Sindrom selepas trombophlebitic: apakah PTFS yang mempunyai bahagian bawah kaki dan bagaimana untuk menyembuhkan patologi

Bagaimana untuk merawat

Sindrom selepas trombophlebitic didiagnosis dalam 10% daripada penduduk bekerja, terutamanya di negara maju. Ia dianggap sebagai penyakit vaskular periferi yang paling biasa. PTFS adalah sejenis ketidakstabilan vena sekunder dari pelbagai penyetempatan, tetapi lebih kerap urat bahagian bawah kaki yang terpengaruh.

Apakah anggota badan PTFS yang lebih rendah

Sindrom Postthrombophlebitic (PTFS) adalah patologi yang berkembang pada pesakit yang mempunyai trombosis urat mendalam. Sindrom berlaku sebagai manifestasi sekunder penyakit ini. Selepas pemberhentian trombosis (di bawah pengaruh rawatan atau secara bebas), aliran keluar vena di dalam kapal itu dipulihkan, yang membawa kepada pemusnahan injap urat atau kerosakan pada dindingnya oleh sisa-sisa bekuan darah.

Istilah "postthrombophlebitic syndrome" pertama kali digunakan pada awal abad ke-20. Hari ini ia mempunyai banyak nama - kompleks gejala post-thrombotic, kekurangan vena kronik, penyakit selepas trombotik.

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

Adalah dipercayai bahawa sindrom pasca trombotik adalah konsep kolektif yang menggabungkan gangguan hemodinamik yang berbeza-beza darjah kerumitan dan lokalisasi yang berbeza (urat iliac, seksyen vena intrarenal pada vena, paha pada paha dan kaki bawah). Ia berlaku kedua-dua akibat trombosis dan selepas keradangan tembok dalaman urat-urat yang mendalam dari kaki bawah.

Perkembangan sindrom berlaku dalam dua peringkat:

  1. Kesempitan (penyumbatan kapal). Diperhatikan pengerasan tambahan kapal dan pertumbuhan tisu penghubung.
  2. Recanalisasi (aliran keluar pemulihan). Saluran pelbagai diameter dan bentuk dibentuk, thrombus tidak sepenuhnya direkal semula. Ini bukan sahaja meningkatkan pembentukan tisu penghubung, tetapi juga membawa kepada pemusnahan injap urat.
Skim untuk perkembangan sindrom postthrombophlebitic: pembekuan darah yang terbentuk akan mencetuskan percambahan tisu penghubung di sekelilingnya dan pemusnahan injap vesel

Klasifikasi penyakit

Terdapat bentuk sindrom berikut:

  • urat varikos;
  • edematous
  • induratif;
  • indurative-ulcerative.

Mengikut tahap gangguan hemodinamik, sindrom mungkin berada di peringkat berikut:

  • pampasan (tanpa mengganggu pemakanan tisu lembut dan pembentukan ulser);
  • dekompensasi (perubahan trophik hadir).

Punca dan faktor pembangunan

Penyebab utama sindrom postthrombophlebitic adalah bekuan darah. Ini adalah kehadirannya dalam vena yang mendalam, contohnya, popliteal yang betul, yang membawa kepada ubah bentuk kapal, perubahan aliran darah dan peningkatan tekanan intravena. Pelanggaran seperti itu kemudiannya menyebabkan gejala penyakit dan kemerosotan pesakit.

Gambaran klinikal yang jelas berlaku 5-6 tahun selepas phlebothrombosis akut. Hanya dalam 10% pesakit gejala PTFS muncul dalam setahun.

Antara faktor yang membawa kepada pembangunan PTFS ialah:

  • kehamilan dan bersalin;
  • kecederaan organ-organ dalaman dan patah tulang kaki;
  • campur tangan operatif;
  • penyakit varicose pada urat mendalam dari kaki bawah;
  • gangguan darah yang dicirikan oleh peningkatan platelet;
  • obesiti.

Apa itu dan bagaimana phlebothrombosis berbahaya - video

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

Gejala postthrombophlebitic syndrome pada lelaki dan wanita

Hampir setiap kelima penderitaan dari PTFS, peringkat awal penyakit berlaku tanpa manifestasi yang kelihatan. Selepas itu, sensasi subjektif kekurangan vena timbul:

  • perasaan berat di kaki dan keletihan, terutamanya selepas berada di kedudukan berdiri atau duduk;
  • rasa sakit dan kesakitan pada anggota badan, yang berkurang dalam kedudukan terlentang dengan kaki yang dibangkitkan;
  • edema yang boleh merebak ke seluruh anggota badan;
  • sawan;
  • kehadiran rangkaian vena yang diperluas dan cacat di kawasan kaki atau paha, pubis, dinding abdomen anterior;
  • kehadiran dermatitis, bintik-bintik pigmen, ulser trophik dan kesakitan mereka;
  • gatal-gatal yang teruk dan mengelupas.

Keamatan bengkak itu bergantung kepada tahap aktiviti fizikal.

Dalam tempoh pampasan, kesemua simptom ini, kecuali ulser, adalah mungkin, memandangkan perubahan trophik (gangguan makan) bercakap tentang penguraian proses. Gejala penyakit adalah sama pada lelaki dan wanita, tetapi kekuatan manifestasi mereka bergantung kepada bentuk patologi.

Bentuk bawaan

Bentuk sindrom postthrombotic ini dicirikan oleh kehadiran urat variko dari bahagian bawah kaki, yang merupakan punca perkembangan sindrom. Ia diperhatikan:

  • berat di kaki selepas senaman;
  • sedikit perubahan pada kulit (kulit menjadi pucat, kering);
  • kehilangan rambut di kaki bawah;
  • bengkak kaki bawah;
  • sakit dan rasa kenyang, lulus selepas berehat apabila kaki dibangkitkan.

Selalunya, penyakit ini bermula pada latar belakang varises dan trombosis urat akut, yang tidak diperhatikan oleh pesakit.

Varicose PTFS adalah salah satu jenis sindrom yang paling biasa.

Bengkak bentuk

Dalam bentuk sindrom ini, masih tiada gangguan nutrisi pada tisu. Edema dari pelbagai lokalisasi dan kesakitan, walaupun berehat, dianggap ciri-ciri itu. Pada peringkat penyakit ini, pemulihan aliran keluar vena tidak sempurna, yang akan terus membawa kepada ubah bentuk alat injap dan perkembangan manifestasi penyakit yang lebih teruk.

Edema di PTFS membawa kepada kekurangan zat-zat yang lembut dan berlaku akibat genangan di dalam vena.

Bentuk induktif

Induksi kulit ditunjukkan oleh bintik-bintik gelap, desquamation, pemadatan nodus varicose terhadap latar belakang edema dan sakit. Trophy (pemakanan) tisu lembut terganggu, tanda-tanda keradangan muncul (kemerahan, peningkatan suhu tempatan), dan tisu lemak subkutaneus menjadi lebih nipis. Pesakit sering mengadu kejang. Peranti injap itu cacat, itulah sebabnya perubahan ini berlaku.

Induksi anggota badan ditunjukkan dalam kekurangan nutrisi tisu lembut dan perkembangan keradangan.

Bentuk induratif-ulseratif

Bentuk induktif sindrom postthrombophlebitic lancar berubah menjadi induratif-ulseratif. Keradangan malar di dalam tisu lembut dan reabsorpsi toksin akibat genangan darah vena menyumbang kepada perkembangan ulser tropik di bahagian dalam pergelangan kaki atau kaki bawah. Mereka terdedah kepada jangkitan bakteria sekunder dan jangka panjang penyakit ini. Sebagai tambahan kepada perubahan tempatan, bentuk PTFS yang indurative-ulcerative dapat disertai dengan kompleks gejala mabuk umum: suhu badan meningkat, kelemahan, sakit yang teruk.

Borang induktif-ulseratif PTFS dicirikan oleh perubahan tempatan dalam bentuk ulser trophik dan gejala umum.

Jalan panjang sindrom postthrombophlebitic, tanpa mengira bentuk penyakit, mungkin rumit dengan pelanggaran saliran limfa dan pembentukan lymphedema.

Lymphedema adalah edema padat yang menyebabkan erysipelas anggota badan.

Salah satu penyebab lymphedema adalah sindrom postthrombophlebitic.

Diagnosis pembezaan PTFS

Sindrom selepas trombophlebitic mesti dibezakan daripada penyakit yang mempunyai simptom yang sama:

  1. Fistula arteriovenous kongenital. Mereka berbeza dari PTFS dengan peningkatan dalam anggota badan dalam jumlah dan panjangnya, terdapat beberapa pembuluh varikos, dan perubahan dalam nutrisi tisu lembut menyebabkan pembentukan bintik gelap pada kaki mengikut jenis "peta geografi." Dengan fistula arteriovenous kongenital, pertumbuhan rambut berlebihan diperhatikan pada kulit bahagian kaki.
  2. Ubat varikos utama. Pesakit tidak mengadu kepada phlebothrombosis akut atau trombophlebitis sebelum ini.
  3. Kegagalan jantung atau buah pinggang. Dengan patologi ini, edema diperhatikan pada dua anggota pada masa yang sama, tidak ada sindrom kesakitan dan perubahan trophik di kaki.

Kajian diagnostik di PTFS

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic disahkan selepas pemeriksaan am, ujian fungsional dan beberapa prosedur instrumental.

Ujian fungsional - jadual

Kaedah diagnostik instrumental

Untuk diagnosis penyakit yang lebih tepat dan menentukan lokalisasi proses patologi dengan menggunakan kaedah penyelidikan lain:

  1. Phlebography kontras sinar-X adalah kaedah penyiasatan yang paling boleh dipercayai. Agen kontras disuntik ke dalam vena dan pengedarannya di seluruh rangkaian dinilai, kontur dalaman venous venous, mengisi kecacatan dan lokalisasi kawasan dengan gumpalan darah ditentukan.
  2. Phlebography Radionuclide - unsur radionuklida diperkenalkan ke dalam sistem vena, yang selamat untuk pesakit. Kaedah ini membolehkan untuk menganggarkan kelajuan dan sifat aliran keluar vena.
  3. Angiography ultrasound - menggunakan ultrasound, menilai sejauh mana kerusakan tapak, kehadiran dan sifat jisim trombotik, keadaan injap, dan refluks patologi (mengembalikan refluks darah) dalam vena.
  4. Phlebomanometry adalah kaedah diagnostik tambahan yang mengukur tekanan intravena.

Rawatan sindrom postthrombophlebitic

Taktik perubatan untuk penyakit ini termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga penggunaan fisioterapi, perubahan gaya hidup, beberapa latihan fizikal yang akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang serius dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Mengambil ubat membantu memperbaiki keadaan venous vessels, melegakan kesakitan dan mengurangkan pembekuan darah.

Untuk kegunaan ini:

  • disagregants - agen yang mengurangkan risiko pembentukan platelet dan thrombus (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
  • phlebotonics - ubat yang memperbaiki keadaan dinding vena dan injapnya (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulan - bersama dengan agen antiplatelet mencegah pembekuan darah dan meningkatkan halaju aliran darah di dalam kapal (Warfarin, Heparin, Enoxiparin);
  • Nonsteroidal anti-radang dadah - mengurangkan rasa sakit dan menjejaskan proses keradangan (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, Diclofenac, Voltaren);
  • diuretik - membantu mengurangkan edema dan kesesakan vena (Furosemide, Lasix);
  • dana tempatan dalam bentuk salap dan gel yang membantu menghapuskan gejala dan mengurangkan keadaan pesakit (salap Heparin, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Oleh kerana diuretik membawa kepada penghapusan kalium dari darah, mereka harus diminum bersama ubat-ubatan yang menambah rizab unsur surih ini dalam tubuh (Asparkam, Panangin).

Ubat untuk rawatan PTFS - foto

Pembetulan gaya hidup

Gaya hidup juga memberi kesan kepada sindrom postthrombophlebitic. Orang yang memerlukan diagnosis ini:

  1. Makan makanan pemakanan, menolak makanan berlemak, tepung dan alkohol, dan juga tidak mengambil sup bawang chokeberry dan liar, jadi mereka meningkatkan pembekuan darah. Di dalam diet perlu mengatasi sayur-sayuran dan buah-buahan, harus diberikan keutamaan kepada makanan laut, minyak zaitun, kacang.
  2. Dosis aktiviti fizikal, dan apabila memilih pekerjaan, harus diingat bahawa seorang pesakit dengan PTFS tidak dapat disimpan di atas kakinya untuk jangka waktu yang lama atau dalam posisi duduk, serta dalam suhu tinggi dan rendah.
  3. Berhenti merokok.
  4. Selalunya menjalani pemeriksaan di pakar bedah vaskular.

Terapi mampatan

Penggunaan hosiery mampatan (pembalut, kaus kaki, stoking) mengurangkan hipertensi vena dalam tisu permukaan kaki dan kaki, dan juga mempengaruhi fungsi saliran limfa. Bahan untuk mampatan dibentangkan dalam dua bentuk - pencegahan dan rawatan. Apabila memilih kaus kaki atau stoking perubatan, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kelas pemampatan, yang dilambangkan dalam mm. Hg Art., Dan bukan dalam denah. Dalam hampir 100% pesakit, terapi mampatan memperbaiki keadaan pembuluh darah dan penyembuhan ulser trophik. Kelas mampatan pakaian rajut perlu dipilih berdasarkan manifestasi ketidakcukupan vena.

Pakaian elastik mampatan menyumbang kepada normalisasi keadaan urat dan mempercepatkan penyembuhan ulser trophik

Pilihan pakaian rajut mampatan - jadual

  • luka awal urat saphenous (urat labah-labah, urat varikos reticular);
  • sindrom kaki berat.
  • urat varikos tanpa gangguan trophic;
  • kekurangan vena semasa kehamilan.
  • penyakit postthrombotic;
  • kekurangan limfa;
  • gangguan tropik pada kulit kaki.
  • anomali kongenital sistem vena;
  • lymphedema menengah.

Latihan fizikal terapi dan fisioterapi di PTFS

Latihan terapeutik ditunjukkan dalam bentuk varicose dan edematous sindrom postthrombophlebitic hanya di bawah pengawasan seorang doktor, kerana dalam peringkat induratif dan induktif-ulseratif, senaman dilarang sama sekali kepada pesakit.

Prosedur fisioterapi bertujuan untuk:

  • pembaikan dinding urat - elektroforesis dengan venotonik;
  • pembaikan saliran limfa - urut saliran limfa, terapi vakum, magnetoterapi LF;
  • mengurangkan pembentukan tisu penghubung - mandi terapi radon, terapi ultrasound, elektroforesis;
  • peningkatan halaju aliran darah - elektroforesis dengan antikoagulan, penyinaran inframerah, mandian hidrogen sulfida;
  • menguatkan lapisan otot dan alat injap - terapi magnet impulsif, terapi diadinamik.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk memulihkan alat katup dan menghilangkan proses trombotik. Bergantung kepada tahap kerosakan tisu lembut, pembedahan terbuka atau campur tangan mikrosurgikal dilakukan. Tetapi mereka tidak dilantik lebih awal daripada tiga bulan selepas penghapusan gangguan tropika dan ulser.

Sekiranya, selepas menjalankan ultrasound kapal, didapati aliran keluar darah berlaku akibat pembuangan ke dalam urat dangkal, maka ia akan dikeluarkan, dan sistem vena dalam dihancurkan, aliran darah dan injap yang rosak dipulihkan.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah perubatan tradisional boleh digunakan hanya sebagai pilihan rawatan tambahan untuk mengurangkan gejala PTFS pada peringkat awal penyakit. Sebagai contoh:

  1. Hirudotherapy (terapi lintah) digunakan untuk meningkatkan aliran keluar veno dan kelajuan peredaran mikro. Hirudin, yang disembur dengan air liur dari gigitan lintah, mengurangkan pembekuan darah dan mempunyai kesan merosakkan pada trombus.
  2. Untuk mengurangkan bengkak dan sakit, losyen dengan garam laut digunakan dalam nisbah 1 sudu besar. l setiap 1 liter air, yang perlu diubah 3-4 kali sehari.
  3. Sumber semulajadi Aspirin adalah raspberry, jadi ia boleh digunakan untuk kedua-dua segar dan dalam bentuk jam untuk teh.
Dengan gigitan, lintah menyusun hirudin, yang memasuki aliran darah dan mengurangkan keupayaan untuk membeku.

Prognosis, komplikasi dan akibat PTFS

Prognosis pemulihan mutlak tidak menguntungkan. Penyakit ini tidak boleh sembuh sepenuhnya. Tetapi terapi yang dipilih dengan betul, pelaksanaan semua cadangan membolehkan untuk mencapai pengampunan yang stabil.

Sindrom Postthrombophlebitic dengan ulser trophic boleh menjadi rumit dengan penambahan jangkitan bakteria. Tidak begitu kerap, tetapi gangrene vena berlaku. Kehadiran penyakit keradangan kronik di dalam badan membawa kepada gangguan dalam sistem imun dan alergi.

Dari masa ke masa, penyakit pasca-trombosis berlangsung dan menyebabkan kecacatan yang berterusan.

Pencegahan PTFS

Mencegah perkembangan sindrom postthrombophlebitic adalah untuk mengelakkan pembentukan phlebothrombosis. Untuk ini anda perlukan:

  • menjauhi tabiat buruk (merokok, alkohol, makan berlebihan);
  • rawatan vena varikos pada masanya;
  • melawan gaya hidup yang tidak aktif;
  • ikut cadangan doktor yang hadir.

Rawatan terbaik untuk sindrom postthrombophlebitic adalah pencegahannya: kawalan trombosis yang tepat pada masanya, gaya hidup aktif dan pemakanan yang betul. Pesakit yang mengalami trombosis urat dalam memerlukan ubat antiplatelet dan antikoagulan. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor yang hadir. Ia mengambilkira komorbiditi dan faktor risiko tambahan untuk menghalang pembangunan PTFS.

Sindrom selepas trombophlebitic pada bahagian bawah kaki: kami memperlakukannya secara berterusan, secara sistematik, cekap

Sindrom selepas trombophlebitic, yang merupakan penyakit vaskular yang biasa dengan perkembangan kekurangan vena, diperhatikan pada ramai orang yang telah dirawat untuk trombosis, yang telah menjejaskan urat yang mendalam, telah mengalami kecederaan parah yang teruk, dan campur tangan pembedahan. Penyakit ini mempunyai banyak gejala dan selalunya sukar untuk bertindak balas terhadap terapi. Atas sebab ini, mendiagnosis patologi pada tahap awal akan membolehkan anda mula menggunakan semua pilihan untuk perubatan, fisioterapi dan, jika perlu, rawatan pembedahan sedini mungkin.

Sindrom pasca-trombophlebitic pada kaki bawah: penerangan penyakit

Sindrom selepas trombophlebitic adalah keadaan patologi yang tidak dapat dikesan dengan ciri-ciri gejala yang sering timbul selepas trombosis pesakit urat subkutaneus dan dalam utama kaki. Ia disertai dengan kekurangan vena dan valvular, yang menampakkan dirinya dalam bentuk aliran darah vaskular yang merosot, saliran limfa, varises, edema berterusan, lesi tropis pada kulit dan tisu subkutaneus kaki.

Patologi mempunyai nama perubatan lain - PTFS, penyakit pasca trombotik, ketidakseimbangan vena selepas trombosis, sindrom selepas trombophlebic. Menurut ICD-10 (Pengelas Penyakit Perubatan), patologi adalah kod I 87.0.

Gejala awal penyakit muncul 3-6 tahun selepas episod pertama trombosis kaki vena dan diperhatikan pada sepertiga pesakit dengan penyakit vena.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 5% orang terjejas.

Pengkelasan

Berdasarkan manifestasi tanda-tanda tertentu, ciri-ciri kursus, klasifikasi penyakit pasca-trombotik telah dibangunkan dengan pembebasan bentuk-bentuk tertentu:

  • urat varikos;
  • edematous dengan kesakitan yang ketara;
  • ulseratif;
  • bercampur (termasuk beberapa gejala asas).

Kursus penyakit dibahagikan kepada peringkat perkembangan perubahan patologi:

  • peringkat awal dicirikan oleh oklusi (tumpang tindih lumen) dari venous vessels oleh bekuan darah yang terbentuk, bengkak, kelembutan, varises;
  • peringkat kedua bersesuaian dengan proses pengembalian semula secara beransur-ansur (pemulihan kapal yang disekat oleh bekuan darah dan pergerakan darah melaluinya) dan kemungkinan kebarangkalian penenggelaman manifestasi manifestasi kulit;
  • pada peringkat ketiga (kursus yang tidak menguntungkan), pemusnahan (serangan dengan tisu penghubung) kapal dengan tumpang tindih aliran darah yang lengkap, serta perkembangan perubahan trophik, peningkatan bengkak, dan sensasi yang menyakitkan mungkin.

Di tapak luka vena bahagian bawah kaki sindrom tersembunyi

  • dengan melanggar aliran darah kapal di kawasan femoral-popliteal;
  • dengan urat bertindih di rantau ileo-femoral.

Punca dan faktor pembangunan

Penyebab utama kemunculan dan perkembangan PTFS adalah pembentukan bekuan darah di dalam venous vessels kaki.

Selepas episod awal trombosis dan penenggelaman manifestasi akut, sekumpulan massa trombotik mungkin sebahagiannya atau sepenuhnya dibubarkan di bawah pengaruh terapi (pajakan). Proses ini bermula 10-12 hari selepas terbentuknya bekuan darah, bertahan hingga setahun atau lebih.

Pada masa yang sama, aliran darah melalui vesel dipulihkan (recanalis). Jika normalisasi tidak berlaku, veselnya terlalu besar. Tetapi dengan pemulihan kapal lumen, urat selepas trombosis tidak berfungsi dengan kekuatan penuh akibat kerosakan pada injap, yang merupakan mekanisme khusus untuk memastikan aliran darah dari koronari ke jantung. Oleh kerana injap tidak berfungsi (atau berfungsi dengan buruk), ada stagnasi darah di kaki, aliran darah dalam sistem urat dada dan dangkal terganggu, dan ada tekanan yang berlebihan di dalamnya.

Tekanan tidak semulajadi menyebabkan pembesaran (ektasia) saluran darah, penipisan dinding urat, kekurangan bekalan darah kepada mikrob.

Peningkatan tekanan pada urat menjadikannya lebih sukar bagi limfa untuk mengalir, kerana melalui dinding lemah kapilari, bahagian cecair darah mudah meresap ke dalam ruang interstisial. Ini menyebabkan bengkak kaki, kaki dan kawasan di atas lutut berterusan (jika trombus "duduk" di zon ileo-inguinal), perubahan sklerotik dan trophik pada kulit dan tisu subkutan.

Di samping itu, disebabkan oleh iskemia (kekurangan oksigen ke sel-sel akibat pertindihan kapal), kontraksi otot berkurangan, yang membawa kepada perkembangan ketidakseimbangan vena.

Faktor penyebabnya ialah:

  • peningkatan ketumpatan darah dalam penyakit hematologi, aterosklerosis, diabetes, penyakit buah pinggang;
  • kerosakan pada saluran darah dalam patah tulang, luka bakar, campur tangan pembedahan;
  • urat varikos;
  • berat badan berlebihan, memuatkan kaki kaki;
  • tidak aktif selepas operasi, penyakit serius;
  • jangkitan vaskular disebabkan oleh penyakit akut, komplikasi septik, ketidakpatuhan antiseptik dengan suntikan intravena;
  • penyebaran mikroorganisma patogen dari foci kronik (paru-paru, nasofaring, rongga mulut, buah pinggang);
  • kolesterol tinggi;
  • merokok

Gejala

Gejala penyakit post-thrombophlebitic mungkin berbeza disebabkan oleh bentuk patologi, tahap perkembangan dan ciri-ciri kursus. Kekuatan beberapa gejala di atas yang lain membolehkan anda memilih bentuk penyakit ini, tetapi lebih kerap mereka melihat campuran gejala.

Gejala utama PTFS bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit - jadual

  • Pembentukan titik kecil, bentuk retikular dan pembentuk vaskular berbentuk bintang di kawasan tertentu (telangiectasia) dengan garis pusat sehingga 1 mm, terutamanya di bawah lutut, berwarna biru dan merah-berwarna;
  • perkembangan secara beransur-ansur urat varicose segmental intradermal;
  • melenyapkan corak vaskular dengan tekanan di tapak dengan telangiectasia dan sekali lagi penampilannya.
  • Pembentukan pembentukan vena berbentuk tabung diameter kecil (2-4 mm);
  • pembesaran urat dalam dalam utama batang utama di kaki dan kaki bawah, sering - jenis longgar;
  • kadang-kadang - pengembangan batang vaskular utama;
  • sensasi gatal-gatal pada kulit kaki dan kaki yang lebih rendah;
  • membakar sensasi di sepanjang kapal yang berpenyakit.
  • Pelebaran vena yang teruk dengan perkembangan kekurangan injap, disertai dengan lesi kulit trophik, meluas ke kulit paha;
  • kemunculan nodus vena pecah sehingga 7-9 mm. Bentuk lengkung yang ketara ("kehilangan") dari urat. Kesakitan yang ketara apabila berjalan;
  • pengembangan kapal-kapal yang cetek di bawah perut dan di atas pubis.
  • Keletihan otot dan kelemahan pada kaki;
  • sensasi ketegangan, kebas (diperparah dengan pergerakan atau kedudukan yang berpanjangan);
  • penampilan kejang malam yang jarang berlaku di zon kaviar;
  • pengurangan sensitiviti kulit;
  • malam bengkak pergelangan kaki tanpa menjejaskan jari, jatuh ke arah pagi atau ketika berbaring;
  • peningkatan awal dan hampir tidak dapat dilihat di kaki (lebih kerap - anak lembu kiri) dalam jumlah (kasut menjadi ketat);
  • menarik nyeri kusam (diperhatikan lebih kerap pada waktu malam atau selepas berpanjangan);
  • kesakitan dalam palpasi otot betis, tekanan pada pinggir kaki.
  • Pendahuluan dan peningkatan bengkak - pada lutut dan ke bawah - pada pergelangan kaki;
  • kesukaran memakai kasut tinggi (kaviar tidak sesuai apabila ritsleting diikat);
  • perasaan peregangan yang kuat dan penyebaran jari-jari, kaki dan kaki;
  • apabila menekan di kawasan edematous, setong tetap pada kulit (seperti tanda sock dan golf) - apabila penyakit itu berlangsung, ia bertahan lebih lama dan lebih lama;
  • peningkatan kekejangan pada otot betis;
  • bengkak dalam kedudukan mendatar dan pada waktu pagi tidak lulus dan kekal tetap;
  • penyebaran edema pada paha, kadang-kadang - pada tisu kemaluan, punggung. Dengan gejala, lilitan pinggang boleh meningkat 9-12 cm;
  • sakit, "berpusing", sakit sengit pada waktu malam. Menguatkan apabila berdiri di tempat, lebih mudah apabila mengangkat kaki. Kadang-kadang rasa sakit di kaki disertai oleh rasa sakit di kawasan lumbar sakrum.
  • penampilan sedikit pigmen (kecoklatan dan merah jambu) bintik-bintik sepanjang vena diluaskan;
  • penipisan kulit di atas kawasan kapal yang berpenyakit;
  • gatal yang teruk teruk di tempat pigmentasi;
  • bengkak dan kemerahan;
  • penampilan hipopigmentasi di kawasan tertentu dalam bentuk bintik putih, menunjukkan pelanggaran bekalan darah dan tahap atrofi tisu awal.
  • penampilan kawasan padat, retakan dan hakisan cetek;
  • meterai disertai dengan cincin gelap yang lebar di sekitar lilitan pergelangan kaki di atas buku lali;
  • keradangan tisu subkutaneus dengan bengkak dan kelembutan;
  • perkembangan ekzema (kering dan menangis) dengan gatal-gatal dan kesakitan kulit yang teruk;
  • penampilan ulser pada kulit pergelangan kaki, pada jari-jari, pada sisi kaki, yang jarang berlaku dan memberi respons kepada terapi.
  • ekzema vena, ulser dinding kapal;
  • Perubahan sclerosis dalam tisu subkutaneus dengan edema yang ketara. Perkembangan nekrosis lemak yang kerap;
  • penampilan ulser dalam yang besar dengan suppuration dengan kemungkinan jangkitan, yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan;
  • kawasan besar atrofi putih disebabkan oleh proses degeneratif dalam kulit.

Adalah dipercayai bahawa wanita mempunyai penyakit postthrombotic lebih kerap daripada lelaki, kerana perkembangan trombosis akut yang berkaitan dengan kehamilan, melahirkan anak, pengguguran. Bentuk varikos juga lebih biasa pada wanita kerana nada vena yang lebih rendah dan ketumpatan kulit. Patologi kehamilan kerana beban tinggi pada katil vena, serta melompat hormon yang berlaku dalam membawa anak dan menopaus menyumbang kepadanya.

Dr. LS Penjual daging pada symptomatology trombosis - video

Diagnosis sindrom postthrombophlebitic

Untuk tepat mendiagnosis penyakit postthrombotic, sebagai tambahan kepada peperiksaan, diagnosis kaedah instrumental digunakan.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda untuk:

  • sangat tepat mengenal pasti kawasan tertentu kapal yang terjejas;
  • mengenalpasti tapak pembekuan darah dan halangan vaskular pada peringkat awal;
  • untuk menubuhkan tahap ketumpatan massa trombotik, tahap penetapan trombus pada dinding kapal dan kebarangkalian perpisahannya;
  • menentukan tahap kerosakan pada injap vaskular dan menilai fungsinya;
  • untuk mengenal pasti ciri awal dan kawasan penyesuaian semula, serta pemusnahan kapal yang lengkap;
  • semak keadaan dinding vaskular, anjing laut di tisu sekitarnya;
  • menentukan kelajuan aliran darah, keabnormalan patologi dalam pergerakan darah;
  • menilai keadaan fungsian keseluruhan kapal;
  • menjejaki dinamik dan menilai keberkesanan rawatan.

Selain peperiksaan ultrasound digunakan menggunakan kaedah berikut:

  • pengimbasan ultrasound dengan pemetaan warna, yang membolehkan anda mengawal dinamika proses yang berlaku, untuk memantau perubahan dalam aliran darah;
  • Doppler sonography, di mana ia adalah mungkin untuk menentukan penyebaran bekuan darah dan tahap kekurangan vaskular. Kaedah pemetaan warna urat membolehkan anda melihat kawasan penyempitan yang paling berbahaya;
  • Plethysmography secara eksklusif dapat memperbaiki aliran darah yang tidak mencukupi;
  • phlebography, philoscintigraphy radioisotop dengan ejen sebaliknya membolehkan untuk menilai keadaan urat mendalam dan mendiagnosis trombosis mereka, tetapi kurang biasa digunakan kerana pendedahan radiasi yang meningkat dan risiko flekbitis dan nekrosis tisu.

Diagnostik yang berbeza

Dalam diagnosis, adalah penting untuk membezakan penyakit varikos utama dari penyakit menengah, yang diperhatikan dengan tepat dengan ketidakseimbangan vena pasca-trombosis.

Sekiranya disyaki PTFS dalam sejarah pesakit, terdapat rujukan kepada trombosis dalam vesel dalam, jenis varises yang biasanya jenis "longgar", gangguan kulit tropik lebih ketara. Di samping itu, pesakit sering mengadu kesakitan semasa perban elastik kaki dan memakai pakaian rajut mampatan, yang memaksa urat saphenous.

Kaedah rawatan

Dalam rawatan penyakit postthrombotic dan kekurangan vena, kaedah konservatif telah digunakan secara aktif dan berjaya, termasuk terapi mampatan, penggunaan ubat, prosedur fizikal, terapi fizikal, kaedah tradisional, serta pelbagai campur tangan pembedahan.

Terapi ubat

Objektif utama terapi untuk penyakit postthrombophlebitic adalah seperti berikut:

  • normalisasi kelikatan darah dan kebocoran;
  • peningkatan peredaran mikro dan rangsangan aliran darah;
  • nada vena meningkat dan pengukuhan dinding vaskular;
  • pengaktifan gerakan limfa untuk mengelakkan genangan dalam tisu dan bengkak;
  • mencegah perkembangan ulser tropik dan merangsang penyembuhan mereka;
  • penindasan keradangan.

Disediakan ubat preskripsi kursus dan membangunkan satu rejimen rawatan yang merangkumi tiga peringkat.

Peringkat pertama berlangsung sekitar 8-12 hari (di hospital), yang dikaitkan dengan keparahan gejala yang menyakitkan. Pada peringkat ini, pentadbiran ubat intramuskular dan intravena mempunyai kesan yang paling produktif.

  • Disagreganty - ubat khas yang menghalang agregasi (melekat) platelet menjadi beku dan pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah, dengan perlahan mengurangkan kelikatan darah. Daripada jumlah ini, yang paling umum:
    • Reopoliklyukin (dextran berat molekul yang rendah), Reomakrodeks, Reoglyuman
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Curantil kini digunakan kurang kerap disebabkan oleh kesan yang tidak begitu ketara dengan adanya sejumlah besar kontra dan "kesan sampingan."
  • Antioksidan yang melambatkan reaksi oksidatif yang menghalang kerosakan pada struktur DNA, protein, enzim, membran sel. Daripada jumlah ini, lebih kerap digunakan:
    • Emoxipin (suntikan, dalam tablet). Sebagai tambahan kepada sifat antioksidan, ia menguatkan dinding saluran darah, memberikan keanjalan, menghalang pengagregatan unsur darah, meningkatkan ketidakstabilannya, meningkatkan proses lisis (resorpsi) daripada bekuan darah yang sudah terbentuk, sambil mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, menghalang dan menyelesaikan pendarahan.
    • Mildronate (meldonium) mengaktifkan bekalan darah, metabolisme, meningkatkan nada vaskular, rintangan kepada kerosakan;
    • Vitamin B6, Tocopherol.
  • Ubat antiradang bukan hormon yang melegakan kesakitan dan edema radang:
    • Ketoprofen;
    • Diclofenac, Dicloberl;
    • Ksefokam;
    • Suntikan ketone (dan tablet).

Semua ubat penahan sakit nonsteroidal menggunakan kursus pendek untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan yang tidak diingini dari ubat itu sendiri.

  • Suntikan dadah antispasmodik: Spazmalgon, No-Spa, Spazgan, Papaverine.
  • Dalam pembentukan ulser trophik, sebagai tambahan kepada agen anti-radang dan agen antiplatelet, antibiotik ditetapkan (selepas pembenihan pada flora, untuk menentukan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu).
  • Fibrinolytics (Urokinase, Streptokinase), yang mengurangkan risiko pembekuan darah, hanya ditetapkan secara tetap dan ketat mengikut tanda-tanda untuk mencegah pendarahan dalaman.

Peringkat kedua rawatan melibatkan penambahan kepada ubat-ubatan peringkat pertama ubat berikut:

  • penilai yang memperbaiki regenerasi tisu, penyembuhan ulser: Solcoseryl, Actovegin dalam suntikan dan tablet;
  • dadah phlebotonizing, membersihkan dan menguatkan vesel, merangsang peredaran mikro, bekalan darah, membubarkan bekuan darah dan melegakan keradangan: Detralex, Phlebodia, Venoruton, Vazoket,, Venarus, Ginkor-fort, Endotelon, Rutozid. Dan juga Dienay, Venomax, Antistax.

Tempoh terapi ini bergantung kepada keparahan gejala dan kira-kira dari 3 minggu hingga 3 bulan.

Pada akhir peringkat II, adalah disyorkan untuk menggunakan:

  • Persediaan asid nikotinik dalam suntikan, melawan lekatan platelet ke dalam gumpalan, meluaskan saluran, meningkatkan peredaran mikro - Theonikol (xanthiol nikotinate), Complamin.
  • Ejen antiplatelet:
    • Tiklid (ticlopidine) - yang tidak berpengaruh (dalam tablet) yang menghalang pembentukan bekuan darah. Dengan pelantikan kawalan wajib pesakit darah pembekuan darah (2 kali sebulan);
    • Trombass, Dipyridamole, Aspirin (kontraindikasi dalam patologi gastroenterik).
  • Vitamin kumpulan B, Aevit, mempromosikan penyembuhan luka dan ulser vaskular.
  • Persediaan enzim, yang, apabila digunakan dengan betul, mempunyai kesan mengatasi pada pembekuan darah - Flogenzym, Wobenzym.

Manifestasi utama dan kaedah moden rawatan sindrom postthrombophlebitic

Sindrom postthrombophlebitic pada bahagian bawah kaki adalah penyakit yang mempengaruhi urat kaki yang mendalam. Akibatnya adalah penyempitan kapal-kapal ini, mencegah peredaran darah normal. Bergantung pada lokasi tapak patologi, manifestasi yang berbeza berlaku - dari gejala ringan (sakit atau keletihan kaki) hingga edema yang teruk dan ulser trophik (luka) yang mengganggu keupayaan untuk berjalan. Perkara yang paling teruk adalah bahawa kaedah rawatan moden tidak selalu menjamin pemulihan lengkap, jika perubahan dalam urat menjadi tidak dapat dipulihkan. Kenapa penyakit ini sangat rumit dan berbahaya? Apa yang anda perlu lakukan untuk menghilangkannya?

Sindrom Postthrombophlebitic pada bahagian bawah kaki

Istilah "postthrombophlebitic syndrome" bermaksud kompleks perubahan patologi urat mendalam dari segi ekstrem dalam bentuk:

  • kehadiran pembekuan darah dalam lumen vena;
  • keradangan dinding kapal di lokasi gumpalan darah;
  • penyempitan lumen vena yang disebabkan oleh keradangan dan gumpalan darah, mencegah aliran darah yang normal;
  • genangan di bawah tapak penyempitan, yang mengakibatkan pelanggaran struktur dan fungsi semua tisu di segmen anggota yang terkena.

Penyakit ini berlaku 4 minggu selepas mengalami proses radang akut di urat dalam - phlebothrombosis (thrombophlebitis).

Thrombophlebitis - penyebab utama perkembangan sindrom postthrombotic

Selalunya, perubahan tersebut memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, tetapi juga mungkin bahawa bahagian atasnya terpengaruh. Oleh itu, dalam praktiknya, kebanyakannya menyentuh diagnosis sindrom pasca-trombophlebitic (PTFS) dari kaki bawah. Terdapat beberapa nama lain:

  • sindrom post-phlebitic;
  • penyakit postthrombotic;
  • ketidaksuburan vena postthrombotic.

Menarik untuk mengetahui! Mengikut konsep moden, adalah lebih tepat untuk menggunakan penyakit postthrombotic nama, atau PTFB dari kaki bawah. Ini adalah disebabkan oleh proses patologi yang mempunyai kursus kronik, yang dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur peringkat yang sepadan dengan sifat perubahan dalam urat dalam. Dan ini lebih daripada sekadar sindrom (satu set gejala dan manifestasi yang sama).

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi tunggal PTFB yang diterima secara umum belum dikembangkan. Pakar bedah vaskular dan phlebologis dari generasi yang lebih tua mengenalpasti beberapa bentuk penyakit:

  • bengkak;
  • menyakitkan;
  • urat varikos;
  • ulseratif;
  • bercampur (gabungan pelbagai bentuk, misalnya, edematous-varicose-ulcerative).

Tetapi untuk mengklasifikasikannya mengikut gejala yang pesakit itu, seperti yang dilakukan sebelum ini, tidak sepenuhnya betul. Diagnosis berdasarkan prinsip ini tidak mencerminkan semua ciri patologi.

Pandangan moden para pakar adalah berdasarkan peruntukan tiga ciri utama dalam sindrom pasca-trombophlebitic pada kaki bawah.

Klasifikasi sindrom postthrombophlebitic - jadual

  • tibia;
  • popliteal;
  • femoral
  • ileal;
  • bawah kosong.
  • oklusi - penyempitan lumen yang ketara akibat pembekuan darah dan keradangan;
  • kanser semula - pemulihan separa atau lengkap lumen urat.
  • 0 - tiada gejala;
  • 1 - bengkak dan berat kaki;
  • 2 - perubahan ketara pada kulit pada tibia (bintik coklat, kemerahan, indurasi) terhadap latar belakang edema yang teruk;
  • 3 - kehadiran ulser trophic (luka) terhadap latar belakang perubahan ciri-ciri gred 1-2.

Mengapa penyakit berlaku

PTFS adalah penyakit menengah. Ini bermakna ia adalah akibat dan kesinambungan patologi lain - phlebothrombosis akut. Hanya penyakit ini boleh memainkan peranan faktor etiologi - satu-satunya penyebab sindrom postthrombotic.

Untuk memulakan perubahan patologi dalam urat dalam, mulanya mereka mesti membentuk bekuan darah. Proses ini selalu berlaku dengan cepat dan tiba-tiba (dalam masa beberapa jam). Penyakit ini disebut phlebothrombosis akut atau thrombophlebitis urat mendalam. Ia dicirikan oleh perubahan yang sama dalam dinding vena, seperti di PTFS - keradangan dan pembekuan darah, tetapi mereka baru sahaja bermula dan dapat diterbalikkan.

Pembentukan gumpalan darah di urat dalam - punca PTFS

Adalah dipercayai bahawa phlebothrombosis akut (trombophlebitis urat mendalam) berlangsung 4 minggu. Selepas masa ini, proses patologi sudah dianggap sebagai penyakit pasca-trombophlebitic atau sindrom.

Apa yang berlaku pada urat - mekanisme perkembangan penyakit

Darah melalui urat mendalam bahagian kaki bawah mengalir ke arah dari kaki ke paha, dan kemudian ke jantung. Jika halangan berlaku di mana-mana bahagian sistem ini, maka kapal-kapal yang berbaring di bawahnya mengalami peningkatan tekanan. Lama kelamaan, mereka tidak dapat mengekalkan dan mengangkut darah, yang menyebabkan penyebarannya ke urat saphenous. Akibatnya, mereka memutar dan berkembang dalam bentuk knot varicose.

Sekiranya tekanan terus berlaku, darah bertakung mengalir melalui dinding vena, menyebabkan keradangan pada tisu - kulit, otot, tendon. Lama kelamaan, mereka kehilangan struktur normal mereka, mereka nekrosis (kematian) berlaku dengan pembentukan di tempat-tempat yang besar dan mendalam luka tidak penyembuhan - ulser trophik.

Kursus PTFB bergantung kepada beberapa faktor:

  1. Diameter dan lokasi vena yang terjejas - semakin besarnya, semakin tidak mencukupi vena (stasis darah) akan merebak ke kebanyakan anggota badan.
  2. Jumlah dan panjang kawasan keradangan dengan gumpalan darah - semakin banyak mereka, semakin lambat mereka selesaikan, lumen dipulihkan, penyempitan cetatrial dari vena berlaku.
  3. Penglibatan injap vena. Ia mengancam pengurangan peredaran darah yang tidak dapat dipulihkan, kekurangan vena yang teruk.
  4. Penglibatan vektor perforating melalui darah yang dibuang ke dalam sistem subkutaneus untuk menghasilkan penyelesaian dan memudahkan pengaliran keluar.
  5. Kehadiran keradangan yang lembap dalam urat. Pada masa yang sama, bekuan darah terus membentuk, menyebar ke kawasan yang sihat dinding vena di kedua-dua arah dari tapak utama lesi (atas dan bawah). Di bawah keadaan sedemikian, lumen urat tidak akan pulih.

Menarik untuk mengetahui! Kira-kira 10% pesakit dengan tuntutan PTFS bahawa mereka tidak pernah mengalami phlebothrombosis akut. Ini boleh dilakukan dengan cara tersembunyi penyakit ini dengan edema yang sederhana pada kaki yang sakit.

Pembangunan Penyakit - Galeri Foto

Simptom dan manifestasi yang paling kerap di kalangan lelaki dan wanita

Gambar klinikal sindrom selepas trombophlebitic diwakili oleh gejala kekurangan vena yang kronik. Mereka adalah sama untuk wanita dan lelaki dan bergantung hanya pada tahap gangguan peredaran vena.

Kira-kira 15% pesakit melaporkan gejala-gejala yang ketara pada tahun pertama pembangunan PTFS. Selepas 5 tahun, angka ini naik kepada 60%. 10% daripada mereka sudah mempunyai ulser trophik.

Gejala PTFS - jadual.

  • keletihan, berat dan rasa "kakinya" (lebih banyak selepas penekanan, tinggal dalam kedudukan yang berdiri);
  • sedikit bengkak kaki dan kaki;
  • kejang otot (mengurangkan otot kaki);
  • Penampilan urat labah-labah dan bintang-bintang seperti laba-laba pada kulit kaki yang terkena mungkin.
  • disebut bengkak kaki dan kaki, bukan sahaja selepas melakukan kerja, tetapi juga berehat, tidak lulus selepas rehat;
  • berat kaki, disertai dengan sakit, kekejangan otot;
  • vena vena saphenous - mereka menjadi berbelit, tegang, mengambil bentuk menonjol nod;
  • kulit permukaan dalaman tibia terutamanya di bahagian ketiga yang lebih rendah menjadi kebiruan, kemudian coklat, menebal, seolah-olah tumbuh bersama sebagai satu unit dengan tisu subkutaneus (fenomena ini dipanggil lipodermatosclerosis);
  • terdapat bintik merah dengan luka kecil cetek, ruam, permukaan menangis.
  • kesakitan teruk di kaki dan edema berterusan;
  • terhadap latar belakang lipodermatosclerosis, ulser tropik muncul - luka yang mendalam bentuk bulat atau tidak teratur, menembusi seluruh ketebalan kulit, dan mungkin otot. Saiz ulser boleh berbeza - dari 1 cm hingga luka pekeliling besar-besaran. Penyetempatan kegemaran ialah permukaan dalaman kaki bawah, tepat di atas sendi pergelangan kaki;
  • jika ulser tropik menyembuhkan, parut kasar, padat, putih kekal di tempatnya;
  • bahagian bahagian bawah kaki bawah pada bahagian bawah atau pertengahan menjadi ketara dikurangkan dalam isipadu berbanding dengan bahagian atas dan mendasar disebabkan oleh pemadatan dan pembengkakan tisu lembut.

Gejala penyakit - galeri foto

Kaedah diagnostik - bagaimana boleh dipercayai?

Untuk membuat diagnosis PTFB, ia mencukupi untuk mendedahkan tanda-tanda dan tanda-tanda ciri semasa peperiksaan rutin. Tetapi penyelidikan tambahan diperlukan.

  1. Ultrasound Doppler. Ia membolehkan anda mengenal pasti dengan tepat di mana pembekuan darah urat telah timbul, berapa banyak mereka menutupi lumen, berapa lama kawasan sempit.
  2. Angioscanning dupleks ultrasound (pemetaan warna) lebih terperinci daripada dengan dopplerography kajian struktur urat dalam pada skrin monitor tidak hitam dan putih, tetapi dalam imej warna. Menentukan ciri-ciri dan kelajuan aliran darah, kehadiran pembuangan darah melalui pembuluh darah perforating yang menghubungkan urat-urat yang dalam ke dalam cetek, keadaan injapnya.
  3. Coagulogram adalah ujian darah yang menentukan betapa tebalnya, berapa cepat pembekuan terjadi, dan kecenderungan membentuk pembekuan darah dan bekuan darah.
  4. Phlebography kontras sinar-X (venografi) adalah pengisian vena bahagian bawah yang lebih rendah dengan persediaan yang boleh dilihat untuk sinar-X. Selepas melengkapkan gambar, anda boleh mendapatkan imej semua urat, yang digunakan untuk mengkaji ciri-ciri corak vena, penyetempatan penyempitan, ijazah dan ciri-ciri terperinci yang lain.
  5. Venografi radioisotop (keratan vena bahagian bawah kaki) adalah kaedah khas untuk mendapatkan imej corak vena menggunakan persediaan radioisotop yang disuntik. Mereka mengeluarkan radiasi yang lemah, yang dikesan oleh sensor khas, dan imej itu dipaparkan pada monitor digital.

Kaedah utama diagnosis sindrom postthrombophlebitic adalah ultrasound (Doppler dan scanning duplex). Mereka boleh dilakukan tanpa had, mereka benar-benar tidak berbahaya kepada pesakit, mereka memberikan maklumat yang komprehensif tentang keadaan sistem vena kaki yang lebih rendah dan keupayaan untuk memantau keberkesanan rawatan.

Kaedah diagnostik - galeri

Kaedah rawatan

Pendekatan bersepadu terhadap rawatan penyakit postthrombophlebitic menunjukkan:

  • diet;
  • pembetulan gaya hidup;
  • rawatan dadah;
  • mampatan dan rawatan tempatan;
  • Terapi senaman dan fisioterapi.

Ciri Kuasa

Pesakit dengan PTFB sepatutnya mengikuti diet 10, intipati adalah:

  • sekatan cecair dan garam;
  • pengecualian hidangan panas, rempah, rempah dan perisa;
  • sekatan makanan berkalori tinggi, makanan berlemak dari haiwan;
  • memperkayakan diet dengan makanan dari tumbuhan asal, hidangan ikan, minyak sayuran dan lain-lain sumber omega-3.

Makanan sedemikian mewujudkan keadaan yang paling baik untuk peredaran darah dan pada masa yang sama menyediakan keperluan tubuh untuk nutrien dan tenaga.

Pembetulan gaya hidup

Setiap pesakit PTFS boleh menjejaskan perjalanan penyakit, mengikuti cadangan untuk gaya hidup.

Ciri gaya hidup pesakit dengan PTFS - jadual

  • alkohol;
  • merokok;
  • buruh fizikal keras;
  • berpanjangan;
  • mandi panas;
  • berat badan berlebihan.
  • kerja fizikal yang mudah, tidak dikaitkan dengan beban berat pada kaki;
  • senaman memunggah berkala dan kedudukan yang tinggi untuk kaki semasa hari bekerja;
  • basuh di pancuran dengan air sejuk, douche;
  • prestasi harian terapi fizikal untuk bahagian bawah kaki.

Terapi ubat

Untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit dan untuk mengurangkan keadaan pesakit, pelbagai jenis ubat digunakan.

Phlebotonics: Detralex, Normen, Troxevasin dan lain-lain

Phlebotonics adalah ubat-ubatan yang menguatkan dan memulihkan struktur dinding vena:

  • Detralex;
  • Venodiol;
  • Phlebodia;
  • Kubu cyclo 3;
  • Norm;
  • Troxevasin.

Adalah penting untuk diingati! Salah satu phlebotonics perlu diambil sekurang-kurangnya 3 bulan dengan kursus 2-3 kali setahun. Sekiranya perlu, lebih kerap dan lebih lama, tetapi hanya mengikut cadangan doktor yang menghadiri.

Antikoagulan: Heparin, Cardiomagnyl, Warfarin dan lain-lain

Anticoagulants adalah penipisan darah. Dalam tempoh yang teruk penyakit itu menetapkan dana yang kuat dalam bentuk suntikan (tembakan):

Untuk mengekalkan pembekuan pada tahap optimum, salah satu tablet perlu diambil untuk hidup:

  • Cardiomagnyl;
  • Aspirin Cardio;
  • Magnicore;
  • Clopidogrel;
  • Trombonet;
  • Warfarin.

Dadah terakhir adalah antikoagulan terkuat. Oleh itu, mereka harus dirawat di bawah kawalan pembekuan darah.

Ejen metabolik: Mildronat, Trental, Sokloseril dan lain-lain

Persediaan meningkatkan peredaran mikro (bekalan darah) dan pemakanan tisu-tisu bawah kaki yang lebih rendah:

  • Pentoxifylline;
  • Percintaan;
  • Cytoflavin;
  • Mildronate;
  • Actovegin;
  • Sokloseril.

Ubat pelengkap: Diclofenac, Augmentin, Venitan, Furosemide dan lain-lain

Persediaan kumpulan yang berbeza:

  1. Ubat anti-radang: Revmoksikam, Diclofenac, Dexamethasone.
  2. Antibiotik di hadapan ulser trophik: Cefoperazone, Ciprofloxacin, Augmentin.
  3. Vitamin antioksidan (E, A, C).
  4. Ointment dan gel untuk permohonan topikal ke kulit bahagian bawah: Lioton, Troxevasin, Venitan, Kremgen, Gepatrombin.
  5. Salmon dan gel yang menggalakkan penyembuhan ulser: Levocin, Oflokain, Pantestin, Actovegin, Kuriozin.

Adalah penting untuk diingati! Ubat diuretik untuk PTFS (Lasix, Furosemide, Veroshpiron) boleh digunakan untuk kursus pendek (2-3 hari) hanya untuk edema yang ditandakan. Pengambilan berterusan akan memburukkan keadaan akibat dehidrasi dan bekuan darah.

Sindrom Postthrombophlebitic: sebab, gejala dan rawatan

Sindrom selepas trombophlebitic (PTFS) adalah patologi vena yang kronik dan teruk, yang disebabkan oleh trombosis vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki. Bentuk kesukaran kekurangan vena yang kronik ini ditunjukkan oleh edema yang teruk, gangguan kulit kulit dan varikos sekunder. Menurut statistik, PTFS diperhatikan dalam 1-5% daripada populasi planet ini, pertama kali dimunculkan 5-6 tahun selepas episod pertama trombosis vena yang mendalam di bahagian bawah kaki dan diamati pada 28% daripada pesakit dengan penyakit vena.

Sebabnya

Penyebab utama PTFS adalah trombus, yang terbentuk dalam urat dalam. Dalam kebanyakan kes, trombosis mana-mana urat berakhir dengan lisis sebahagian atau lengkap pembekuan darah, tetapi dalam kes-kes yang teruk, veser telah dibubarkan dan lengkap.

Bermula dari 2-3 minggu pembentukan bekuan darah, proses penyerapannya berlaku. Hasil daripada lisis dan keradangan di dalam vesel, tisu penghubung muncul di dinding vena. Kemudian, vena kehilangan alat injap dan menjadi sama dengan tiub sclerosis. Fibrosis paravasal terbentuk di sekeliling vesel yang cacat, yang memerah vena dan menyebabkan peningkatan tekanan intravena, refluks darah dari urat mendalam ke permukaan dan pelanggaran berat peredaran vena di bahagian bawah kaki.

Dalam 90% kes, perubahan yang tidak dapat dipulihkan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem limfa dan dalam 3-6 tahun membawa kepada sindrom selepas trombophlebitic. Pesakit kelihatan edema, ekzema vena, pengerasan kulit dan lemak subkutan. Dalam kes komplikasi, ulser tropik terbentuk pada tisu-tisu yang terjejas.

Bentuk kanser postthrombophlebitic syndrome

Bergantung pada kehadiran dan keterukan gejala tertentu, sindrom postthrombotic boleh berlaku dalam bentuk berikut:

Semasa sindrom postthrombotic, terdapat dua peringkat:

  • I - urat urat dalam;
  • II - penyembuhan semula dan pemulihan aliran darah melalui urat mendalam.

Mengikut tahap gangguan hemodinamik, peringkat berikut dibezakan:

Gejala utama

Pesakit, setelah melihat tanda-tanda berikut, segera berunding dengan doktor untuk pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan preskripsi rawatan:

  1. Pendidikan pada kulit kaki tubercles di kawasan tertentu urat, urat reticuli dan labah-labah.
  2. Edema lama dan teruk.
  3. Rasa keletihan dan berat di kaki.
  4. Kejutan episod.
  5. Kurangkan kepekaan pada anggota badan yang lebih rendah.
  6. Sensasi rasa mati rasa dan kaki "dikepung", diperparah apabila berjalan atau berpanjangan dalam posisi berdiri.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes, sindrom edematous di PTFS menyerupai kursusnya edema yang berlaku dengan urat varikos. Ia boleh berkembang akibat gangguan dalam aliran keluar cecair dari tisu lembut, gangguan dalam peredaran getah bening, atau disebabkan oleh ketegangan otot dan peningkatan saiznya. Kira-kira 12% pesakit dengan trombosis vena mendalam melihat gejala ini setahun selepas permulaan penyakit, dan selepas tempoh enam tahun, angka ini mencapai 40-50%.

Pesakit mula menyedari bahawa kulit di bahagian bawah kaki menjadi bengkak pada penghujung hari. Dalam kes ini, bengkak besar diperhatikan di kaki kiri. Tambahan pula, edema boleh dilanjutkan ke kawasan pergelangan kaki atau paha. Pesakit sering menyedari bahawa mereka tidak dapat mengikatkan ritsleting pada kasut mereka dan kasut mula memerah kaki (terutama pada malam hari), dan selepas menekan jari ke kawasan bengkak pada kulit, terdapat fossa, yang tidak diregangkan untuk masa yang lama. Apabila memakai kaus kaki atau golf dengan elastik yang ketat pada jejak kaki.

Pada waktu pagi, sebagai peraturan, bengkak berkurang, tetapi tidak sepenuhnya hilang. Pesakit sentiasa berasa berat, kekakuan dan keletihan di kaki, dan apabila anda cuba "menarik" kaki anda, anda akan mendapat rasa sakit yang membosankan dan membosankan dari watak pelukis, diperparah dengan tinggal berpanjangan dalam satu kedudukan. Dengan kedudukan anggota bawah yang lebih rendah, rasa sakit semakin berkurang.

Kadang-kadang kejadian sakit disertai dengan kekejangan. Lazimnya ini diperhatikan semasa berjalan untuk waktu yang lama, pada waktu malam atau semasa tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menghiraukan kesakitan dan hanya merasakannya apabila merapatkan kaki.

Dalam 60-70% pesakit dengan sindrom selepas trombophlebitic yang progresif, urat varikos berulang berkembang. Dalam kebanyakan kes, urat-urat yang mendalam pada batang vena utama kaki dan kaki bawah diluaskan, dan pengembangan struktur batang urat saphenous besar dan kecil diperhatikan lebih kerap. Menurut statistik, ulser tropik diperhatikan pada 10% pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic, yang lebih kerap dilokalisasi di bahagian dalam pergelangan kaki atau di kaki bawah. Penampilan mereka didahului oleh gangguan trophic yang ketara pada kulit:

  • kulit menjadi gelap dan hiperpigmen;
  • anjing laut muncul;
  • Tanda-tanda keradangan diperhatikan dalam lapisan dalam lemak subkutan dan di permukaan kulit;
  • sebelum penampilan ulser, tompok-tompok keputihan tisu atrophied ditentukan;
  • Ulser trophik sering kali dijangkiti dan bertahan lama.

Diagnostik

Bersama dengan pemeriksaan pesakit dan beberapa ujian fungsional (Delbe-Perthes, Pratt, dan sebagainya), teknik ultrasound angioscanning dengan pemetaan warna aliran darah digunakan untuk mendiagnosis sindrom selepas trombophlebitic. Ia adalah kaedah penyelidikan yang membolehkan doktor menentukan urat yang terkena dengan ketepatan yang tinggi, untuk mengesan kehadiran pembekuan darah dan halangan vaskular. Juga, seorang pakar boleh menentukan kecekapan injap, halaju aliran darah dalam urat, kehadiran aliran darah yang tidak normal dan menilai keadaan fungsi kapal.

Apabila luka vena iliac atau femoral dikesan, pesakit ditunjukkan untuk melakukan phlebography pelvic atau phleboscintigraphy. Selain itu, plethysmography dan fluometri ultrasound boleh ditunjukkan untuk menilai sifat gangguan hemodinamik pada pesakit dengan PTFS.

Rawatan

Sindrom post-thrombophlebic dan kekurangan venous kronik yang bersesuaian tidak dapat disembuhkan. Matlamat utama rawatan adalah bertujuan untuk memperlahankan perkembangan penyakit secara maksimal. Untuk ini, anda boleh memohon:

  • terapi mampatan: memakai seluar mampatan dan mengikat kaki dengan pembalut elastik untuk menghapuskan tekanan darah tinggi vena;
  • pembetulan gaya hidup: aktiviti fizikal yang mencukupi, penolakan tabiat buruk dan pembetulan diet;
  • terapi ubat: mengambil ubat-ubatan yang boleh memperbaiki keadaan dinding vena, menyumbang kepada penghapusan proses keradangan dan mencegah pembentukan bekuan darah;
  • ubat untuk rawatan tempatan: penggunaan salap, krim dan gel yang menggalakkan penyembuhan ulser trophik dan normalisasi peredaran darah;
  • fisioterapi: menyumbang kepada normalisasi peredaran darah di dalam badan dan meningkatkan proses metabolik pada kulit;
  • rawatan pembedahan: bertujuan untuk mencegah pembasmian thrombus dan penyebaran proses patologi kepada venous venous lain, sebagai peraturan, teknik PTFS digunakan prosedur radikal.

Rawatan konservatif digunakan dengan dinamika penyakit yang baik dan adanya kontraindikasi terhadap prestasi pembedahan.

Terapi mampatan

Pesakit dengan kekurangan vena yang kronik dan ulser trophik disyorkan untuk menggunakan pembalut kaki dengan pembalut elastik sepanjang rawatan atau memakai stoking mampatan, ketat atau ketat. Keberkesanan terapi mampatan disahkan oleh ujian klinikal jangka panjang: pada 90% pesakit, penggunaan jangka panjangnya membolehkan untuk memperbaiki keadaan pembuluh darah anggota, dan pada 90-93% penderita ulkus tropik ada penyembuhan kulit yang lebih cepat.

Sebagai peraturan, pada peringkat awal penyakit, pesakit dianjurkan menggunakan pembalut elastik untuk perban, yang membolehkan mengekalkan tahap mampatan yang diperlukan dalam setiap kes klinik yang diberikan. Apabila keadaan pesakit itu stabil, doktor mengesyorkannya memakai pakaian rajutan mampatan (biasanya stoking).

Apabila tanda-tanda penggunaan kaus kaki mampatan kelas III, pesakit boleh dinasihatkan untuk menggunakan satu set khas ucap Saphenmed, yang terdiri daripada dua kursus golf, yang pada tahap pergelangan kaki mencipta tekanan berehat penuh sebanyak 40 mm. Struktur bahan stok dalaman termasuk komponen tumbuhan yang menyumbang kepada proses aliran semula regeneratif yang lebih pesat dan mempunyai kesan tonik pada urat. Penggunaan mereka adalah mudah dan hakikat bahawa produk mudah dipakai, dan salah satu daripada padang golf boleh dikeluarkan untuk tempoh tidur malam untuk mengurangkan ketidakselesaan.

Kadang-kadang memakai pembalut dari pembalut elastik atau barang-barang yang diperbuat daripada kain rajutan mampatan menyebabkan ketidakselesaan yang cukup kepada pesakit. Dalam kes sedemikian, doktor boleh mengesyorkan kepada pesakit untuk mengenakan pembalut sifar khas yang mengandungi seng yang tidak dapat dikesan daripada pengilang Varolast dari Jerman. Mereka dapat membuat mampatan yang rendah pada rehat dan tinggi dalam keadaan aktiviti fizikal. Ini benar-benar menghilangkan sensasi ketidakselesaan yang dapat dilihat dengan rawatan mampatan konvensional, dan memastikan penghapusan edema vena yang berterusan. Pembalut Varolast juga berjaya digunakan untuk merawat ulser trophik dan jangka panjang. Mereka mengandungi pes zink, yang merangsang tisu dan mempercepatkan proses penjanaan semula mereka.

Dalam sindrom selepas trombophlebitic yang teruk, lymphedema vena yang progresif dan ulser tropik yang penyembuhan lama, kaedah mampatan pneumatik sekejap boleh digunakan untuk terapi mampatan, yang dijalankan menggunakan alat khas yang terdiri daripada merkuri dan ruang udara. Peranti ini mewujudkan mampatan berikutan sengit pada bahagian yang berlainan anggota bawah.

Pembetulan gaya hidup

Semua pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan ini:

  1. Susulan secara kerap pada pakar bedah phlebologist atau vaskular.
  2. Batasan aktiviti fizikal dan pekerjaan rasional (tidak disyorkan kerja yang berkaitan dengan kedudukan berpanjangan, kerja keras fizikal, bekerja dalam keadaan suhu rendah dan tinggi).
  3. Penolakan tabiat buruk.
  4. Latihan dengan dos aktiviti fizikal, bergantung kepada cadangan doktor.
  5. Mematuhi pemakanan, menyiratkan pengecualian dari diet makanan dan hidangan yang menyumbang kepada penebalan darah dan menyebabkan kerosakan vaskular.

Terapi ubat

Untuk rawatan kekurangan vena yang kronik, yang mengiringi sindrom postthrombotic, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan parameter rheologi dan peredaran mikro, melindungi dinding vaskular daripada faktor-faktor yang merosakkan, menstabilkan fungsi saluran pernafasan limfa dan mencegah pembebasan leukosit diaktifkan ke dalam tisu lembut di sekelilingnya. Terapi ubat perlu dijalankan kursus, iaitu tempoh 2-2.5 bulan.

Phlebologist Rusia mencadangkan satu rejimen rawatan yang terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut. Pada peringkat I, tempohnya adalah sekitar 7-10 hari, ubat untuk pentadbiran parenteral digunakan:

  • disagregants: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioksidan: vitamin B6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronate;
  • ubat anti-radang nonsteroid: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Dalam kes pembentukan ulser purulen tropis kepada pesakit, selepas menjalankan tanaman di flora, ubat antibakteria ditetapkan.

Pada tahap kedua terapi, bersama dengan antioksidan dan agen antiplatelet, pesakit ditetapkan:

  • Pengawal: Solkoseril, Actovegin;
  • phlebotonics polyvalent: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Tempoh rawatan ini ditentukan oleh manifestasi klinikal individu dan berkisar antara 2 hingga 4 minggu.

Pada peringkat ketiga terapi dadah, pesakit dianjurkan untuk mengambil phlebotonics polyvalent dan pelbagai ubat untuk kegunaan tempatan. Tempoh kemasukan mereka sekurang-kurangnya 1.5 bulan.

Juga dalam rejimen rawatan boleh termasuk fibrinolytic ringan (asid nikotinik dan derivatifnya), diuretik dan agen yang mengurangkan agregasi platelet (Aspirin, Dipyridamole). Dalam kes gangguan tropik, antihistamin, Aevit dan Pyridoxine disyorkan, dan dengan adanya tanda-tanda dermatitis dan tindak balas alergi, rujuk dermatologi untuk tujuan rawatan lanjut.

Ubat untuk rawatan tempatan

Bersama dengan ubat-ubatan untuk kegunaan dalaman, dalam rawatan sindrom postthrombophlebitic secara aktif digunakan untuk pendedahan tempatan dalam bentuk salap, krim dan gel yang mempunyai kesan anti-radang, phleboprotective atau antitrombotik:

  • Salap Heparin;
  • Borang salapan Troxerutin dan Rutozid;
  • Lioton;
  • Venobene;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 krim dan lain-lain.

Ubat dengan kesan yang berbeza harus digunakan pada selang waktu sepanjang hari. Alat ini mesti digunakan untuk kulit pra-dibersihkan dengan pergerakan urut ringan beberapa kali sehari.

Fisioterapi

Pelbagai prosedur physiotherapeutic boleh digunakan pada tahap yang berlainan rawatan sindrom postthrombophlebitic:

  • untuk toning vena: elektroforesis intraorgan menggunakan venotonik;
  • untuk mengurangkan lymphostasis: terapi vakum segmental, elektroforesis dengan enzim proteolitik, urutan saliran limfa, magnetoterapi LF;
  • untuk defibrotization: elektroforesis dengan persediaan defibrosis, mandi terapeutik iodin-bromin dan radon, terapi ultrasound, peloidoterapi;
  • untuk pembetulan sistem saraf autonomi: penyinaran suf, terapi diadinamik, magnetoterapi HF;
  • untuk mempercepatkan pertumbuhan semula tisu: magnetoterapi LF, darsonalisasi tempatan;
  • untuk kesan hypocoagulating: elektroforesis dengan persediaan anticoagulasi, terapi laser inframerah, hidrogen sulfida dan mandi natrium klorida;
  • untuk merangsang lapisan otot dinding vena dan meningkatkan hemodinamik: terapi magnet berdenyut, terapi amplipulse, terapi diadinamik;
  • untuk penghapusan hipoksia tisu: barutapi oksigen, mandi ozon.

Rawatan pembedahan

Untuk rawatan sindrom postthrombophlebitic, pelbagai jenis operasi pembedahan boleh digunakan, dan tanda-tanda untuk teknik tertentu ditentukan dengan tegas secara individu bergantung kepada data klinikal dan diagnostik. Di antara mereka, campur tangan yang paling sering dilakukan adalah pada vena komunikatif dan dangkal.

Dalam kebanyakan kes, pelantikan rawatan pembedahan boleh dilakukan selepas pemulihan aliran darah di dalam venous, venous yang berkomunikasi dan dangkal, yang diamati selepas penyesuaian semula mereka sepenuhnya. Dalam kes pembesaran semula urat yang tidak lengkap, operasi pada urat subkutaneus boleh membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesihatan pesakit, kerana semasa campur tangan, aliran keluar venous cagaran dihapuskan.

Dalam sesetengah kes, kaedah Psatakis mewujudkan injap extravasal dalam vena popliteal boleh digunakan untuk membaiki injap vena yang rosak dan rosak. Inti ini terletak pada tiruan sejenis mekanisme injap, yang, semasa berjalan, memerah vena popliteal yang terkena. Untuk melakukan ini, semasa campur tangan, pakar bedah memotong jalur sempit dengan kaki keluar dari tendon otot yang nipis, mengarahkannya di antara vena popliteal dan arteri dan membetulkannya ke tendon bisep paha.

Dengan kekalahan oklusi urat iliac, Palma boleh dilakukan, yang melibatkan penciptaan shunt suprapubic antara vein yang terjejas dan biasanya berfungsi. Juga, jika perlu, menguatkan aliran darah vena, teknik ini boleh ditambah dengan pengenaan fistula arteriovenous. Kelemahan utama operasi Palm adalah risiko pembekalan semula kapal.

Sekiranya oklusi urat dalam segmen femoral-popliteal, selepas penyingkiran urat yang terkena, shunting kawasan terpencil dengan rasuah boleh dilakukan. Sekiranya perlu, campur tangan boleh dilakukan untuk menyeimbangkan urat-urat recanalized untuk menghilangkan refluks darah.

Untuk menghapuskan hipertensi vena, genangan darah dan aliran darah yang mundur semasa pembesaran pembesaran subkutaneus dan selesai urat yang mendalam kepada pesakit, mungkin dinasihatkan untuk melakukan pilihan seperti safenektomiya dengan Kokket, Felder atau ligasi ligasi urat komunik. Selepas pembuangan pesakit yang telah menjalani pembedahan sedemikian, pesakit mesti sentiasa menjalani rawatan prophylactic ubat dan rawatan fisioterapi dari hospital, memakai pakaian rajut mampatan atau melakukan perban kaki dengan pembalut elastik.

Kebanyakan phlebologists dan angiosurgeons menganggap kegagalan alat injap yang rosak daripada pembuluh darah menjadi penyebab utama perkembangan sindrom postthrombophlebitic. Dalam hal ini, selama bertahun-tahun, perkembangan dan percubaan klinikal kaedah-kaedah baru membetulkan rawatan pembedahan kekurangan vena, yang bertujuan untuk mencipta injap tambahan dan intravaskular tiruan, telah dijalankan.

Pada masa ini, banyak kaedah telah dicadangkan untuk membetulkan injap venous yang terjejas, dan jika tidak mungkin untuk memulihkan alat injap yang sedia ada, pemindahan veins yang sihat dengan injap boleh dilakukan. Sebagai peraturan, teknik ini digunakan untuk pembinaan semula segmen-segmen vena popula atau besar saphenous, dan vena aksila dengan injap diambil sebagai bahan transplantasi. Operasi ini berjaya diselesaikan di sekitar 50% pesakit dengan sindrom selepas trombophlebitic.

Pembetulan Vedensky extravasal juga boleh digunakan untuk memulihkan injap vena popliteal, yang terdiri daripada helix fluoroplastik, helix helix nitinol, kaedah ligatur dan valvuloplasty intravena. Walaupun kaedah rawatan pembedahan sindrom postthrombophlebitic sedang dikembangkan dan tidak disyorkan untuk digunakan secara meluas.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Ultraprokt

Bagaimana untuk merawat

Ultraprokt - dadah dari kumpulan glucocorticosteroids dengan kesan anestetik dan anti-radang tempatan yang khas untuk kegunaan tempatan dalam proctology.Ia mengandungi derivatif zincoin dan fluocortolone....

Buasir

Bagaimana untuk merawat

13 Ogos 2011Buasir (diterjemahkan dari pendarahan bahasa Yunani) adalah penyakit yang sangat biasa akibat peningkatan buasir yang terletak di wilayah kanal dubur. Di bawah keadaan buruk, genangan darah berlaku dalam tisu hemorrhoidal, yang membawa kepada peningkatan saiz buasir dan pemusnahan ligamen dan otot yang memegang nod dalam dubur....