Thrombosis of mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Sebabnya

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan usus yang teruk dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septum jantung dan saluran darah, keradangan jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan gumpalan darah);
  • pembedahan dan kecederaan;
  • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang meningkatkan "kelikatan" darah (ubat antikanker, kontraseptif oral);
  • imobilisasi tubuh badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
  • kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • merokok

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghambat arteri atau urat, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat vesel mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal berada dalam bahagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

  1. Ischemia Apabila lumen kapal disempitkan sebanyak 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
  2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
  3. Peritonitis adalah keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk tubuh. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Gejala ciri tahap 1 boleh menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Sekiranya gejala yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan gejala-gejala sekarang, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound perut, angiografi kecemasan pada saluran rongga perut.

Sekiranya tidak dapat menentukan diagnosis, mereka menggunakan laparoskopi - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui hirisan pada dinding perut kulit dan anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan tempat trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertama keluarkan bekuan darah yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
  2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
  3. Sekiranya operasi itu dilakukan tidak pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit ini bergantung pada tahap di mana ia dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada peringkat 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, sekitar 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda membuang bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, survival jauh lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya sakit di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "bahagian rantai"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mengelakkan trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda benar-benar menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-saudara anda langsung terdedah kepada pembentukan gumpalan darah - beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

  • Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup yang tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetes, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
  • Sekiranya anda berisiko terkena bekuan darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan akibat gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberi penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Masa untuk merawat penyakit usus. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Dalam kes ubat antikanser, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor atau antikoagulan.
  • Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika ada tanda-tanda, pakar bedah yang menghadiri boleh memberi ubat untuk mengelakkan darah beku. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor anda membenarkannya. Aktiviti akan membantu menghalang bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko penggumpalan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi di masa depan.
  • Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di jantung, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan doktor, ahli kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Trombosis usus mesenterik

Perut "akut" adalah salah satu keadaan paling berbahaya yang memerlukan pemeriksaan dan rawatan perubatan serta-merta. Penyebabnya mungkin berbeza - serangan radang usus buntu, keracunan, kolik ginjal atau hepatik, penyakit ginekologi. Walau bagaimanapun, ada sebab lain yang boleh menyebabkan kesakitan yang teruk di dalam perut dan kemerosotan keadaan umum sehingga kematian pesakit - trombosis mesenteria pada saluran usus.

Mengapa penyumbatan saluran usus berkembang?

Mesentery adalah mesenterik, dengan bantuan organ mana yang dipasang pada dinding abdomen posterior. Ia adalah dengan bantuan mesentery ke dinding dan mengikat usus. Melaluinya lulus kapal ke usus kecil, ujung saraf, nodus limfa mesenterik.

Penyakit vaskular jangka panjang dalam banyak kes membawa kepada gangguan peredaran yang teruk dan pembentukan gumpalan darah di rongga - gumpalan darah pelbagai saiz, menyumbat lumen dan merampas makanan seluruh bahagian dinding.

Thrombosis adalah arteri dan vena. Ia berkembang dalam arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah, dan bahagian yang lebih tinggi menderita daripada penyumbatan dengan gumpalan darah lebih kerap daripada yang lebih rendah.

Penyakit vaskular berlangsung selama bertahun-tahun dan sampai akhir apabila pesakit mencapai usia tua atau tua, oleh itu tidak ada golongan muda di kalangan pesakit yang didiagnosis dengan trombosis mesenterik: keadaan ini tergolong dalam kategori patologi yang berkaitan dengan usia.

Jantung dan usus: apakah hubungannya?

Thrombosis dari mesenteric vessels secara langsung berkaitan dengan penyakit jantung: selalunya keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan fibrillation atrial di latar belakang:

  • kardiosklerosis;
  • aneurisme jantung;
  • endokarditis pelbagai etiologi.

Infark miokard baru-baru ini, di mana terdapat pecah otot jantung, disertai dengan pendarahan dan pembentukan bekuan darah di tapak kecederaan, juga boleh menyebabkan perkembangan trombosis vaskular mesentery.

Hakikatnya, gumpalan darah dapat "mengembara" melalui arteri dan urat badan, memisahkan diri dari tapak berdarah. Sekiranya bekuan seperti itu terletak di dalam kapal mesenterium dan tidak bergerak lebih jauh dengan aliran darah, mereka menyumbat.

Akibatnya, dinding-dinding kapal di sekitar trombus tidak hanya dilucutkan dari nutrisi yang diperlukan oleh darah yang beredar, tetapi juga boleh mati, yang sering menyebabkan akibat yang sangat serius.

Penyebab trombosis lain

Hampir semua penyakit di mana pendarahan dalaman adalah mungkin dengan pembentukan dan pemisahan bekuan darah, dan dengan itu ada sebab lain untuk perkembangan trombosis mesenterik.

Ini termasuk:

  • Jangkitan usus yang teruk;
  • Hipertensi portal dengan darah bertakung di urat portal;
  • Kecederaan;
  • Tumor yang memampatkan saluran usus.

Bagaimana penyakit itu muncul?

Keamatan manifestasi dan gejala klinikal bergantung kepada beberapa faktor:

  • Tempat penyumbatan kapal;
  • Tahap iskemia (pendarahan) kawasan usus;
  • Pembangunan peredaran darah di sekitar kawasan yang terjejas.

Oleh itu, jika bahagian atas mesenterik arteri telah disekat, usus kecil dan bahagian kanan usus tebal sepenuhnya trombosis.

Kesimpulan (occlusion) bahagian tengah arteri membawa kepada ileum dan trombosis cecum. Perkembangan proses patologi di bahagian bawah arteri mesenterik menjejaskan usus kolon dan sigmoid.

Nekrosis usus kecil menjadi akibat daripada trombosis portal dan urat superior mesentery.

Secara klinikal, penyakit itu terbahagi kepada tiga peringkat:

  • Ischemia (dengan pengasingan sebahagian daripada dinding vesel dan pemulihan peredaran darah berikutnya);
  • Serangan jantung (dengan gejala mabuk dan perubahan dalam tisu perut abdomen);
  • Peritonitis (tahap peningkatan mabuk, gangguan hemodinamik dan perkembangan keradangan peritoneal).

Gejala trombosis yang telah dipermudah

Ischemia

Thrombosis dari kapal mesenterik bermula dengan tajam:

  • Kesakitan perut yang parah atau berterusan;
  • Muntah dengan percampuran empedu yang pada hari pertama timbulnya penyakit;
  • Cirit-birit

Gejala-gejala ini sangat mirip dengan keracunan makanan biasa, dan oleh itu panggilan kepada doktor sering ditangguhkan.

Serangan jantung

Apabila kapal mesenterik di bawah tekanan darah cuba untuk menolak pecah darah, tahap serangan jantung bermula.

Cirit-birit digantikan oleh sembelit, kerana perubahan patologi yang mendalam bermula di dinding usus, dan darah muncul di dalam tinja. Biasanya ia tidak banyak berlaku: untuk trombosis mesenterik, pendarahan berat tidak ciri.

Sekiranya darah terkumpul di dalam gelung usus, pesakit mungkin merasai segel kecil di bawah pusar, yang dalam perubatan disebut gejala Mondor.

Kesakitan di bahagian abdomen sangat tidak dapat ditanggung sehingga kejutan berkembang: pesakit sangat gelisah, mereka tidak mendapati tempat untuk diri mereka, mereka menjerit. Pucat tajam dan sianosis bibir diperhatikan. Kadang-kadang tekanan darah boleh meningkat sebanyak 40-60 unit (dengan trombosis bahagian atas arteri).

Pecah kapal membawa kelegaan sementara kepada pesakit: orang itu menenangkan, kerana keamatan kesakitan itu berkurang, bagaimanapun, muntah dan gangguan kerusi terus berlanjut.

Pada masa yang sama, perut kekal sederhana dan membengkak. Tiada fenomena peritonitis yang khas (perlindungan otot dan gejala Shchetkin). Diagnosis trombosis mesenterik pada saluran usus dilakukan berdasarkan data ultrasound dan perubahan dalam gambar darah, yang dinyatakan dengan peningkatan tajam dalam jumlah leukosit: angka ini dapat mencapai 40 • 109 / l. Dalam data analisis umum darah, peralihan formula leukosit ke kiri dan nombor ESR yang tinggi direkodkan.

Peritonitis

Tanda-tanda peritonitis dalam trombosis pada saluran usus kelihatan sangat pelik: ketegangan otot dinding perut anterior dan gejala Shchetkin ditangguhkan, dan proses keradangan bermula dari bahagian bawah.

Dikembangkan paresis usus membawa kepada pemberhentian cirit-birit dan gas sisa.

Rawatan dan prognosis

Rawatan trombosis mesenterik hanya boleh pembedahan, walaupun penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap lesi iskemik seksyen dinding usus.

Bergantung kepada keputusan pemeriksaan, pesakit boleh ditawarkan:

  • Emboliectomy (pembuangan darah beku);
  • Pembedahan rekonstruktif pada arteri mesenterik yang unggul dengan implantasi tunggulnya di aorta;
  • Mengeluarkan sebahagian daripada usus yang terjejas oleh gangren.

Pembedahan gabungan, termasuk pemecatan bahagian nekrotik usus dan plastik, dengan ketara meningkatkan peluang hidup pesakit.

Malangnya, patologi kapal usus yang diterangkan dalam artikel itu masih mempunyai peratusan pesakit yang sangat rendah walaupun selepas pembedahan: tiga perempat pesakit mati dalam tempoh selepas operasi.

Kadar kematian sedemikian tinggi dijelaskan oleh kesukaran untuk mendiagnosis penyakit dan terlambat rayuan kepada pakar untuk dimasukkan ke hospital dan rawatan.

Selepas perkataan

Pesakit yang menderita penyakit vaskular dan jantung untuk masa yang lama harus sangat memperhatikan kesihatan mereka: kecenderungan untuk membentuk bekuan darah dan bahaya pemisahan mereka dengan ketara meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk dan ancaman kematian dari mereka.

Kemunculan sakit perut akut adalah sebab rawatan segera kepada pakar, dan, jika perlu, untuk rawatan segera dengan rawatan seterusnya.

Kami mengesyorkan bahawa anda juga membaca tentang akibat dari trombosis urat hati.

Thrombosis dari mesenterik kapal - rawatan tepat pada masanya dan diagnosis satu-satunya peluang untuk hidup

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah pelanggaran aliran darah mesenterik arteri akibat penyumbatan mekanikal kapal. Kesimpulannya membawa kepada iskemia akut, dengan perkembangan lanjut infarksi usus dan peritonitis.

Selalunya mempengaruhi cabang atas mesenterik arteri.

Penyakit adalah mudah terdedah kepada orang tua dan orang tua, yang sering mempunyai kecenderungan kepadanya: gangguan fungsi organ-organ sistem bekalan darah, serta neoplasma, kecederaan atau pembedahan.

Klasifikasi penyakit

Kecacatan sekular peredaran mesenterik dibahagikan kepada gangguan khusus seperti:

  • embolisme;
  • trombosis;
  • oklusi akibat pemisahan dinding aortik;
  • pertindihan kapal kerana berlakunya tumor dari sebarang etiologi;
  • peralihan kapal;
  • dan yang utama adalah penyumbatan arteri akibat lesi aterosklerotik.

Terdapat juga gangguan yang tidak dipanggil, iaitu, tidak lengkap, trombosis separa atau angiospasme.

Menurut peringkat masa, terdapat tiga jenis penyakit. Iskemia, serangan jantung, dan kemudian peritonitis.

Secara klinikal memperuntukkan peredaran darah yang decompensated, subcompensated dan pampasan. Dalam dua kes terakhir, bekalan darah, sepenuhnya atau sebahagian, dipulihkan dengan aliran darah cagaran.

Klasifikasi mencerminkan lokalisasi trombosis di bahagian atas, tengah atau bawah mesenterik arteri.

Gimnastik perubatan untuk urat varicose harus mematuhi peraturan tertentu. Ketahui butiran dalam artikel kami.

Dalam ubat rakyat, buah berangan untuk vena varikos digunakan secara meluas. Belajar warna chestnut kuda dan ubat lain untuk merawat varises.

Punca penyakit

Penyebab utama trombosis dari mesenterik adalah aterosklerosis dan infarksi miokardium.

Dalam kes ini, disebabkan peredaran darah yang lebih perlahan di dalam kapal, kemungkinan pembekuan darah di arteri mesenterik adalah tinggi. Juga, penyebab trombosis boleh menjadi stenosis pada injap mitral, aneuris jantung atau arteri visceral.

Dan penyebab embolisme kapal mesenterik adalah endokarditis berjangkit.

Dalam kes yang jarang berlaku, pada orang yang lebih muda, trombosis mungkin dilakukan dengan detasmen endothelium kapal akibat strok.

Semasa operasi untuk membuang bekuan darah pada aorta, pertindihan arteri sekunder kadang-kadang berlaku. Dan juga mungkin dengan polycythemia, aktiviti jantung yang jatuh, leukemia, hipertensi portal, selepas splenectomy.

Neoplasma di rongga perut, asas-asas kaki diafragma dan kemungkinan pembahagian saluran darah, juga boleh membawa kepada iskemia atau infarksi usus, kerana mampatan arteri dan menghalang aliran darah semulajadi.

Gambar klinikal

Diagnosis yang betul bagi trombosis kapal mesenterik adalah satu tugas yang sangat sukar.

Klinik trombosis mesenterik bergantung kepada peringkat.

Jadi tahap pertama dapat diterbalikkan dan disertai dengan pucat kulit, kadang-kadang bahkan dengan warna kelabu-hijau.

Kemudian ada muntah, pada tahap tertentu, ia mungkin mempunyai bau kotoran. Jika trombus berada di bahagian atas arteri mesenterik, muntah sering dicampur dengan darah. Terdapat cirit-birit.

Di peringkat seterusnya, cirit-birit digantikan oleh sembelit, ini berlaku dengan perubahan yang merosakkan dalam usus. Darah mungkin terdapat di dalam tinja, tetapi harus diperhatikan bahawa kehilangan darah yang banyak untuk penyakit ini tidak menjadi ciri.

Gejala Mondor mungkin muncul - pembengkakan di bawah pusar. Bradycardia kadang-kadang dicatatkan.

Pada palpation, abdomen lembut, sedikit bengkak, tidak ada gejala perlindungan otot. Leukositosis darah periferal meningkat. Dalam tempoh ini, pesakit sering menjerit kesakitan, bergegas ke sana, meminta bantuan.

Pada peringkat terakhir, peritonitis berkembang, yang meneruskan dengan gejala seperti itu: perlindungan otot timbul, gejala Shchetkin-Blumberg dan gejala-gejala lain kerengsaan di kawasan perut diperhatikan. Ubat usus yang dirahmati.

Rawatan segera adalah suatu keharusan

Pada peringkat awal trombosis dari mesenteric vessels, rawatan konservatif adalah mungkin, iaitu penggunaan ubat thrombolytic yang membubarkan thrombus yang dihasilkan.

Pada peringkat seterusnya, satu-satunya rawatan yang mungkin adalah pembedahan. Sebelum bermulanya nekrosis usus, sebahagian daripada arteri mesenterik dikeluarkan, diikuti dengan pembedahan plastik. Sekiranya nekrosis berlaku, bahagian usus yang terjejas akan dikeluarkan.

Komplikasi penyakit ini

Komplikasi muncul dalam 100% kes dengan rawatan lewat dan biasanya berakhir dengan kematian. Peringkat paling melampau yang tidak dapat dirawat adalah peritonitis yang meresap dan nekrosis usus besar.

Kadang-kadang semasa menjalani penyakit ini, peningkatan sementara dalam keadaan pesakit mungkin. Dia berhenti mengeluh, rasa sakit yang tajam berhenti, gejala utama menjadi membosankan, atau hilang.

Semua ini boleh mengelirukan doktor dan pesakit, diikuti oleh taktik rawatan dan diagnosis yang salah. Kelewatan sedemikian boleh membawa maut kepada pesakit.

Faktor yang rumit mungkin adalah usia pesakit. Semakin lama orang itu, semakin sukar untuk mengatasi penyakit itu dan, selepas kursus pemulihan, pulih sepenuhnya.

Kesimpulan

Thrombosis dari mesenterik adalah salah satu penyakit yang paling serius di kedua-dua usus dan seluruh badan.

Kadang-kadang penghapusan gejala yang menyakitkan adalah tugas yang tidak dapat dilupakan, belum lagi rawatan dan pemulihan berikutnya.

Walaupun pada masa yang didiagnosis penyakit dan rawatan bukanlah kunci untuk pemulihan.

Purata kematian adalah 60-70%.

Sebagai kesimpulan, ia boleh ditambah apabila usia tertentu tercapai, seseorang perlu diperiksa secara teratur oleh doktor dan menyedari kemungkinan perkembangan aterosklerosis, penyakit jantung, patologi sistem pembekuan darah dan keadaan-keadaan predisposing yang lain.

Setelah mengesannya, perlu membentuk kewaspadaan medis untuk pesakit tersebut. Ini akan meningkatkan daya tahan pesakit.

Penting mengenai trombosis kapal mesenterik

Trombosis dari arteri dan urat mesenterik adalah gangguan akut bekalan darah ke usus kerana pertindihan lumen saluran darah oleh trombus, memastikan tepu dinding usus besar atau kecil dengan darah arteri atau aliran keluar vena daripada organ.

Keadaan ini tidak dapat dielakkan membawa kepada iskemia, dan kemudian serangan jantung dan nekrosis usus - kematiannya yang tidak dapat dipulihkan.

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan seseorang dalam keadaan ini adalah untuk mengeluarkan organ yang tidak dapat dielakkan.

Bekalan darah ke usus dan gangguannya

Darah oksigen dari abdomen perut memasuki usus melalui mesenterik atas atau bawah mesenterik (dari mesenterium Latin - mesentery) arteri. Bersama-sama mereka membekalkan keseluruhan usus kecuali pertengahan dan ketiga bahagian bawah rektum, bahagian kecil perut dan pankreas.

Arteri mesenterik unggul menyampaikan darah kepada:

  • usus kecil - jejunum dan ileum, bercabang dalam lipatan peritoneal, mesentery, menjadi 20-25 batang kecil;
  • separuh kanan usus besar (cecum dengan lampiran, kolon menaik dan melintang);
  • duodenum.

Arteri mesenterik inferior membekalkan darah kepada:

  • bahagian kiri kolon (bahagian melintang dan menurun);
  • sigmoid;
  • bahagian atas rektum.

Ditenuhkan dengan nutrien dan metabolit, darah venous venous yang sama memasuki vena portal, yang mengalir ke dalam hati.

Gangguan peredaran darah mesenterik boleh berlaku:

  • arteri (disebabkan oleh trombosis atau embolisme arteri mesenterik);
  • vena (disebabkan oleh trombosis vena, menyediakan aliran keluar vena daripada usus);
  • jarang bercampur.

Punca aliran darah arteri terjejas

Kekurangan mesenterik akut adalah primer dalam kes embolisme kapal - penyumbatan lumennya dengan pembekuan darah atau sekunder - dalam kes trombosis arteri.

Penyebab embolisme arteri mesenterik adalah penyakit jantung organik atau fungsi dan penyakit aterosklerosis:

  • kecacatan jantung rematik atau kongenital;
  • aritmia jantung;
  • endokarditis infektif;
  • infarksi miokardium;
  • postinfarction cardiosclerosis;
  • pecah plak aterosklerotik;
  • aneurisma aorta atau jantung.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Trombosis arteri berlaku sekali lagi, iaitu, terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada, yang menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dalam arteri, peningkatan pembekuan darah dan merosakkan endothelium dinding kapal. Triad ini berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

  • arteritis;
  • aterosklerosis aorta perut;
  • pylphlebitis - keradangan vena portal;
  • hipertensi portal dengan sirosis hati;
  • sepsis;
  • mampatan kapal mesenterik oleh neoplasma perut.

Bentuk iskemia usus

  1. Iskemia yang dipertimbangkan adalah bentuk laten ketidakselesaan mesenterik kronik, yang tidak bersifat asimtomatik. Pada masa yang sama, bekalan darah ke usus tidak dilakukan melalui arteri mesenterik, tetapi melalui sistem cagaran - kapal tambahan yang memberi makan pada dinding usus.
  2. Subcompensated - iskemia, yang dicirikan oleh gambaran klinikal kekurangan mesenterik kronik, atau "katak perut."
  3. Bentuk decompensated, dikenal pasti dengan kekurangan mesenterik akut. Keadaan ini mendesak, pesakit tertakluk kepada kemasukan segera untuk memulihkan bekalan darah ke usus.

Gejala Mesotrombosis

Perantaraan keadaan yang menggerunkan adalah kekurangan mesenterik kronik. Sakit di "katak perut" dicirikan oleh:

  • merengek watak yang membosankan;
  • berpanjangan sehingga beberapa jam;
  • penyetempatan di pusar;
  • kejadian dalam 30-40 minit selepas makan.

Dengan dekompensasi aliran darah cagaran, ia digantikan dengan kekurangan mesenterik akut. Gambar klininya:

  • sakit akut krim secara tiba-tiba dalam epigastrium, dalam pusar, proses vermiform, atau menyebar ke seluruh abdomen;
  • loya dan muntah boleh berlaku pada separuh kes;
  • najis longgar dengan darah merah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • peluh melekit.

Apabila keadaan negara maju, klinik usus halus usus berkembang, yang berlaku 12 jam selepas berakhirnya bekalan darah ke usus:

  • kecenderungan abdomen dan peningkatan saiz;
  • najis dan gas yang ditangguhkan;
  • berulang, muntah yang tidak boleh dipercayai;
  • kulit kering;
  • ketegangan dinding depan abdomen.

Diagnostik

  • kiraan darah lengkap, mendedahkan leukositosis yang dinyatakan, bukan ciri penyakit lain, memberikan klinik perut akut;
  • radiografi kaji selidik rongga perut, membawa nilai diagnostik untuk halangan usus paralitik;
  • laparoskopi, menggambarkan keadaan dinding kolon iskemik;
  • angiografi terpilih kapal mesenterik, membolehkan anda melihat "pecah sebaliknya" di tapak embolus atau trombus.
Kaedah diagnostik membolehkan diagnosis pembezaan mesotrombosis dengan apendisitis akut, pankreatitis, halangan mekanik usus, ulser gastrik berlubang. ECG tidak termasuk infark miokard dengan penyesatan kesakitan.

Kaedah rawatan

Satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang dengan serangan jantung ialah dengan cepat membuang bekuan darah. Thrombectomy adalah pembedahan invasif radikal yang memulihkan lumen saluran darah.

Operasi kecemasan mesti dilakukan tidak lewat daripada 4 jam selepas infarkus usus. Jika tidak, kawasan iskemia menjadi nekrosis tanpa kemungkinan memulihkan daya maju kawasan-kawasan yang terkena organ.

Dalam trombosis dari mesenterik, rawatan konservatif adalah mungkin - fibrinolisis. Ia dijalankan menggunakan fibrinolytic intravena selepas peninggalan selang empat jam.

Apabila bekalan darah usus dipulihkan, operasi rekonstruktif pada kapal mesenterik adalah mungkin - reseksi dengan prostetik kawasan yang rosak, endarterektomi, atau penciptaan anastomosis buatan dengan aorta perut.

Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan daya tahan usus, ia akan dikeluarkan dalam lingkungan tisu yang sihat.

Akibatnya

Sekiranya bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, nekrosis usus digantikan oleh gangren. Selepas 24 jam, peritonitis berkembang - penyakit yang hebat dengan kematian yang tinggi.

Pemindahan Elena Malysheva mengenai penyakit ini

Pencegahan

Pencegahan melibatkan kawalan penyakit yang merupakan faktor risiko dan penyebab trombosis atau embolisme kapal (penyakit atherosklerosis, arrhythmia, endokarditis infektif). Sambutan tanpa syarat yang diperlukan oleh ubat penahan anti radikal dan lipid, ubat-ubatan yang memperbaiki rheologi darah.

Gejala trombosis dari perut mesenterik usus dan rawatannya

Trombosis usus adalah keadaan akut yang dicirikan oleh penyumbatan arteri atau batang vena yang terletak di dalam usus atau mesentery, gumpalan darah dan emboli yang terbentuk dalam peredaran yang hebat. Akibatnya, keadaan mengancam nyawa: iskemia dan infarkus usus. Patologi jarang berlaku, dan hasilnya terutamanya ditentukan oleh permulaan rawatan. Lebih cepat rawatan bermula, terutamanya pembedahan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menggembirakan.

Mengapa trombosis berkembang?

Penyakit ini biasanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun. Sama seperti lelaki dan wanita. Penyakit sistem vaskular, penyakit jantung dan darah membawa kepada trombosis mesenterik:

  • aterosklerosis, terutamanya dengan kekalahan arteri peredaran pulmonari;
  • kecacatan jantung dan keabnormalan (kongenital, reumatik);
  • serangan jantung;
  • hipertensi;
  • hipertensi portal;
  • keradangan arteri peredaran darah dan jantung (endokarditis, endarteritis, sepsis).

Thrombosis juga boleh berkembang sebagai komplikasi selepas tempoh operasi selepas campur tangan pada organ perut atau selepas kerosakan traumatik ke peredaran peredaran pulmonari. Penyebab biasa penyumbatan kapal mesenterik boleh menjadi tumor malignan, terutama yang pecah dan terletak di jalan kapal peredaran besar.

Penyakit ini berlaku selepas penyumbatan lumen dari usus oleh usus trombus atau embolus yang semakin meningkat (sekeping plak trombus atau plak kolesterol yang berpindah dari dinding arteri sistem peredaran darah). Tempat oklusi biasanya terletak di batang atau cawangan arteri mesenterik yang unggul (cawangan besar peredaran besar). Kerana tumpang tindih aliran darah dalam arteri atau urat berlaku kekejangan refleks lama di dalam katil vaskular mesentery dan usus. Akibatnya, penyerapan oksigen dan nutrien ke organ yang terjejas berkurang dengan ketara. Ini adalah penyebab nekrosis dinding usus dan ligamen yang menyokong usus, ulserasi dan pendarahan. Infarksi usus akut berkembang.

Mesotrombosis boleh dibahagikan dengan penyetempatan kepada tiga segmen bergantung kepada struktur anatomi kapal mesentery:

  • Saya merancang - penyumbatan usus kecil, buta dan bahagian kanan tebal.
  • Plot II - ileum, jejunum, kadang-kadang cecum.
  • Plot III - ileum.

Dalam perkembangannya, penyakit itu melalui tiga tahap:

  1. Ischemia usus - kekurangan aliran darah yang berkurang melalui kapal. Diwujudkan dengan kesakitan teruk di perut, muntah empedu, najis longgar.
  2. Infarksi usus - perubahan tidak dapat dipulihkan dalam usus kecil atau besar, di mana terdapat mabuk badan. Ia dicirikan oleh sembelit, kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Tumor lembut terbentuk di bawah pusar (gejala Mondor) - ia mengumpul darah di hadapan tapak oklusi.
  3. Peritonitis - keradangan tersebar, pelbagai pelanggaran aliran darah dalam peredaran sistemik. Tanda-tanda: sakit, muntah tidak terkawal, sembelit atau cirit-birit, tekanan rendah sehingga keruntuhan, hyperthermia.

Tanda-tanda penyakit klinikal

Penyakit ini berkembang dengan tiba-tiba. Gejala utama sesuai dengan keadaan "perut akut" dan memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti:

  • Gejala kesakitan Kesakitan adalah tajam, kram, bermigrasi. Kerana kesakitan teruk, pesakit perlu mengambil posisi terpaksa (berbaring di punggungnya dengan kakinya ditarik ke perut atau postur siku lutut). Pada masa yang sama, perut apabila disentuh adalah lembut, tidak tegang, bengkak, peristalsis usus tidak diperhatikan. Gejala positif Shchetkin-Blumberg mungkin muncul.
  • Mual, muntah. Orang ramai emetik mempunyai kemasukan zarah berdarah, hempedu, bau fetid.
  • Pada peringkat awal penyakit terdapat tenesmus yang menyakitkan, mendesak untuk buang air besar, yang berakhir tanpa hasil, tanpa mengosongkan usus. Kemudian, cirit-birit yang berterusan berlaku, dan bangku mengandungi darah dan lendir. Kerusi sedemikian boleh mengganggu diagnosis, seperti juga ciri penyakit yang lebih biasa (disentri). Kadangkala admixture darah sangat banyak sehingga trombosis dapat dikelirukan dengan pendarahan hemoroid.
  • Manifestasi umum dari halangan usus akut: kulit pucat, berdebar-debar, demam (akibat penampilan nekrosis dinding usus), pengsan mungkin. Peningkatan tekanan darah adalah ciri, tidak seperti kebanyakan keadaan akut perut yang lain, di mana tekanan menurun.

Diagnosis trombosis

Tanda-tanda trombosis usus tidak spesifik dan menyerupai banyak penyakit saluran gastrousus. Kebanyakan pesakit dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan keradangan yang disyaki apendiks, pankreas, atau pundi hempedu. Pada wanita yang mempunyai gejala sedemikian, patologi bidang ginekologi tidak dikecualikan. Ia adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti dan cepat pesakit untuk mengenal pasti punca-punca gejala, membuat diagnosis yang betul dan memulakan rawatan secepat mungkin.

  • Ujian darah Dalam analisis umum, leukosit meningkat dengan ketara, ESR dipercepatkan.
  • Radiografi tinjauan dan tomografi yang dikira. Gambar menggambarkan gelangsar usus, peleburan mereka, pengisian.
  • Angiography. Satu kajian yang berbeza untuk menentukan kebolehtelapan vaskular.
  • Kolonoskopi. Membolehkan anda meneroka kolon dengan kolonoskop dan mengenal pasti punca halangan.
  • Endoskopi. Pemeriksaan perut dan usus kecil.
  • Laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Membuka dinding perut untuk memeriksa keadaan organ perut.

Kaedah rawatan

Trombosis usus adalah penyakit serius yang mengancam perkembangan pesat kematian. Tanpa rawatan, prognosis adalah kurang baik. Lebih cepat kapal mesenterik disekat dan diagnosis yang betul dibuat, lebih cepat rawatan yang sesuai akan dimulakan. Oleh itu, peluang menyelamatkan nyawa akan meningkat dengan ketara. Adalah penting bagi pesakit untuk melihat doktor dengan cepat jika sakit perut mencurigakan muncul, terutamanya jika ada faktor risiko (aterosklerosis, penyakit jantung). Pengangkutan pesakit dijalankan dalam kedudukan terlentang.

Kaedah utama rawatan trombosis mesenterik adalah rawatan pembedahan. Operasi dijalankan dengan petunjuk segera, di bawah anestesia umum. Bergantung kepada tempoh penyakit ini, pada tahap lesi vaskular dan usus, jenis operasi berikut dijalankan:

  • endarterectomy atau embolectomy;
  • prostetik atau penyembuhan arteri atau batang vena pada usus;
  • reseksi bahagian nekrotik usus.

Terapi ubat terdiri daripada pentadbiran intravena antikoagulan (preskripsi dijalankan mengikut petunjuk pembekuan darah), agen antiplatelet dan trombolytik.

Mengambil analgesik dalam kes trombosis tidak mengurangkan keadaan. Walaupun selepas penggunaan ubat penahan sakit narkotik sindrom kesakitan tidak dihentikan.

Trombosis usus dibahagikan mengikut keputusan selepas rawatan ke dalam jenis berikut:

  • Pampasan - pemulihan sepenuhnya aliran darah selepas terapi.
  • Subcompensated - pemulihan sebahagian aliran darah.
  • Decompensated - kekurangan aliran darah, gejala iskemia usus total.

Tanpa bantuan perubatan, trombosis arteri dan urat usus adalah punca kematian dalam 100%. Selepas operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit menjadi baik.

Thrombosis vessel mesenterik - penyebab, diagnosis, klinik dan rawatan

Thrombosis of mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan usus yang teruk dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi akibat transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septum jantung dan saluran darah, keradangan jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

  • trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan gumpalan darah);
  • pembedahan dan kecederaan;
  • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang meningkatkan "kelikatan" darah (ubat antikanker, kontraseptif oral);
  • imobilisasi tubuh badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
  • kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
  • kencing manis;
  • obesiti;
  • merokok

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghambat arteri atau urat, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat vesel mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal berada dalam bahagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

  1. Ischemia Apabila lumen kapal disempitkan sebanyak 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
  2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
  3. Peritonitis adalah keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk tubuh. Peringkat ini boleh membawa maut.

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan.

Gejala ciri tahap 1 boleh menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut.

Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus yang lain (usus buntu, ulser duodenal berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya, kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Sekiranya gejala yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan gejala-gejala sekarang, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound perut, angiografi kecemasan pada saluran rongga perut.

Sekiranya tidak dapat menentukan diagnosis, mereka menggunakan laparoskopi - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui hirisan pada dinding perut kulit dan anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan tempat trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

  1. Pertama keluarkan bekuan darah yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
  2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
  3. Sekiranya operasi itu dilakukan tidak pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit ini bergantung pada tahap di mana ia dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada peringkat 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, sekitar 70% pesakit mati.

Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis.

Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda membuang bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, survival jauh lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya sakit di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "bahagian rantai"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mengelakkan trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda benar-benar menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-saudara anda langsung terdedah kepada pembentukan gumpalan darah - beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

  • Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup yang tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetes, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
  • Sekiranya anda berisiko terkena bekuan darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan akibat gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberi penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
  • Masa untuk merawat penyakit usus. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Dalam kes ubat antikanser, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor atau antikoagulan.
  • Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika ada tanda-tanda, pakar bedah yang menghadiri boleh memberi ubat untuk mengelakkan darah beku. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor anda membenarkannya. Aktiviti akan membantu menghalang bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko penggumpalan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi di masa depan.
  • Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di jantung, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan doktor, ahli kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Ambil ubat ini di bawah pengawasan doktor anda.

Trombosis mesenterik

Trombosis mesenterik - pemberhentian aliran darah di dalam kapal mesenterium usus. Sinonim: trombosis vesel viral, infark mesenterik, iskemia usus, sindrom Ortnet II.

Embolisme arteri: fibrilasi atrium, cacat injap mitral, atau keadaan selepas infarksi miokardium dengan aneurisme - trombosis mesenterik akut.

Arteriosklerosis, trombosis arteri, arteritis, membedah aneurisma aorta, aneurisma arteri penderita, pembesaran di luar: tumor, Morbus Ormund (- retroperitoneal fibrosis) adalah gangguan peredaran usus kronik.

Secara fungsional: Sindrom momen neuro-vaskular Truncus coeliacus - mampatan kapal oleh diafragma di kawasan Hiatus aorricus.

Iatrogenik: dalam operasi pada arteri perut.

Neocclusive iskemia mesenterik (NOMI): vasoconstriction dalam hipovolemia, hipotensi, kegagalan jantung, stenosis dari aortic isthmus, Sindrom curi; penyetempatan: terutamanya di kolam A. superior mesenterica

Trombosis mesenterik vena: primer (idiopatik, multifaktoral) sekunder dalam trombosis vena portal, hipertensi portal, polycythemia, leukemia, selepas splenectomy, penggunaan kontraseptif hormon dan sebagai komplikasi trombosis mesenterik arteri.

Patogenesis

Anatomi

Tiga arteri visceral (Truncus coeliacus, A. mesenterica sup., A. mesenterica inf.) Dihubungkan antara banyak cagaran / anastomosa, oleh itu stena atau penyumbatan selalunya merupakan hasil sampingan dalam angiografi.

Anastomosa: hingga Rr. Oesophagei, anastomosa Buhler (arca pancreaticoduodenal), Riolan anastomoses (A. mesenterica sup.inf. - arcades pada transversum Colon), serta kepada Plexus rectalis unggul.

Halangan kronik varikos biasanya tidak bersifat asimptomatik kerana kolateralisasi dan anastomoses yang baik (contohnya, arked Riolan).

Sekiranya berlaku oklusi akut, infark hemorrhagic berkembang kerana kolateral (darah memasuki kapilari, tetapi jumlahnya tidak mencukupi untuk perfusi, darah kekal di dalam kapilari).

Pengkelasan

  • Infarksi mesenterik akut: dalam 90% kes A. mesenterica sup, 2 kali lebih sering penyebab infarksi adalah embolisme daripada trombosis - terbukti di bawah klinik "perut akut"
  • Penghapusan kronik: oklusi proksimal yang lebih kerap atau perubahan A. mesenterica sup., Truncus coeliacus atau stenosis atau oklusi batang utama A. mesenterica inf.
  • NOMI (iskemia mesenterik tanpa sempadan) sehingga 50% daripada kes
  • trombosis urat mesenterik (agak jarang berlaku)

Klinik trombosis mesenterik

kesakitan akut: sakit perut akut, cirit-birit sehingga terkejut (kira-kira 6 jam), kemudian selang selama 6-12 jam dengan simptom tempatan yang agak ringan, sakit kecil dengan kemerosotan keadaan umum (peringkat nekrosis dinding usus, ");

Fasa lewat (> 12 jam, peritonitis limfogen): kembung perut, halangan paralitik usus kecil, perut akut (nekrosis), lantai seperti perut dinding perut anterior, muntah, cirit-birit darah, kerana pendarahan ke dinding perut nekrotik.

Peringkat 1: tiada aduan (penemuan rawak dengan angiografi)

Tahap 2: Angina abdominalis postprandial dengan sindrom makan kecil (enggan makan kerana takut sakit)

Peringkat 3: sakit perut berterusan, kembung perut, malassimilation kronik (pencernaan dan penyerapan)

Peringkat 4: halangan usus, peritonitis limfogenous, gangren usus, perut akut

Pada pesakit dengan penyakit jantung dan sakit perut, seseorang tidak sepatutnya melupakan kemungkinan trombosis mesenterik.

Komplikasi: penambahan trombosis vena daripada urat mesenterik kepada oklusi arteri, peritonitis limfa.

Diagnostik

Sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal: kecurigaan berdasarkan gambar klinikal, bunyi stenosis di atas dinding abdomen adalah mungkin.

X-ray: gambaran keseluruhan rongga perut: gelung usus kecil yang membengkak, mungkin terdapat tahap cecair dalam hal halangan usus. Kaedah berasaskan bukti adalah angiografi, kerana kekurangan masa tidak disyorkan.

Ultrasound: mungkin embolus berada di dalam kapal, penebalan dinding usus (edema paska-iskemia) adalah tanda terlambat.

Pemeriksaan makmal: leukositosis (15-20.000 atau leukopenia dalam sepsis), asidosis (peningkatan laktat akibat nekrosis).

Laparoskopi diagnostik dan laparotomi percubaan untuk infarksi mesenterik akut yang disyaki sepenuhnya dibenarkan. Diagnosis dan campurtangan tepat pada masanya agar tidak kehilangan kemungkinan revascularization.

Difdiagnosis: perut akut, contohnya perforasi ulser, pankreatitis, halangan usus, aneurisme abdomen perut.

Rawatan trombosis mesenterik

Konservatif:

Di peringkat 1 dengan terapi oklusi kronik tidak dijalankan.

Dalam trombosis urat mesenterik: fibrinolisis.

Iskemia neocclusive: papaverine secara sistemik atau melalui kateter angiografi.

Operasi:

Petunjuk: secara akut ia selalu ditunjukkan, dalam kroniknya terdapat pada gejala trombosis mesenterik.

Dalam infark mesenterik akut, ia tepat pada masanya ditunjukkan (http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/mezenterialnyj-tromboz.html

Bagaimanakah trombosis kapal mesenterik timbul dan dirawat?

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah suatu keadaan di mana saluran arteri atau venous usus disekat sebagai akibat dari mendapatkan di sana atau pembentukan bekuan darah di dalamnya. Seumpama separa atau lengkap trombus lumen kapal mengganggu peredaran darah dalam organ ini, yang dipanggil iskemia berkembang.

Jika penyumbatan urat atau arteri tidak diselesaikan, maka keadaan patologi timbul - infarkus usus, yang memerlukan pemisahan organ. Tetapi kadang-kadang walaupun pembedahan tidak dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Trombosis urat mesenterik (mesenterik)

Trombosis vena boleh berlaku akut atau mempunyai kursus subakut atau kronik. Sebelum ini, patologi ini dianggap punca utama iskemia.

Walau bagaimanapun, sepanjang dekad yang lalu, perkadaran trombosis usus arteri yang dikenal pasti meningkat dengan ketara.

Ini dikaitkan dengan pengenalan meluas kaedah penyelidikan baru yang lebih bermaklumat, yang meningkatkan diagnosis pembezaan trombosis kapal mesenterik.

Tiga urat (mesenterik atas dan bawah) mempunyai darah yang kaya dengan nutrien dari berbagai bahagian usus ke hati.

Trombus yang terbentuk di mana-mana urat ini menghalang aliran darah, yang boleh mengakibatkan kerosakan tisu dan kematian.

Manifestasi klinis sangat bergantung pada lokasi penyumbatan - di mana bagian dari iskemia usus terjadi.

Tanda-tanda utama trombosis urat usus biasanya sakit perut (terutamanya selepas makan), kembung dan cirit-birit. Gejala berikut juga boleh berlaku: muntah, demam, najis berdarah.

Sebaik sahaja pesakit mula mengesyaki trombosis dari mesenterik kapal, klinik yang biasanya akut, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Kelewatan dalam rawatan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, perkembangan peritonitis, yang kadang-kadang berakhir dengan lemak.

Edema mesenterik, yang boleh berlaku dengan pelbagai patologi saluran gastrousus, menyumbang kepada pembentukan pembekuan darah di urat.

Mesentery - duplikat peritoneum, di mana usus melekat pada bahagian belakang abdomen, di sini adalah arteri dan urat organ ini.

Selalunya, edema mesenterik berlaku dalam keadaan berikut:

  • trauma kepada rongga perut;
  • penyakit berjangkit pada organ perut, seperti apendisitis, kolitis, diverticulitis;
  • penyakit usus autoimun (kolitis ulseratif dan penyakit Crohn);
  • pankreatitis kronik dan akut - keradangan pankreas;
  • sirosis hati, distrofi lemak organ ini;
  • terapi penggantian hormon atau pil kawalan kelahiran;
  • merokok tembakau yang berlebihan;
  • beberapa kanser organ pencernaan.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai pencegahan trombosis. Dari sini, anda akan belajar tentang apa yang menjadi thrombophilia dan punca, gejala, ujian diagnostik, rawatan dan cadangan am untuk mencegah trombosis vena.

Dan di sini lebih lanjut mengenai trombophlebitis muka dan leher.

Thrombosis dari mesenteric vessels, diagnosis yang berlaku berdasarkan gejala akut dari abdomen dan menggunakan kaedah pengimejan perubatan, membawa risiko besar kepada kehidupan manusia. Pemeriksaan CT paling biasa digunakan (tomografi dikira), dan juga menggunakan sonografi atau MRI (pengimejan resonans magnetik).

Angiography mesenteric adalah pemeriksaan sinar-x, ia dianggap sebagai kaedah yang paling bermaklumat, yang dengan peratusan kebarangkalian yang tinggi membolehkan untuk menentukan penyetempatan trombus.

Antikoagulan (penipisan darah) adalah rawatan utama untuk patologi ini.

Sekiranya pesakit mempunyai masalah dengan pembekuan darah, sebagai contoh, trombophilia, dia perlu mengambil antikoagulan sepanjang masa sehingga trombosis vena dari mesenterik muncul semula.

Kadang-kadang ubat yang "larut" bekuan darah boleh dihantar terus ke tapak penyumbatan saluran darah.

Prosedur yang dipanggil thrombolysis digunakan untuk ini, apabila ubat digunakan pada bekuan darah menggunakan tabung fleksibel (kateter) dimasukkan terus ke dalam urat. Juga, darah beku dibuang melalui pembedahan.

Trombosis arteri mesenterik

Gumpalan darah memasuki arteri usus sebagai akibat embolus. Potongan darah beku yang terpisah, yang pada awalnya terbentuk sama ada di dalam hati atau di dalam kapal itu sendiri, memajukan aliran darah, terjebak di tempat yang sempit dan menyumbat lumen arteri.

Keadaan di mana terdapat kecenderungan peningkatan tromboembolisme di dalam katil arteri dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi ini:

  • umur lanjut;
  • merokok;
  • trombophilia: antibodi antiphospholipid, dan sebagainya;
  • gangguan valvular / jantung: injap tiruan, fibrilasi atrium, aneurisme ventrikel.

Kesalahan besar dari arteri mesenterik, sebagai peraturan, disertai oleh kemunculan klinik abdomen yang dikenali sebagai akut. Gejala berikut biasanya berlaku:

  • sakit perut teruk;
  • kembungnya dan perasaan melimpah;
  • cirit birit;
  • mual;
  • muntah;
  • demam tinggi

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa arteri usus disekat oleh darah beku, ada yang disyaki trombosis dari alat mesenterik, dia boleh menetapkan kaedah penyelidikan sedemikian:

  • Imbasan CT organ abdomen;
  • peperiksaan ultrasound;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • MRA (angiografi resonans magnetik);
  • arteriografi perut abdomen.

Trombosis arteri mesenterik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan; ia boleh dibandingkan dari segi segera dengan infark miokard atau strok.

Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat awal proses patologi dalam usus, maka statistik kematian tidak melebihi 30%.

Dalam kes terapi permulaan 8 jam selepas bermulanya gejala penyakit, dengan setiap jam kelewatan, kadar kematian meningkat secara eksponen.

Setiap pesakit yang disyaki trombosis akut arteri usus, sebagai peraturan, masih berada di tahap prosedur diagnostik yang berlalu, menerima rawatan sesuai dengan prinsip terapi intensif.

Untuk menstabilkan hemodinamik, sejumlah besar cecair disuntik secara intravena (pesakit sentiasa di bawah titisan), antikoagulan ditetapkan (biasanya heparin), dan rawatan antibakteria juga dilakukan (antibiotik, misalnya, cephalosparins + metronidazole).

Rawatan trombosis yang lebih lanjut dari kapal mesenterik sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan pesakit dan penemuan diagnostik. Selepas lokasi oklusi ditentukan (iaitu, di mana bekuan darah terletak di arteri), teknik penyingkiran berikut boleh digunakan:

    • Prosedur endovaskular: thrombectomy intraluminal transfemoral - pembekuan darah besar dari arteri mesenterik dikeluarkan dengan kateter yang dimasukkan ke dalam femoral; suntikan intra arteri (papaverine, heparin);
    • Rawatan pembedahan: campur tangan pembedahan segera dilakukan apabila oklusi utama didiagnosis (bahagian besar usus diputuskan dari bekalan darah), prosedur endoskopi gagal, klinik peritonitis muncul (keradangan peritoneum).

Sebagai peraturan, operasi seperti ini dilakukan oleh dua pasukan pakar bedah - vaskular (membuang bekuan darah) dan perut (mengekalkan bahagian usus yang terjejas dan mengenakan anastomosis).

Selepas keluar dari hospital, antikoagulan biasanya ditetapkan untuk mengelakkan pembekuan darah lagi.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai trombosis dari saluran cerebral. Dari situ, anda akan mengetahui tentang punca kejadiannya, gejala kehadiran patologi, apakah ancaman kepada pesakit, bagaimana diagnostik, rawatan dan pencegahan dilakukan.

Dan di sini lebih banyak mengenai infarkus usus.

Trombosis akut bagi mesenteric vessels kedua-dua urat dan arteri membawa kepada iskemia secara tiba-tiba usus, yang, jika anda tidak memulakan rawatan dalam masa, berakhir dengan serangan jantung organ ini.

Kematian dalam keadaan ini boleh mencapai 40 - 70%.

Permintaan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan (beberapa jam akan datang selepas permulaan simptom) dengan ketara meningkatkan prognosis buruk penyakit ini.

Thrombosis of mesenteric vessels: klasifikasi, penyebab, rawatan, prognosis

Thrombosis dari mesenteric vessels (mesotrombosis) adalah proses oklusi kapal mesentery atau mesentery. Mereka adalah filem khas yang mengandungi organ dalaman.

Kemerosotan akut peredaran darah berlaku terhadap latar belakang perkembangan embolus (bekuan), yang bertindih dengan lumen. Ini membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian di kawasan yang terjejas.

Dalam keadaan sedemikian, memerlukan penghapusan darah cepat.

Penyebaran patologi tidak bergantung kepada jantina.

  • Orang yang lebih tua paling terjejas.
  • Dalam bayi yang baru lahir, ia boleh berkembang hanya dengan kehadiran penyakit menengah yang predisposisi kepada mesotrombosis.

Selalunya ia diperhatikan dalam keabnormalan kongenital hati.

Menurut kod ICD-10, trombosis dalam usus (termasuk kapal mesenterik) selalu dibahagikan kepada proses kursus kronik dan akut. Terdapat 3 jenis penyakit - embolisme, serangan jantung dan trombosis.

Seterusnya, kami akan membincangkan mengenai trombosis mesenteria yang teruk dari saluran usus dan jenisnya yang lain.

Dalam lebih terperinci mengenai patogenesis trombosis kapal mesenterik dan sebab-sebab kejadiannya, video berikut akan memberitahu:

Borang dan peringkat

Terdapat 3 darjah patologi, yang mana keterukannya bergantung pada tahap lesi:

  • Borang subcompensated. Gejala-gejalanya adalah dalam banyak hal yang serupa dengan kekurangan mesenterik arteri kronik.
  • Ijazah decompensated. Ia dianggap paling sukar. Sekiranya terapi tidak dijalankan pada masa yang tepat, beberapa komplikasi timbul. Masa ini dianggap sebagai 2 jam pertama selepas bermulanya iskemia mutlak. Selepas 4-6 jam dari permulaannya, prognosis sudah lebih tidak menguntungkan, dan pemulihan aliran darah tidak lagi mampu mencegah perkembangan gangren.
  • Borang pampasan. Patologi jenis ini berlaku secara kronik.
  • Tahap akut bermula selepas embolisme, dan menunjukkan tanda-tanda "perut akut."
  • Kursus kronik penyakit pada mulanya adalah asimtomatik, maka mungkin terdapat beberapa gangguan dalam perut (kembung, sakit).
  • Pada peringkat terakhir, patologi diperbetulkan.

Punca

Penyebab utama embolisme termasuk kebanyakan masalah yang berkaitan dengan patologi jantung:

Pembentukan bekuan darah (iaitu embolus) berlaku terhadap latar belakang peningkatan pembekuan darah.

Jarang pembentukannya bermula pada kapal mesenterik, lebih kerap ia mendapat dari aorta. Untuk mencetuskan pertindihan lumen dan kecederaan.

Sebagai contoh, pukulan ke bahagian perut, disebabkan pembengkakan arteri mesenterik mungkin.

Trombosis sekunder berlaku secara beransur-ansur, dengan latar belakang keadaan patologi seperti:

  • Kehadiran tumor, keabnormalan dalam perkembangan pedih diafragma, yang diperas oleh arteri.
  • Pembedahan untuk mencegah penyumbatan aorta. Darah pada masa penyingkiran bekuan darah pada kelajuan tinggi masuk ke bahagian bawah kaki. Apabila halangan mesenterik berlaku banyak penyumbatan, yang boleh mengakibatkan infarksi usus, rupa nekrosis dan perkembangan perforasi. Secara kebiasaannya, batang batang arteri sering tetap utuh.
  • Stenosis Atherosclerotic. Selalunya tertakluk kepada ini adalah kapal besar yang menyimpang pada sudut akut dari arteri utama. Apabila tumpang tindih lumen mengurangkan kelajuan aliran darah terdapat risiko penyumbatan kapal mesenterik. Ini adalah mungkin jika plak yang merangkumi lumen rosak, menyebabkan nekrosis. Menurut statistik, penyebabnya menjadi faktor provokatif trombosis yang paling kerap di dalam usus.
  • Mengurangkan tekanan darah pada latar belakang aktiviti jantung yang semakin memburuk.

Patologi lain juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi trombosis mesenterik, tetapi semuanya membawa kepada iskemia usus.

Trombosis usus mesenterik mempunyai simptom tersendiri, kami akan membincangkannya kemudian.

Gejala trombosis dari mesenterik

Symptomatology sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat lesi, dan juga bagaimana tinggi lumen arteri disekat. Ia termasuk manifestasi berikut:

  1. Ketoksikan dalam perkembangan keradangan atau gangren, yang merupakan ciri bentuk decompensated. Tanda-tanda mabuk - muntah, melompat dalam tekanan darah, leukositosis, denyut nadi.
  2. Najis cecair disertai dengan kolik usus yang terdapat dalam tahap yang dikompensasi, dan ketika subcompensated dalam bangku ada juga darah. Dalam bentuk yang dibongkar, ia tidak hadir sepenuhnya, oleh itu, untuk analisis tinja, hanya diambil selepas enema.
  3. Gejala peritonitis diperhatikan apabila lumen dalam usus kecil bertindih. Mereka juga muncul apabila penembusan usus atau gangren.
  4. Kesakitan yang teruk dan tiba-tiba, berpanjangan pada peringkat subkompensasi. Ia mungkin lemah akibat penguraian, kerana ujung saraf mati.
  5. Dengan nekrosis, peristalsis secara beransur-ansur hilang dalam usus. Gejala ini hanya wujud untuk skema iskemia, kerana apabila subcompensated, ia berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan.

Adakah mungkin untuk mencegah trombosis arteri usus dan pada peringkat awal untuk memerhatikan kekurangan mesenterik, yang akut? Doktor bertindak balas secara positif, kerana, terhadap latar belakang patologi, pesakit sering mengalami kesakitan, terutamanya apabila berjalan atau selepas makan. Kerusi menjadi tidak stabil - sembelit digantikan oleh cirit-birit. Ia secara tidak langsung menunjukkan masalah dan penurunan berat badan yang tajam. Perlu diperhatikan bahawa dengan embolisme bahagian atas arteri mesenterik, gejala-gejala ini tidak hadir.

Ia adalah paling sukar untuk membezakan mesotrombosis dari peringkat pankreatitis akut.

Gambaran umum klinikal adalah ciri-ciri penyakit ini, bagaimanapun, najis cair dan muntah naungan alasan kopi yang wujud dalam trombosis. Watak dan kesakitan adalah berbeza.

Ia meresap, ia tidak merasakan kesakitan tempatan yang istimewa di kawasan pankreas.

Untuk maklumat mengenai diagnosis trombosis dari mesenterik, bacalah.

Langkah-langkah diagnostik harus ditujukan bukan sahaja untuk mengenal pasti mesotrombosis dalam masa, tetapi juga untuk mengenal pasti punca-punca perkembangannya. Itulah sebabnya koleksi anamnesis memainkan peranan khas. Semakin lengkap gejala dijelaskan kepada doktor, lebih mudah untuknya memilih rawatan.

  • Angiografi selektif menetapkan tahap dan sifat lesi, yang penting apabila memilih teknik intervensi dan menyediakan rawatan kecemasan.
  • Juga gunakan ultrasound, radiografi.
  • Salah satu kaedah diagnostik yang terbaik masih laparoskopi. Diagnosis mesotrombosis perlu dilakukan dengan cepat, dalam 2 jam akan datang. Kaedah laparoskopi membolehkan anda dengan cepat menentukan sifat patologi.

Sekarang kita bercakap tentang rawatan trombosis kapal mesenterik pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Campur tangan pembedahan

Ia boleh mengubati mesotrombosis hanya melalui campur tangan pembedahan. Rawatan konservatif diharamkan kerana kekurangan mesenterik boleh berkembang dengan kelajuan kilat, dan ini penuh dengan kekejangan darah.

Sudah tentu, pesakit akan diberi antispasmodik untuk meringankan keadaan, namun, pemulihan dapat dicapai hanya dengan pembedahan. Perlu diingat bahawa suntikan antispasmodik tepat pada masanya dapat menterjemahkan iskemia dalam tahap kurang berbahaya.

Campur tangan bedah sangat penting dan merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembedahan didahului dengan latihan intensif. Campur tangan itu sendiri tidak pernah berjalan tanpa pemeriksaan dan palpasi urat, serta definisi pulsasi di sempadan usus yang terkena.

Terdapat beberapa senario untuk penghapusan mesotrombosis akut:

  • pemutihan semula usus yang sudah berubah;
  • jika tiada nekrosis, kemudian melakukan pemulihan penuh aliran darah;
  • dengan adanya perubahan dalam usus, bekalan darah ke kawasan subkontensasi diperbaiki.

Embolectomy, yang membina semula kapal besar, membantu memulihkan bekalan darah.

Dengan penyumbatan sepenuhnya lumen atau di hadapan tanda-tanda kecemasan melakukan pembedahan rekonstruktif. Campurtangan secara langsung, peredaran diciptakan di kawasan stenosis.

Sekiranya ada perubahan gangren, maka bahagian ini dipotong, tetapi pemulihan aliran darah masih kekal di tempat pertama.

Video berikut akan memberitahu anda bagaimana operasi berjalan dalam kes mesotrombosis:

Kaedah ubat

Ubat-ubatan ditetapkan dalam tempoh selepas operasi. Dasar terapi adalah antikoagulan, yang akan mencegah pembentukan bekuan darah. Sekiranya aliran darah tidak dipulihkan, mereka dilantik dengan penjagaan khas.

Mengenai fakta bahawa anda tidak perlu pergi ke klinik dengan diagnosis "trombosis dari mesenterik kapal", anda harus berfikir tentang pencegahan penyakit. Mengenai ini - selanjutnya.

Pencegahan penyakit

Kaedah pencegahan utama adalah pengenalpastian tepat pada masanya tentang sebarang patologi yang boleh membawa kepada perkembangannya. Jika pesakit mempunyai kebarangkalian berlakunya penyakit, gunakan antikoagulan.

Komplikasi

  • Dengan rawatan lewat, kemungkinan komplikasi meningkat kepada 100%, yang menjejaskan prognosis.
  • Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi tidak selalu berbahaya. Mungkin terdapat perekatan usus, yang menimbulkan kesakitan, terdapat nanah pada rumen.

Mengenai masa kematian akibat trombosis mesenterik dan secara amnya prognosis untuk penyakit, bacalah.

  • Positif adalah prognosis untuk rawatan yang tepat pada masanya dan, dengan itu, masa intervensi.
  • Jika dalam fasa akut tidak ada hubungan dengan hospital selama 12 jam, kebarangkalian kematian adalah sehingga 90%. Kerana kerumitan pembedahan, terdapat risiko kematian selepas pembedahan.
  • Pesakit yang lebih tua mengalami masalah yang paling teruk dan juga rawatan. Kebarangkalian hasil yang teruk dalam kes ini adalah tinggi, walaupun kursus pemulihan selesai.

Ciri-ciri manifestasi dan rawatan trombosis mesenterik

Tidak ada yang kebal dari sakit di usus, terdapat banyak sebab untuk kejadiannya, di antaranya keracunan banal.

Kerana ini, orang tidak segera pergi ke doktor, cuba untuk menghapuskan ketidakselesaan mereka sendiri.

Walau bagaimanapun, gejala ini perlu dirawat dengan lebih serius, kerana ia boleh menjadi tanda trombosis mesenterik, penyakit yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Mekanisme perkembangan trombosis mesenterik

Mesentery - tisu mesenterik yang melekatkan organ dalaman, termasuk usus, ke dinding abdomen posterior. Tisu-tisu ini adalah "konduktor" kapal, ujung saraf dan nodus limfa ke usus kecil. Kapal mesenterik terdedah kepada trombosis, seperti sistem peredaran darah yang lain.

Thrombosis adalah penyumbatan saluran darah, penyempitan lumen mereka disebabkan oleh bekuan darah (gumpalan darah) di dalamnya, tiub ini mencegah darah daripada membekalkan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ.

Gumpalan darah boleh bergerak dengan aliran darah dan menetap di dalam kapal tertentu. Pemendapan pembekuan darah pada urat dan arteri mesenterik dipanggil trombosis mesenterik.

Jenis vena yang lebih biasa penyakit ini, ia lebih perlahan daripada trombosis mesenterik, dan gejalanya lebih ringan.

Penyakit yang paling sering menjejaskan pesakit yang lebih tua dari pertengahan umur, kerana untuk jangka masa panjang sekumpulan banyak penyakit kardiovaskular dan trombosis dari mesenteric vessels dapat berkembang - salah satu yang paling umum.

Penyebab dan perkembangan trombosis

Biasanya, darah mula berkurang dengan kekalahan kapal, ia membantu menghentikan pendarahan, tetapi kadangkala proses ini diaktifkan di dalam kapal tanpa impak mekanikal. Ini adalah bagaimana pembekuan darah timbul di dalam saluran darah - pembekuan darah yang terbentuk kerana keupayaan untuk membeku.

Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal.

Terdapat beberapa sebab pembekuan darah:

  • hypercoagulation (pembekuan darah berlebihan) yang dikaitkan dengan keturunan atau diperoleh kerana pelbagai penyakit;
  • patologi lapisan dalaman dinding kapal (endothelium) yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Endothelium mengandungi bahan yang mengaktifkan pembekuan, mereka biasanya dilindungi dari darah dan hanya dibebaskan sekiranya kecederaan. Perubahan negatif pada endothelium boleh berlaku akibat kecederaan, kemoterapi, radiasi, operasi;
  • Stasis darah, yang membawa kepada pemisahan darah menjadi unsur-unsur yang dapat melekat bersama-sama, membentuk pembekuan darah (penyebab stagnasi darah - gaya hidup tidak aktif, kerja yang tidak memerlukan aktiviti fizikal).

Punca penyakit

Thrombosis dari vessel mesenterik dijalankan mengikut "peraturan" umum perkembangan trombosis. Doktor mengenalpasti sebab utama:

  • penyakit kardiovaskular yang berpanjangan (aneurisma jantung, infark miokard, kardiosklerosis, endokarditis, penyakit jantung rematik);
  • jangkitan usus yang mempunyai kesan negatif ke atas saluran usus;
  • hipertensi portal;
  • pelbagai kecederaan;
  • pembentukan (benigna atau malignan), yang memaksa kapal usus.

Gejala trombosis mesenterik

Klinik trombosis vesel mesenterik ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • penyetempatan trombosis, sebagai contoh, trombosis arteri mesenterik yang unggul membawa kepada trombosis lengkap usus kecil;
  • tahap iskemia (kekurangan darah) usus;
  • ciri-ciri aliran darah di sekeliling kawasan terjejas mesenterium.

Perkembangan penyakit disertai dengan gejala berikut:

  • sakit perut (mereka boleh dalam bentuk serangan atau malar);
  • loya dan muntah dengan hempedu (kebanyakan pesakit yang diamati selepas beberapa jam trombosis);
  • cirit-birit

Selanjutnya, manifestasi klinikal trombosis meseterik diperburuk, tindakbalas badan berikut diperhatikan:

  • gangguan saluran gastrousus (cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit);
  • darah muncul dalam tinja dalam jumlah kecil;
  • meterai di bawah pusar (gejala Mondor), dikaitkan dengan pengumpulan darah di dalam saluran usus;
  • peningkatan kesakitan hingga kejutan sakit;
  • sakit tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, mungkin kekejangan atau malar;
  • peningkatan dalam tekanan darah sebanyak 40-60 unit;
  • kembung ringan;
  • ketegangan otot dinding abdomen, yang timbul akibat tindak balas pertahanan tubuh terhadap perubahan negatif;
  • lidah kering;
  • menaikkan keseluruhan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • bibir sianosis dan pucat.

Gejala mungkin "hilang" untuk beberapa waktu disebabkan oleh kematian sel-sel saraf dan pecahnya saluran darah, tetapi ini bukan sebab untuk menangguhkan lawatan ke doktor, kerana keadaan usus hanya bertambah buruk, badannya dipengaruhi oleh trombosis mesenterik akut.

Begitu juga pecahnya pembuluh darah

Tanda-tanda klinikal trombosis mesenterik kronik

Bentuk kronik penyakit terbahagi kepada 4 peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikalnya sendiri:

Saya - orang itu tidak merasakan perubahan dalam kerja organ-organ individu, dan darah beku dapat dikesan menggunakan angiography;

II - pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan di dalam usus selepas makan, itulah sebabnya dia sering menolaknya;

III - aduan sakit perut berterusan, cirit-birit dan kembung perut;

IV - kesakitan akut di bahagian perut (yang dikenali sebagai "perut akut"), pada tahap peritonitis dan gangren ini mula berkembang.

Pada peringkat pertama untuk mengenal pasti penyakit ini adalah sangat sukar.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit itu dilakukan menggunakan peralatan khas:

  • literoskopi membantu untuk mengenal pasti peningkatan dalam jumlah gelung usus, yang kekal ketika tubuh diserahkan dari sisi ke sisi atau dipindahkan ke perut atas;
  • X-ray rongga abdomen hanya boleh mengakibatkan peringkat terakhir penyakit;
  • Pengimejan ultrasonografi menyediakan data yang membolehkan anda melihat dengan jelas perubahan yang dicetuskan oleh trombosis;
  • Angiografi selektif membolehkan kesimpulan yang paling tepat (trombosis mesenterik didiagnosis jika batang arteri utama tidak dikesan pada angiograms).

Sebagai kaedah tambahan menggunakan pemeriksaan digital rektum.

Untuk menentukan diagnosis secara tepat, perlu melakukan ujian darah makmal, dengan penyakit seperti perubahan dalam gambaran darah keseluruhan yang diperhatikan:

  • peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit (sehingga 40-109 / l);
  • kadar ESR yang tinggi;
  • Formula leukosit dipindahkan ke kiri.

Juga, untuk membuat kesimpulan yang betul, doktor yang menjalankan penyelidikan meminta untuk menjawab soalan-soalan berikut:

  • watak apa yang mempunyai kesakitan (paroxysmal atau berterusan);
  • bagaimana akut kesakitan itu;
  • sama ada pesakit mengalami penyakit kardiovaskular;
  • sama ada pelanggaran saluran gastrointestinal diperhatikan.

Masalah pembezaan trombosis mesenterik dan cara untuk menyelesaikannya

Masalah mengenal pasti trombosis mesenterik adalah kesamaan gejala-gejala dengan patologi lain dari tubuh (usus buntu, usus gastrik dan usus, kolesteritis, halangan usus). Untuk pembezaan, laparoskopi digunakan, serta elektrokardiografi.

Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, pakar akan menjalani pembedahan - laparotomi. Ia dilakukan dengan memotong di sepanjang garis tengah abdomen, yang memungkinkan untuk mencapai usus dan mendapatkan data sedemikian:

  • kehadiran dan lokasi gumpalan darah;
  • aras pulsasi arteri;
  • darjah trombosis arteri mesenterik;
  • saiz kawasan yang terjejas oleh gangren.

Rawatan penyakit ini

Disebabkan perkembangan pesat penyakit ini, ciri-ciri manifestasi, trombosis mesenterik boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan.

Tanpa pembedahan, pesakit itu membawa maut.

Penerimaan ubat penghilang rasa sakit hanya memperburuk keadaan, melambatkan diagnosis penyakit.

Pada peringkat awal, operasi rekonstruktif kapal usus dilakukan:

  • reseksi arteri mesenterik yang unggul dengan prostetik;
  • embolectomy (penyingkiran darah beku);
  • endarterectomy.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan profesional terdapat peluang yang baik untuk mengembalikan bekalan darah ke bahagian tertentu usus, yang dilakukan:

  • memerah bekuan darah dengan jari anda;
  • penciptaan sebuah kapal tiruan, memintas tapak dengan bekuan darah.

Sekiranya usus dipengaruhi oleh gangren, penyingkiran tisu mati atau reseksi dalam tisu yang sihat ditetapkan. Selalunya menggunakan operasi gabungan.

Selepas pembedahan, pesakit dianjurkan untuk mengambil Heparin dalam dos yang besar. Bahan ini menyumbang kepada pencairan darah dan laluan mudah melalui kapal.

Gambaran keseluruhan masa pasca operasi penyakit ini hari ini mengecewakan: lebih daripada separuh daripada pesakit adalah maut, dan kira-kira 80% orang yang dikendalikan mati.

Penyebab utama kematian:

  • kerumitan diagnosis patologi;
  • melambatkan pesakit dengan rawatan kepada pakar;
  • rawatan diri

Pencegahan trombosis mesenterik

Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mencegah proses patologi dalam sistem kardiovaskular. Langkah-langkah utama adalah:

  • aktiviti motor yang mencukupi;
  • pemakanan yang betul;
  • penolakan tabiat buruk;
  • Elakkan daripada perkembangan penyakit berjangkit, jika berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor;
  • pemantauan berterusan terhadap perubahan tekanan darah;
  • pemeriksaan perubatan biasa.

Trombosis mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mendedahkan seseorang kepada kematian, oleh sebab itu, jika gejala-gejalanya diketahui, dia harus segera berjumpa dengan dokter. Terutamanya berhati-hati perlu menjadi orang dengan patologi kardiovaskular.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Olahraga dengan trombophlebitis: senaman untuk membantu mengatasi penyakit ini

Sebabnya

Kepada pesakit yang telah ditugaskan untuk bersenam, latihan untuk trombophlebitis, biasanya seolah-olah mereka hanya perlu diarahkan ke kaki....

Sinus irama: apa itu, bagaimana rupa ECG, kemungkinan pelanggaran

Sebabnya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa irama sinus jantung, apa yang boleh menjadi penyimpangannya, belajar untuk menentukan tanda-tanda irama sinus normal dan patologi oleh ECG....