Fistula haid selepas pembedahan

Pencegahan

Fistula adalah terutamanya proses peradangan pada dubur, yang telah memperoleh bentuk kronik. Oleh kerana kehadiran tumpuan suprafatif, sebuah saluran dibentuk yang mengarah dari rektum ke luar, memintas spincters luaran dan dalaman.

Selepas pembedahan untuk membuang buasir sebagai komplikasi, pesakit mungkin mengalami paraproctitis. Bentuk abses di dalam dubur. Dalam satu pertiga daripada pesakit, ia dibuka secara berasingan, separuh digunakan untuk bedah siasat dengan cara pembedahan. Kumpulan selebihnya pesakit tidak menghilangkan abses selepas buasir, jadi ia perlu untuk merawat kanal fistulous yang sudah terbentuk.

Fistula tidak terbentuk dengan segera di rektum, pesakit mempunyai kira-kira sebulan untuk menghentikan keradangan oleh pembedahan atau saliran. Abses pada mukosa usus sentiasa menjejaskan tisu sekitarnya.

Selepas masa tertentu, pusat keradangan dikelilingi oleh dinding padat yang terbentuk daripada tisu penghubung. Di luar rektum adalah rongga yang penuh dengan tisu lemak, yang dicirikan oleh kelenturan dan kelembutan. Pembiusan kekal selepas buasir dapat "menembusi" lapisan lemak sehingga keluar dari saluran ke luar. Sistem kekebalan tidak dapat menahan keradangan purul, jadi ia mendapat ciri-ciri kursus kronik.

Gejala fistula selepas buasir

Fistula selepas pembuangan buasir akan dirasakan sebaik sahaja kesakitan berterusan hilang, dan anda akan bergerak secara aktif. Di samping itu, pada peringkat seterusnya anda mungkin melihat keluar dari luar fistula secara visual.

Gejala fistula anda adalah seperti berikut:

  • kehadiran pelepasan purul dari dubur atau langsung dari saluran fistulous;
  • bau asing apabila menukar gasket;
  • gatal-gatal, pembakaran, kerengsaan kulit dan lendir;
  • demam, menggigil (sifat non-fistula yang tidak mempunyai keluar luaran);
  • sakit semasa najis, berpanjangan duduk, ketawa atau berjalan pantas, iaitu. dalam semua kes apabila tekanan pada dubur meningkat.

Keadaan pesakit selepas pembedahan buasir tidak memuaskan hanya jika beberapa saluran fistulous berkembang pada masa yang sama. Dengan mendidih tunggal, ia tidak akan menderita. Dengan terapi ia adalah mustahil untuk bekerja dan menjalani kehidupan yang normal. Melemahnya rejim itu perlu dalam tempoh yang teruk penyakit, ketika saluran belum membentuk keluar eksternal.

Rawatan fistula selepas buasir

Cara yang paling berkesan dan kurang menyakitkan untuk menghapuskan apa-apa komplikasi buasir adalah pembedahan. Sebelum operasi, doktor melakukan beberapa kajian klinikal, termasuk:

  • sphincterometry - penilaian kefungsian sphinters luaran dan dalaman;
  • ujian dengan pewarna, yang menentukan sama ada fistula adalah melalui. Ia dilakukan dengan menanam bahan pewarna dalam pembukaan terusan rektum;
  • rectoromanoscopy - analisis lengkap ruang dubur rektum rektum untuk parut, calar dan tumor;
  • siasatan dan peperiksaan lengkap pesakit (berkaitan selepas penyingkiran buasir).

Tujuan campur tangan pembedahan ialah "menyekat" saluran yang terbentuk dan menghapusnya. Di samping itu, semua ulser dibuka dan saliran dilakukan. Sphincter disuntik atau, jika perlu, menjadikannya plastik selepas komplikasi daripada buasir jauh.

Pakar bedah menggunakan membran mukosa otot atau lendir mukus untuk menutup "lubang" rektum. Dengan campur tangan pembedahan yang betul, fungsi sfinkter tidak mengalami dan parut tidak berlaku.

Melalui fistulas mempunyai kebarangkalian tertinggi berulang. Untuk melindungi pesakit, disyorkan untuk menambah antibiotik untuk menekan perkembangan keradangan terhadap rawatan radikal.

Apakah fistula rektum berbahaya? Punca pendidikan, kaedah diagnosis dan rawatan

Fistula rektum (fistula rektum, fistula rektum) adalah saluran patologi yang terbentuk di dalam tisu adrectal dan menghubungkan rongga rektum dengan organ-organ kosong berlubang lain atau dengan persekitaran luaran.

Fistula rektum berlaku akibat proses keradangan di rantau anorektal, yang kerap komplikasi buasir. Oleh itu, rawatan hemorrhoidal yang tepat pada masanya boleh dianggap sebagai kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah fistulas.

Fistula daripada rektum bukan sahaja membawa banyak kesulitan kepada pesakit, tetapi juga boleh membawa kepada perkembangan neoplasma malignan.

Punca fistula rektum

Dalam hampir semua kes, paraproctitis membawa kepada pembentukan fistula rektum - keradangan purulen tisu lemak adrectal, terutamanya jika pesakit telah mengamalkan diri dan tidak mendapatkan rawatan perubatan dari pakar. Obesiti pararektal akhirnya meletus ke dalam rongga pelvis, dan terusan yang melalui keluarnya nanah epithelized, membentuk fistula.

Fistula rektum dalam paraproctitis boleh membentuk sehingga keradangan dalam tisu adrectal berkurangan. Oleh itu, fistula rektum sering dipanggil paraproctitis kronik.

Penyebab kedua paling umum pembentukan fistula rektum ialah penyakit Crohn, yang dicirikan oleh pembentukan abses pada rongga pelvis dan perut. Dalam sesetengah pesakit, fistula rektum boleh menjadi tanda pertama dan hanya penyakit Crohn.

Juga, fistula rektum boleh menjadi komplikasi buasir lanjut atau trauma selepas bersalin.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca pembentukan fistula rektum boleh menjadi taktik operasi yang salah dari pakar bedah, yang lebih suka menguburkan abses adrectal, bukannya penyingkirannya. Di samping itu, fistula iatrogenik mungkin muncul selepas hemorrhoidectomy, apabila doktor merapatkan lapisan otot semasa menyuburkan mukosa rektum. Akibatnya, proses radang berkembang, flora patogenik bergabung dan bentuk fistula.

Di samping itu, penyakit berikut boleh menyebabkan pembentukan fistula rektum:

  • kanser rektum;
  • diverticulosis usus;
  • klamidia;
  • lesi tuberkat di rantau anorektal;
  • sifilis

Oleh itu, fistula rektus hampir selalu hasil daripada penyakit lain, seperti buasir, paraproctitis, penyakit Crohn dan lain-lain. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit ini berlaku, perlu segera menghubungi pakar yang sesuai untuk mencegah pembentukan fistula rektum.

Klasifikasi fistula rektum

Dalam amalan, klasifikasi ristum yang paling biasa digunakan oleh lokasi, etiologi dan tanda-tanda anatomi.

Bergantung kepada asal usul, fistula rektum mungkin kongenital atau diperolehi. Yang terakhir, seterusnya, terbahagi kepada keradangan, traumatik, neoplastik dan gejala.

Bergantung pada lokasi fistula rektum berhubung dengan dubur, terdapat fistula intra-spinkter, transsphincter, extrasphincter dan horseshoe.

Juga, fistula rektum dibezakan oleh dinding saluran rektum di mana salur masuknya terletak. Oleh itu, ada fistulae anterior, lateral, dan posterior yang dibezakan.

Bergantung kepada sama ada fistula terbuka di suatu tempat atau mempunyai saluran buta, fistulae tidak lengkap dan lengkap.

Fistula lengkap adalah luaran dan dalaman.

Ciri-ciri pelbagai jenis fistula

Fistula intra tulang belakang juga dikenali sebagai subkutaneus mukosa, kerana ia terletak di bawah kulit dan terbuka berhampiran dubur.

Fistula rektum transsphincter melalui seluruh ketebalan otot bulat dubur.

Fistula rektum ekstrasfinkternye membelit sekitar otot bulat dubur dan terbuka di atasnya.

Fistula rektum horseshoe adalah penyebaran fistulas dari satu punggung ke yang lain.

Fistula rektum yang lengkap adalah saluran patologi yang mempunyai saluran masuk dan saluran keluar. Fistulas tersebut menyambungkan rongga rektum dengan persekitaran luaran, kerana pembukaan dalaman terletak di kubur terusan rektum, dan pembukaan keluar berada di kulit kawasan anorektal.

Fistula rektum yang tidak lengkap adalah saluran patologi yang hanya mempunyai satu lubang - satu salur masuk. Fistula yang tidak lengkap dianggap oleh sesetengah pakar sebagai peringkat dalam pembentukan fistula lengkap.

Fistula rektum yang tidak lengkap adalah sukar untuk dikesan. Kehadiran mereka mungkin menunjukkan kesakitan berkala di bahagian bawah abdomen, satu campuran nanah dalam tinja dan bau yang tidak menyenangkan.

Ciri-ciri kursus dan gejala fistula rektum

Tanda fistula rektum yang boleh dipercayai ialah kehadiran pembukaan patologi di perineum, di dubur atau di bahagian punggung, dari mana kandungan purulen secara berkala menonjol. Lubang itu mempunyai bentuk luka kecil, dengan tekanan di mana nanah atau sukrovitsa dilepaskan.

Notis pesakit menyentuh pakaian dalam atau pakaian, yang menyebabkan dia meletakkan pad bersih di outlet fistula atau kerap melakukan prosedur kebersihan. Semua ini memberi kesan kepada irama normal kehidupan pesakit dan mengganggu prestasinya.

Di samping itu, pelepasan purulen berlimpah dari fistula menjengkelkan kulit, menyebabkan pembakaran dan gatal-gatal.

Satu lagi manifestasi fistula rektum boleh menjadi kesakitan, yang lebih bersifat fistulas yang lengkap dan lengkap, di mana keradangan kronik semestinya berkembang. Kesakitan mempunyai sifat menarik atau sakit, dan dalam beberapa kes, berdenyut. Kesakitan yang meningkat boleh disebabkan oleh berjalan kaki, duduk, batuk, ketawa dan pergerakan usus.

Gambaran klinikal yang paling jelas adalah penyumbatan fistula dengan nanah tebal atau granulasi, menyebabkan abses. Dalam kes ini, pesakit mempunyai demam, kelemahan umum, menggigil, berpeluh berlebihan, rasa sakit pada sendi dan otot, serta manifestasi lain yang memabukkan badan.

Keadaan ini bertambah baik hanya selepas pembukaan dan penyingkiran abses tanpa izin. Pesakit berasa normal, keadaan umumnya tidak terganggu, dia hanya mempunyai manifestasi tempatan fistula - pembuangan nanah dari fistula, penderaan kulit di sekitar lubang, gatal-gatal dan pembakaran. Tetapi penyembuhan kursus fistulous tidak berlaku, oleh itu, abses relaks sering terjadi.

Fistulae rektum boleh mempunyai empat tahap keparahan, iaitu:

  • ijazah pertama - dicirikan oleh kehadiran fistula langsung tanpa penyempitan, nanah dan abses adrectal;
  • tahap kedua - menunjukkan rupa tisu parut di sekitar salur masuk fistula;
  • ijazah ketiga - diwujudkan oleh saluran fistulous yang sempit tanpa abscess suppuration dan adrectal;
  • ijazah keempat dicirikan dengan pembukaan pintu masuk yang luas dengan parut, abses dan menyusup dalam serat adrectal.

Dalam menentukan keparahan penyakit lokalisasi fistula tidak diambil kira.

Komplikasi fistula rektus

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, fistula rektal tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan pesakit. Tetapi jika tiada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, serta dengan adanya faktor-faktor yang memburukkan lagi, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • ubah bentuk kanal rektum;
  • ubah bentuk tisu perineal;
  • perubahan cicatricial dari otot bulat dubur, menyebabkan kemungkinan inkontinensian tinja;
  • teguran cicatricial pada kanal rektum;
  • suplasi fistula dengan pembentukan abses;
  • sepsis - penembusan mikroorganisma patogen ke dalam darah, dengan kata mudah - jangkitan darah;
  • keganasan fistula - kemunculan neoplasma malignan di tapak fistula diperhatikan dalam kes-kes apabila fistula telah wujud selama lebih daripada 5 tahun

Diagnosis fistula rektum

Algoritma untuk memeriksa pesakit dengan fistula rektum yang disyaki adalah seperti berikut.

1. Kaedah subjektif:

  • pengumpulan aduan;
  • koleksi sejarah penyakit dan kehidupan.

2. Objektif:

3. diagnosis makmal:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis;
  • ujian darah biokimia;
  • analisis darah oktaf;
  • pemeriksaan cytological nanah;
  • menanam nanah pada medium nutrien dan menentukan sensitiviti bakteria yang diseduh kepada ubat antibakteria dan lain-lain.

4. Diagnostik instrumental:

  • Fistula berbunyi;
  • irrigology;
  • ultrasound transvaginal organ-organ panggul;
  • fistulography;
  • fibrosolonoskopi;
    tomografi yang dikira;
  • sphincterography.

Apabila menemubual seorang pesakit, pakar mendapati aduan, dan juga cuba untuk mengetahui apa yang menyebabkan penampilan fistula rektum.

Semasa pemeriksaan, doktor dengan teliti memeriksa kawasan anorektal dan perianal, punggung dan alat kelamin untuk mencari semua cawangan. Apabila fistula dikesan, doktor menolaknya untuk menentukan sama ada kandungannya hadir - nanah atau ichor.

Pemeriksaan rektum digital dilakukan, di mana doktor dapat mencari pembukaan dalaman fistula.

Dengan imbasan jari, pakar dapat mengesan pembukaan dalaman fistula.

Ujian darah makmal dijalankan untuk menentukan keterukan proses keradangan (peningkatan bilangan leukosit, perubahan dalam formula leukosit, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, penampilan protein C-reaktif, dan lain-lain), serta untuk mengecualikan penyakit lain.

Pemeriksaan cytological kandungan purulen fistula dilakukan untuk mengenal pasti sel-sel kanser. Ini adalah perlu untuk mencari punca pembentukan fistulas.

Pastikan anda menjalankan pemeriksaan bacteriological kandungan purulen, dengan mana anda boleh mengenal pasti jenis patogen dan mengambil ubat antibakteria.

Ujian darah oktaf juga tidak dijalankan untuk mendiagnosis fistula itu sendiri, tetapi untuk menentukan sebabnya (penyakit Crohn, kanser rektum, kolitis, dan lain-lain).

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis fistula rektum adalah peperiksaan instrumental.

  • Memohon fistula rektum adalah penyisipan siasatan khas ke pembukaan luaran terusan fistulous untuk menentukan arah, panjang dan bentuknya.
  • Irrigography adalah pemeriksaan sinar-X usus menggunakan kontras, yang tidak hanya mengisi rektum, tetapi juga fistula rektum.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ pelvik yang menggunakan sensor vagina membolehkan pengesanan fistula rektum, abses adrect dan infiltrat. Kaedah ini tidak menyakitkan dan selamat.
  • Fibrocolonoscopy dilakukan untuk memeriksa membran mukus rektum, mengenalpasti bukaan fistula dalaman dan mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi dan sitologi.
  • Oleh fistulography menyiratkan visualisasi sinar-X fistula rektum dengan bantuan kontras, yang disuntik dengan jarum suntikan terus ke saluran fistulous.
  • Rectoromanoscopy digunakan bukan sahaja untuk mengesan fistula rektum, tetapi juga untuk mendiagnosis penyakit yang boleh menyebabkan pembentukan fistula.
  • Tomography yang dikira jarang diresepkan apabila terdapat komplikasi fistula rektum, manakala kaedah lain tidak membenarkan melihat gambaran penuh penyakit itu.
  • Sphincterometry digunakan untuk menilai fungsi otot dubur.

Rawatan fistula rektum

Pilihan rawatan untuk fistula rektus dipengaruhi oleh sebab kejadian mereka, iaitu, penyakit yang menyebabkan pembentukan fistulas, serta keadaan umum pesakit.

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk fistula rektum ialah pembedahan.

Dalam proses penyediaan praoperasi dan dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi diet, terapi antibiotik, agen anti-radang, analgesik dan penyembuhan, serta kaedah fisioterapeutik.

Terapi konservatif untuk fistulas rektum ditetapkan untuk meminimumkan risiko komplikasi selepas pembedahan, mengurangkan keradangan, meningkatkan ketahanan umum dan tempatan badan dan mempercepatkan penyembuhan luka.

Rawatan antibiotik untuk fistula rektum

Ubat antibakteria untuk fistula rektus ditetapkan dalam kes berikut:

  • operasi tidak dapat mencari abses;
  • selepas pembedahan, suhu badan tetap tinggi;
  • keradangan tisu di kawasan luka pasca operasi;
  • selepas fistuloectomy;
  • selepas otot plastik dubur.

Pesakit dirujukkan sebagai ubat antibakteria spektrum luas, serta ubat-ubatan tempatan (salep, krim, suppositori), termasuk antibiotik.

Ubat antibakteria berikut mempunyai keberkesanan tinggi pada fistula rektum:

  • Metronidazole;
  • Neomycin;
  • salap Levomekol;
  • Salep Levosin;
  • lilin Olestezin;
  • lilin Proktosedil dan lain-lain.

Pembedahan fistula rektum

Rawatan pembedahan dijalankan hanya semasa tempoh pemutihan penyakit, kerana selepas gejala akut mereda, saluran fistula ditutup dan tidak selalu mungkin untuk mencari sempadannya. Oleh itu, pakar bedah tidak dapat menghapus sepenuhnya tisu yang terjejas.

Pembedahan dilakukan hanya di hospital pembedahan di bawah anestesia umum.

Terdapat beberapa jenis operasi yang dilakukan semasa rawatan fistula rektum. Selalunya, operasi berikut digunakan:

  • fistulotomy (pembukaan fistula) dalam kanal rektum;
  • fistuloectomy (penyingkiran fistula) dalam terusan rektum;
  • fistuloectomy ke terusan rektum dengan pembukaan dan saliran abses;
  • fistuloectomy dalam kanal rektum dan jahitan otot anus;
  • fistuloectomy dengan plastik membran mukus terusan rektum.

Semasa operasi, pakar bedah mengeluarkan terusan fistulous dan tisu di sekelilingnya, yang mempunyai perubahan cicatricial. Luka pasca operasi benar-benar sutured dan ditutup dengan pembalut, dan jika tidak ada komplikasi dalam tempoh selepas operasi, maka ia sembuh sepenuhnya dalam masa 1 minggu.

Tiub wap dan span hemostatic dimasukkan ke dalam saluran rektum, yang dikeluarkan 24 jam selepas pembedahan. Ligation dijalankan sekali sehari menggunakan anestetik tempatan, kerana prosedur itu menyakitkan.

Ia berlaku bahawa operasi itu tidak terbatas pada pengasingan tunggal dari kursus fistulous, kerana perlu membuka dan mengalirkan kantong purulen, melakukan sphincterotomy (pembedahan sebahagian dari otot bulu dubur) dan melakukan pembedahan plastik pembukaan dalaman fistula.

Oleh itu, jumlah dan taktik operasi bergantung kepada penyetempatan proses purulen, keparahan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Tempoh pasca operasi

Tempoh pemulihan selepas pemindahan fistula rektum mengambil masa 3 hingga 6 minggu.

Pada masa ini, semua dana bertujuan untuk menghapuskan kesakitan, menormalkan najis, mempercepat penyembuhan luka pasca operasi dan mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit dirawat sebagai diet cecair khas, ubat penghilang rasa sakit dan agen penyembuhan, antibakteria dan, jika perlu, persediaan pencahar.

24 jam selepas pembedahan, tiub wap dan span hemostatic dikeluarkan dari kanal rektum. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana prosedur ini agak menyakitkan.

Ligation dijalankan sekali sehari selama 2-3 minggu. Luka pasca operasi dibasuh dengan antiseptik (hidrogen peroksida, Chlorhexidine), penyembuhan dan / atau salap antibakteria digunakan, selepas itu pembalut kasa steril digunakan.

Dalam kes operasi yang luas untuk petikan fistulous kompleks, di suatu tempat dalam 5-7 hari, peragaan dilakukan dengan semakan yang mendalam luka dan pengetatan ligatures. Prosedur ini juga dilakukan di bawah anestesia.

Pesakit yang tinggal di hospital mengambil masa 7 hingga 10 hari. Setelah keluar dari jabatan, diperlukan pemeriksaan ke doktor yang melakukan operasi. Tarikh pemeriksaan semula akan melantik doktor.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk memantau kesihatan anda dengan teliti dan jika ada sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan masalah, anda harus menghubungi proctologist anda.

Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi:

  • kenaikan secara tiba-tiba dalam suhu badan;
  • sakit perut dan anus yang rendah;
  • perut kembung;
  • aliran najis atau nanah dari terusan rektum;
  • pendarahan dari dubur;
  • sakit semasa pergerakan usus;
  • sakit semasa kencing;
  • campuran darah atau nanah dalam tinja.

Komplikasi selepas rawatan pembedahan fistula rektum

Komplikasi postoperative awal yang paling kerap adalah pendarahan dan kesakitan.

Di kemudian hari tempoh selepas operasi boleh menyebabkan kegagalan otot bulat dubur dan pembentukan semula fistula rektum.

Diet selepas mengeluarkan fistula rektum

Semua pesakit dalam masa 2-3 hari selepas pembedahan ditetapkan diet cair. Langkah sedemikian adalah perlu supaya pesakit itu mula pulih hanya 2-3 hari selepas operasi, kerana pengosongan awal usus dapat menyebabkan sakit parah, pendarahan atau jangkitan luka pasca operasi.

Pesakit dibenarkan meminum kefir, air, ryazhenka, yogurt rendah lemak, serta makan sedikit nasi putih rebus.

Selepas 2-3 hari, diet secara beransur-ansur berkembang, menambah produk lain ke menu. Makanan dalam tempoh selepas operasi harus seimbang dan sihat. Ia disyorkan untuk makan makanan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Ia dilarang untuk makan makanan pedas, asin, goreng dan lemak, serta daging asap, minuman beralkohol dan berkarbonat.

Menu pesakit harus terdiri daripada bijirin, sup, daging tanpa lemak, ikan dan ayam, produk tenusu, salad sayur-sayuran, buah-buahan, roti gandum.

Apabila kecenderungan untuk sembelit akan membantu salad sayuran, bitumen, zucchini, wortel, prun, aprikot kering, plum, epal bakar.

Gambaran ringkas mengenai ubat untuk rawatan fistula rektum

Metronidazole

Metronidazole kepunyaan antimikrobial yang aktif terhadap patogen dan protozoa anaerobik.

Dos dan pentadbiran: untuk fistula rektum, ubat ini boleh diberikan secara intravena, intramuskular dan lisan. Metronidazole ditetapkan pada kadar 7.5 mg / kg. Dos harian dadah dibahagikan kepada tiga dos, selang antara yang sepatutnya menjadi 6 jam.

Metronidazole sering digabungkan dengan Amoxicillin, kerana gabungan ini boleh memusnahkan kedua-dua patogen anaerobik dan aerobik.

Kesan sampingan: tindak balas alahan, loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, sakit perut, mulut kering, sakit kepala, pening, gangguan tidur, dan lain-lain.

Kontraindikasi: kegagalan hati yang teruk, tidak bertoleransi terhadap komponen ubat, penyakit organik sistem saraf pusat, penyusuan susu, trimester pertama kehamilan.

Kos:

  • Metronidazole tablet 500 mg - 75 rubel setiap pek (20 tablet);
  • serbuk untuk menyediakan penyelesaian suntikan Metrogyl 500 mg, 100 ml - 30 rubles untuk 1 botol.

Neomycin Sulfate

Neomycin sulfate adalah ubat antibakteria spektrum luas yang sensitif terhadap bakteria aerob dan bakteria anaerob.

Dos dan pentadbiran: dadah boleh diambil secara lisan, diberikan intramuskular atau intravena. Satu dos ubat adalah 100-200 mg, dan dos harian adalah 400 mg.

Kesan sampingan: loya, muntah, cirit-birit, tindak balas alahan, kehilangan pendengaran, fungsi buah pinggang terjejas, candidiasis.

Kontraindikasi: penyakit buah pinggang yang teruk, neuritis akustik, penyusuan susu ibu.

Levimekol salap

Salmon Levomekol adalah penyediaan pelbagai jenis, termasuk antibiotik chloramphenicol dan methyluracil reparant. Ubat ini berkesan menghilangkan keradangan, memusnahkan patogen, menghalang komplikasi bakteria dan mempercepat pembaikan tisu.

Dos dan pentadbiran: 1 gram dadah digunakan untuk luka pasca operasi apabila membalut 1-2 kali sehari.

Kesan sampingan: manifestasi tempatan alergi (gatal-gatal, bengkak, hiperemia, ruam urticarial).

Contraindications: intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kos: 125 rubel setiap tiub (40 gram).

Levosin salap

Ubat Levocin juga merupakan ubat pelbagai jenis dengan sifat farmakologi antimikrob, penyembuhan, anti-radang dan analgesik.

Ubat ini mengandungi metiluracil, chloramphenicol, trimecain dan sulfadimethoxin.

Dos dan pentadbiran: 1 gram ubat ini diregregated dengan sekeping kain kasa, yang diletakkan pada luka pasca operasi dan ditutup dengan pembalut di atas. Prosedur ini dijalankan 1-2 kali sehari.

Kesan sampingan: manifestasi tempatan alahan (gatal-gatal, kemerahan kulit, bengkak, urtikaria).

Contraindications: intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kos: 85 rubel setiap tiub (40 gram).

Suppositori rektum Proktosedil M

Suppositori rektum Proktosedil M terdiri daripada hydrocortisone, butambene, framycetin, benzocaine dan esculoside.

Oleh kerana komposisi yang kaya dengan ubat ini mempunyai anti-radang, antimikrobial, analgesik, antipruritic dan tindakan angioprotective.

Dos dan pentadbiran: 1 suppository disuntik ke dalam kanal rektum dua kali sehari selepas mengosongkan usus dan tandas kebersihan dubur. Kursus rawatan tidak lebih dari 1 minggu.

Kesan sampingan: kekeringan mukosa rektum, manifestasi tempatan alergi (gatal-gatal, bengkak, hiperemia dan dermatitis dubur)

Kontraindikasi: intoleransi individu terhadap komponen dadah, kehamilan, menyusu, umur kurang dari 3 tahun, merosakkan kawasan anorektal jangkitan virus, kulat atau tabung.

Kos: 430 Rubles setiap pek (20 kapsul).

Suppositori rektal Olestezin

Ini adalah ubat gabungan yang terdiri daripada dua bahan aktif - minyak laut buckthorn dan anestesi.

Ubat ini berkesan menghapuskan proses keradangan, dengan serta-merta melegakan kesakitan dan mempercepatkan penyembuhan.

Dos dan pentadbiran: 1 lilin 2-3 kali sehari disuntik ke dalam dubur selepas mengosongkan usus dan anorektal tandas badan higienis. Kursus rawatan berlangsung dari 5 hingga 10 hari.

Kesan sampingan: tindak balas alahan seperti gatal-gatal, kemerahan, edema, dan dermatitis anorektal.

Contraindications: intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kos: 150 rubles setiap pek (10 lilin).

Kaedah tradisional rawatan fistula rektum

  • Mandi dengan garam laut: 20 gram garam laut dan soda dibubarkan dalam 6 liter air masak panas. Apabila larutan telah disejukkan ke suhu badan, ia dituangkan ke dalam lembangan yang luas, di mana mereka duduk supaya air menutupi dubur. Mandi dilakukan selama 10-15 minit sebelum waktu tidur selama 10-14 hari. Garam dan soda laut akan membantu mengurangkan keradangan di kawasan luka pasca operasi dan penyembuhan laju.
  • Mandi dengan merebus kulit kayu oak, wort St. John dan kalendula: 3 sudu besar setiap bahan di atas dicurahkan dengan dua cawan air mendidih, dimasukkan ke dalam api perlahan dan direbus selama 10 minit. Selepas itu, kuah ditapis, dicairkan dalam 5 liter air rebus panas dan disejukkan kepada suhu badan. Prosedur ini dijalankan selama 10-15 minit 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 1-2 minggu.
  • Mikrolik dengan ekstrak chamomile, sage dan yarrow: 1 sudu teh bahan-bahan di atas dituangkan dengan 4 cawan air mendidih, ditutupi dengan tudung dan diselitkan selama 20-30 minit. Apabila infusi telah disejukkan kepada suhu badan, ia dikumpulkan dalam jarum suntikan (40-60 ml) dan disuntik ke kanal rektum. Sebelum rawatan microclyster, anda mesti melakukan enema pembersihan. Prosedur ini dilakukan 1 kali sehari sebelum tidur 10 hari. Menghidupkan microclysters dengan sempurna menghilangkan keradangan dan mengembalikan tisu.
  • Mikrolik dengan jus kentang: 15 ml jus kentang yang baru dimasak dipanaskan pada suhu badan dan disuntik ke dalam dubur dengan jarum suntik tanpa jarum sekali sehari pada waktu malam. Sebelum microclyster perlu memegang enema pembersihan. Kursus rawatan adalah 10 hari.
  • Sisipan rektum: tampon kasa diregregated dengan lemak badger dan disuntik ke dubur sekali sehari pada waktu malam. Pada waktu pagi, kapal itu akan keluar secara semulajadi semasa perbuatan buang air besar. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Pencegahan fistula rektum

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, satu-satunya kaedah yang boleh dipercayai untuk mencegah fistula rektum ialah rawatan penyakit tepat pada masanya dan betul yang boleh menyebabkan mereka.

Juga, berikut boleh dikira di antara langkah-langkah pencegahan fistula rektum:

  • penghapusan sembelit atau cirit-birit tepat pada masanya;
  • rawatan penyakit kronik jangkitan endogen;
  • diet seimbang dan sihat;
  • penolakan tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • gaya hidup aktif.

Rawatan buasir dan penyakit usus yang lain yang tepat pada masanya dan kawasan anorektal akan menghalang perkembangan keradangan lemak adrectal, dan ini akan menghapuskan risiko fistula rektum.

Oleh itu, jika terdapat ketidakselesaan, gatal-gatal dan sakit dalam dubur, darah atau nanah semasa perbuatan buang air besar, sembelit yang berpanjangan, atau jika pembukaan luaran terusan fistulous ditemui di kulit kawasan perianal, anda harus segera menghubungi seorang proctologist. Hanya pakar yang boleh membuat diagnosis yang tepat, melakukan rawatan yang berkesan dan menghalang perkembangan komplikasi.

Sekiranya anda mengalami simptom-simptom yang buruk di kawasan rektum, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya, ini akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Fistula rektum

Buasir membawa ketidakselesaan dan kesakitan yang teruk kepada pesakit. Dengan rawatan yang salah, ia boleh menjadi komplikasi yang serius - fistula rektum. Pendidikan purulen dalam proctology dipanggil fistula, dan merupakan keradangan dalam tisu subkutaneus. Masalah ini berbahaya kepada kesihatan, jadi anda perlu mengetahui gejala dan ciri rawatannya.

Kenapa fistula timbul?

Fistula rektum

Kebanyakan orang dalam diagnosis buasir tidak tergesa-gesa untuk melihat pakar, menunda dengan rawatan yang kompleks. Menghadapi latar belakang penyakit ini, sembelit berkembang dan kesulitan dengan mengosongkan bermula. Jisim fecal yang lebat, melalui saluran rektum, mencederakan buasir, yang membawa kepada penampilan fisur dubur. Jika bakteria atau mikroorganisma dari tinja menjadi luka seperti itu, jangkitan pada tisu subkutaneus berlaku.

Malah, fistula atau fistula adalah proses purulen dalam tubuh. Ia berlaku dalam tisu subkutan atau secara langsung di bahagian bawah usus. Penyebab utama ulser seperti di dalam badan:

  • Paraproktitis, yang dalam 90% kes adalah akibat langsung daripada eksaserbasi buasir lanjut. Pus berusaha untuk keluar dari luka di bawah kulit, merosakkan usus, terusan rektum dan tisu lembut.
  • Cedera kelahiran, kedudukan janin yang rendah dalam beberapa minggu kebelakangan, bahagian cesarean.
  • Prosedur ginekologi yang salah dilakukan, di mana doktor boleh mencederakan faraj dan rektum pesakit, membawa jangkitan.
  • Penyakit usus radang, onkologi atau penyakit Crohn.
  • Mengalami jangkitan kemaluan (gonorrhea atau sifilis).

Selalunya, fistula terbentuk dalam terusan rektum pada orang yang telah lama sakit dengan diabetes atau mengalami sembelit berterusan. Bahaya adalah apa-apa kecederaan mukosa usus di mana mikroorganisma boleh menembusi.

Klasifikasi perubatan

Fistula di usus yang lebih rendah boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Lengkap: dalam kes ini, keradangan berasal dari dinding usus, mungkin terdapat beberapa luka kemasukan. Pus mencari jalan keluar berhampiran dubur, pecah melalui kulit.
  • Tidak lengkap: suppuration mempunyai pintu masuk dari terusan rektum, tetapi cecair berkumpul di bawah kulit. Dalam kebanyakan kes, dalam keputusan akhir, ia pecah dan menjadi penuh, atau luka kedua muncul di terusan dubur di dalam usus.

Foto Fistula

Keradangan boleh terjadi di mana-mana berhampiran spinkter, yang terletak di sebelahnya atau pada punggung. Untuk kemudahan diagnosis, proktologi mempunyai klasifikasi tertentu mengikut tahap penyakit:

PENTING!

  1. Cawangannya sempit, tiada ulser lain dan tisu parut, jumlah infiltrat purul adalah kecil.
  2. Lubang kecil mula parut, tetapi pelepasan adalah minimum.
  3. Tahap itu kelihatan seperti yang pertama, tetapi pemeriksaan ultrasound menunjukkan poket besar dalam serat, penuh dengan cecair keruh.
  4. Tahap yang paling bermasalah, yang boleh menjadi komplikasi yang berbahaya bagi seseorang. Lubang itu terbentuk sepenuhnya dari tisu yang sembuh, dan bahagian bawah ususnya diserap dengan banyak pintu masuk.

Gejala penyakit

Ciri utama cara membezakan fistula dari buasir ialah penampilan lubang bulat pada kulit berhampiran dubur. Melalui apa-apa cecair salutan lut sinar daun dengan banyaknya. Pesakit nota ketidaknyamanan, kerana barang-barang peribadi dan tempat tidur sentiasa menjadi kotor, ada keperluan untuk kerap menukar pakaian.

Gejala fistula: kemerahan dan bengkak, nenek dikeluarkan

Fistula dari rektum mempunyai gejala ciri:

  • sekitar lubang terdapat kerengsaan kulit yang teruk, kemerahan dan bengkak;
  • cecair purulen yang mungkin mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
  • ada kesakitan;
  • Proses ini kadang-kadang disertai oleh kenaikan suhu, perasaan kram dan lumbago di dubur.

Kesakitan semakin membimbangkan apabila pergi ke bilik mandi "besar", dengan batuk atau pergerakan yang tiba-tiba. Ia tumbuh semasa pembentukan nanah dan habis selepas ia keluar. Fistula kronik boleh mengganggu seseorang selama berbulan-bulan, sentiasa menghisap darah dan membuat kesukaran untuk kehidupan biasa. Penyakit ini dicirikan oleh berkala, gelombang mengalir.

Sekiranya saluran itu disekat, mabuk berbahaya berlaku dan sepsis berkembang. Semasa tempoh istirahat seseorang praktikal tidak merasa sakit, tetapi merasa gugup kerana bau yang tidak menyenangkan dan luka yang menangis. Bagi wanita, risiko keradangan organ-organ genital meningkat, dan bagi lelaki, terdapat pelanggaran potensi, infeksi kelenjar prostat oleh bakteria patogen.

Diagnosis fistula dalam terusan rektum

Pemeriksaan ultrabunyi bagi organ-organ dalaman

Sekiranya terdapat lubang berhampiran anus, proctologist menetapkan peperiksaan yang komprehensif. Ia harus mendedahkan organ-organ dan tisu-tisu dalaman yang terlibat dalam proses keradangan. Semasa pemeriksaan palpasi dan visual, ia menentukan kehadiran plexus hemorrhoidal, yang mungkin penyebab penyakit pertama. Untuk ini, teknik moden digunakan:

  • sampel dengan pewarna;
  • fistulography;
  • siasat x-ray;
  • pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman.

Ciri-ciri rawatan fistula

Dalam hampir 100% kes, pembedahan diperlukan untuk pemindahan dalaman fistula rektum. Ia terdiri daripada pengasingan lengkap semua tisu yang rosak dan meradang, bekas luka dan parut. Tugas utama pakar bedah adalah untuk menjaga usus dan usus sihat yang sihat, untuk menghapuskan semua luka dan ulser terbuka. Ia mungkin perlu memasang saliran sementara dan penutupan kosmetik pembukaan pustular dengan sekeping kulit.

Paling penting ialah rawatan fistula rektal selepas pembedahan. Pesakit menjalani antibiotik dan antimikroba yang kuat, menghadiri fisioterapi, yang menggalakkan penyembuhan luka. Sakit mungkin berterusan selama 5-10 hari. Ia dikeluarkan dengan ubat seperti Ketanov, Ketorol atau Nurofen. Luka ini dirawat dengan penyelesaian furacilin, yodium, atau klorheksidin.

Pakar proktologi bukan sahaja menunjukkan cara merawat fistula selepas pembedahan, tetapi juga mencadangkan diet cair. Ia akan membantu mengelakkan sembelit, menjadikan jisim tahi cahaya sebagai cahaya yang mungkin. Ini adalah perlu untuk penyembuhan luka yang betul selepas campur tangan pakar bedah dan mengurangkan risiko penyakit berulang.

Teknik rakyat dalam rawatan fistula

Mandi wijen dengan decoctions chamomile

Fistula dalam usus adalah penyakit yang memerlukan pendekatan serius terhadap masalah dan pematuhan ketat terhadap semua keperluan doktor. Tetapi hasil yang baik pada peringkat awal memberikan rawatan ubat-ubatan fistula rektum. Untuk membantu pesakit, penyembuh mengesyorkan:

  • mandi sessile dengan kaldu Hypericum, chamomile atau calendula;
  • menggosok luka luar dengan campuran alkohol dan minyak zaitun;
  • memohon memampatkan daripada pulpa aloe hancur;
  • membuat kek lembut dari madu, propolis dan kalanchoe.

Pada masa rawatan harus pergi sepenuhnya ke sup cahaya, produk tenusu dan sup. Untuk pemulihan cepat, adalah lebih baik untuk mengelakkan sebarang beban pada pelvis, untuk berehat lebih jauh dan untuk melepaskan kedudukan duduk. Rawatan buasir buasir akan membantu menghindari pengulangan fistulas pada masa akan datang.

Fistula dengan buasir - apakah itu dan bagaimana ia boleh dirawat

Buasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan. Seseorang mengalami ketidaknyamanan yang lebih besar jika dia mempunyai fistula dengan buasir. Ini adalah saluran yang berkembang dalam tisu subkutaneus rektum, ditutup dengan epitel atau tisu granulasi. Perubatan moden membezakan antara fistula dalaman dan luaran. Setiap jenis mempunyai gambar klinikal sendiri. Tidak mustahil untuk meninggalkan fistula tanpa rawatan.

Punca dan gejala patologi

Sebelum merawat fistula untuk buasir, perlu menentukan punca perkembangannya. Dalam 90% kes, pembentukan fistulas menimbulkan tahap lanjut buasir. Kadang-kadang fistulas adalah komplikasi trauma kelahiran atau pembedahan pada organ panggul. Alasannya boleh dilakukan dengan pembedahan yang salah untuk mengeluarkan benjolan buasir. Jika doktor membuka simpul, tetapi tidak melakukan operasi radikal, maka jangkitan boleh masuk ke terusan. Sekiranya, apabila menyembuhkan buasir, pakar bedah itu mencederakan serat otot, ini menyebabkan keradangan dan penambahan jangkitan bakteria.

Fistula rektum adalah pembukaan patologi yang menghubungkan organ-organ kosong dengan kulit luar.

Penyebab pembentukan fistula di rektum dengan urat hemoroid boleh:

  • klamidia;
  • sifilis;
  • neoplasma dalam usus dan usus;
  • Penyakit Crohn;
  • batuk kering usus;
  • diverculitis

Gejala fistula berbeza daripada gambaran kuman buasir. Seorang pesakit mempunyai bahagian fistula pada kulit - luka-luka kecil, dari exudate purulent dan ichor exudes. Cecair ini cecair kotoran kuat, jadi pesakit terpaksa sentiasa menggunakan prosedur kebersihan. Pesakit mengalami gatal-gatal, pembakaran dan kerengsaan kulit yang berterusan. Bau tidak menyenangkan berasal dari exudate, yang juga memberikan ketidakselesaan psikologi orang, kerana dia percaya bahawa setiap orang di sekelilingnya juga merasa. Kualiti hidup seseorang dikurangkan dengan ketara, dan keadaan emosinya terganggu. Sindrom nyeri hadir semasa najis, duduk lama dan berjalan, serta dengan ketawa atau batuk yang kuat.

Simptom fistulas yang biasa dibentuk dalam rektum termasuk:

  • kehadiran nanah dalam tinja;
  • kelemahan;
  • insomnia;
Keadaan umum pesakit juga semakin teruk: sedikit peningkatan suhu badan, loya, sakit kepala
  • sakit kepala;
  • pelanggaran potensi pada lelaki;
  • mengurangkan prestasi mental dan fizikal;
  • melompat suhu;
  • ketegangan saraf;
  • gangguan fungsi seksual.

Sekiranya penyakit ini berlangsung lama, maka perubahan tempatan mungkin berlaku, seperti ubah bentuk sphincter dan anus, serta perubahan cicatricial dalam otot-otot sfinkter. Gejala pada pesakit kelihatan bergelombang - kemudian bertambah buruk, kemudian berkurang.

Terdapat beberapa kes di mana fistula tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Kursus laten dicirikan oleh fistula dalaman. Pesakit tidak boleh mendiagnosis kehadirannya secara bebas. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan pencegahan sekali setahun. Diagnosis tepat pada masanya akan menentukan proses patologi dalam badan.

Apakah bahaya itu?

Rawatan fistula perlu dilakukan dengan serta-merta. Fistula purulen, yang terbentuk dalam tisu subkutaneus, boleh dibuka secara bebas. Dalam kes ini, kandungan fistula masuk ke rongga rektum. Pesakit lega. Gejala menjadi kurang jelas, tetapi ini tidak bermakna penyakit itu hilang. Keradangan selepas pembukaan abses semakin memburukkan, tisu mula runtuh dari kandungan jangkitan yang tinggi, fistula baru terbentuk. Penyembuhan akan berlaku sehingga buasir sembuh.

Jika mereka tidak menerima rawatan perubatan yang tepat pada waktunya, mereka boleh menyebabkan akibat buruk.

Jika masa yang lama untuk mengabaikan gejala patologi, proses yang tidak dapat dipulihkan daripada parut tisu berhampiran spinkter bermula. Akibatnya, ia membawa kepada ketidakstabilan janin. Komplikasi yang paling teruk adalah degenerasi ganas fistula.

Tidak semestinya dia harus mengabaikan simptom buasir. Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan anda tidak menghadapi sebarang komplikasi. Kaedah tradisional terapi, yang menawarkan pelbagai losyen dengan herba ubat-ubatan dan penggunaan decoctions propolis, dalam kes ini adalah tidak sesuai. Satu-satunya perkara yang boleh mereka lakukan ialah melegakan beberapa gejala patologi. Menghapus fistula dengan cara ini tidak akan berjaya.

Kaedah rawatan

Rawatan fistula dilakukan secara pembedahan. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat sebagai ubat antibiotik dan ubat anti-radang. Sebagai persediaan untuk operasi, prosedur fisioterapeutik dijalankan. Luka dibasuh dengan agen antiseptik untuk mengurangkan keradangan, dan microclysters dibuat dengan kolar untuk melegakan kesakitan. Tanpa membuka fistula, terapi konservatif tidak berkesan.

Terdapat beberapa kaedah untuk pembuangan fistula. Pilihan kaedah bergantung kepada lokasi, saiz dan jenis pendidikan. Semua fistulas dibahagikan secara kondisional kepada tiga jenis, gejala mereka mungkin berbeza.

Pembedahan masih merupakan cara yang paling berkesan untuk merawat fistula.

Alokkan:

  1. Fistula penuh. Mereka mempunyai dua lubang. Satu masuk ke dalam membran mukus rektum, dan tiga kali keluar. Pembukaan luaran mengingatkan ulser basah dan menyampaikan banyak masalah kepada pesakit.
  2. Fistula tidak lengkap. Mereka mempunyai satu pembukaan dalaman dalam membran mukus. Doktor mendakwa bahawa fistula yang tidak lengkap tanpa rawatan yang kompeten berkembang menjadi yang lengkap, oleh itu ia dicirikan sebagai tahap perkembangan fistula lengkap.
  3. Fistula dalaman. Mempunyai dua lubang yang terletak di rektum. Ia adalah paling sukar untuk mencari mereka, kerana dengan ultrasound dan pemeriksaan visual mereka tidak selalu kelihatan, kaedah diagnostik instrumental khusus diperlukan.

Tugas doktor adalah untuk mengeluarkan dan menguras poket purulen, serta menghapuskan tisu yang telah sembuh. Peringkat akhir operasi adalah penutupan sphincter. Paku otot menutup tepi dalaman fistula.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, pesakit adalah 10-14 hari di hospital. Apabila anestesia itu keluar, pesakit berasa sakit, jadi untuk beberapa hari pertama dia akan ditunjukkan penahan sakit yang kuat.

Doktor meletakkan pembalut di tapak luka. Tiub ekzos dan span hemostatik dimasukkan ke dalam dubur. Pada ligation pertama, mereka dikeluarkan. Ligasi kawasan yang dikendalikan adalah menyakitkan, jadi kawasan kelengkungan dirawat dengan anestetik tempatan dalam bentuk gel dan salap.

Untuk minggu pertama, doktor mengawasi pesakit dan mengendalikan perban sehingga tepi luka tidak melekat bersama-sama dan tidak ada poket di dalamnya. 7 hari selepas operasi, satu perban ditetapkan di bawah anestesia am, di mana semakan yang mendalam mengenai luka dan pengetatan ligatur dilakukan.

Agar luka dapat sembuh lebih cepat, dan pesakit sedang pulih, dulang situm bawah dan makanan terapeutik ditetapkan. Makanan goreng, asap, berlemak, dalam tin dan asin tidak termasuk dalam diet. Makanan diperlukan untuk mengambil 5 kali sehari dalam bahagian kecil, serta minum banyak cecair. Selepas pelepasan dalam diet, anda secara beransur-ansur boleh memasukkan makanan kegemaran anda. Ia juga harus melindungi diri mereka daripada melakukan senaman fizikal. Di tempat tidur, pesakit tidak perlu, tetapi perlu kembali ke cara hidup biasa demi selangkah. Untuk mempercepatkan proses penyembuhan, prosedur fisioterapeutik ditetapkan. Mereka akan meminimumkan kemungkinan penyakit berulang.

Jika dalam tempoh pemulihan kesakitan dalam kebimbangan abdomen, suhu badan meningkat atau ketidaknyamanan kotoran muncul, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Dia akan menetapkan terapi pembetulan. Rawatan fistula dengan buasir adalah panjang dan menyakitkan, jadi penting untuk mencegah pembuluh darah hemoroid. Makan dengan betul, memberi perhatian yang mencukupi kepada kebersihan zon dubur, serta menolak tabiat buruk, anda akan melindungi diri anda dari beberapa tahap dari urat pelvis.

Fistula rektum: gejala dan rawatan penyakit

Fistula atau fistula biasanya dipanggil saluran patologi yang berlaku di antara organ berongga, dua organ, keradangan, tumpuan tumor, dan rongga (permukaan) badan.

Fistula rektum: maklumat mengenai sebab-sebab

Fistula rektum, gambar yang boleh dilihat di bawah ini, dalam banyak pesakit adalah akibat daripada perkembangan paraproctitis akut - dalam kes ini, mesej berlaku di antara tisu yang mengelilingi rektum dan lumen kanal dubur atau permukaan perineum.

Pembentukan fistulas rektum mungkin dikaitkan dengan rawatan pesakit lewat oleh proctologist, serta campur tangan pembedahan yang tidak wajar dalam paraproctitis.

Penyakit ini mungkin mempunyai penyakit selepas pasca operasi dan selepas trauma. Fistula yang menghubungkan rektum dengan faraj adalah lebih kerap akibat kecederaan kelahiran (pecah saluran lahir, pembentangan panggul janin, penggunaan alat obstetrik, tenaga kerja berpanjangan) atau komplikasi yang berlaku selepas prosedur ginekologi kasar. Fistula selepas operasi boleh menjadi komplikasi yang berlaku selepas campur tangan pembedahan dilakukan dengan buasir yang berjalan atau bertambah buruk - itulah sebabnya para doktor menasihati agar tidak menangguhkan operasi apabila tanda-tanda untuknya muncul.

Sejarah pesakit ini menunjukkan bahawa pembentukan fistulas rektum sangat sering diperhatikan pada pesakit kanser rektal (terutamanya dalam peringkat terminal penyakit), penyakit Crohn, actinomycosis, penyakit usus divertikular, tuberkulosis rektum, klamidia, sifilis, dan AIDS..

Fistula rektum: klasifikasi utama

Jika kita bercakap tentang bilangan dan lokalisasi lubang, fistula rektum mungkin lengkap dan tidak lengkap.

Dalam fistulas yang lengkap, salur masuk adalah di dinding rektum, dan keluar berada di kulit perineum di kawasan berhampiran dubur. Selalunya, dengan fistula penuh, terdapat beberapa saluran masuk (dalam dinding usus), yang kemudiannya menggabungkan kedalaman serat pararektal ke saluran tunggal, tetapi keluarnya terbuka pada kulit.

Fistula rektum yang tidak lengkap dicirikan oleh kehadiran hanya masuk dan buntu di tisu adrectal. Dalam kebanyakan kes, terhadap latar belakang proses eksudatif yang berlaku dengan paraproctitis yang berulang, fistula yang tidak lengkap sering kali pecah, sekali gus menjadi satu yang lengkap.

Lokasi ke pintu masuk fistulous untuk membezakan:

  • fistula transsfunctional - ia terletak di ampulla rektum di atas sfinkter;
  • fistula extrasphincter - ia terletak di kawasan ampulla rektum di bawah tahap sfinkter usus (sfingter rektum);
  • Fistula intra spinal - ia terletak di bawah kawasan spink.

Fistula rektum: gejala dan manifestasi utama

Lotions dengan decoctions herba perubatan boleh sementara melegakan gejala.

Dengan kehadiran fistula rektum pada pesakit, luka muncul di kulit kawasan perianal - petikan yang fistulous. Dari bukaan ini, exudate purulent dan sukrovitsa secara berkala menonjol, yang sering mencemarkan pakaian. Dalam hal ini, pesakit mesti menggantikan pad, membersihkan kulit perineum. Kehadiran rembesan yang berlimpah dari kursus fistulous menyebabkan rasa gatal, kerengsaan, penuaan kulit dan disertai dengan bau yang tidak baik - ini membawa kepada hakikat bahawa pesakit kehilangan bukan sahaja keupayaan bekerja, tetapi juga kemungkinan komunikasi normal dengan orang lain, yang tidak dapat tetapi mempunyai kesan negatif terhadap keadaan psikologinya.

Jika fistula mengekalkan saliran yang baik dan kandungan patologi dikeluarkan dengan sendirinya, sindrom kesakitan tidak dinyatakan dengan jelas. Kehadiran kesakitan yang teruk, demam dan gejala mabuk adalah ciri fistula dalaman yang tidak lengkap kerana proses radang kronik dalam ketebalan spinkter.

Peningkatan kesakitan diperhatikan:

  • semasa perbuatan buang air besar;
  • dengan pergerakan jisim usus dalam rektum;
  • selepas berpanjangan duduk;
  • selepas berjalan kaki;
  • apabila batuk dan ketawa.

Fistula tersebut mempunyai kursus bergelora. Kerapian berlaku sekiranya berlaku penyumbatan saluran fistulous dengan tisu granulasi atau massa pura-nekrotik. Ini sering menyebabkan pembentukan abses, selepas pembukaan spontan yang gejala akut mereda - rasa sakit dan pelepasan dikurangkan, gejala mabuk hilang atau berkurang. Malangnya, yang bebas, iaitu penyembuhan lengkap pembukaan fistula luar tidak berlaku, dan selepas beberapa lama gejala akut disambung semula dengan daya baru.

Sepanjang tempoh kursus kronik (semasa remisi), keadaan umum pesakit tidak mengalami, dan dengan pematuhan langkah-langkah kebersihan yang betul, kualiti hidup pesakit tidak banyak diganggu. Tetapi fistula fistula rektum dan gegap berterusan yang berlaku hampir sentiasa, membawa kepada komplikasi seperti asthenia, semakin teruk tidur, sakit kepala, kenaikan suhu berkala, penurunan keupayaan kerja, ketegangan, penurunan potensi.

Kaedah untuk diagnosis fistulas rektum dan maklumat tambahan lain

Diagnosis dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan sebarang kesulitan khusus, beberapa kaedah digunakan untuk tujuan ini:

  • mewawancarai pesakit untuk mengenal pasti aduan-aduan khas;
  • semasa pemeriksaan luaran dubur, ada satu atau lebih pembukaan fistif luar pada kulit perineum;
  • dengan palpasi tisu lembut yang mengelilingi dubur dubur dan pemeriksaan rektum dengan bantuan jari, suatu laluan fistulous dapat dirasakan (seperti "kegagalan" pada dinding usus);
  • satu kajian saluran yang dikenal pasti dijalankan dengan siasatan khas - kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menjelaskan arah fistula dan lokasi bukaan masuknya pada mukosa dinding rektum.
  • Ujian dengan pewarna ditunjukkan untuk semua pesakit, kerana kajian ini membantu untuk menentukan jenis fistula apa yang diamati dalam pesakit - lengkap atau tidak lengkap.
  • menggunakan sigmoidoscopy dapat mengesan keradangan dalam membran mukus yang meliputi dinding usus, serta kehadiran tumor, buasir dan retakan (faktor predisposisi);
  • jika kita bercakap tentang fistulografii, ia adalah satu kaedah pemeriksaan sinar-X tambahan, yang digunakan untuk mendiagnosis trans sphincter atau keluar dari fistulas sphincter. Pesakit diberi enema dengan penggantungan barium, dan kemudian sinar-X;
  • terdapat kaedah seperti ultrasonografi, ia juga cukup bermaklumat untuk mengenalpasti fistula rektum;
  • Menggunakan sphincterometry, kajian instrumental yang membantu menentukan tekanan pada rongga usus (di kawasan rektum), adalah mungkin untuk menilai fungsi spincters organ.

Fistula rektum: rawatan

Selagi keadaan tertentu wujud untuk wujudnya jangkitan, keradangan kronik akan berlaku, yang bermaksud prasyarat dibuat untuk terjadinya penyakit seperti fistula rektum. Itulah sebabnya di semua pesakit dengan diagnosis fistula rektum, rawatan harus diarahkan bukan sahaja untuk menghilangkan fistula, tetapi juga untuk mengeluarkan kritikan meradang (kawasan tempatan yang berasingan dari permukaan dinding usus).

Bagaimana untuk merawat fistula?

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menangani fistulas rektum adalah pembedahan yang dirancang.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan, tetapi ia berdasarkan pengasingan fistula rektum. Jika perlu, dalam tempoh pra operasi, pelantikan terapi antibiotik intensif diamalkan untuk menyingkirkan infiltrat keradangan dan menyekat aktiviti proses keradangan.

Rawatan radikal fistula rektum perlu beroperasi. Semasa tempoh remisi (pada penutupan petikan yang fistulous), operasi dianggap tidak sesuai, kerana tidak ada titik rujukan yang jelas, oleh itu, pengasingan fistula yang tidak lengkap mungkin akibat tisu sihat boleh rosak.

Ciri campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat pelbagai jenis fistulas (operasi yang dapat dilihat dalam video), anda perlu membedah atau mengeluarkan fistula ke dalam rektum, melakukan pembubaran tambahan dan saluran pernafasan purulen, mengambil sphincter, menggerakkan kepingan mukosa atau mukosa untuk menutup bukaan fistula dalaman. Pilihan kaedah bergantung kepada penyetempatan kursus fistulous, tahap perubahan cicatricial, kehadiran infiltrat dan poket eksudatif di ruang adrectal.

Komplikasi pasca operasi dan pencegahan mereka

Masa pasca operasi mungkin rumit oleh pengulangan fistula rektum dan kekurangan sphincter dubur. Untuk mengelakkan komplikasi semacam ini, perlu memilih teknik pembedahan yang mencukupi, melakukan tindakan campur tangan yang tepat pada masanya. Tempat yang istimewa diduduki oleh operasi yang dilakukan dengan betul secara teknikal dan ketiadaan kesilapan dalam tempoh pemerhatian pesakit selepas campur tangan.

Pencegahan dan prognosis fistula rektum

Kehadiran fusculitis intra-sfinkter dan transfinkter dari rektum adalah agak boleh disembuhkan. Transsfinkter dan extrasfincter fistula dalam sangat sering berulang. Kehadiran fistula yang lama, yang rumit oleh parut dinding rektum atau aliran purulen, sering disertai dengan modifikasi fungsi sekunder.

Jika kita bercakap tentang mencegah pembentukan fistula rektum, tempat pertama diduduki oleh rawatan paraproctitis tepat pada masanya, serta pengecualian faktor-faktor yang meningkatkan risiko kecederaan traumatik rektum. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pesakit yang mengidap penyakit bahagian terminal usus besar (ampul rektus) yang mungkin memerlukan pembedahan - untuk buasir, polip kanal dubur, tumor yang ganas dan ganas, adalah penting untuk melaksanakan operasi tepat pada masanya. Taktik ini pada masa yang sama menjadi pencegahan komplikasi terhadap keadaan patologi ini dan menghalang perkembangan paraproctitis, akibatnya risiko perkembangan fistula dikurangkan.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Diagnosis trombophlebitis: kaedah utama, perubahan karakteristik

Pencegahan

Diagnosis trombophlebitis adalah aplikasi kompleks pelbagai kaedah pemeriksaan pesakit. Beberapa dekad yang lalu, kriteria utama untuk diagnosis adalah klinik yang menyerupai trombophlebitis....

Kehidupan selepas pembedahan varicocele: pemulihan, kemungkinan akibat dan komplikasi, kehidupan seks

Pencegahan

Pertama, kami mencadangkan untuk menentukan varicocele?Ini adalah penyakit lelaki eksklusif yang berkaitan dengan aliran darah terjejas di testis....