapkan, dan plasma beku segar atau faktor pekat dari kompleks prothrombin juga digunakan. Sekiranya perlu, vitamin K diberikan setiap 12 jam.

Selepas rawatan telah dijalankan, pesakit perlu dipantau, sejak separuh hayat warfarin adalah 20-60 jam.

Interaksi

Jangan memulakan terapi atau hentikannya tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Juga, anda tidak boleh mengubah dos anda sendiri.

Apabila ditadbir secara serentak dengan ubat-ubatan lain, adalah penting untuk mempertimbangkan kesan menghentikan induksi atau perencatan kesan warfarin oleh ubat lain.

Risiko pendarahan teruk meningkat jika warfarin diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis primer dan kiraan platelet. Ini adalah Clopidogrel, asid acetylsalicylic, ticlopidine, dipyridamole, dos penisilin besar, serta kebanyakan NSAID (kecuali pengecutan COX-2),

Risiko pendarahan bertambah jika Warfarin diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan perencatan yang ketara pada sistem cytochrome P450 (chloramphenicol, cimetidine).

Beberapa ubat meningkatkan kesan warfarin ke atas badan. Ini rumusan amiodarone, allopurinol, azithromycin, alfa dan beta-interferon, asid acetylsalicylic, amitriptyline, azapropazone, vaksin influenza, vitamin A, E, bezafibrate, glucagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, dextropropoxyphene, Danazol, Digoxin, diazoxide, disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indomethacin, codeine, Clarithromycin, clofibrate, ketoconazole, lovastatin, levamisole, metolazone, Mikonazol, metronidazole, methotrexate, norfloxacin, asid nalidixic, omeprazole, oksif enbutta tolmetin, thienyl asid, troglitazone, trastuzumab, feprazone, Fluconazole, Phenytoin, fenofibrate, Phenylbutazone, fluorourasil, fluoxetine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatin, khloral hidrat, kuinina, chloramphenicol, quinidine, cephalexin, cefamandole, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxime, ceftazidime, cefmetazole, cyclophosphamide, ciprofloxacin, cimetidine, etoposide, erythromycin, etanol.

Juga, kesan warfarin dapat meningkatkan ubat-ubatan beberapa tumbuhan ubatan: ginkgo, bawang putih, betik, ubi kayu, bijak.

Kesan warfarin mengurangkan wort St. John, ginseng. Jangan mengambil sebarang Hypericum pada masa yang sama. Apabila mengambil ubat ini, anda perlu mengawal MHO dan berhenti mengambil.

Kesan warfarin dapat meningkatkan kina, yang terkandung dalam minuman tonik.

Warfarin meningkatkan kesan persediaan hypoglycemic oral derivatif sulfonylurea.

Kesan warfarin boleh dikurangkan jika pesakit adalah pada masa yang sama mengambil ubat-ubatan berikut: aminoglutethimide, azathioprine, barbiturat, vitamin C, K, asid valproic, griseofulvin, glutethimide, disopyramide, dicloxacillin, cholestyramine, carbamazepine, koenzim Q10, Mesalazine, mianserin, mercaptopurine, mitotane, nafcillin, primidone, ritonavir, retinoid, rofecoxib, rifampicin, Sucralfate, spironolactone, trazodone, phenazone, chlorthalidone, chlordiazepoxide, cyclosporine. Apabila menerima diuretik disediakan kesan ketara hypovolemic boleh diperhatikan peningkatan kepekatan faktor pembekuan darah, yang membawa kepada mengurangkan kesan antikoagulan. Apabila digabungkan menerima warfarin dan rumusan yang disenaraikan di atas, adalah penting untuk mengawal MHO sebelum rawatan, selepas penutupan dan beberapa minggu kemudian.

Diet tertentu harus diikuti ketika mengambil warfarin. Harus diingat bahawa makan makanan tinggi vitamin K mengurangkan kesan ubat itu. Oleh itu, makanan ketika mengambil pil tidak boleh menyertakan banyak sayur-sayuran, alpukat, kubis, bawang, ketumbar, buah kiwi, salad, minyak zaitun, kacang polong, kedelai, dll.

Syarat jualan

Anda boleh membeli dengan preskripsi, doktor yang menghadiri menulis preskripsi dalam bahasa Latin.

Syarat penyimpanan

Warfarin perlu disimpan pada suhu sehingga 25 ° C, tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Trental

Bagaimana untuk merawat

Trental adalah ubat yang termasuk dalam kumpulan farmakologi ubat-ubatan angioprotective.Ia menyumbang kepada normalisasi proses peredaran darah, meningkatkan peredaran mikro, serta pernafasan selular, memberi kesan positif kepada ciri-ciri reologi darah....

Rawatan paraproctitis dengan antibiotik

Bagaimana untuk merawat

Penyakit-penyakit prokologi seperti abses pararektal sering dijumpai pada orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Antibiotik untuk paraproctitis jarang digunakan....