Warfarin

Pencegahan

Keterangan pada 03/06/2016

  • Nama Latin: Warfarin
  • Kod ATX: B01AA03
  • Bahan aktif: Warfarin (Warfarin)
  • Pengilang: Kanonfarma Production Ltd., Ozon Ltd., Obolensky - syarikat farmaseutikal (Rusia)

Komposisi

Tablet Warfarin Nycomed mengandungi natrium warfarin bahan aktif, serta bahan tambahan: kanji jagung, laktosa, kalsium hidrofosfat dihydrate, magnesium stearate, povidone 30.

Borang pelepasan

Ia dibuat dalam bentuk tablet. Warfarin adalah pil bentuk bulat, warna biru muda, dengan lukisan berbentuk salib. Tablet dibungkus dalam botol plastik sebanyak 50 atau 100 keping. Botol ditutup dengan topi yang diskru.

Tindakan farmakologi

Warfarin dalam blok tubuh manusia di dalam hati proses sintesis faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K (II, VII, IX, X), ia mengurangkan kepekatan mereka dalam plasma, akibatnya proses pembekuan darah melambatkan.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Selepas dos pertama, kesan antikoagulan diperhatikan selepas 36-72 jam. Kesan maksimum diperhatikan 5-7 hari selepas permulaan kursus pentadbiran. Selepas ubat telah selesai, faktor-faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K dapat dipulihkan dalam tempoh 4-5 hari.

Dari sistem pencernaan diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Komunikasi dengan protein plasma - oleh 97-99%. Metabolisme berlaku di hati.

Warfarin adalah campuran racemik, R-dan isomer S-dimodifikasi dalam hati dengan cara yang berbeza. Setiap isomer ditukar kepada dua metabolit utama.

Dari tubuh dalam bentuk metabolit tidak aktif yang dikeluarkan dalam hempedu, metabolit diserap semula ke dalam saluran pencernaan, yang dikeluarkan dalam air kencing.

Separuh hayat adalah 20 hingga 60 jam. Separuh hayat R-enantiomer adalah dari 37 hingga 89 jam, separuh hayat S-enantiomer adalah dari 21 hingga 43 jam.

Petunjuk untuk kegunaan warfarin

Alat ini digunakan untuk rawatan dan pencegahan embolisme dan trombosis saluran darah. Petunjuk berikut untuk penggunaan warfarin ditentukan:

  • trombosis vena dalam bentuk akut, serta berulang;
  • embolisme pulmonari;
  • pukulan, serangan iskemia sementara;
  • pencegahan komplikasi thromboembolic pada orang dengan infarksi miokardium;
  • pencegahan sekunder infark miokard;
  • pencegahan komplikasi thromboembolic pada orang dengan penyakit jantung valvular, fibrillation atrial, serta mereka yang telah menjalani injap jantung prostetik;
  • pencegahan trombosis pasca operasi.

Contraindications

Sebelum mengambil ubat, anda perlu mengambil kira kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat tersebut:

  • manifestasi kepekaan tinggi terhadap komponen produk atau kecurigaan hipersensitiviti;
  • pendarahan akut;
  • penyakit hati dan buah pinggang yang teruk;
  • trimester pertama kehamilan dan 4 minggu kehamilan yang terakhir;
  • DIC akut;
  • trombositopenia;
  • kekurangan protein C dan S;
  • urat varikos saluran penghadaman;
  • arteri aneurisme;
  • peningkatan risiko pendarahan, termasuk gangguan hemorrhagic;
  • ulser perut dan ulser duodenal;
  • luka teruk, termasuk postoperative;
  • Tumbukan lumbar;
  • endocarditis bakteria;
  • hipertensi malignan;
  • pendarahan intrakranial;
  • strok pendarahan.

Kesan sampingan warfarin

Semasa rawatan, kesan sampingan warfarin mungkin berlaku:

  • pendarahan - sering;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin selepas rawatan yang berpanjangan;
  • sakit perut, muntah, cirit-birit, anemia - tidak semestinya;
  • peningkatan aktiviti enzim hati, eosinofilia, urtikaria, penyakit kuning, ekzema, nekrosis, pruritus, ruam, nefritis, urolithiasis, vasculitis, nekrosis tiub - jarang.

Manifestasi pendarahan diperhatikan di sekitar 8% pesakit yang menerima warfarin. Dari kes-kes ini, 1% adalah teruk, memerlukan kemasukan ke hospital, satu lagi 0.25% ditakrifkan sebagai maut. Faktor risiko utama untuk perkembangan pendarahan intrakranial adalah hipertensi yang tidak terkawal atau tidak dirawat. Juga, kemungkinan rawatan dengan peningkatan warfarin pada orang yang lebih tua, dengan riwayat pendarahan dari saluran gastrousus dan strok, dengan intensiti tinggi antikoagulan dan rawatan antiplatelet yang bersamaan, serta pada orang dengan polimorfisme CYP2C9.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan terapi warfarin, coumarin necrosis mungkin berlaku sebagai kesan sampingan. Biasanya, fenomena ini bermula dengan rupa bengkak dan gelap dari kulit punggung atau kaki, kurang sering tanda-tanda tersebut muncul di tempat lain. Kemudian luka tersebut menjadi nekrotik. Dalam kira-kira 90% kes, kesan sampingan ini berlaku pada wanita. Ia diraikan dari ketiga ke hari kesepuluh mengambil ubat. Asalnya adalah berkaitan dengan kekurangan protein antitrombotik C atau S. Dengan kekurangan bawaan protein ini, perlu mengambil warfarin dari dosis kecil dan pada masa yang sama memperkenalkan heparin. Dengan perkembangan komplikasi seperti itu, adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan menyuntik heparin sehingga luka-luka telah sembuh.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sindrom kaki tangan boleh berkembang. Komplikasi ini berlaku pada lelaki yang mengalami aterosklerosis. Komplikasi ini dicirikan oleh perkembangan lesi kulit simetri ungu pada tapak kaki dan jari-jari, di mana rasa sakit yang terbakar diperhatikan. Gejala hilang apabila ubat dihentikan.

Arahan untuk penggunaan warfarin (kaedah dan dos)

Ubat harus diambil secara lisan, sekali sehari. Ia disyorkan untuk minum pil setiap hari pada masa yang sama. Tentukan berapa banyak masa yang perlu diambil ubat, sekiranya doktor secara individu.

Sebelum memulakan rawatan, MHO perlu ditentukan, selepas ujian makmal dijalankan secara teratur selepas 4-8 minggu.

Arahan untuk penggunaan warfarin Nycomed menyediakan bahawa orang yang tidak mengambil ubat ini sebelum ini, ditetapkan 5 mg per ketuk (2 tablet) selama 4 hari. Pada hari ke-5 anda perlu menentukan INR, kemudian, mengikut keputusan kajian, menetapkan dos penyelenggaraan. Sebagai peraturan, ia adalah 2.5-7.5 mg dadah setiap hari.

Bagi pesakit yang telah mengambil warfarin, selama dua hari, dos dos penyelenggaraan ubat yang ditetapkan ditetapkan, maka satu dos penyelenggaraan ubat per hari ditetapkan. Pada hari kelima, adalah perlu untuk memantau MHO, selepas itu dos tersebut disesuaikan dengan hasil penyelidikan yang diperolehi.

Penunjuk INR disarankan untuk dikekalkan pada tahap 2 hingga 3 jika rawatan atau pencegahan embolisme pulmonari, trombosis vena, penyakit jantung katup rumit, dan fibrilasi atrial sedang dijalankan.

Norma INR semasa mengambil Warfarin perlu dikekalkan pada tahap 2.5 hingga 3.5, jika pesakit yang telah menjalani injap jantung prostetik sedang dirawat, serta dalam infark miokard akut.

Pemantauan INR semasa mengambil Warfarin diperlukan. Dos dan regimen terperinci ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Data tidak mencukupi untuk kemasukan kanak-kanak warfarin. Sebagai peraturan, dos awal dadah adalah 0.2 mg / 1 kg berat badan setiap hari, jika hati berfungsi normal, dan 0.1 mg / 1 kg berat badan setiap hari, jika fungsi hati terjejas. Dalam pemilihan dos penyelenggaraan, petunjuk MHO semestinya diambil kira. Adalah disyorkan untuk mengekalkan paras yang sama seperti pada pesakit dewasa. Hanya pakar yang boleh memutuskan perlantikan warfarin untuk kanak-kanak.

Adalah penting untuk terus berjaga-jaga pada orang tua yang mengambil warfarin. Pemantauan yang teliti terhadap penunjuk INR pada orang yang mengalami kegagalan hati diperlukan. Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang tidak perlu menyesuaikan dosnya.

Berlebihan

Dalam proses menerima dos yang ditetapkan untuk rawatan, pendarahan kecil mungkin berkembang. Sekiranya pendarahan kecil, adalah perlu untuk menurunkan dos ubat atau menghentikan terapi untuk tempoh tertentu (sehingga saat INR mencapai tahap yang diperlukan).

Dengan perkembangan pendarahan yang teruk, rawatan berlebihan mesti bermula dengan pengenalan vitamin K intravena. Pesakit juga ditetapkan arang diaktifkan, plasma beku segar atau tumpuan faktor pembekuan.

Bergantung pada tahap INR, anda perlu bertindak seperti berikut:

Dengan pendarahan kecil:

  • INR kurang daripada 5: dos seterusnya dadah perlu dilangkau, selepas itu dos yang lebih kecil warfarin harus diambil.
  • INR 5-9: melangkau 1-2 dos seterusnya, kemudian ambil dos yang lebih rendah. Atau langkau 1 dos dan ambil 1-2.5 mg vitamin K secara lisan.
  • INR lebih besar daripada 9: menangguhkan penggunaan ubat itu, mengamalkan pengambilan oral 3-5 mg vitamin K.

Ia perlu membatalkan dadah:

  • INR lebih besar daripada 9 (jika pembedahan dirancang): hentikan penggunaan ubat, amalan 2-4 mg warfarin secara lisan (satu hari sebelum operasi yang dirancang).
  • INR adalah lebih besar daripada 20 (jika pendarahan teruk dijangkakan): pentadbiran intravena perlahan vitamin K pada dos 10 mg ditetapkan, dan plasma beku segar atau faktor pekat dari kompleks prothrombin juga digunakan. Sekiranya perlu, vitamin K diberikan setiap 12 jam.

Selepas rawatan telah dijalankan, pesakit perlu dipantau, sejak separuh hayat warfarin adalah 20-60 jam.

Interaksi

Jangan memulakan terapi atau hentikannya tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Juga, anda tidak boleh mengubah dos anda sendiri.

Apabila ditadbir secara serentak dengan ubat-ubatan lain, adalah penting untuk mempertimbangkan kesan menghentikan induksi atau perencatan kesan warfarin oleh ubat lain.

Risiko pendarahan teruk meningkat jika warfarin diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis primer dan kiraan platelet. Ini adalah Clopidogrel, asid acetylsalicylic, ticlopidine, dipyridamole, dos penisilin besar, serta kebanyakan NSAID (kecuali pengecutan COX-2),

Risiko pendarahan bertambah jika Warfarin diambil serentak dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan perencatan yang ketara pada sistem cytochrome P450 (chloramphenicol, cimetidine).

Beberapa ubat meningkatkan kesan warfarin ke atas badan. Ini rumusan amiodarone, allopurinol, azithromycin, alfa dan beta-interferon, asid acetylsalicylic, amitriptyline, azapropazone, vaksin influenza, vitamin A, E, bezafibrate, glucagon, heparin, grepafloksatsin, gemfibrozil, glibenclamide, dextropropoxyphene, Danazol, Digoxin, diazoxide, disulfiram, disopyramide, zafirlukast, itraconazole, ifosfamide, indomethacin, codeine, Clarithromycin, clofibrate, ketoconazole, lovastatin, levamisole, metolazone, Mikonazol, metronidazole, methotrexate, norfloxacin, asid nalidixic, omeprazole, oksif enbutta tolmetin, thienyl asid, troglitazone, trastuzumab, feprazone, Fluconazole, Phenytoin, fenofibrate, Phenylbutazone, fluorourasil, fluoxetine, fluvoxamine, flutamide, fluvastatin, khloral hidrat, kuinina, chloramphenicol, quinidine, cephalexin, cefamandole, celecoxib, Cefuroxime, cefmenoxime, ceftazidime, cefmetazole, cyclophosphamide, ciprofloxacin, cimetidine, etoposide, erythromycin, etanol.

Juga, kesan warfarin dapat meningkatkan ubat-ubatan beberapa tumbuhan ubatan: ginkgo, bawang putih, betik, ubi kayu, bijak.

Kesan warfarin mengurangkan wort St. John, ginseng. Jangan mengambil sebarang Hypericum pada masa yang sama. Apabila mengambil ubat ini, anda perlu mengawal MHO dan berhenti mengambil.

Kesan warfarin dapat meningkatkan kina, yang terkandung dalam minuman tonik.

Warfarin meningkatkan kesan persediaan hypoglycemic oral derivatif sulfonylurea.

Kesan warfarin boleh dikurangkan jika pesakit adalah pada masa yang sama mengambil ubat-ubatan berikut: aminoglutethimide, azathioprine, barbiturat, vitamin C, K, asid valproic, griseofulvin, glutethimide, disopyramide, dicloxacillin, cholestyramine, carbamazepine, koenzim Q10, Mesalazine, mianserin, mercaptopurine, mitotane, nafcillin, primidone, ritonavir, retinoid, rofecoxib, rifampicin, Sucralfate, spironolactone, trazodone, phenazone, chlorthalidone, chlordiazepoxide, cyclosporine. Apabila menerima diuretik disediakan kesan ketara hypovolemic boleh diperhatikan peningkatan kepekatan faktor pembekuan darah, yang membawa kepada mengurangkan kesan antikoagulan. Apabila digabungkan menerima warfarin dan rumusan yang disenaraikan di atas, adalah penting untuk mengawal MHO sebelum rawatan, selepas penutupan dan beberapa minggu kemudian.

Diet tertentu harus diikuti ketika mengambil warfarin. Harus diingat bahawa makan makanan tinggi vitamin K mengurangkan kesan ubat itu. Oleh itu, makanan ketika mengambil pil tidak boleh menyertakan banyak sayur-sayuran, alpukat, kubis, bawang, ketumbar, buah kiwi, salad, minyak zaitun, kacang polong, kedelai, dll.

Syarat jualan

Anda boleh membeli dengan preskripsi, doktor yang menghadiri menulis preskripsi dalam bahasa Latin.

Syarat penyimpanan

Warfarin perlu disimpan pada suhu sehingga 25 ° C, tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak.

Warfarin - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 2.5 mg) ubat untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme vaskular pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa kehamilan. Interaksi Alkohol dan Diet

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan Warfarin ubat. Ulasan ulasan pengunjung ke laman web ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor pakar mengenai penggunaan warfarin dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam anotasi. Warfarin analogi dengan kehadiran analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme vaskular pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa mengandung dan menyusu. Interaksi dadah dengan alkohol.

Warfarin adalah antikoagulan tindakan tidak langsung. Blok sintesis faktor-faktor pembekuan yang bergantung kepada vitamin K di hati, iaitu - 2, 7, 9 dan 10. Kepekatan komponen dalam darah berkurang, proses pembekuan darah melambatkan.

Permulaan kesan antikoagulan diperhatikan 36-72 jam selepas permulaan penggunaan ubat dengan perkembangan kesan maksimum selama 5-7 hari dari permulaan permohonan. Selepas pemberhentian ubat, pemulihan aktiviti faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K berlaku dalam masa 4-5 hari.

Komposisi

Warfarin natrium + excipients.

Farmakokinetik

Warfarin diserap dengan cepat dari saluran gastrousus. Diabolisme di hati. Warfarin disingkirkan dari badan dalam bentuk metabolit hempedu yang tidak aktif, yang diserap semula ke dalam saluran gastrointestinal dan diekskresikan dalam air kencing.

Petunjuk

Rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme saluran darah:

  • trombosis vena akut dan embolisme pulmonari;
  • trombosis pasca operasi;
  • mengulangi infark miokard;
  • sebagai satu cara tambahan untuk rawatan trombosis pembedahan atau perubatan (trombolytik), serta untuk kardioversi elektrik fibrillation atrium;
  • trombosis vena yang berulang;
  • re-embolisme arteri pulmonari;
  • injap jantung prostetik dan saluran darah (kombinasi dengan asid acetylsalicylic adalah mungkin);
  • trombosis periferi, koronari dan arteri serebral;
  • pencegahan sekunder trombosis dan tromboembolisme selepas infarksi miokardium dan fibrillation atrium;
  • rawatan dan pencegahan serangan iskemia sementara dan strok.

Borang pelepasan

Arahan untuk kegunaan dan dos

Warfarin ditetapkan 1 kali sehari pada masa yang sama. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor mengikut tanda-tanda untuk digunakan.

Sebelum memulakan terapi, tentukan MHO. Pada masa akan datang, pemantauan makmal dijalankan secara berkala setiap 4-8 minggu.

Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan klinikal pesakit; rawatan boleh dibatalkan dengan serta-merta.

Dos awal untuk pesakit yang belum pernah digunakan warfarin adalah 5 mg sehari (2 tablet) untuk 4 hari pertama. Pada hari ke 5 rawatan, MHO ditentukan dan, mengikut penunjuk ini, dos penyelenggaraan ubat ditetapkan. Biasanya dos penyelenggaraan dadah adalah 2.5-7.5 mg sehari (1-3 tablet).

Bagi pesakit yang pernah menggunakan warfarin sebelum ini, dos permulaan yang disyorkan adalah dos double dos penyelenggaraan yang diketahui dan ditetapkan dalam tempoh 2 hari pertama. Rawatan kemudian diteruskan menggunakan dos penyelenggaraan yang diketahui. Pada hari ke 5 rawatan, MHO dipantau dan dos diselaraskan mengikut penunjuk ini.

Adalah disyorkan untuk memelihara MHO dari 2 hingga 3 dalam hal pencegahan dan rawatan trombosis vena, embolisme paru, fibrilasi atrium, kardiomiopati dilebarkan, penyakit jantung tulang belakang rumit, injap jantung prostetik dengan bioprostheses. Kadar MHO yang lebih tinggi dari 2.5 hingga 3.5 dicadangkan untuk injap jantung prostetik dengan prostesis mekanik dan infark miokard akut yang rumit.

Data mengenai penggunaan warfarin pada kanak-kanak adalah terhad. Dos permulaan biasanya 0.2 mg / kg sehari untuk fungsi hati normal dan 0.1 mg / kg sehari untuk fungsi hati yang tidak normal. Dos penyelenggaraan dipilih mengikut petunjuk MHO. Tahap MHO yang disyorkan adalah sama seperti pada orang dewasa. Keputusan mengenai pelantikan warfarin pada anak-anak harus dibuat oleh pakar yang berpengalaman. Rawatan perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar pediatrik yang berpengalaman.

Tidak ada cadangan khas untuk menerima warfarin pada pesakit tua. Walau bagaimanapun, pesakit warga tua perlu dipantau dengan teliti, kerana mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih tinggi.

Fungsi hati terjejas meningkatkan kepekaan terhadap warfarin, kerana hati menghasilkan faktor pembekuan darah dan juga memetabolisme warfarin. Dalam kumpulan pesakit ini, pengawasan berhati-hati penunjuk MHO diperlukan.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak memerlukan sebarang cadangan khas mengenai pemilihan dos warfarin. Pesakit dialisis di peritoneal tidak memerlukan peningkatan tambahan dalam dos warfarin.

Terapi antikoagulan pra, peri dan postoperatif dijalankan seperti yang ditunjukkan di bawah. Tentukan MHO seminggu sebelum operasi yang dijadualkan. Berhenti mengambil warfarin 1-5 hari sebelum pembedahan. Dalam kes trombosis berisiko tinggi, heparin berat molekul rendah disuntik subcutaneously kepada pesakit untuk profilaksis. Tempoh jeda dalam penerimaan warfarin bergantung kepada MHO. Penerimaan warfarin dihentikan:

  • 5 hari sebelum pembedahan untuk MHO> 4;
  • 3 hari sebelum operasi dengan MHO dari 3 hingga 4;
  • 2 hari sebelum pembedahan dengan MHO dari 2 hingga 3.

Adalah perlu untuk menentukan MHO pada waktu petang sebelum operasi dan menyuntik 0.5-1 mg vitamin K1 secara lisan atau intravena, dengan INR> 1.8.

Mengambil kira keperluan untuk penyerapan heparin tak berair atau pentadbiran prophylactic heparin berat molekul rendah pada hari pembedahan. Pentadbiran subkutaneus heparin berat molekul rendah harus diteruskan selama 5-7 hari selepas pembedahan dengan warfarin yang dipulihkan dengan sewajarnya.

Teruskan mengambil warfarin dengan dos penyelenggaraan biasa pada hari yang sama pada waktu petang selepas pembedahan kecil, dan pada hari apabila pesakit mula menerima nutrisi enteral selepas pembedahan besar.

Kesan sampingan

  • pendarahan;
  • peningkatan kepekaan terhadap warfarin selepas penggunaan yang berpanjangan;
  • anemia;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • cirit birit;
  • eosinofilia;
  • jaundis;
  • ruam;
  • urtikaria;
  • gatal;
  • ekzema;
  • nekrosis kulit;
  • vasculitis;
  • kehilangan rambut;
  • nefritis;
  • urolithiasis;
  • nekrosis tiub;
  • tindak balas hipersensitiviti, yang ditunjukkan dalam bentuk ruam kulit, dan dicirikan oleh peningkatan yang berkesinambungan dalam kepekatan enzim hati, hepatitis kolestatik, vasculitis, priapism, alopecia boleh balik dan kalsifikasi trakea.

Contraindications

  • pendarahan akut;
  • penyakit hati yang teruk;
  • penyakit buah pinggang yang teruk;
  • DIC akut;
  • kekurangan protein C dan S;
  • trombositopenia;
  • Pesakit yang mempunyai risiko tinggi pendarahan, termasuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, varices esophageal, aneurisme, lumbar tusukan, ulser gastrik dan ulser duodenum dengan kecederaan teruk (termasuk operasi), endokarditis bakteria, darah tinggi malignan, strok berdarah, pendarahan intrakranial ;
  • kehamilan (1 istilah dan 4 minggu terakhir);
  • didirikan atau disyaki hipersensitiviti kepada ubat.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Ubat itu dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan (penggunaan warfarin tidak disyorkan dalam tempoh masa kehamilan yang berlanjutan, kecuali jika perlu) dan dalam 4 minggu yang lalu.

Warfarin dengan cepat menembusi halangan plasenta, mempunyai kesan teratogenik pada janin (hypoplasia hidung dan chondrodysplasia, atrofi saraf optik, katarak yang membawa kepada kebutaan, kelewatan perkembangan mental dan fizikal, microcephaly) pada kehamilan 6-12 minggu. Ubat boleh menyebabkan pendarahan pada akhir kehamilan dan semasa buruh.

Warfarin diekskresikan dalam susu ibu dalam kuantiti yang tidak terukur dan tidak menjejaskan aktiviti pembekuan darah anak makan. Oleh itu, ubat ini boleh digunakan semasa menyusu (menyusu).

Arahan khas

Prasyarat untuk terapi warfarin adalah pematuhan pesakit yang ketat dengan dos ubat yang ditetapkan. Pesakit yang menderita alkohol, serta pesakit dengan demensia, mungkin tidak dapat mematuhi regimen warfarin yang ditetapkan.

Demam, hipertiroidisme, kegagalan jantung yang decompensated, alkohol dengan kerosakan hati yang bersamaan, boleh meningkatkan kesan warfarin.

Dalam hipotiroidisme, kesan warfarin dapat dikurangkan.

Dalam kes kegagalan buah pinggang atau sindrom nefrotik, tahap pecahan percuma warfarin dalam peningkatan plasma darah, yang, bergantung kepada penyakit yang berkaitan, boleh membawa kepada peningkatan dan penurunan kesannya. Dalam kes kegagalan hati yang sederhana, kesan warfarin dipertingkatkan. Di semua negeri di atas, pemantauan berhati-hati terhadap tahap MHO perlu dijalankan.

Pesakit yang menerima warfarin disyorkan untuk menetapkan paracetamol, tramadol atau opiates sebagai ubat penghilang rasa sakit.

Jangan mengambil warfarin kepada pesakit dengan intoleransi keturunan untuk galaktosa, kekurangan enzim laktase, gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa.

Sekiranya perlu, permulaan kesan antitrombotik yang cepat, adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan pengenalan heparin; kemudian, dalam masa 5-7 hari, terapi kombinasi dengan heparin dan warfarin perlu dilakukan sehingga tahap sasaran MHO dikekalkan selama 2 hari.

Untuk mengelakkan nekrosis coumarin, pesakit dengan kekurangan protein C atau S antitrombotik keturunan harus terlebih dahulu diberikan heparin. Dos pengambilan awal bersamaan tidak boleh melebihi 5 mg. Pentadbiran Heparin perlu diteruskan selama 5 hingga 7 hari.

Dalam kes rintangan individu terhadap warfarin (jarang ditemui), dari 5 hingga 20 dos kejutan warfarin diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik. Sekiranya mengambil warfarin dalam pesakit ini tidak berkesan, ada kemungkinan penyebab lain yang perlu dibuat: penggunaan warfarin secara serentak dengan ubat-ubatan lain, diet tidak mencukupi, kesilapan makmal.

Rawatan pesakit tua perlu dijalankan dengan langkah berjaga-jaga yang khusus, kerana sintesis faktor koagulasi dan metabolisme hepatik pada pesakit-pesakit ini dikurangkan, akibatnya mungkin ada kesan yang berlebihan dari tindakan warfarin.

Interaksi dadah

Ia tidak disyorkan untuk memulakan atau menghentikan penggunaan ubat-ubatan lain, untuk mengubah dos ubat yang diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Dengan pelantikan serentak, ia juga perlu mengambil kira kesan menghentikan induksi dan / atau perencatan kesan warfarin oleh ubat lain.

Risiko pendarahan utama meningkat, manakala warfarin dengan ubat-ubatan yang menjejaskan platelet dan hemostasis utama: asid acetylsalicylic, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebahagian besar NSAID (kecuali COX-2 inhibitor), antibiotik kumpulan penisilin dalam dos yang tinggi.

Juga mengelakkan ubat seiring dengan warfarin, memiliki kesan yg melarang ketara pada sistem cytochrome P450 isoenzim (termasuk cimetidine, chloramphenicol), apabila menerima yang meningkatkan bahaya pendarahan selama beberapa hari. Dalam kes sedemikian, cimetidine boleh diganti, sebagai contoh, ranitidine atau famotidine.

kesan warfarin boleh ditambah dengan penggunaan serentak ubat berikut: acetylsalicylic asid, allopurinol, amiodarone, azapropazone, azithromycin adalah, alfa dan beta-interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, codeine, levamisole, lovastatin, metolazone, methotrexate, bertemu onidazol, Mikonazol (termasuk dalam bentuk gel untuk lisan), asid nalidixic, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyphenbutazone, paracetamol (terutamanya selepas 1-2 minggu penggunaan berterusan), paroxetine, piroxicam, proguanil, Propafenone, propranolol, vaksin influenza, roxithromycin, sertraline, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfamethoxazole / trimethoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroid (anabolik dan / atau androgenic), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, asid thienyl, kemudian Metinha ciprofloxacin, cyclophosphamide, erythromycin, etoposide, etanol (alkohol).

Rumusan tumbuhan ubatan tertentu (atau neofitsinalnyh officinal) juga boleh meningkatkan kesan warfarin seperti: cth, ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), betik (Carica papaya), sage (Salvia miltiorrhiza); dan mengurangkan, sebagai contoh, ginseng (Panax ginseng), St John Wort (Hypericum perforatum).

Tidak mustahil untuk mengambil warfarin dan apa-apa persiapan Hypericum pada masa yang sama, perlu diingat bahawa kesan mendorong tindakan warfarin dapat bertahan selama 2 minggu lagi setelah menghentikan penggunaan persiapan Hypericum. Sekiranya pesakit mengambil Hypericum, harus diukur MHO dan berhenti mengambil. Memantau MHO mesti teliti, kerana tahapnya boleh meningkat dengan penghapusan hypericum. Selepas itu, anda boleh menetapkan warfarin.

Kesan warfarin juga boleh dipertingkatkan dengan kuinin yang terkandung dalam minuman tonik.

Warfarin boleh meningkatkan tindakan agen hipoglikemik mulut derivatif sulfonylurea.

Kesan peperangan adalah di sisi retinoids, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolactone, Sucralfate, trazodone, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclosporine.

Penggunaan diuretik dalam kes tindakan hipovolemik yang ketara boleh menyebabkan peningkatan kepekatan faktor pembekuan, yang mengurangkan kesan antikoagulan.

Dalam kes gabungan warfarin dengan ubat-ubatan lain yang disenaraikan di dalam senarai di bawah, adalah perlu untuk memantau MHO pada mulanya dan pada akhir rawatan, dan, jika boleh, selepas 2-3 minggu dari permulaan terapi.

Makanan yang kaya dengan vitamin K, mengurangkan kesan warfarin (ini perlu diambil kira apabila mereka bentuk satu diet untuk rawatan dadah); pengurangan dalam penyerapan vitamin K, atau cirit-birit yang disebabkan oleh pengambilan julap, potentiates kesan warfarin. Yang paling penting vitamin K yang terdapat dalam sayur-sayuran hijau, jadi rawatan warfarin, berhati-hati harus digunakan dalam produk seperti makanan: Amaranth hijau, avokado, brokoli, tauge, kubis, minyak canola, sehelai Chaillot, bawang, ketumbar (ketumbar) timun kulit, chicory, buah kiwi, salad, pudina, sawi, minyak zaitun, pasli, kacang, pistachios, alga merah, bayam hijau, daun bawang, kacang soya, daun teh (tetapi tidak teh minuman), sayur-sayuran lobak, kancing air.

Analogi Warfarin dadah

Analog struktur bahan aktif:

  • Warfarex;
  • Warfarin natrium;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarin natrium clathrate;
  • Marevan.

Warfarin Nycomed - arahan rasmi untuk digunakan

Nombor pendaftaran:

Nama dagang dadah: Varfarin Nicomed

Nama bukan proprietari antarabangsa:

Borang Dos:

Komposisi
Bahan aktif: Warfarin sodium 2.5 mg
Komponen tambahan: lactose, kanji jagung, kalsium hidrogen fosfat dihydrate, carbine indigo, povidone 30, magnesium stearate.

Penerangan
Tablet pusingan bentuk biconvex dengan salib yang berisiko, warna biru muda.

Kumpulan farmakoterapi
Agen antikoagulan tindakan tidak langsung.

Kod ATH: B01AA03.

Sifat farmakologi
Warfarin menghalang sintesis faktor-faktor pembekuan darah bergantung kepada vitamin K di hati, iaitu, faktor II, VII, IX dan X. Kepekatan komponen-komponen dalam darah berkurangan, proses pembekuan melambatkan. Permulaan kesan antikoagulan diperhatikan selepas 36-72 jam dari permulaan pentadbiran dadah dengan perkembangan kesan maksimum selama 5-7 hari dari permulaan permohonan. Selepas pemberhentian ubat, pemulihan aktiviti faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K berlaku dalam masa 4-5 hari.

Farmakokinetik
Ubat ini diserap dengan cepat dari saluran gastrousus. Mengikat protein plasma adalah 97-99%. Diabolisme di hati. Warfarin adalah campuran racemik, isomer R dan S yang dimetabolismakan dalam hati dalam pelbagai cara. Setiap isomer ditukar kepada 2 metabolit utama. Pemangkin metabolik utama untuk warfarin S-enantiomer adalah CYP2C9, dan untuk warfarin R-enantiomer CYP1A2 dan CYP3A4. Isomer levorotatory warfarin (S - warfarin) mempunyai aktiviti anti-koagulan 2-5 kali lebih banyak daripada isomer pemrogram (R-enantiomer), tetapi separuh hayatnya lebih besar. Pesakit dengan polimorfisme enzim CYP2C9, termasuk CYP2C9 * 2 dan CYP2C9 * 3 alleles, mungkin mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada warfarin dan peningkatan risiko pendarahan. Warfarin disingkirkan dari badan dalam bentuk metabolit hempedu yang tidak aktif, yang diserap semula ke dalam saluran gastrointestinal dan diekskresikan dalam air kencing. Separuh hayat adalah 20 hingga 60 jam. Untuk R-enantiomer, separuh hayat adalah dari 37 hingga 89 jam, dan untuk S-enantiomer dari 21 hingga 43 jam.

Petunjuk untuk digunakan
Rawatan dan pencegahan trombosis dan embolisme pembuluh darah: trombosis vena yang teruk dan berulang, embolisme pulmonari; pencegahan sekunder infark miokard dan pencegahan komplikasi thromboembolic selepas infarksi miokardium; pencegahan komplikasi thromboembolic pada pesakit dengan fibrillation atrium, kerosakan kepada injap jantung, atau dengan injap jantung prostetik; rawatan dan pencegahan serangan iskemia sementara dan strok, pencegahan trombosis pasca operasi

Contraindications
Yang ditubuhkan atau disyaki hipersensitiviti kepada ubat, pendarahan akut, kehamilan (trimester pertama dan 4 minggu terakhir kehamilan), hati atau penyakit buah pinggang yang teruk, akut DIC, kekurangan protein C dan S, thrombocytopenia, pesakit yang mempunyai risiko yang tinggi pendarahan, termasuk pesakit dengan gangguan pendarahan, varices esophageal, aneurisme, lumbar tusukan, ulser gastrik dan 12 ulser duodenum, dengan kecederaan yang teruk (termasuk operasi), bakteria endokarditis, hipertensi malignan, strok berdarah, pendarahan intrakranial.

Kehamilan dan penyusuan.
Warfarin adalah cepat melintasi plasenta, mempunyai kesan teratogenik pada janin (hypoplasia hidung dan chondrodysplasia, atrofi optik, katarak, yang membawa kepada buta keseluruhan atau sebahagian, terencat mental dan perkembangan fizikal dan microcephaly) pada 6-12 minggu kehamilan. Ubat boleh menyebabkan pendarahan pada akhir kehamilan dan semasa buruh. ubat itu tidak perlu diberikan pada trimester pertama kehamilan dan dalam tempoh 4 minggu lepas. Penggunaan warfarin tidak digalakkan pada peringkat baki kehamilan, kecuali sangat perlu.
Warfarin diekskresikan dalam susu ibu dalam kuantiti yang tidak dapat diukur dan tidak menjejaskan aktiviti pembekuan bayi yang diberi makan. Warfarin boleh digunakan semasa menyusu.

Dos dan pentadbiran
Warfarin ditetapkan 1 kali sehari, lebih baik pada masa yang sama. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor mengikut tanda-tanda untuk digunakan.
Kawalan semasa rawatan: Sebelum memulakan terapi, suatu International Normalized Attitude (MHO) ditentukan. Pada masa akan datang, pemantauan makmal dijalankan secara berkala setiap 4-8 minggu. Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan klinikal pesakit. Rawatan boleh dibatalkan dengan segera.
Pesakit yang belum pernah mengambil warfarin:
Dos awal adalah 5 mg / hari (2 tab sehari) untuk 4 hari pertama. Pada hari ke 5 rawatan, MHO ditentukan dan, mengikut penunjuk ini, dos penyelenggaraan ubat ditetapkan. Biasanya dos penyelenggaraan dadah adalah 2.5-7.5 mg / hari (1-3 tablet sehari).
Pesakit yang sebelum ini telah mengambil warfarin:
Dos permulaan disyorkan dos berganda dadah dikenali dan dos penyelenggaraan yang diberikan dalam tempoh 2 hari pertama. Rawatan kemudian diteruskan menggunakan dos penyelenggaraan yang diketahui. Pada hari ke 5 rawatan, MHO dipantau dan dos diselaraskan mengikut penunjuk ini. Ia adalah disyorkan untuk mengekalkan MHO indeks 2-3 dalam hal prophylaxis dan rawatan trombosis vena, embolisme pulmonari, fibrilasi atrium, cardiomyopathy diluaskan, penyakit injap rumit, prostetik bioprostheses injap jantung. indeks MHO tinggi 2,5-3,5 disyorkan untuk injap jantung palsu, mekanikal palsu rumit dan akut infarksi miokardium.
Kanak-kanak:
Data mengenai penggunaan warfarin pada kanak-kanak adalah terhad. Dos permulaan biasanya 0.2 mg / kg sehari untuk fungsi hati normal dan 0.1 mg / kg sehari untuk fungsi hati yang tidak normal. Dos penyelenggaraan dipilih mengikut petunjuk MHO. Tahap MHO yang disyorkan adalah sama seperti pada orang dewasa. Keputusan mengenai pelantikan warfarin pada anak-anak harus dibuat oleh pakar yang berpengalaman. Rawatan perlu dijalankan di bawah pengawasan pakar pediatrik yang berpengalaman.
Dos dipilih mengikut jadual di bawah.

Kesan sampingan
Sangat kerap:> 1/10 - pendarahan.
Selalunya:> 1/100, 1/1 LLC, 1/10000, 9.0

Interaksi dengan bahan ubat lain.
TIDAK DIPERLUKAN untuk memulakan atau menghentikan penggunaan ubat-ubatan lain, dan juga menukar dos ubat yang diambil tanpa berunding dengan doktor anda. Dengan pelantikan serentak, ia juga perlu mengambil kira kesan menghentikan induksi dan / atau perencatan kesan warfarin oleh ubat lain.
Risiko pendarahan utama meningkat, manakala warfarin dengan ubat-ubatan yang menjejaskan platelet dan hemostasis utama: asid acetylsalicylic, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebahagian besar bukan steroid ubat anti-radang (kecuali COX-2 inhibitor), antibiotik kumpulan penisilin dalam dos yang tinggi. Juga mengelakkan ubat seiring dengan warfarin, memiliki kesan yg melarang ketara pada sistem cytochrome P450, seperti cimetidine dan chloramphenicol, di kaunter penyambut tetamu yang meningkatkan bahaya pendarahan selama beberapa hari. Dalam kes sedemikian, cimetidine boleh diganti, sebagai contoh, ranitidine atau famotidine.
kesan warfarin boleh dinaikkan oleh pentadbiran serentak dengan ubat yang berikut: acetylsalicylic asid, allopurinol, amiodarone, azapropazone, azithromycin adalah, alfa dan beta-interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glucagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, codeine, levamisole, lovastatin, metolazone, methotrexate, Metron azole, Mikonazol (termasuk dalam bentuk gel untuk lisan), asid nalidixic, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyphenbutazone, paracetamol (terutamanya selepas 1 -2 minggu penggunaan berterusan), paroxetine, piroxicam, proguanil, Propafenone, propranolol, vaksin influenza, roxithromycin, sertraline, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfamethoxazole-trimethoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroid (anabolik dan / atau androgenic), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetracycline, asid thienyl, olmethaus ciprofloxacin, cyclophosphamide, erythromycin, etoposide, etanol.
Rumusan tumbuhan ubatan tertentu (formal atau tidak formal) juga boleh meningkatkan kesan warfarin seperti: cth, ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), betik (Carica papaya), sage (Salvia miltiorrhiza); dan mengurangkan contoh: Ginseng (Panax ginseng), St John Wort (Hypericum perforatum).
Tidak mustahil untuk mengambil warfarin dan apa-apa persiapan Hypericum pada masa yang sama, perlu diingat bahawa kesan mendorong tindakan warfarin dapat bertahan selama 2 minggu lagi setelah menghentikan penggunaan persiapan Hypericum. Sekiranya pesakit mengambil Hypericum, harus diukur MHO dan berhenti mengambil. Memantau MHO mesti teliti, kerana tahapnya boleh meningkat dengan penghapusan hypericum. Selepas itu, anda boleh menetapkan warfarin.
Kesan warfarin juga boleh dipertingkatkan dengan kuinin yang terkandung dalam minuman tonik. Warfarin boleh meningkatkan tindakan agen hipoglikemik mulut derivatif sulfonylurea.
Kesan peperangan di sisi lain adalah dengan bantuan, primidone, retinoid, ritonavir, rifampicin, rofecoxib, spironolactone, Sucralfate, trazodone, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclosporine. diuretik kemasukan apabila menyatakan tindakan hypovolemic boleh membawa kepada peningkatan kepekatan faktor pembekuan, yang mengurangkan kesan antikoagulan. Dalam hal penggunaan gabungan warfarin dengan ubat-ubatan lain yang disebut dalam senarai di bawah, kawalan (MHO) perlu dijalankan pada awal dan akhir rawatan dan, jika boleh, selepas 2 - 3 minggu terapi.
Makanan yang kaya dengan vitamin K melemahkan kesan warfarin; pengurangan dalam penyerapan vitamin K, atau cirit-birit yang disebabkan oleh pengambilan julap, potentiates kesan warfarin. Yang paling penting vitamin K yang terdapat dalam sayur-sayuran hijau, jadi rawatan warfarin, berhati-hati harus digunakan dalam produk seperti makanan: Amaranth hijau, avokado, brokoli, tauge, kubis, minyak canola, sehelai Chaillot, bawang, ketumbar (ketumbar) timun kulit, chicory, buah kiwi, salad, pudina, sawi, minyak zaitun, pasli, kacang, pistachios, alga merah, bayam hijau, daun bawang, kacang soya, daun teh (tetapi tidak teh minuman), sayur-sayuran lobak, kancing air.

Arahan khas
Prasyarat untuk terapi warfarin adalah pematuhan pesakit yang ketat dengan dos ubat yang ditetapkan.
Pesakit yang menderita alkohol, serta pesakit dengan demensia, mungkin tidak dapat mematuhi regimen warfarin yang ditetapkan.
Keadaan seperti demam, hipertiroidisme, kegagalan jantung yang decompensated, alkohol dengan kerosakan hati yang bersamaan, boleh meningkatkan kesan warfarin. Dalam hipotiroidisme, kesan warfarin dapat dikurangkan. Dalam kes kegagalan buah pinggang atau sindrom nefrotik, tahap pecahan percuma warfarin dalam peningkatan plasma darah, yang, bergantung kepada penyakit yang berkaitan, boleh membawa kepada peningkatan dan pengurangan dalam kesan. Dalam kes kegagalan hati yang sederhana, kesan warfarin dipertingkatkan. Dalam semua negeri di atas, pemantauan menyeluruh mengenai tahap MHO perlu dijalankan.
Pesakit yang menerima warfarin disyorkan untuk menetapkan paracetamol, tramadol atau opiates sebagai ubat penghilang rasa sakit.
Pesakit dengan mutasi pengekodan gen enzim CYP2C9 mempunyai tempoh separuh hayat warfarin. Pesakit ini memerlukan dos yang lebih rendah daripada ubat, kerana apabila mengambil dos terapeutik biasa meningkatkan risiko pendarahan.
Jangan mengambil warfarin kepada pesakit dengan intoleransi keturunan untuk galaktosa, kekurangan enzim laktase, gangguan penyerapan glukosa dan galaktosa. Sekiranya perlu, permulaan kesan antitrombotik yang cepat, adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan pengenalan heparin; maka dalam tempoh 5-7 hari, terapi gabungan dengan heparin dan warfarin perlu dijalankan sehingga tahap sasaran MHO dikekalkan selama 2 hari (lihat bahagian "Dosis dan pentadbiran").
Untuk mengelakkan nekrosis coumarin, pesakit dengan kekurangan protein C atau S antitrombotik keturunan harus terlebih dahulu diberikan heparin. Dos pengambilan awal bersamaan tidak boleh melebihi 5 mg. Pentadbiran Heparin perlu diteruskan selama 5-7 hari.
Dalam kes rintangan individu terhadap warfarin (ia sangat jarang), dari 5 hingga 20 dos kejutan warfarin diperlukan untuk mencapai kesan terapeutik. Sekiranya mengambil warfarin dalam pesakit ini tidak berkesan, ada kemungkinan penyebab lain yang perlu dibuat, seperti: mengambil warfarin dengan ubat-ubatan lain pada masa yang sama (lihat bahagian manual ini), diet tidak mencukupi, kesilapan makmal.
Rawatan pesakit warga tua perlu dijalankan dengan langkah berjaga-jaga yang khusus, kerana sintesis faktor koagulasi dan metabolisme hepatik dalam pesakit sedemikian dikurangkan, akibatnya kesan yang berlebihan dari tindakan warfarin dapat terjadi.

Borang pelepasan
2.5 mg tablet; 50 atau 100 tablet masing-masing dalam botol plastik, dimeteraikan dengan tudung pada tudung, di bawahnya dipasang gasket dengan cincin pemedih mata, menyediakan kawalan pada pembukaan pertama. Sebahagian daripada label dilekatkan pada botol dengan pita pelekat khas, yang membolehkan anda mengangkat label. Arahan untuk kegunaan dibuat dalam bentuk helaian lipat diletakkan di bawah bahagian yang bergerak label; pinggir arahan ditetapkan ke botol.

Hidup rak
5 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh.

Syarat penyimpanan
Pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jauhkan daripada kanak-kanak.

Terma jualan farmasi
Menurut resipi itu.

Pengeluar
Nicomed Denmark AiS, Denmark

Alamat pengilang.
NyCOMed Danmark ApS
Langebjerg 1 DK-4000 Roskilde Denmark
Nicomed Denmark Aps
Langebjerg 1 DK - 4000 Roskilde Denmark

Pejabat perwakilan di Rusia / CIS: 119048 Moscow, ul. Usacheva, 2, ms 1

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Apa yang perlu dilakukan jika urat kelihatan di seluruh badan?

Pencegahan

Ini boleh berlaku kepada orang yang berumur dan jantina. Dan tidak selalu mungkin untuk mewujudkan sebab sebenar fenomena ini. Adalah diperhatikan bahawa orang dengan kulit yang lebih kurus dan ringan lebih cenderung mengalami pembentukan grid venous....

Riboxin

Pencegahan

Riboxin adalah ubat yang mengawal proses metabolik dalam miokardium, mengurangkan hipoksia tisu, dan meningkatkan peredaran darah.Ia mempunyai kesan antihipoksik, metabolik dan antiarrhythmic. Meningkatkan keseimbangan tenaga miokardium, meningkatkan peredaran darah, mencegah kesan iskemia intraoperatif buah pinggang....