Trombosis sinus Cavernous: ciri-ciri penyakit dan peluang pemulihan

Antara proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh manusia, trombosis sinus gua adalah yang paling jarang, tetapi tidak kurang berbahaya.

Penyakit ini melibatkan penyumbatan sinus yang besar dengan bekuan darah, mengakibatkan keradangan besar yang dapat merebak ke otak. Ia tidak timbul secara bebas, tetapi hasil daripada proses radang bersamaan. Ciri-ciri apa yang mempunyai penyakit, bahaya dan risiko, serta cara rawatan, kami menganalisa lebih lanjut.

Ciri-ciri dan kelaziman penyakit ini

Dengan sendirinya, trombosis membayangkan kehadiran gumpalan darah, yang mampu menghalang saluran vena dengan dimensi besarnya.

Sinus cavernous, yang terletak di pangkal tengkorak dan sejajar dari pelana Turki, adalah badan yang besar, peranan utama dalam pelaksanaan aliran keluar serebrum dan pengawalseliaan peredaran darah intrakranial. Juga, sinus penyambung ini terlibat dalam memastikan bekalan darah ke soket, pelanggaran yang didiagnosis semasa peperiksaan.

Thrombosis dari rongga cavernous adalah fenomena yang berbahaya, kerana pada bila-bila masa trombus boleh memecahkan dan menghalang aliran darah, yang akan mengganggu otak dan secara beransur-ansur mati. Penyakit ini jarang berlaku, mempunyai 0.5% daripada semua proses keradangan.

Punca dan faktor risiko

Penyebab trombosis sinus cavernous sangat banyak dan mereka semua mempunyai kepelbagaian dan etiologi yang berbeza. Terdapat faktor-faktor berikut yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• penyakit berjangkit dan virus hidung, telinga, gigi, dan sinus nasofaring: antritis, mesotympanitis, keradangan gigi purulen;
• penyakit autoimun: reumatik, arthritis rheumatoid, lupus erythematosus;
• kecederaan kepala akibat sinus yang dicucuk oleh tulang tengkorak;
• penyakit darah keturunan atau diperolehi, pembentukan darah terjejas dengan peningkatan tahap penebalan darah dan pembentukan thrombus (polycythemia);
• kencing manis peringkat terakhir;
• Penyakit sistem kardiovaskular: iskemia, aritmia, keadaan infarksi;
• tumor dan neoplasma di zon sinusoidal otak yang mengganggu bekalan darah normal ke dalam kapal;
• pengguguran yang kerap dan kerugian darah yang besar juga boleh menyebabkan trombosis sinus yang besar.

Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini paling sering diaktifkan dalam kes ini apabila terdapat beberapa faktor dan prasyarat yang mempunyai arah yang berbeza. Apabila faktor-faktor risiko terlibat, terdapat peluang untuk perkembangan pesat dan aktif penyakit ini.

Peringkat dan jenis

Seperti mana-mana penyakit lain, trombosis mempunyai tahap, yang mencirikan bahaya penyakit dan menunjukkan ciri-ciri rawatan. Terdapat tiga peringkat:

1. Tahap proses keradangan aktif - dalam kes ini, trombosis diselaraskan terutamanya di bahagian bawah sinus, bagaimanapun, ia boleh menyebar ke seluruh kawasan.
2. Tahap trombosis progresif - parameter trombus agak besar dan akibat dari proses ini diperhatikan. Sakit kepala meningkat, bengkak mungkin muncul di kepala dan muka, terutamanya di sekitar bola mata.
3. Trombosis kumulatif - berlaku apabila kehadiran trombus disokong oleh proses keradangan yang meluas, dengan kehadiran pembentukan purulen tertutup.

Thrombosis dari rongga cavernous dalam etiologinya penyakit yang dicetuskan oleh beberapa sebab, masing-masing, jenisnya mungkin seperti berikut:

• trombosis patogen yang disebabkan oleh kehadiran proses keradangan;
• trombosis yang diwarisi;
• trombosis trauma jenis dengan sindrom melekat mampatan saluran intrakranial bekalan darah.

Kemungkinan komplikasi dan tahap bahaya

Apabila diagnosis lewat dan rawatan lewat, trombosis dapat berkembang, menyerang pemiliknya dengan sakit kepala yang berterusan. Akibat aliran cepat, situasi yang tidak diingini berikut dapat ditimbulkan:

• bengkak otak, yang membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan;
• serangan jantung atau strok, disertai oleh pendarahan aktif di rongga otak;
• gangguan visual sehingga ketiadaannya yang lengkap;
• bengkak kelopak mata dan tenggelam ke rongga tengkorak;
• gangguan sistem saraf.

Yang paling berbahaya, sememangnya ialah pemisahan bekuan darah dan penyumbatan kapal yang menghilangkan cecair dan darah dari otak. Untuk menghapuskan akibat negatif dan mengurangkan risiko kematian, diagnosis tepat pada masanya dan akses kepada pakar akan membantu mengenal pasti gejala yang berkaitan.

Seberapa cepat trombosis hemorrhoidal berlalu dengan rawatan yang betul? Ketahui dari artikel kami.

Dan apa yang anda ketahui tentang trombosis urat mendalam dari bahagian kaki yang lebih rendah? Ia boleh mematikan jika anda tidak melihat gejala dalam masa yang singkat.

Gejala

Klinik thrombosis sinus cavernous adalah sama dengan manifestasi pelbagai penyakit yang tidak dikaitkan dengannya. Oleh itu, semua gejala secara terbahagi kepada dua kumpulan: gejala langsung dan yang bersamaan.

Gejala langsung dicirikan oleh manifestasi berikut:

• Kemerosotan tajam atau kehilangan penglihatan;
• tidak mungkin bergerak kepalanya;
• membonjol atau melelungkan bola mata;
• menurunkan kepekaan otot muka, pembengkakan kelopak mata yang teruk.

Di samping itu, gejala lain yang menunjukkan trombosis sinus mungkin boleh menyertai:

• peningkatan suhu badan hingga 40 ° C, dengan menggigil dan pemutihan kulit;
• kejang anggota badan dan otot muka;
• sakit kepala yang tajam, diperparah dengan membongkok kepala.

Doktor apa yang meminta pertolongan?

Apabila gejala-gejala yang begitu kuat bahawa ubat penghilang rasa sakit tidak memberikan hasil yang diinginkan, seseorang tidak boleh melakukan tanpa bantuan pakar. Pada mulanya, anda boleh menghubungi doktor tempatan anda, yang akan menjalankan ujian asas dan menetapkan ujian.

Berdasarkan hasil analisis, kajian yang lebih mendalam dan lebih luas dapat dibuat menggunakan teknik khusus. Tambahan pula, rawatan itu ditangani oleh pakar penyakit berjangkit atau ahli neurologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang betul, perlu membahagikan diagnosis ke beberapa peringkat.

Penilaian keadaan dan gejala pesakit

Saiz mata yang berbeza, bengkak kelopak mata dan bengkak bahagian muka menunjukkan bahawa ada gangguan yang tidak jelas di dalam otak. Sakit kepala, yang mustahil untuk dihapuskan oleh mana-mana analgesik, meningkatkan dengan pergerakan adalah satu tanda yang jelas mengenai pelantikan kajian yang lebih tepat.

Juga, jika pesakit tidak dapat berbaring di atas permukaan rata, mengadu denyutan dalam zon temporal dan frontal, perlu untuk meneruskan ke tahap kedua penyelidikan.

Gambar-gambar ini menunjukkan pesakit dengan trombosis sinus cavernous:

Bengkak muka dalam penyakit ini.

Trombosis sinus rumit menyebabkan perubahan saiz mata dan bengkak kelopak mata.

Penyelidikan makmal

Berikan ujian darah terperinci, yang dalam pesakit pesakit mengandungi jumlah leukosit yang sangat besar, serta kehadiran mikroorganisma patogenik - streptococci dan staphylococci, merangsang keradangan.

Analisis komposisi pelepasan cecair atau purulen fokus keradangan juga berguna. Pengambilannya adalah dari faring atau hidung, selepas itu ia diperiksa di bawah mikroskop dan dianalisis untuk kehadiran mikroflora patogenik.

Peperiksaan menggunakan peralatan khusus

Pilihan diagnostik terbaik ialah MRI dan CT (pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkira dari otak dan saluran darah). Pesakit diletakkan di dalam kapsul khas, di mana di bawah pengaruh pelbagai peringkat gelombang, anda boleh mendapatkan gambaran lengkap keadaan penyakit, sebab dan kaedah rawatannya.

Kaedah rawatan

Untuk menghilangkan thrombosis sinus cavernous, rawatan dilakukan dalam tiga peringkat:

• terapi dadah;
• pembedahan;
• pemulihan.

Harus difahami bahawa rawatan saluran cerebral adalah pekerjaan berbahaya, jadi anda harus mengikuti semua saranan doktor dan tidak mengubat sendiri.

Terapi ubat

Apabila mendiagnosis kehadiran mikroflora patogen, pesakit diberi pengenalan awal ubat-ubatan antimikroba yang boleh melawan staphylococci dan streptococci. Dalam 24 jam pertama, terapi intensif digunakan, yang dapat mengurangkan jumlah rahim keradangan. Sekiranya ini tidak berlaku atau terdapat tanda-tanda pembedahan, operasi itu dilakukan dengan segera.

Operasi

Disebabkan keunikan lokasi anatomi sinus yang besar, pendekatannya amat rumit. Oleh itu, operasi dilakukan melalui hirisan lateral, dengan cara proskopi laser. Tugas utama operasi adalah untuk mengeluarkan kawasan trombosis sebelum pembekuan darah melepaskan dari lapisan dalam dalam.

Dengan bantuan klip menyekat kawasan terjejas, selepas itu ia dikeluarkan. Terdapat satu lagi pilihan yang menganggap pencairan pembekuan darah dengan laser dan pengenalan ke dalam vesel ubat yang boleh membubarkan bekuan darah.

Ketahui bagaimana dan mengapa penyakit postthrombotic terungkap pada urat kaki yang lebih rendah, dari bahan yang berasingan.

Mengenai kaedah diagnosis pesat embolisme pulmonari dan cara menyelamatkan nyawa dalam keadaan ini, baca di sini.

Pemulihan

Pembedahan yang rumit mempunyai akibat yang sangat tidak dapat diramalkan dan pemulihan yang sukar. Sekiranya semuanya berjalan lancar, pesakit diresepkan terapi yang mengandungi ubat ubat yang menipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru. Terapi antimikrob juga sedang berjalan, bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab dan perkembangannya yang aktif.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dari video ini:

Ramalan dan Pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis sinus yang besar, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• tepat pada masanya merawat apa-apa penyakit berjangkit dan virus, tanpa memulakannya;
• menjalani pemulihan kerapuhan kronik keradangan kronik;
• memerhatikan pemakanan dan mengekalkan gaya hidup yang aktif.

Unjuran untuk pemulihan sepenuhnya bergantung pada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya. Terdapat kematian 20% pada pesakit dengan trombosis sinus, yang agak banyak. Hasil maut berlaku agak cepat, tidak membenarkan pesakit memanggil bantuan.

Memandangkan penyakit itu sangat berbahaya dan mempunyai kesan serius dan kadar kematian yang tinggi, adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan seseorang dan menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya. Dengan kehadiran penyakit kronik, kekerapan rundingan dengan doktor dan peperiksaan penuh mestilah sekurang-kurangnya 1 kali setiap enam bulan.

Klinik trombosis sinus cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah patologi jarang yang boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Apabila salur sinus cavernous disekat, darah beku menghalang pergerakan darah melalui urat yang melewati otak ke kawasan jantung. Dalam kebanyakan kes, trombosis berlaku akibat jangkitan, tetapi keabnormalan lain juga boleh mempengaruhi perkembangan patologi. Trombosis sinus Cavernous adalah penyakit berbahaya yang tidak selalu boleh dirawat sepenuhnya.

Trombosis sinus cavernous - apa itu?

Dengan trombosis sinus cavernous, bekuan darah yang terbentuk boleh terlepas pada hampir setiap saat, sepenuhnya atau sebahagiannya menghalang aliran darah. Akibatnya, proses pemakanan gred tinggi otak terganggu, dan kematian bahagiannya juga mungkin. Patologi ini mempunyai kelaziman yang tinggi, mampu memukul mana-mana orang yang menderita virus kronik atau penyakit bakteria.

Trombosis boleh berlaku dengan beberapa faktor. Dalam menentukan etiologi penyakit, trombosis dikelaskan kepada beberapa jenis:

1. Patogenik.
2. Disedari oleh kecenderungan kongenital.
3. Disebabkan oleh dua faktor yang dinyatakan di atas.

Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan akut, terletak di bahagian bawah sinus. Apabila kawasan yang terjejas bertambah, tisu yang berpenyakit menduduki kawasan yang besar. Sekiranya kawasan yang terjejas terus meningkat, gejala berbahaya semakin memburukkan. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, pembengkakan adalah ketara, terutama sekali di kawasan sekitar mata.

Sekiranya penyakit itu mencapai tahap 3, peningkatan pembentukan thrombus adalah rumit dengan proses purulen. Jika pelanggaran ini berlaku tanpa penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, terdapat ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Sebabnya

Trombosis sinus rumit dalam kebanyakan kes berlaku di hadapan proses keradangan. Faktor ramalan adalah hidung berair, yang beransur-ansur berkembang menjadi sinusitis kronik. Terdapat banyak sebab yang boleh menimbulkan patologi:

1. Proses jangkitan di rantau sinus sinus maxillary.
2. Penyakit sifat keradangan, yang menjejaskan kulit, dari masa ke masa boleh pergi ke otak.
3. Tumor yang berkembang di dalam otak.
4. Ketidaksempurnaan sistem pulmonari atau kardiovaskular.
5. Thrombosis kapal yang membekalkan nutrien ke otak.
6. Stroke hemoragik.
7. Ischemia
8. Mampatan saraf.
9. Dropsy, craniostenosis, penyakit lain yang menjejaskan perut urat.
10. Otitis
11. Keradangan serat mata.

Trombosis sinus cavernous boleh berlaku dengan pembentukan kerap, jerawat di kawasan sekitar hidung dan mata. Ia juga keradangan berbahaya, yang timbul sebagai komplikasi selepas melahirkan anak, pengguguran.

Tanda-tanda

Dengan perkembangan thrombosis sinus cavernous, gejala-gejala muncul yang menunjukkan patologi aktiviti otak, mabuk umum, serta manifestasi fokal. Suhu badan naik ke subfebril. Pesakit mengadu keletihan. Ketidakselesaan yang diketahui dalam otot, di sendi. Sekiranya pembentukan bekuan darah tidak disebabkan oleh proses menular di dalam badan, gejala yang tersenarai mungkin tidak hadir.

Tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran aktiviti otak adalah sindrom kesakitan, gejala meningitis. Sekiranya penyakit itu berkembang dengan pesat, sawan mungkin, kehilangan kesedaran sementara, peralihan kepada koma. Gangguan fungsi otak berlaku apabila aliran keluar cecair cerebrospinal melambatkan, yang menyebabkan tekanan intrakranial meningkat dengan kuat. Dengan peningkatan bengkak otak meningkatkan kemungkinan kematian. Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan. Sekiranya peredaran darah di kawasan mata terganggu, penyimpangan ini kelihatan jelas.

Gejala berikut didiagnosis:

1. Pergerakan mata yang perlahan.
2. Penonjolan mata. Penyimpangan ini boleh berlaku pada satu dan kedua-dua pihak.
3. Kesan kekeruhan di mata.
4. Bengkak kelopak mata.
5. Perubahan warna kulit pada kebiruan bukan sahaja di sekeliling mata, tetapi juga di dahi dan hidung.

Seringkali, pesakit secara bebas mencari bantuan perubatan jika mereka melihat tanda-tanda serebral dan tumpuan, kerana mereka dipengaruhi oleh mata pencaharian. Jika hanya tanda-tanda mabuk umum yang ketara, pesakit tidak selalu membuat keputusan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kes ini, terlibat dalam rawatan diri, yang tidak membawa hasil yang positif.

Gejala

Terdapat banyak tanda-tanda yang membantu untuk mendiagnosis penyakit dengan betul pada peringkat awal:

Apabila menjalankan pemeriksaan patologi seperti berikut:

1. Mata dengan saiz yang berbeza, terdapat bengkak yang kuat, bukan hanya pada kelopak mata, tetapi seluruh wajah.
2. Sindrom nyeri yang berterusan, yang semakin membimbangkan apabila cuba membuat sebarang pergerakan. Tidak mustahil untuk menghentikan penyitaan walaupun mengambil ubat penahan sakit yang kuat.
3. Ia hampir mustahil untuk memindahkan pesakit ke kedudukan yang mendatar, kerana dia mengadu kelebihan pulsasi di kuil dan lobus frontal. Gejala-gejala ini dengan jelas menunjukkan trombosis sinus sinus, berfungsi sebagai alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Rawatan

Untuk rawatan trombosis sinus cavernous, ubat-ubatan digunakan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan. Rawatan konservatif dirawat selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit, diagnosis lokalisasi kawasan yang terjejas dan faktor-faktor yang menimbulkan kemunculan penyakit.

Ubat

Satu langkah terapeutik kompleks digunakan untuk mengurangkan gejala mabuk, pembentukan gumpalan darah, dan pembengkakan otak. Juga menggunakan ubat-ubatan yang menjejaskan mikroflora patogenik. Neuroprotectors digunakan untuk melambatkan proses pemusnahan tisu selular.

Ubat antibakteria sering digunakan untuk menghapuskan gejala mabuk. Mereka adalah relevan sekiranya pembentukan gumpalan darah dipengaruhi oleh proses menular. Apabila menggunakan teknik detoksifikasi, anda boleh membuang toksin dengan cepat. Ditugaskan kepada penyelesaian infusi.

Keperluan untuk terapi antibiotik berlaku apabila patogen dikesan. Biasanya, ujian darah dilakukan untuk memilih terapi optimum. Dalam kebanyakan kes, trombosis sinus cavernous menunjukkan antibiotik generasi ke-3, yang dicirikan oleh sekurang-kurangnya jumlah kesan sampingan, dengan aktiviti yang tinggi. Di samping itu, ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan mikrob anaerobik digunakan.

Diuretik Osmotic diperlukan untuk mengurangkan bengkak otak, digunakan di hadapan komplikasi yang serius. Neuroprotectors sering digunakan dalam pemulihan penyakit ini. Doktor menetapkan ubat yang diperlukan untuk menguatkan dinding vaskular, serta ubat neurometabolic.

Pembedahan

Intervensi pembedahan ditunjukkan jika terapi obat kompleks tidak menghasilkan hasil yang diharapkan. Juga, operasi dilakukan jika bekalan darah ke sebahagian besar otak terganggu. Akses ke kawasan sinus yang besar diperolehi selepas pembukaan sinus sinus paranasal. Dalam kebanyakan kes, tujuan pembedahan adalah untuk menyusun semula kawasan yang terjejas.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi segera yang paling biasa dalam penyakit ini:

1. Bengkak kronik otak.
2. Gangguan psikiatri.
3. Strok iskemia.

Sekiranya diagnosis dan rawatan tidak dijalankan tepat pada masanya, perkembangan komplikasi jarak jauh penyakit mungkin:

1. Kerosakan visual.
2. Mengurangkan aktiviti pergerakan bola mata.
3. Keradangan kronik dura mater.
4. Fungsi normal hipofisis dan hipofalus.

Pemulihan

Semasa campur tangan pembedahan memerlukan kursus pemulihan jangka panjang. Sekiranya operasi dan terapi berikutnya berjaya dilaksanakan, langkah selanjutnya adalah perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Jika antibiotik digunakan semasa rawatan, ia mesti diteruskan semasa tempoh pemulihan. Jika anda benar-benar menghilangkan mikroflora patogen yang membawa kepada perkembangan trombosis, anda boleh menyingkirkan risiko penyakit berulang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan trombosis sinus cavernous, perlu segera merawat penyakit yang disebabkan oleh parasitisasi jangkitan virus atau bakteria. Beri perhatian kepada manifestasi influenza, SARS, sinusitis, dengan cepat menghapuskan gejala negatif dan punca patologi.

Rawatan selsema adalah paling berkesan pada peringkat awal. Jangan biarkan mereka menjadi kronik untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya. Sekiranya anda mempunyai penyakit kronik, anda perlu segera menghubungi seorang pakar, memantau kelikatan darah dan parameter lain, mengambil ubat yang mengurangkan risiko trombosis.

Trombosis sinus Cavernous memerlukan rawatan serta-merta segera setelah diagnosis. Ia memerlukan bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga melakukan langkah-langkah pemulihan. Memulihkan sepenuhnya keadaan pesakit selepas 6-12 bulan dari permulaan serangan akut.

Trombosis sinus pada otak: sebab, gejala, rawatan

Trombosis sinus otak dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku, hanya berlaku dalam beberapa kes bagi 1 juta orang. Walau bagaimanapun, di tengah-tengah peningkatan insiden keseluruhan orang beransur-ansur meningkat dan jumlah kes yang dilaporkan trombosis vena otak yang dikaitkan dengan penuaan, penyebaran patologi kanser, kecederaan, ubat hormon yang tidak terkawal.

Satu masalah serius dianggap menjadi besar kesukaran mendiagnosis trombosis serebrum sinus disebabkan oleh "meresap" gejala, ketersediaan rendah prosedur diagnostik sangat bermaklumat untuk pelbagai pesakit.

Di antara pesakit, wanita muda berumur 20-35 tahun berkuasa, di mana trombosis dikaitkan dengan kehamilan, melahirkan anak, dan seksi sesar. Sehingga 8% kes disebabkan oleh jangkitan purulen teruk. Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, sebab sebenar trombosis tidak dapat diwujudkan.

Sinus dan lali sagittal yang paling kerap dipengaruhi (sehingga 70% daripada kes), mungkin trombosis beberapa sinus sekaligus. Trombosis rongga cavernous (cavernous), serta sigmoid, biasanya disertai oleh jangkitan teruk struktur kepala, organ ENT. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai trombosis sinus dengan kombinasi trombosis otak.

contoh-contoh struktur sinus dari otak

Punca dan ciri pembentukan trombosis sinus cerebral

Antara sebab utama trombosis sinus cerebral:

• Luka berjangkit pada tisu kepala - otitis, sinusitis, mastoiditis, komplikasi purulen tisu tengkorak, tonsilitis, stomatitis, dsb.
• Jangkitan septik yang umum - tuberkulosis, endokarditis, luka kulat dan virus.
• Patologi tidak berjangkit - kecederaan kepala, keadaan selepas craniotomy, neoplasma intrakranial, komplikasi tusukan tulang belakang atau anestesia.
• Penyebab obstetrik - toksikosis lewat dengan tekanan darah tinggi, pelbagai seksi sesar, tempoh selepas bersalin.
• Penerimaan kontraseptif hormon.
• Dehidrasi teruk.
• Patologi sistem peredaran darah, diabetes, hipertensi.
• Penyakit radang sistemik - lupus erythematosus, sarcoidosis, arteritis temporal, dll.
• Gangguan pembekuan darah dengan kecenderungan untuk trombosis.
• Sebarang operasi pada organ dalaman apabila risiko trombosis meningkat.

Sinus pada otak adalah ruang di antara lembaran dura mater, di mana darah vena dari sistem vena yang dangkal dan dalam mengalir ke dalam urat jugular dalaman, menuju ke atrium kanan. Mereka kehilangan injap, dan dinding mereka tidak mengandungi serabut otot, jadi sinus tidak runtuh, menyediakan aliran keluar darah yang baik ke arah yang berbeza di bawah semua keadaan.

rangkaian vena dan sinus dari otak

Terdapat rangkaian sambungan yang luas antara sinus dan urat serebral, akibatnya gejala trombosis tidak selalu bersesuaian dengan skalanya, dan dalam banyak keadaan, mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya aliran keluar darah dan pemulihan pesakit.

komunikasi dinyatakan sinus urat serebrum tulang tengkorak dan tisu lembut kepala, rongga mata, telinga, sistem gigi rahang mudah menyebabkan proses keradangan badan-badan ini, faktor supaya berjangkit di bernanah tempatan dalam kepala - salah satu yang paling penting dalam genesis trombosis.

Oleh kerana cecair cerebrospinal dikeluarkan melalui plexus sinus sinus, apabila menyekat lumens yang terakhir, sekatan liquorodinamik sering berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial yang tajam.

Gangguan pembekuan darah merupakan komponen penting dalam proses trombosis, yang progresif. Berasal pada satu masa, beku tidak berhenti dalam pembangunan, peningkatan dalam saiz, mengisi keseluruhan ruang sinus otak dan dilaksanakan dalam urat kecil, jadi gabungan trombosis sinus vena serebrum dan kekalahan serentak - satu fenomena yang tidak eksklusif. Punca urat membawa kepada edema dan iskemia tisu otak, dan dalam kes yang teruk - untuk nekrosis (infarksi) dengan darah merendam struktur otak yang rosak.

Gejala trombosis sinus di dalam otak

Trombosis sinus klinik boleh berkembang dengan ketara, dalam masa 1-2 hari, dan secara beransur-ansur, mengambil masa sehingga sebulan. Dalam satu pertiga daripada pesakit, gejala-gejala kemajuan selama lebih dari 30 hari, oleh itu, jika anda mengesyaki patologi ini, anda harus sentiasa berhati-hati menentukan penyakit atau kejadian di dalam pesakit menjalani trombosis sebelum ini.

Permulaan akut trombosis sinus serebral adalah lebih biasa bagi sebab dan jangkitan obstetrik, dan manifestasi pertama adalah tanda-tanda kerosakan otak tempatan.

Pertumbuhan kronik trombosis vena mengiringi patologi hemostasis, penyakit radang, dengan sakit kepala sebagai gejala utama.

antara tanda trombosis sinus cavernous, bersama-sama dengan sakit, sering terdapat hyperemia dan pembengkakan soket, muka

Gejala trombosis daripada sinus serebral adalah berbeza-beza, mereka mungkin tidak mencerminkan sama ada penyetempatan darah beku atau jumlahnya dan terdiri daripada tiga kumpulan utama:

1. Hipertensi intrakranial.
2. Sindrom pengukuhan.
3. Gejala neurologi tempatan.

tekanan intrakranial meningkat berikut tersumbat lencongan cecair serebrospina dan menyatakan sakit kepala yang teruk, loya, muntah-muntah, gangguan penglihatan, penglihatan berganda, melanggar penculikan dalam arah melintang mata.

Sindrom pengukuhan adalah akibat hipertensi intrakranial yang teruk, edema serebral, luka fokus tisu saraf semasa serangan jantung. Kejang-kejang konvensional tempatan adalah lebih biasa.

Simptom neurologi focal dikurangkan kepada pelanggaran pancaran saraf dan motor (hemiparesis, hypesthesia), yang sering digabungkan dengan kekejangan dan kesakitan di kepala.

Trombosis septik, sebagai tambahan kepada gejala neurologi, akan disertai oleh mabuk yang teruk, turun naik suhu badan dari sangat tinggi (tiba-tiba) normal, menggigil dan berpeluh berlebihan, khayalan, koma dan koma adalah mungkin.

Trombosis sinus Cavernous

Thrombosis daripada sinus cavernous adalah penyetempatan patologi yang paling kerap, dan punca utamanya adalah proses purulen pada muka, di soket mata, telinga, sinus. Simptomatologi ia terdiri daripada fenomena mabuk umum, demam, terhadap yang tanda-tanda jelas nyata aliran keluar darah vena - exophthalmia, keadaan bengkak dan melabuh kelopak mata dan tisu di sekitar mata, fundus bertakung semasa ophthalmoscopy, penculikan luar mata, kelegapan kornea, sakit mata, dan kawasan dahi.

Trombosis sinus sagittal

Trombosis sinus sagittal disertai dengan pelbagai gejala: pembengkakan tisu muka dengan urat-urat yang tersusun di hidung, kelopak mata, kuil, dahi dan mahkota, pendarahan hidung adalah mungkin. Apabila mengetuk di bahagian laluan sinus pada tulang tengkorak mendedahkan kesakitan. Sakit sawan kerap, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan pergerakan di kaki, disfungsi organ pelvis.

Trombosis sinus melintang

Dalam kes trombosis sinus melintang, jangkitan purulen (mastoiditis) sering muncul sebagai punca utama, oleh itu, klinik dicirikan oleh demam dengan perubahan suhu yang ketara, bengkak dalam proses mastoid dan kesakitan apabila disentuh. Gejala yang sama boleh mengiringi kekalahan sinus sigmoid otak.

Trombosis urat otak

Trombosis urat otak boleh digabungkan dengan penyumbatan sinus, serta mendahuluinya. Tanda klinikal utama keadaan ini dianggap sebagai sakit kepala, yang secara beransur-ansur disertai oleh muntah-muntah, kejang kejang, tanda-tanda kerosakan focal ke tisu saraf - gangguan ucapan, kepekaan, paresis dan lumpuh. Mungkin pelanggaran kesedaran.

Diagnosis dan rawatan trombosis sinus serebral

Diagnosis trombosis sinus serebral sangat sukar, kerana gejala-gejala tertentu yang menunjukkan keadaan ini tidak hadir, dan jauh dari kemungkinan setiap pesakit melakukan pemeriksaan yang tepat pada masanya dan tepat kerana kekurangan peralatan.

contoh trombosis sinus dan urat Galen dalam imbasan CT

Tomography yang dikira dianggap cara yang paling mudah diakses dan agak bermaklumat untuk mengesahkan diagnosis. Jika mungkin, pesakit dijalankan dengan MRI sebaliknya, kelebihannya adalah keupayaan untuk membetulkan bukan sahaja fakta pembentukan thrombus dalam sinus, tetapi juga untuk mengenal pasti perubahan dalam tisu otak yang menemani - edema, nekrosis, pendarahan.

Pukulan lumbar mungkin menunjukkan lebihan sel darah merah dan sel darah putih dengan trombosis septik, tekanan minuman keras meningkat. Dalam patologi tidak berjangkit, komposisi cecair serebrospinal tidak berubah.

Rawatan trombosis sinus serebral bukanlah satu tugas yang mudah. Doktor menggabungkan semua cara yang mungkin untuk menangani penyakit ini, yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca, gejala penyakit dan substrat utama - pembekuan darah:

• Kesan etiotropik;
• Anti-trombosis;
• Rawatan simptomik.

Terapi Etiotropik, yang bertujuan untuk faktor penyebab, termasuk preskripsi antibiotik dan penghapusan segera tumpuan suprapatif yang menyebabkan trombosis. Sebelum kuman yang menyebabkan suppuration ditubuhkan, antibiotik spektrum luas digunakan, yang kemudiannya digantikan oleh mereka yang patogen dikenal pasti sensitif. Adalah penting bahawa ubat menembusi melalui halangan hemato-encephalic dan boleh sampai ke tapak luka purulen.

Memandangkan penyebab trombosis septik sinus sinus biasanya menjadi staphylococcus, streptokokus dan Pseudomonas aeruginosa, yang paling berkesan ialah:

1. Cephalosporins generasi ke-3 dan ke-4 (ceftriaxone, cefoxitime, cefuroxime, dan lain-lain);
2. Antibiotik beta-laktam (imipenem, meropine);
3. Penisilin (ampicillin, oxacillin);
4. Aminoglycosides (gentamicin, amikocin).

Rawatan pembedahan pada latar belakang terapi antibiotik adalah untuk menghapuskan pusat bernanah - pembukaan mastoid di mastoiditis, sinus tengkorak muka dengan patologi ENT, membuka dan pengosongan abses otak, pembedahan dan pembuangan thrombus dari sinus dan lain-lain pembedahan kecemasan ditunjukkan dalam trombosis sigmoid.. sinus terhadap mastoiditis (keradangan proses mastoid).

Terapi antitrombotik bertujuan untuk menyelesaikan bekuan darah dalam sinus dari meninges dan mencegah perkembangan penyakit. Beliau mendapat peranan utama dalam trombosis aseptik (tidak berjangkit, tanpa suplai). Perjuangan melawan trombosis bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi juga mencegah kecacatan yang teruk.

Heparin, ditadbir secara intravena terus sehingga dos harian sehingga 70,000 unit, digunakan sebagai ubat antikoagulan utama. Pengenalan heparin dilakukan di bawah kawalan pembekuan darah dan berlanjutan hingga dinamika positif.

Terapi Heparin dijalankan selama seminggu, maka ubat ini diubah menjadi antikoagulan tidak langsung (warfarin), yang ditetapkan untuk tempoh sekurang-kurangnya tiga bulan, selepas itu mereka lulus dengan agen antiplatelet (aspirin).

Sebagai tambahan kepada heparin konvensional, analogi berat molekul rendah, dalteparin, enoxaparin, telah berjaya digunakan. Mereka tidak kurang berkesan, tetapi lebih selamat.

Penggunaan warfarin memerlukan pemantauan berterusan penunjuk coagulogram (INR). Tempoh rawatan adalah tiga bulan, tetapi ia boleh lebih - dengan penyakit sistemik tisu penghubung dalam pesakit yang tidak bergerak.

Dengan pemansuhan warfarin secara beransur-ansur, agen yang menghalang pengagregatan corpuscles darah ditetapkan - pentoxifylline, clopidogrel, aspirin, chimes.

Rawatan gejala trombosis sinus serebral diperlukan untuk menormalkan tekanan intrakranial dan memerangi sindrom kudis. Obat anticonvulsant (depakin, carbamazepine, valproate) hanya digunakan pada pesakit yang mempunyai kejang epilepsi. Berikan mereka sepanjang tahun, dan kemudian membatalkan secara beransur-ansur.

Untuk memerangi hipertensi intrakranial, mannitol, diuretik (diacarb), dan pernafasan buatan dalam mod hiperventilasi ditunjukkan. Pukulan tulang belakang dengan pengenalan selanjutnya heparin secara intravena membantu menghilangkan sakit kepala yang sengit. Terapi hormon dan ubat anti-radang nonsteroid untuk melegakan sakit kepala tidak disyorkan, kerana ia boleh memburukkan trombosis.

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial dan kesakitan yang merosot, campur tangan pembedahan boleh dilakukan - craniotomy decompressive dan dissection daripada sinus trombosis, bagaimanapun, sebagai amalan menunjukkan, hasil rawatan sedemikian sering tidak menguntungkan, oleh itu, terapi konservatif lebih disukai.

Keracunan yang teruk akibat proses septik sistemik yang menyebabkan trombosis sinus di dalam otak memerlukan terapi infusi dan detoksifikasi terhadap latar belakang antibiotik. Menunjukkan vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti otak, nootropik dan neuroprotectors.

Prognosis untuk trombosis daripada sinus di dalam otak adalah samar-samar. Dalam amalan obstetrik, ia boleh menjadi sangat menggalakkan, tetapi dalam keadaan septik kecacatan dan kematian yang teruk mungkin. Keterukan patologi dan hasil terapi bergantung bukan sahaja kepada sebab, tetapi juga pada kelajuan pembentukan bekuan darah, lokalisasi, jumlah, tahap gangguan liquorodinamik dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Prognosis untuk trombosis, disertai kesedaran terjejas (stupor, koma), dianggap tidak menguntungkan, apabila pada bila-bila masa keadaan boleh bertambah dengan ketara, kerosakan otak dan lumpuh focal akan bergabung.

Sebelum ini, trombosis sinus serebral dikesan, rawatan yang lebih berkesan adalah, yang bermaksud bahawa pesakit akan mendapat peluang yang lebih baik untuk pulih. Pemulihan pesakit dengan gangguan neurologi fokal semasa rawatan aktif penyakit mendasar boleh pergi dengan cepat dan berjaya, dan oleh itu pemulihan adalah sangat mungkin.

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah salah satu daripada komplikasi penyakit radang tisu yang paling serius di muka, permukaan kepala kepala, telinga, dan sinus orbital.

Thrombophleitis dari urat muka dan orbital dan phlegmon yang berkaitan dengan orbit boleh menjadi rumit oleh trombosis sinus cavernous, ini disebabkan oleh kehadiran anastomosa kaya yang menghubungkan urat orbit dengan urat muka, sinus etmoid, rongga hidung, fossa pterygopalatomical. Pembuluh darah sistem ini tidak mempunyai injap. Pertama sekali, ia membolehkan pengaliran darah dari orbit dalam dua atau tiga arah: ke dalam rongga tengkorak (b sinus cavernosus) ke arah pembuluh-pembuluh pterygoid fossa (plexus venosus pterygo-palatinus, v.facialis profynda) dan ke arah urat muka (v.facialis anterior). Di samping itu, ciri-ciri ini menentukan kemungkinan jangkitan yang menyebarkan dari kulit muka atau dari sinus paranasal ke orbit dan terus ke sinus besar dengan peralihan ke otak.

Patogenesis thrombosis sinus cavernous sangat penting untuk strukturnya. Sinus cavernous terletak di dasar tengkorak di sisi pelana Turki. Ia terbentuk oleh kulit keras otak. Di bahagian silang, sinus cavernous mempunyai bentuk segi tiga, di mana terdapat 3 dinding:

1. Dinding atas, di mana saraf oculomotor (n. Oculomotorius) terletak;

2. Dinding bawah di mana saraf blok (n. Trochlearis) terletak;

3. Lateral, di mana cabang pertama saraf trigeminal terletak; saraf orbital (n.ophtalmicus).

Antara blok dan orbital terletak abducent nerve (n. Abducens). Ganglion trigeminal bersebelahan dengan dinding luar sinus.

Sinus cavernous kanan dan kiri disambungkan dengan bantuan anastomosis - sinus intercapecificpecific (sinus intercavernosi), membentuk sinus bulat mengelilingi pelana Turki. Di kawasan anterior sinus cavernous, sinus wedge-parietal (sinus sphenoparietalis) dan urat vena unggul (v. Ophtalmica superior).

Di dalam sinus melepasi arteri karotid dalaman (a Carotis interna) dengan plexus karotid simpatiknya.

Menurut Parkinson (1973), sinus yang gundul adalah kusut urat vena. Menurut penyelidik lain, sinus cavernous adalah rongga tunggal dengan bilangan trabeculae yang lebih besar atau lebih kecil dari tisu penghubung dan hanya dalam 4% kes sinus adalah plexus vena. Melalui urat emel, sinus cavernous disambungkan ke plexus vena plexus (plexus pterygoideus). Pengaliran keluar dari sinus cavernous berlaku di sepanjang sinus stigma atas dan bawah (sinus petrosus superior et inferior), yang terletak di alur-alur nama yang sama piramid tulang superior dan mengalir ke dalam sinus sigmoid.

Trombosis sinus Cavernous serta trombosis vena tisu struktur dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Dalam pembentukan trombosis primer, peranan utama dimainkan oleh perubahan dalam sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Penyebab utama trombosis sekunder adalah pelbagai jangkitan. Penembusan faktor berjangkit ke dalam sinus berlaku melalui hubungan hematogenous atau campuran jalan. Thrombofletitis urat muka dan orbital dan phlegmon yang berkaitan dengan orbit boleh menjadi rumit oleh trombosis sinus cavernous, sama ada dengan lanjutan atau metastatik. Selalunya terdapat laluan jangkitan hematogen dalam sinus cavernous melalui banyak vena: vena orbit, plexus plexus, sinus sinus yang rendah, urat kecil tulang sphenoid. Jangkitan dari foci jauh mungkin.

Trombosis sinus Cavernous disebabkan oleh jangkitan telus dari telinga, sinus paranasal, dan tisu lembut bahagian muka tengkorak yang sering diperhatikan dalam era pra-antibiotik. Pada masa kini, ia adalah satu komplikasi di mana kematian kekal tinggi (13-14%), dan menurut beberapa data ia mencapai 50-70%.

Di klinik trombosis sinus cavernous, sindrom neurologi dan mata payudara terisolasi.

І. Sindrom berjangkit.

Ia ditunjukkan oleh suhu, kerengsaan, takikardia, pernafasan yang kerap berlaku, perubahan dalam darah (anemia, leukositosis, neutrophilia, limfopenia, peningkatan SOY) dan air kencing.

Bakteria dicatatkan dalam 2/3 pesakit.

II. Sindrom neurologi.

Ia dicirikan oleh gejala-gejala seperti sakit kepala, muntah, loya, kelesuan, sekatan pergerakan mata pada bahagian yang terjejas, dan mungkin ada ptosis kelopak mata atas, lipat nasolabial lipat pada bahagian yang terjejas, menurunkan refleks pupillary dan kornea.

III. Sindrom Oftalmologi.

Termasuk pembengkakan kelopak mata, hiperemia kongestif pada kulit dahi, chemosis, exophthalmos radang pada bahagian yang terjejas. Dalam fundus ditandai neuritis optik, hiperemia retina, cakera optik kongestif. Gejala-gejala ini tidak selalu diperhatikan.

Selalunya, tali-tali urat trombosis yang tebal dan menyakitkan dirasakan dalam ketebalan kelopak mata.

Dalam kes trombosis sinus yang besar, pembengkakan bibir atas yang progresif, rantau buccal di sisi trombosis, yang melalu pada bahagian depan kepala temporal, pada kelopak mata dan bahagian muka yang lain, ditentukan. Kesakitan berterusan di kawasan tumpuan utama keradangan dan kawasan frontotemporal juga diperhatikan dalam hiperemia. Di hadapan edema dalam bidang proses mastoid, diagnosis trombosis sinus cavernous tidak diragukan lagi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sering terdapat kes-kes dengan gejala sinusotrombosis biasa, terutamanya tanpa simptom septik, iaitu, gambaran penyakit itu berubah. Fenomena ini dikaitkan dengan penggunaan antibiotik yang tidak teratur dan tidak terkawal.

Diagnosis keseimbangan trombosis sinus cavernous dengan patologi umum dan okular diperlukan. Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan dengan keadaan patologi yang berikut.

Negeri sepsis. Thrombophlebitis dan sespis dibezakan oleh patogenesis, dan oleh manifestasi klinikal dan ciri-ciri perubahan patologi dalam badan. Ciri utama sepsis, yang membolehkan membezakannya dari mana-mana proses purulen tempatan, adalah kemerdekaan kursus dari fokus utama, kerana walaupun selepas penghapusan yang terakhir ia tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan pesakit. Semasa diagnosis, adalah perlu untuk memeriksa pesakit untuk menentukan kehadiran bakteria, yang berlaku dalam 2/3 kes trombosis sinus cavernous. Adalah diketahui bahawa gejala-gejala optikmologi diperhatikan hanya dalam kes trombosis sinus cavernous, dan ini memungkinkan untuk membezakan trombosis dari sepsis sifat bukan trombosis.

Trombosis sinus Cavernous

Trombosis sinus Cavernous adalah penyumbatan oleh trombus sinus cavernous (sinus cavernous), yang berkembang akibat penyebaran proses menular. Terletak di dasar tengkorak di sisi pelana Turki, sinus berpasangan ini terlibat dalam pelaksanaan aliran keluar vena dari soket dan otak, dan juga mengawal sirkulasi darah intrakranial.

Kandungan

Maklumat am

Trombosis sinus adalah jarang (sehingga 5% daripada semua kes trombosis dan kira-kira 0.5% daripada kes-kes proses keradangan) patologi serebrovaskular, yang sering membawa maut.

Gejala ciri-ciri thrombosis sinus cavernous mula-mula digambarkan oleh N. I. Pirogov.

Penyakit ini berlaku pada orang yang berumur dan jantina.

Borang

Bergantung kepada punca penyumbatan sinus yang besar, trombosis dikesan:

• septik - disebabkan oleh sebab-sebab tempatan dan umum yang berjangkit;
• Aseptik - disebabkan oleh sebab-sebab tempatan dan umum yang tidak menular yang menyumbang kepada trombosis atau kerosakan pada dinding vaskular.

Bergantung kepada bilangan sinus yang terjejas boleh menjadi satu-sisi dan dua belah.

Punca pembangunan

Penyebab menular perkembangan trombosis sinus cavernous (cavernous) termasuk:

• Jangkitan setempat (otitis, selulitis orbit, sinusitis, sinusitis, stomatitis, tonsillitis, furunculosis, dll).
• Jangkitan intrakranial. Thrombosis boleh berkembang dengan adanya abses, empeduema subdural, meningitis.
• Jangkitan bakteria yang berkembang dengan septikemia, tuberkulosis, endokarditis.
• Jangkitan virus. Thrombosis adalah mungkin dalam kes campak, hepatitis, penyakit herpetic, cytomegalovirus, HIV.
• Penyakit parasit yang disebabkan oleh toxoplasma, plasmodia (malaria), trichinosis.
• Penyakit kulat yang disebabkan oleh kulat genus Aspergillus atau kulat yeast Cryptococcus neoformans.

Penyebab tidak menular trombosis sinus cavernous termasuk:

• kecederaan kepala;
• campur tangan neurosurgikal yang mempunyai komplikasi;
• cholesteatoma, meningioma dan tumor lain;
• halangan yang terhasil daripada terapi mampatan atau infusi dari urat jugular dalaman;
• komplikasi yang timbul selepas tusukan lumbar atau anestesia (tulang belakang atau epidural);
• sebarang campur tangan pembedahan yang mungkin atau tidak boleh disertai oleh trombosis urat mendalam;
• mengambil pil perancang dan sebab-sebab ginekologi lain yang mengubah tahap hormon;
• kegagalan jantung, aritmia, malformasi kongenital;
• sindrom nefrotik;
• dehidrasi teruk mana-mana asal;
• kehadiran neoplasma malignan;
• thrombophilia keturunan;
• gangguan pendarahan;
• peningkatan kelikatan darah semasa gammopati monoklonal;
• kehadiran kolitis ulseratif, sirosis atau penyakit Crohn;
• kehadiran vaskulitis (termasuk lupus erythematosus sistemik, arteritis temporal, penyakit Behcet, sarcoidosis, granulomatosis Wegener);
• mengambil glucocorticosteroids, aminocaproic acid atau L-asparaginase.

Trombosis sinus hidung dengan etiologi yang tidak diketahui juga dijumpai.

Patogenesis

Darah dari lapisan dangkal korteks serebrum dan bahan putih melalui urat dangkal memasuki sinus vena besar dura mater, dan kemudian ke urat jugular.

Darah memasuki sinus cavernous melalui urat oksel, urat serebral tengah dan sinus sphenoid. Sinar gondok secara aktif memberi kesan kepada peredaran arteri dan vena yang serebral, yang terganggu oleh pembentukan bekuan darah yang menghalang aliran darah.

Pembentukan thrombus dikaitkan dengan kerosakan pada dinding pembuluh darah, melambatkan aliran darah dan perubahan dalam keadaan sistem hemostatic. Kerosakan pada dinding salur darah boleh berlaku semasa kecederaan, apabila terdedah kepada agen berjangkit atau di bawah pengaruh proses autoimun.

Jambatan tisu penghubung dalam lumen sinus cavernous melambatkan aliran darah dan dengan itu menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dalam sinus cavernous.

Dalam bidang kapal yang rosak, proses perekatan sel (melekat platelet ke dinding vaskular) dan penyatuan platelet ke trombosit platelet utama berkembang.

Dalam trombosis sinus sinus, proses patologi termasuk:

• blok dan saraf oculomotor yang terletak di bahagian atas sinus;
• terletak di bahagian luar cawangan atas sinus saraf trigeminal;
• terletak pada sinus posterior arteri karotid dalaman, plexus sympathetic periarterial, saraf abducent.

Dinding dalaman sinus cavernous bersentuhan dengan kelenjar pituitari dan dinding sinus utama, dan di sebelah luar nod Gasser terletak di sebelahnya. Sinus sindiran dan rongga cavernous berada dalam hubungan rapat, membentuk sinus bulat, jadi jangkitan cepat menyebar ke seberang.

Selalunya, sinus sinus terkelupas dengan keradangan di kawasan muka.

Gejala

Tanda-tanda trombosis sinus cavernous adalah berbeza kerana ia bergantung kepada:

• prevalensi trombosis;
• umur pesakit;
• kadar di mana oklusi vena berlaku;
• penyebab trombosis.

Thrombosis daripada sinus cavernous dicirikan oleh kehadiran:

• Sakit kepala menekan, pecah atau berdenyut. Diberikan pada 82% pesakit. Mual dan muntah boleh berlaku.
• Edema kepala saraf optik, sianosis kulit di kawasan mata, exophthalmos (bola mata bergerak ke depan). Dalam fundus diperhatikan genangan, terdapat kemerahan konjunktiva.
• Defisit neurologi fokal, yang diwujudkan dalam total ophthalmoplegia (kelumpuhan mata global). Terdapat juga paresis cawangan trigeminal yang pertama, paresis saraf abducent (unilateral atau bilateral), paresis oculomotor dan saraf blok, sindrom fissure palpebral yang unggul, mengakibatkan ptosis, ophthalmoplegia luar dan kehilangan kepekaan dalam bidang ini.
• Peningkatan suhu.

Kesakitan, kejang, koma dan gangguan fungsi endokrin yang berlaku dengan lesi dua hala adalah mungkin (sinus besar membentuk cincin vena, di mana lampiran otak terletak).

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan:

• Data anamnesis.
• Pemeriksaan neurologi, otoneurologi, optalmologi dan X-ray, yang membolehkan anda mengenal pasti gejala neurologi organik daripada CNS dan gejala-gejala lain.
• Data rhinoskopik dan pemeriksaan organ ENT lain untuk mengenalpasti sumber jangkitan.
• Analisis cecair serebrospinal, yang dalam 40% kes membolehkan untuk mendedahkan peningkatan tekanan cecair cerebrospinal dan ketiadaan perubahan dalam komposisinya. Ia juga mungkin untuk meningkatkan kandungan protein (50%), eritrosit (67%), leukosit (33%).
• Ujian darah am, yang membolehkan mengesan leukositosis neutrophil dan ESR dipercepatkan.

Data klinikal disahkan oleh data dari kajian neuroimaging:

• CT, yang membolehkan untuk mengecualikan keadaan dengan gejala yang sama dan untuk mengenal pasti patologi sinus sinus. Dalam 10-20% kes, imej CT di hadapan trombosis tidak menyimpang dari norma.
• Angiography CT, yang membolehkan untuk mengenal pasti pemadatan dinding sinus dan penjarisan cerebellar, pelanggaran pengisian dan saliran vena.
• MRI, yang membolehkan anda mengesan penggantian isyarat aliran darah normal dalam sinus yang terjejas pada patologi, kawasan infarksi atau iskemia di kawasan sinus dan edema vasogenik.

Trombosis sinus Cavernous boleh diandaikan mengikut elektroensefalografi, ventrikulografi, pneumoencephalografi dan angiografi karotid.

Kaedah ultrabunyi untuk diagnosis trombosis sinus tidak digunakan, kerana data yang diperoleh tidak dipahami sepenuhnya.

Rawatan

Rawatan thrombosis sinus cavernous termasuk terapi yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, serta rawatan antitrombotik dan gejala.

Dalam rawatan trombosis septik, asas terapi adalah antibiotik spektrum luas dan, jika perlu, debridement pembedahan tapak jangkitan.

Kerana patogen paling sering streptococci hijau dan staphylococci gram-positif, cephalosporins 3 generasi, cephalosporins 4 generasi, antibiotik beta-laktam atau glikopeptida adalah ubat pilihan. Persediaan kumpulan penisilin dan aminoglikosida mungkin menjadi alternatif kepada cephalosporins.

Dalam bentuk trombosis aseptik, antikoagulan digunakan untuk mengurangkan risiko kematian. Dadah yang paling berkesan adalah heparin, yang diberikan secara intravena. Dos awal ialah 3000 IU, dan seterusnya - dari 25,000 hingga 70,000 IU.

Kaedah optimum menggunakan heparin tak berserat adalah infusi intravena berterusan.

Dalam trombosis akut, heparin berat molekul rendah (nadroparin, dan sebagainya) digunakan, dicirikan oleh aktiviti antikoagulan yang lemah dan memberi kesan antitrombotik.

Untuk pencegahan kambuh selama 3 bulan atau lebih, antikoagulan oral (warfarin) dimasukkan.
Dengan pemansuhan antikoagulan yang ditetapkan disagregants yang merupakan inhibitor fungsi platelet, serta aspirin atau dipyridamole.

Terapi gejala adalah normalisasi tekanan intrakranial, terapi detoksifikasi, imunoterapi, rawatan hyposensitizing.