Sampel untuk urat varikos di kaki

Pencegahan

Vena dangkal vena daripada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh pembentukan pembesaran beg seperti dinding vena, tortuositi serpentine, peningkatan panjang, kekurangan injap. Ia diperhatikan dalam 17-25% penduduk. Dalam diagnosis penyakit, terdapat ujian khas untuk vena varikos pada kaki.

Punca urat varikos di kaki

Sebelum bersalin, urat varikos sama-sama biasa di kalangan lelaki dan perempuan. Pada masa dewasa, wanita menjadi sakit 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Bilangan kes dengan peningkatan usia meningkat. Ini disebabkan perubahan hormon badan wanita akibat kehamilan, haid, yang membawa kepada kelemahan nada pembuluh darah, pengembangan mereka, kekurangan relatif pada injap urat dangkal dan komunikatif, pembukaan shunt arteriovenous dan peredaran vena yang merosot.

Sifat sebenar varises tidak cukup jelas. Oleh kerana simptom klinikal utama penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan injap urat dangkal dan berkomunikasi, dipercayai bahawa kekurangan injap dan kenaikan tekanan vena pada vena dangkal adalah penyebab penyakit. Memandangkan faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangan penyakit, membezakan urat varikos utama dan menengah.

Semasa pengembangan awal urat dangkal, urat dalam adalah normal. Vena varikos sekunder adalah komplikasi (pemusnahan, kekurangan injap), penyakit vena yang mendalam, kehadiran fistulas arteriovenous, ketiadaan kongenital atau ketiadaan ketiak vena (sifat keturunan penyakit).

Faktor penjanaan adalah peningkatan tekanan hidrostatik pada batang vena, refluks darah dari urat yang mendalam kepada cetek, pelanggaran proses metabolik dalam sel otot licin, penipisan dinding vena. Reflux darah berlaku dari bahagian atas urat saphenous yang hebat ke dalam urat kaki bawah (reflux menegak) dan dari urat dalam melalui berkomunikasi ke dangkal (refluks mendatar). Faktor-faktor ini membawa kepada pembesaran nodular beransur-ansur, kekakuan dan pemanjangan urat saphenous. Pautan terakhir dalam rantai patogenetik adalah terjadinya selulit, dermatitis dan, akibatnya, ulkus vena yang tropis pada ketiga kaki yang lebih rendah.

Gejala varises

Pesakit mengadu kehadiran urat yang diluaskan, menyebabkan ketidakselesaan kosmetik, berat, kadang-kadang sakit di kaki, kejutan otot malam, perubahan trophik pada kaki. Pelebaran urat berbeza dari nodul "bintang" dan intradermal (reticular) vaskular kepada batang besar, nod, plexus yang menonjol, kelihatan jelas dalam kedudukan pesakit yang tegak. Dalam 75-80% kes, batang dan cabang urat saphenous yang hebat akan terjejas, dalam 5-10% daripada urat saphenous kecil. Kedua-dua urat terlibat dalam proses patologi dalam 7-10% pemerhatian.

Pada palpasi, urat mempunyai konsistensi anjal elastik, mudah dimampatkan, suhu kulit di atas nod varikos adalah lebih tinggi daripada di kawasan lain, yang dapat dijelaskan oleh pelepasan darah arteri dari anastomosis arteriovenous dan darah dari urat dalam melalui berkomunikasi vena ke varicose, nod permukaan yang terletak. Dalam kedudukan mendatar pesakit, ketegangan urat dan saiz nod varikos berkurangan. Kadang-kadang mungkin untuk menyiasat kecacatan kecil di fascia pada simpang vektor perforating dengan cetek.

Apabila penyakit itu berkembang, pesat pesat, rasa berat dan kenyang di kaki, kekejangan pada otot betis, paresthesia, bengkak kaki dan kaki bergabung. Edema biasanya berlaku pada waktu petang dan hilang sepenuhnya pada waktu pagi selepas rehat malam.

Kerumitan varises kerap adalah trombophlebitis akut dari urat dangkal, yang ditunjukkan oleh kemerahan, seperti kord, pemadatan yang menyakitkan sepanjang vena dilipat, dan periflebitom. Pecah simpulan varicose dengan pendarahan berikutnya boleh berlaku dari kerosakan yang paling tidak penting pada kulit yang ditipis dan dikimpal pada urat. Darah mengeluarkan daripada nod pecah; Kehilangan darah kadang-kadang boleh menjadi sangat penting.

Apakah ujian vena varikos pada kaki

Diagnosis vena varikos dan kekurangan venous kronik yang bersamaan dengan penilaian aduan yang betul, data anamnestic dan hasil kajian objektif tidak menunjukkan kesukaran yang besar. Penting untuk diagnosis tepat adalah penentuan keadaan injap urat utama dan komunikatif, penilaian patensi urat dalam.

Keadaan radas radikal dari urat dangkal membolehkan untuk menilai ujian untuk varises pada kaki Troyanov-Trendelenburg dan ujian Hackenbruch.

Ujian Troyanov-Trendelenburg. Pesakit, berada dalam kedudukan mendatar, menaikkan kakinya pada sudut 45 °. Doktor, mengusap kaki dari kaki ke pangkal paha, mengosongkan urat dentin varikos. Selepas itu, pada bahagian atas paha mengenakan band getah lembut atau memerah vena saphenous yang hebat di fossa oval - di tempat pertemuannya dengan urat femoral. Pesakit diminta untuk berdiri. Biasanya, pengisian urat kaki tidak berlaku dalam masa 15 saat. Pengisian pantas urat kaki dari bahagian bawah menunjukkan aliran darah dari pembuluh darah komunikatif disebabkan ketidakcukupan injap mereka. Kemudian dengan cepat keluarkan tourniquet (atau hentikan pemampatan vena). Pengisian urat paha dan kaki yang lebih rendah dari bahagian atas ke bawah menunjukkan kegagalan injap osteal dan injap urat saphenous yang hebat, yang merupakan ciri vena primer varikos.

Uji varikos pada kaki Gackenbruch. Doktor merembeskan fossa bujur pada paha - tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke paha dan meminta pesakit untuk batuk. Sekiranya injap osteal tidak mencukupi, jari-jari menganggap dorongan darah (gejala positif dari batuk batuk).

Untuk menilai konsistensi injap vena komunikatif, ujian Pratt-2, ujian Shaneis tiga-cecair atau ujian Thalmann digunakan.

Ujian Pratt-2. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring selepas mengosongkan urat saphenous di kaki, bermula dari kaki, mengenakan pembalut getah, meremas urat dangkal. Pada paha di bawah lipat inguinal mengenakan tourniquet. Selepas pesakit itu berdiri di atas kakinya, perban getah kedua mula digunakan di bawah kegunaannya. Kemudian pembalut pertama (bawah) dibuang gegelung oleh gegelung, dan lengan atas dibalut ke bawah anggota badan sehingga terdapat jurang antara 5-6 cm antara pembalut. Pengisian cepat nod variko di kawasan bebas band menunjukkan kehadiran vena berkomunikasi dengan injap yang tidak konsisten.

Ujian tiga vein untuk varises pada kaki Scheinis pada dasarnya pengubahsuaian sampel terdahulu. Pesakit ditempatkan di belakangnya dan diminta untuk mengangkat kakinya, seperti dalam percubaan Troyanov-Trendelenburg. Selepas urat subkutaneus mereda, tiga helaian digunakan: pada bahagian atas paha (berhampiran lipik inguinal), di tengah paha dan segera di bawah lutut. Pesakit ditawarkan untuk berdiri. Pengisian pesat urat di mana-mana bahagian badan yang dibekalkan oleh abah-abah menunjukkan kehadiran dalam segmen vektor berkomunikasi dengan katup yang tidak solven. Pengisian pesat nod variko di bahagian bawah menunjukkan kehadiran urat seperti di bawah abah. Dengan memindahkan tourniquet ke bawah shin (apabila sampel diulangi), lokasi mereka boleh lebih tepat disetempatan.

Ujian seterusnya untuk urat varikos di kaki - Ujian Talman - Pengubahsuaian sampel Shaneys. Daripada tiga abah-abah, mereka menggunakan satu bungkusan getah lembut panjang (2-3 m), yang diletakkan di atas kaki di lingkaran dari bawah ke bawah; jarak antara gegelung ikatan adalah 5-6 cm. Pengisian urat dalam mana-mana bahagian di antara gegelung menunjukkan vena komunikatif di ruang ini dengan injap tak solven.

Idea patensi urat dalam diberikan oleh ujian Del-Be - Perthes dan ujian Pratt-1.

Percubaan Perbarisan Delbe-Perthes. Seorang pesakit dalam kedudukan berdiri, apabila urat saphenous diisi dengan maksima, dilekatkan dengan tourniquet di bawah sendi lutut, memampat hanya urat dangkal. Kemudian mereka meminta pesakit berjalan atau berjalan di tempat selama 5-10 minit. Sekiranya pada masa yang sama vena-vena subkutaneus dan nod varikos pada kaki jatuh, maka urat-urat yang mendalam boleh dilalui. Sekiranya urat tidak menjadi kosong selepas berjalan, ketegangan mereka tidak berkurang kepada sentuhan, hasil ujian harus dinilai dengan teliti, kerana ia tidak selalu menunjukkan halangan pada urat dalam, tetapi mungkin bergantung pada ujian yang salah (mampatan urat dalam dengan ikatan berlebihan yang ketat). kehadiran sklerosis tajam urat dangkal, menghalang keruntuhan dinding mereka. Contoh perlu diulang.

Contoh Pratt-1. Selepas mengukur lilitan kaki bawah (tahap harus diperhatikan, untuk mengukurnya semula pada tahap yang sama) pesakit diletakkan di belakangnya dan mengusap urat mengosongkan mereka dari darah. Pembalut elastik diletakkan di atas kaki (bermula dari bahagian bawah) agar dapat memerah secara tegas urat saphenous. Kemudian pesakit ditawarkan untuk berjalan selama 10 minit. Penampilan kesakitan pada otot betis menunjukkan halangan pada urat yang mendalam. Peningkatan dalam lilitan kaki bawah selepas berjalan semasa pengukuran yang berulang mengesahkan andaian ini.

Penyetempatan vektor perforating dengan katup yang tidak konsisten kadang-kadang dapat ditentukan oleh kecacatan palpating di aponeurosis, di mana mereka meleburkan fascia. Penilaian instrumen kegagalan injap lebih tepat pada contoh di atas.

Diagnosis urat varicose bahagian bawah kaki

Untuk mengenalpasti dan mengubati urat varikos pada masa yang tepat, diperlukan diagnosis vena varikos yang berkelayakan. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, tidaklah sukar untuk menentukan proses kekalahan urat dan kapilari; perkara utama bukan untuk menunda diagnosis dan segera menghubungi ahli phlebologist untuk bantuan.

Kaedah untuk memeriksa pesakit dengan urat varikos

Kekalahan urat mungkin kelihatan jauh sebelum penampilan gambar klinikal yang kelihatan. Peningkatan beban pada kaki, diet tidak sihat, tabiat buruk, gaya hidup sedentari menyumbang kepada pengaktifan urat varikos.

Diagnosis urat varikos pada bahagian bawah kaki bermula dengan tahap pertama - pemeriksaan kawasan yang rosak oleh ahli phlebologist. Dengan palpasi, lesi yang menyakitkan, ketumpatan vaskular, ketegangan urat, kehadiran edema, proses keradangan ditentukan.

Prosedur ini dilakukan dalam kedudukan tegak badan sehingga urat mengisi dengan darah sebanyak mungkin. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan prosedur sedemikian pada waktu malam untuk mengkaji secara berkesan urat selepas beban hari.

Bahagian pertama diagnosis vena varikos pada kaki termasuk survei terperinci tentang pesakit (aktiviti sosial, aktiviti fizikal di tempat kerja, di rumah, reaksi alergi, pengambilan ubat).

Komponen utama sejarah:

  • Genetik;
  • Gangguan neuralgia dan ortopedik;
  • Ubat hormon;
  • Anggota yang cedera;
  • Kehamilan;
  • Campur tangan pembedahan;
  • Tabiat buruk.
  • Komposisi dan diet.
  • Aktiviti motor.

Selepas tinjauan dan palpation, doktor menerima maklumat utama mengenai kesihatan bahagian bawah kaki, maka langkah seterusnya dilakukan - ultrabunyi vena.

Kaedah ini membolehkan anda memaparkan keadaan urat dan saluran darah dari bahagian dalam, untuk mengkaji maklumat mengenai kecacatan dan aliran darah yang terjejas. Pakar bertindak dengan gelombang bunyi pada pelbagai bahagian badan, mendapatkan imej organ dalaman. Kajian berlangsung kurang dari 30 minit.

Juga digunakan adalah kaedah diagnostik seperti sonografi doppler - keadaan injap urat ditentukan dan struktur dalaman salur darah dinilai.

Pengimbasan dupleks yang kurang popular adalah salah satu kaedah moden untuk mendiagnosis urat varikos. Prosedur itu bukan sahaja dapat menentukan penyakit ini, tetapi juga untuk mengesannya.

Phlebography digunakan untuk memaparkan kapasiti sistem vena yang cetek dan mendalam, dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, mempunyai kebolehpercayaan dan kebolehpercayaan yang tinggi hasilnya.

Sebelum anda menjalani kajian ini, anda mesti lulus ujian untuk menentukan keadaan umum. Seminggu sebelum diagnosis perlu menyerah alkohol, tidak mengambil ubat-ubatan yang menyumbang kepada pencairan darah dan pembuluh darah diluaskan.

Perkhidmatan yang dibayarkan untuk diagnosis vena varikos ditawarkan oleh klinik swasta seperti Pusat Phlebological Regional di kota Tula dan Wilayah Moscow. (Ultrasonography dari 1600 Rubles), Pusat Moscow Phlebology (penyelidikan dupleks dari 1500 Rubles), Kredexperto Moscow (diagnosis varises pada kaki dari 2500 Rubles).

Diagnosis percuma vena varikos dilakukan di beberapa poliklinik di Moscow (No. 129, No. 134, No. 180), Hospital Bandar No. 20 dan No. 48 di St Petersburg, Hospital No. 1 di Wilayah Saratov, Engels.

Ujian vena varikos

Diagnosis luka-luka yang cetek dan dalaman pembuluh darah dan pembuluh darah dijalankan menggunakan ujian darah terperinci:

  • Biasa;
  • Hormon;
  • Hemoglobin;
  • Kehadiran jangkitan.

Jenis kedua untuk diagnosis adalah urin (definisi untuk gula, hemoglobin, aseton, bilirubin, ammonia). Beberapa jenis analisis permukaan adalah permintaan:

  • Ujian tiga geng - pesakit diletakkan di punggungnya, kakinya dibesarkan, kemudian dengan bantuan tiga helai mereka memerah urat di kawasan pangkal paha, di bawah lutut dan di bahagian paha. Jika semasa pembesaran vena yang tajam, kekurangan varises tetap;
  • Ujian Pratt - diagnosis vena varikos ini digunakan untuk mengesan injap pembuluh darah yang rosak. Semasa prosedur, bahagian bawah badan tetap dengan pembalut elastik, urat inguinal diapit dengan kord, pesakit meningkat, dan pembalut dikeluarkan langkah demi langkah. Menggunakan analisis, anda boleh menentukan tahap perkembangan penyakit;
  • Sampel Talman - pesakit diletakkan dalam kedudukan mendatar selama beberapa minit supaya bebannya hilang dari urat, selepas doktor menarik kaki di lingkaran di lingkaran, dari bawah ke atas, jarak antara gegelung adalah kira-kira 6 cm Selepas kaki diperiksa, ia bermakna tempat yang mempunyai injap lemah didapati.

Ujian fungsional mungkin tidak tepat, dan dengan itu bersama-sama dengannya, kaedah instrumental digunakan (imbasan, Doppler, X-ray, pelepasan, dll.).

Semua maklumat yang dikumpulkan menggunakan kaedah yang diterangkan di atas dianalisis, diagnosis ditubuhkan, strategi rawatan seterusnya untuk vena varikos dari kaki bawah yang dilantik dilantik.

Kaedah diagnostik tambahan

Adalah mungkin untuk menjalani diagnosis varicose di klinik menggunakan photoplethysmography (sensor dengan radiasi inframerah dilampirkan pada kulit pesakit, di bahagian dalam kaki, dan tahap cahaya yang dihasilkan bergantung pada tahap patologi).

Selepas kadar pengisian vena dengan darah ditentukan, dari jantung ke vesel. Dalam orang yang sihat, proses ini mengambil masa lebih daripada 25 saat, dan dalam pesakit dengan pengembangan varikos, diperlukan kurang dari 10 saat.

Kaedah plethysmography vena membolehkan mengukur jumlah darah dalam urat kaki. Peranti dilekatkan pada kaki bawah, dan manset digunakan untuk menyesuaikan aliran darah. Jika urat sihat, maka kenyangnya adalah 2.5-5ml / 100 ml tisu, jika sakit, maka kepenuhan darah mereka adalah beberapa petunjuk yang lebih tinggi.

Tiada penyelidikan yang berkesan - reovasografi. Ia terdiri daripada mempengaruhi kawasan-kawasan yang terdedah denyut arus frekuensi tinggi, berdasarkan bentuk lengkung, sifat pendakian dan keturunan ditentukan oleh urat varikos.

Semasa ujian, pesakit terletak di atas sofa, anggota bawah dibasmi kuman dengan alkohol, sensor dipasang di kakinya, dan satu siri gelombang segerak dipaparkan. Dengan sifat imej itu menentukan diagnosis.

Kaedah Valsalva

Ujian ini dipanggil ahli anatomi terkenal - А.М. Valsalva, pada mulanya bertujuan untuk diagnosis dan rawatan otitis. Hari ini, ujian itu digunakan dengan lebih meluas.

Pergerakan Valsalva membantu menentukan keadaan alat injap pembuluh darah sistem peredaran darah. Kelebihan kaedah ini adalah kecekapan pemeriksaan diagnostik yang tinggi.

Bagaimanakah ujian dilakukan?

Pesakit dengan cepat dan mendalam bernafas masuk dan keluar, menutup mulut dan hidung secara bergantian. Selepas itu, prestasi sistem kardiovaskular diukur, dan berdasarkan data kesimpulan dibuat tentang keadaan pesakit.

Petunjuk apa yang boleh diperolehi kerana teknik Valsalva:

  • Pembersihan dan diameter urat;
  • Nilai bekuan darah di dalam vesel;
  • Kadar jantung;
  • Tekanan intravena dan intraarterial.

Sekiranya anda meneruskan ujian Valsalva untuk masa yang lama, tanpa kawalan doktor, jumlah darah yang akan berkurangan akan berkurangan, yang boleh mengakibatkan penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, sehingga penangkapan jantung.

Kontra dengan kaedah ini:

  • Penyakit berjangkit di peringkat akut;
  • Suhu badan yang tinggi;
  • Jangkitan darah;
  • Serangan jantung, angin ahmar;
  • Gangguan retina.

Selepas peperiksaan, pakar secara visual mengkaji urat, meneliti titik sakit, menetapkan diagnosis. Sekiranya ujian positif, maka sistem vena manusia adalah berisiko. Doktor menetapkan rawatan yang mencukupi, dengan pilihan kaedah yang kompleks mengenai keadaan umum pesakit.

Tidak seperti kaedah diagnosis lain, sampel Valsalva membolehkan anda menentukan penyimpangan dalam operasi injap vaskular, untuk mengesan kehadiran bekuan darah pada peringkat awal penyakit.

Kesihatan manusia adalah nilai utama dalam kehidupan, dan oleh itu semakin cepat penyakit itu dikenal pasti, semakin tinggi kemungkinan penghapusan lengkapnya. Ubat varikos bukanlah satu keputusan, tetapi merupakan dorongan untuk mengubah gaya hidup, tabiat makan dan menyingkirkan tabiat buruk.

Ujian fungsional sebagai kaedah untuk diagnosis penyakit flebologi

Phlebology adalah bahagian khas pembedahan vaskular yang berkaitan dengan urat varikos dan penyakit urat yang lain.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, masalah gangguan vena adalah begitu kerap bahawa mereka termasuk dalam senarai "penyakit peradaban." Oleh itu, kepentingan arah ini dalam perubatan tidak dapat dipertikaikan.

Ujian fungsional dalam amalan phlebological

Untuk menentukan punca penyakit yang berkaitan dengan urat, ubat moden menggunakan ujian fungsional dan kaedah instrumental. Jenis penyelidikan pertama digunakan secara meluas pada masa kini dan memberi hasil yang dijamin, berdasarkan rawatan lanjut mengenai pesakit yang berlaku.

Sampel dan gejala-gejala tertentu memungkinkan untuk menyiasat perubahan dalam penunjuk fungsi pelbagai sistem badan dan, berdasarkan data mengenai perubahan ini, menilai keparahan penyakit, beban, tindak balas badan terhadap kesan tertentu, keupayaan pampasannya.

Ujian fungsional direka untuk mengkaji reaksi sistem tertentu kepada pengaruh faktor, selalunya ia adalah aktiviti fizikal. Sebarang ujian fungsional bermula dengan definisi data sumber parameter yang dikaji dalam sistem vena.

Kemudian mereka dibandingkan dengan penunjuk yang sama dengan segera atau selepas pendedahan kepada faktor tertentu dan keadaan rehat. Data ini menentukan sifat dan tempoh langkah-langkah terapeutik.

Sekiranya percubaan klinikal dilakukan mengikut peraturan dan pakar yang berkelayakan, maka diagnosisnya boleh ditentukan dengan tepat pada kebanyakan pesakit dengan patologi vena. Kelayakan doktor sangat penting, sejak Ujian fungsian memerlukan kemahiran khas.

Semua ujian fungsian yang diketahui dalam perubatan moden boleh dibahagikan kepada tiga kategori:

  • untuk menentukan patensi urat dalam;
  • penilaian kekurangan valvular daripada urat dangkal;
  • kajian tentang kekurangan valvular urat komunikatif.

Tujuan setiap percubaan klinikal dilakukan dengan tujuan menganalisis keadaan vena dari setiap spesies dari kategori di atas.

Penilaian keadaan urat dalam

Ujian klinikal untuk ketegangan urat dalam:

  1. Ujian Delbe-Perthes atau kerana ia juga dikenali sebagai perarakan. Dalam proses pelaksanaannya, tindak balas urat di bawah tourniquet selepas berjalan lima minit berjalan aktif dipelajari. Mereka boleh mereda atau diisi, hasilnya bergantung padanya. Pesakit harus berbaring di belakangnya supaya urat saphenous cukup dipenuhi. Doktor meletakkan pembalut ketat pada paha supaya tekanan diletakkan semata-mata pada urat saphenous. Pesakit meningkat dan mula berjalan atau berarak selama lima minit. Selepas masa yang diperuntukkan, hasilnya dinilai. Kejatuhan urat saphenous bermakna bahawa yang dalam adalah baik. Jika pembengkakan urat saphenous diperhatikan, kesimpulan dibuat mengenai halangan yang mendalam. Walau bagaimanapun, pembengkakan mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit, tetapi juga sampel yang salah. Apabila tourniquet terlalu ketat atau terdapat patologi dinding vena.
  2. Ujian Mayo-Pratt dianggap lengkap hanya jika terdapat bekalan arteri yang cukup untuk anggota badan, yang dicirikan oleh denyutan pada kaki. Pesakit itu menetap di atas sofa di belakangnya dan mengangkat kakinya untuk mengosongkan urat dangkal. Seterusnya pada paha, berhampiran lipatan paha, mempunyai pembalut mengunci direka untuk memerah urat dangkal. Kemudian mereka benar-benar membalut kaki, meninggalkan hanya jari-jari bebas. Pesakit harus berjalan dalam pakaian seperti 30-40 minit. Sekiranya selepas masa yang ditentukan, rasa sakit dirasai, terutamanya di kawasan anak lembu, ini adalah penunjuk halangan.

Sampel yang menentukan kegagalan urat dangkal

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburg dianggap paling biasa.

Pesakit terletak di belakangnya, mengosongkan urat dengan menaikkan kakinya. Hujungnya diikat dengan tangan dari kaki ke kawasan pangkal paha, dengan demikian membebaskan urat dari darah. Selepas prosedur ini, urat diduduki oleh tourniquet atau dengan menekan jari di bahagian paling atas. Seterusnya, menghabiskan pemerhatian lima belas detik untuk urat yang terkena, selepas pesakit berada di atas kakinya.

Hasilnya dapat ditafsirkan dalam empat cara:

  1. Hasil negatif. Urat saphenous besar cepat diisi dengan darah dalam masa 5-10 saat dan selepas mengeluarkan tourniquet tahap pengisiannya tidak meningkat. Hasilnya menunjukkan bahawa injap vektor perforating tidak dapat dipertahankan.
  2. Hasil sifar. Jika, tanpa mengira penyingkiran abah-abah itu, darah itu mengubati vena secara beransur-ansur dan perlahan-lahan, maka kita boleh mengatakan bahawa daya maju urat dangkal dan perforasi tidak dapat diragukan.
  3. Hasil positif. Jika, selepas pesakit berada di atas kakinya dan tourniquet dikeluarkan, vena saphenous yang cepat dengan cepat mengisi, ini menunjukkan ketidakcukupan umum injap urat ini.
  4. Hasil positif ganda. Vena pada masa yang sama diisi dengan cepat dan selepas menghapuskan memanfaatkan tahap peningkatan pengisiannya. Ini menunjukkan bahawa urat saphenous dan valvic yang besar tidak teratur.

Contoh lain dari pelan ini:

  1. Memeriksa gejala Häckenbruch-Sikara adalah merasakan kesakitan dengan palpation manakala pesakit batuk fiksyen. Berus memakai sambungan pada urat femoral dan subkutaneus. Akibatnya, tekanan intrakel dan intra-perut meningkat dengan ketara dan tekanan boleh dirasakan di bawah jari. Sekiranya tolak tussive itu berlaku, maka ini menunjukkan kegagalan injap sisa, ujian itu dianggap positif.
  2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, dia juga mempunyai nama percussion-palpation test. Malah, sampel Schwarz dan McKeling-Heyerdahl adalah dua sampel berbeza. Mereka serupa, oleh itu bergabung menjadi satu. Menurut Schwarz, pesakit perlu mengambil kedudukan menegak untuk menyumbang kepada pembengkakan knalpot yang cukup. Pakar merasakan tempat di bahagian atas paha, di mana vena saphenous besar berakhir dan meletakkan telapak tangan di tempat ini, dan dengan jari tangan kedua melakukan cahaya menolak ke bawah nod. Sekiranya kejutan dipancarkan - ini adalah injap kegagalan. McKeling dan Heyerdahl mencadangkan untuk bertindak menurut skim Schwartz, tetapi pergerakan cerdik harus dilakukan di kawasan fossa bujur, dan tangan kedua harus berada di atas tibia atau lutut pada urat yang terkena.
  3. Ujian Alekseev-Bogdasaryan dilakukan dengan bantuan sebuah kapal khas yang menyerupai but. Di bahagian atasnya ia mempunyai ketuk untuk penyaliran. Kapal tersebut diisi dengan air yang tidak melebihi 34 darjah. Pembuluh kaki kaki dikosongkan; pembalut penetapan digunakan di kawasan lipatan inguinal. Kaki diletakkan di dalam sebuah kapal dengan air. Cecair yang mengalir di bawah berat kaki, dengan bantuan aliran kren ke dalam kapal pengukur. Jumlahnya diukur. Seterusnya, tourniquet dikeluarkan, darah bergegas ke bawah urat, masing-masing, jumlah kaki meningkat. Cecair tambahan sekali lagi dipaksa keluar melalui keran. Tempoh pengukuran ialah 15 saat. Ini menentukan aliran arteri-vena. Jumlah arus masuk arus ditentukan selepas 20 minit. Menjalankan prosedur yang sama, hanya satu tonometer dengan tekanan 70 mm Hg diletakkan di bawah abah.

Penilaian ketidakcukupan urat vivipular

Untuk tujuan ini, sampel diambil:

  1. Ujian Pratt-2 memerlukan pesakit untuk berbaring di belakangnya. Veins mesti dikosongkan (dengan menaikkan kaki). Seterusnya, buat pengenaan pembalut, memulakan prosedur dari kaki. Sedikit lebih rendah daripada lipatan inguinal di kaki diletakkan tourniquet. Pesakit naik ke kakinya. Pakar tempat pembalut kedua serta-merta di bawah tali pinggang, manakala pembalut yang lebih rendah dikeluarkan secara beransur-ansur. Manipulasi ini dilakukan ke bawah. Lumen di antara kedua pembalut itu hendaklah 5-6 cm. Sekiranya nod variko di kawasan bebas mengisi dengan cepat, ini menunjukkan kegagalan injap vena berkomunikasi.
  2. Manakala kendali Valsalva terdiri daripada menghirup udara melalui tiub yang disambungkan ke tolok tekanan selama 15 saat. Pesakit berada dalam keadaan terdedah di belakang. Ketika menjalankan kajian sedemikian, diameter kapal meningkat hampir 50%.
    Sekiranya aliran darah retrograde berlaku dan tekanan di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah meningkat, maka kita boleh bercakap mengenai ketidakcukupan injap pembuluh darah.

Diagnosis ulser trophik

Ubat ulkus boleh berlaku disebabkan oleh sebarang masalah dengan urat mendalam atau dangkal dan disertai dengan kekurangan vena. Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk membuktikan penyakit itu, kesalahan yang menyebabkan ulser. Ini sangat penting kerana rawatan dan prognosis sebahagian besarnya bergantung kepada patologi vena.

Dalam kes penyakit ini, pakar boleh menggunakan sampel Brody-Troyanova-Trendelenburg dan Schwartz. Di samping itu, penggunaan ultrabunyi ekstrem yang lebih rendah dan ultrasound dupleks.

Digunakan untuk trombophlebitis

Bekuan darah mungkin muncul di dalam saluran darah kerana masalah dengan aliran keluar darah atau jika dinding pembuluh meradang. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua urat dangkal dan dalam.

Oleh kerana itu, untuk diagnosis yang digunakan uji marching, terdeteksi Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens dan Musa.

Gejala batuk Hackenbruch jelas menggambarkan thrombophlebitis, sejak batuk menyebabkan sakit di kaki.

Sampel untuk menentukan kekurangan vena

Kekurangan vena mencirikan peringkat pertama vena varikos. Penyakit ini boleh diselaraskan dalam urat dangkal, dalam atau kedua-duanya.

Tinjauan ini merangkumi 3 tugas: untuk mengetahui bagaimana pembesaran urat subkutaneus, untuk menganalisis keadaan yang mendalam (fungsi dan anatomi), untuk menentukan di mana urat komunikatif terletak dengan ketidakmampuan bayar. Berdasarkan tugas-tugas ini, mana-mana ujian di atas yang dianggap perlu oleh doktor untuk dijalankan dilakukan.

Penilaian keadaan urat dalam kes yang disyaki varises

Apabila vena varikos menggunakan pelbagai ujian berfungsi, tetapi terdapat yang paling berkesan. Yang paling biasa digunakan adalah contoh Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Ujian untuk diagnosis varicocele

Varicocele dicirikan oleh keadaan patologi urat kord spermatik akibat fungsi yang tidak betul pada testis. Pada mulanya, penyakit ini adalah asimtomatik dan hanya boleh diiktiraf dengan bantuan maniver Valsalva. Kadang-kadang ujian batuk dilakukan (ujian Heckenbruch-Sikasikar).

Ujian fungsional boleh tidak tepat, jadi pakar menggunakan kaedah penyelidikan lain bersama dengannya, yang dipanggil "instrumental" (ultrasound angioscanning, Doppler, radionuklida dan phlebography radiologi, kaedah pelepasan, dll.).

Selepas ujian klinikal menunjukkan tahap kekurangan valvular urat dangkal, mendalam, berkomunikasi dan lain-lain kajian yang diperlukan, sejarah akhir dibentuk. Dan hanya selepas rawatan individu itu boleh ditetapkan.

Ubat varikos

UJIAN DIAGNOSTIK

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg

Menunjukkan ketidakhadiran valvular dalam urat. Berbaring di belakangnya pesakit itu menaikkan kakinya. Mengusap dari kaki ke pangkal paha menyumbang kepada pengosongan urat saphenous. Kemudian tarikkan vena saphenous hebat di tempat masuknya ke dalam urat femoral, tanpa mengambil jari, meminta pesakit untuk berdiri. Dalam individu yang sihat, pengisian urat saphenous berlaku dari sisi distal. Sekiranya diperlukan lebih daripada 2 saat untuk mengisi urat, sampel akan berlaku secara normal. Sekiranya urat itu diisi dengan cepat dari bahagian bawah, terdapat kekurangan vena pembuangan cecair, ujian Pertes harus dilakukan dengan serta-merta. Jika, selepas mengambil jari-jari itu, urat-urat yang diisi dari atas ke bawah, sampel dianggap positif.

Ujian Alexeyev

Membolehkan untuk menubuhkan 3 darjah ketidakcukupan injap urat. Pada mulanya, ujian Brody-Troyanov-Trepdelenburg diperiksa. Sekiranya positif, pesakit diletakkan di belakangnya, anggota yang diperiksa diangkat dan diminta membuat pergerakan dengan kaki di sendi buku lali (mengosongkan sistem vena anggota badan). Kemudian pangkal paha mengenakan tourniquet kepada mampatan pembuluh darah dan arteri. Selepas itu, pesakit akan naik dan menurunkan anggota ke dalam sebuah kapal khas, dibentuk seperti but, dipenuhi dengan air suam, di pinggir atas yang terdapat tiub saluran untuk air. Air mendidih diukur dalam mililiter. Jumlah anggota badan ini ditandakan (Y). Kemudian cepat keluarkan tourniquet dan tunggu selama 15 saat. Darah melalui arteri dan urat (dengan kekurangan valvular) bergegas ke bawah, jumlah badan meningkat dan mengalirkan air, yang sekali lagi diukur dalam mililiter. Ini akan menjadi jumlah aliran masuk arteri-vena dalam 15 saat (1). Selanjutnya, aliran arus hanya (jumlah pengisian kapilari-vena) ditentukan dalam 15 saat. Untuk ini, pesakit sekali lagi diletakkan di atas katil. Selepas pembuluh darah dikosongkan, tourniquet digunakan sehingga pembuluh darah dan arteri ditekan, di bawahnya - cuff tonometer dan tekanan 70 mm Hg ditubuhkan. st. (untuk urat sdavlepiya sahaja). Kemudian pesakit bangun, meletakkan kakinya di dalam kapal, dengan cepat menghilangkan tourniquet. Selepas 15 saat, mengukur jumlah air yang dipindahkan (2). Kira:

a) jumlah pengisian vena retrograde:

Y = y1 - ada2 ml darah dalam 15 saat;

b) jumlah kadar inframerah venous retrograde:

c) jumlah anggota badan dalam orang selalu berbeza. Untuk ketepatan, anda mesti bergantung pada 1000 cm anggota badan yang sedang diteliti.

Ujian fungsional untuk urat varicose dari ekstrem yang lebih rendah

Untuk menubuhkan prevalensi dan karakter, ujian fungsional khas digunakan untuk urat varicose dari ekstrem yang lebih rendah: menurut Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes, serta sampel tiga dan multi-terbakar menurut Shaneys dan lain-lain.

Percubaan mengikut Troyanov-Trendelenburg

Selepas mengosongkan urat permukaan pada kedudukan mendatar pesakit, urat saphenous yang lebih besar di kawasan mulut ditekan dengan jari atau diperas menggunakan tourniquet di pangkal paha dan pesakit cepat dipindahkan ke kedudukan berdiri. Berhenti meremas urat. Sekiranya vena yang dilembutkan dengan cepat diisi dengan darah, sampel dianggap positif dan menunjukkan kegagalan injap orifis (rehat). Sekiranya vena diisi dengan perlahan, sampel dianggap negatif.

Sampel tiga gusi

Untuk penentuan status injap vektor komunikatif (perforating) yang lebih tepat, ujian tiga gut dilakukan. Dua helai diletakkan pada paha dan satu di dalam shin. Pengisian cepat urat di kawasan antara kelenjar dalam kedudukan tegak pesakit menunjukkan ketidakcukupan injap urat perforasi di segmen ini.

Ujian perbarisan Delbe-Perthes

Keadaan injap urat mendalam dan berkomunikasi ditentukan oleh ujian Berjalan Delbe-Perthes. Seorang pesakit dalam kedudukan tegak (dalam keadaan mengubati urat) diletakkan pada bahagian atas atau tengah pertengahan paha vena paha dan ditawarkan untuk berjalan selama 5 minit. Dengan fungsi yang memadai pada injap vena yang mendalam dan berkomunikasi, urat dangkal selepas berjalan dikosongkan, dan dengan insolvensi atau halangan pada urat yang mendalam, urat dangkal tetap dipenuhi. Untuk menilai tahap luka, 5 abah digunakan - 2 pada paha dan 3 pada kaki bawah. Pembebasan urat walaupun dalam satu jurang menunjukkan bahawa injap dikekalkan pada tahap ini.

Ujian fungsional untuk urat varikos

Kemunculan pengimbasan ultrasound dupleks hampir sepenuhnya menggantikan prestasi ujian berfungsi dalam kes-kes yang diduga varises. Ujian langkah, tiga-gag, batuk, dan sampel Valsavy tidak memerlukan peralatan yang canggih, yang dilakukan oleh pakar bedah sebagai sebahagian daripada peperiksaan fizikal.

Intipati dan tujuan ujian berfungsi dalam diagnosis vena varikos

Inti ujian fungsional adalah untuk menilai hemodinamik yang biasa, yang membolehkan untuk membuat kesimpulan tentang lokasi dan sumber masalah. Ketidaksempurnaan urat perforasi membawa peningkatan tekanan hidrodinamik. Biasanya, pengosongan urat dalam berlaku di bawah tindakan pam otot kaki bawah. Sekiranya injap perforator tidak dapat dipertahankan, tekanan yang dibuat dalam sistem vena dalam dihantar ke urat dangkal. Semua ujian berfungsi mengkaji tindak balas sistem vena kepada beban:

  • anggaran awal keadaan visual;
  • berbanding dengan keputusan selepas ujian.

Data yang diperoleh dengan cepat membolehkan anda membuat diagnosis, memeriksa keberkesanan rawatan.

Sampel yang digunakan untuk urat varicose dibahagikan kepada tiga kategori, bergantung kepada komponen sistem vena yang diuji:

  1. Sampel Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - menentukan keadaan injap sesalur permukaan.
  2. Sampel Gakkenbruha, Talman, yang kedua dari Pratt dan memanfaatkan dari Sheinis - menilai daya maju urat perforasi.
  3. Mayo-Pratt, ujian Delbe-Perthes - diarahkan kepada urat dalam.

Setiap ujian, sebagai contoh, ujian marching, menilai reaksi urat dangkal untuk situasi yang berbeza - mampatan, mampatan, tenaga fizikal.

Contoh Valsalva

Manakala gerakan Valsalva adalah teknik pernafasan khas yang digunakan untuk mendiagnosis keabnormalan dalam sistem saraf autonomi dan memulihkan irama jantung biasa. Pelantikan ini dinamakan oleh seorang doktor Itali abad ke-17 oleh doktor Antonia Maria Valsalva. Adalah diandaikan bahawa anda perlu menghembus nafas apabila menyekat saluran udara. Versi manuver yang dipermudahkan digunakan untuk menyeimbangkan tekanan di telinga untuk mengangkat kesesakan.

Hemodynamics of maneuver Valsalva

Semasa tamat tempoh paksa, dengan glottis ditutup, tekanan tekanan intrathoracic berubah, mempengaruhi pulangan vena, output jantung, tekanan darah, dan kadar denyutan jantung.

Pada fasa pertama maniver Valsalva, tekanan intrathoracic (intrapleural) menjadi positif kerana penguncupan organ dada apabila dada dikompres. Mampatan luar jantung, saluran darah dan bilik jantung dipertingkatkan, mengurangkan tekanan transmural pada dinding. Mampatan vena disertai oleh peningkatan tekanan atrium kanan, yang menghalang pulangan vena ke dada.

Pengurangan pulangan vena semasa pemampatan ruang jantung mengurangkan preload terhadap latar belakang tekanan yang ketara di dalam ruang. Menurut undang-undang Frank-Starling, output jantung berkurangan. Aorta dimampatkan dan tekanan di dalam kapal meningkat. Tetapi dalam fasa kedua ujian, pelepasan aorta akan diset semula kerana penurunan output jantung. Di bawah tindakan baroreceptors, perubahan kadar jantung: pada peringkat pertama ia berkurang disebabkan peningkatan tekanan dalam aorta, dan pada kedua ia meningkat.

Apabila pernafasan dipulihkan, tekanan aorta berkurangan untuk masa yang singkat kerana daya dari luaran luar hilang. Reaksi jantung mula mengalah dengan cepat - ini adalah fasa ketiga. Tekanan dalam aorta meningkat, output jantung naik dan kadar denyutan melambatkan lagi - fasa empat. Tekanan aorta meningkat akibat kesan baroreceptor akibat peningkatan rintangan vaskular.

Perubahan sedemikian selalu berlaku apabila seseorang cuba menghembus nafas apabila otot perut terkontrak atau refleks memegang nafas, strain apabila pergi ke tandas dan mengangkat berat.

Penggunaan sampel untuk vena varikos

Valsava digunakan dalam perubatan klinikal untuk menilai pulangan vena dalam kes varicocele, hernia perut, trombosis urat mendalam. Ujian ini digunakan sebagai tambahan kepada ujian CT dan MRI.

Apabila vena varikos meningkatkan tekanan intrathoracic diperlukan untuk menghalang aliran keluar darah vena daripada bahagian bawah vena cava inferior. Straining mendedahkan ketidakkonsistenan injap - refluks darah, yang dicatatkan oleh sensor ultrasound. Penyedutan membawa kepada penurunan dalam aliran keluar darah vena, ketegangan membawa kepada pemberhentian, dan nafas menyebabkan ledakan darah naik ke jantung.

Diameter kapal semasa manuver Valsava meningkat sebanyak 50%, yang, jika terdapat kekurangan injap, meningkatkan tekanan dan mengesan aliran darah kembali. Jika injap konsisten, sampel adalah negatif. Begitu juga, vena saphenous boleh terasa. Apabila gelombang muncul, kesimpulan dibuat terhadap kegagalan pembesaran atau pembuluh darah dalam.

Dengan bantuan probe ultrasound, refluks patologi dikesan dengan tempoh yang lebih besar daripada 0.5 saat. Manuver digunakan untuk menilai anastomosis sapheno-femoral, bahagian proksimal dari urat femoral yang saphenous dan biasa.

Ia tidak selalunya boleh digunakan untuk meneran. Ujian ini tidak berfungsi dengan nada yang lemah pada otot perut, dengan berat berlebihan, serta tidak ada pernafasan diafragma (masalah kawasan serviks). Sampel diubahsuai: apabila sensor dipasang di tapak injap, pernafasan paksa dilakukan dengan tekanan serentak doktor pada dinding abdomen.

Ujian Schwartz

Sampel Schwarz digambarkan oleh pakar bedah Perancis pada separuh kedua abad XIX. Membantu menilai keadaan injap urat saphenous panjang dan pendek. Pesakit berada dalam kedudukan yang berdiri supaya nod ditarik. Untuk ujian, jari-jari tangan kanan diletakkan di sepanjang vena saphenous lama di rantau proksimal paha, di mana sambungan dengan urat femoral yang mendalam berlaku. Kemudian, ringan mengetuk knot ke bawah kaki dengan tangan kirinya. Sekiranya jolts dirasai dengan tangan kanan, maka kegagalan injap tetap.

Ujian ini boleh dilakukan dengan cara yang lain: dengan jari-jari tangan kanan, untuk menekan vena dilipat di bahagian proksimal paha, dan dengan tangan kiri untuk merasakan urat kaki bawah. Sekiranya impuls dihantar dan ditoreh dengan tangan kiri dengan setiap akhbar, ini mengesahkan ketidakcekapan injap. Dalam kes operasi injap biasa, tolak hanya dirasakan dalam injap seterusnya, kerana lumen vena adalah terhad di antara mereka. Kadangkala terdapat kesukaran untuk mengesan pembuluh darah yang diperbesar di paha atas, jadi ujian itu tidak selalu sesuai dengan pesakit yang mempunyai kedudukan vaskular yang berat badan berlebihan atau mendalam.

Anda boleh menggunakan varian sampel yang dicadangkan oleh McKeling dan Heyerdal. Untuk menjalankan pergerakan seperti-push di zon fossa bujur, dan sebaliknya untuk mendengar mereka di atas tibia.

Sampel Schwarz tidak berkaitan dengan rumus nama yang sama yang berkaitan dengan penentuan jumlah air kencing akhir - kira-kira 1.5 liter atau 1 ml / minit. Kadar reabsorpsi dalam tubula dinilai, di mana sehingga 99% bahan utama diserap ke dalam darah. Bola ditapis hingga 180 liter sehari. GFR (penapisan glomerular) atau pelepasan kreatinin dikira menggunakan formula Schwartz. Perfek ginjal mengalami gangguan dengan hyperaldosteronisme, peningkatan pengeluaran renin semasa hypoxia pada bayi baru lahir.

Delbe Perthes Marching Trial

Ujian perthes adalah teknik pemeriksaan fizikal dengan memanfaatkan bahagian proksimal kaki. Pesakit diletakkan di atas sofa supaya kapal-kapalnya dipenuhi, dan hanya urat dangkal yang ditarik. Kerana tekanannya tidak terlalu kuat. Kemudian dia diminta berjalan selama 5 minit atau naik ke kaus kaki. Ujian marah melibatkan pengaktifan pam otot ke garisan permukaan kosong. Dengan kewujudan halangan (trombosis atau refluks) dalam sistem vena mendalam, pengaktifan pam gastro-otot menyebabkan pengisian paradoks sistem vena cetek. Untuk memeriksa keputusan, pesakit diletakkan di belakangnya, dan kemudian menaikkan kaki. Jika varicomes, distal ke tourniquet, tidak hilang selepas beberapa saat, adalah perlu untuk menjalankan kajian vena dalam.

Ujian perbarisan dari Delbe-Perthes dipersoalkan oleh banyak pakar, karena dapat memberikan hasil negatif palsu ketika menerapkan memanfaatkan di bawah dan di atas titik penyekatan. Hasil positif palsu terjadi apabila halangan vektor perforasi.

Ujian hidung dan jari

Antara ujian, ujian hidung jari yang digunakan dalam neurologi adalah menyelaraskan. Ia menentukan patologi cerebellum dan tidak digunakan untuk vena varikos. Contoh mencadangkan untuk menyentuh hujung hidung dengan mata anda ditutup dengan tangan anda.

Contoh Troyanov-Trendelenburg

Pada peperiksaan, pakar bedah mencatatkan pembesaran urat pada anggota badan, maka ujian Troyanova-Trendelenburg dilakukan. Pesakit terletak di belakangnya, dan kakinya dibesarkan hingga 60 darjah. Doktor mengosongkan urat varikos dengan mengusap bahagian tengah ke ujung proksimal. Sekitar paha itu adalah alat keledar. Kemudian pesakit diminta untuk berdiri.

Hasilnya dibandingkan selepas 30 saat:

  • Ujian sifar - kekurangan pengisian urat pesat selama 30 saat dengan tourniquet, dan selepas penyingkirannya, injap urat dalam, perforating dan dangkal adalah kompeten.
  • Ujian positif - urat mereda hanya selepas mengeluarkan tourniquet, yang bermaksud bahawa injap dalam urat dangkal adalah tidak cekap.
  • Dobel positif - urat kekal bengkak kedua-duanya dengan kord dan selepas ia dikeluarkan, yang bermaksud hilangnya injap kapal-kapal yang dalam dan perforating dengan refluks pada kapal-kapal yang cetek berlaku.
  • Ujian negatif - kekurangan injap yang mendalam dan perforating tetap, jika dalam masa 30 saat urat dengan cepat diisi dengan darah, dan selepas mengeluarkan tourniquet tidak ada kenaikan penghunian. Walau bagaimanapun, pengisian selepas 30 saat apabila meletakkan abah-abah tidak menunjukkan kecekapan kapal perforasi.

Semakin rosak vena dangkal, semakin cepat mereka mengisi darah semasa ujian dengan tourniquet. Anggarkan kadar keruntuhan dan peningkatan dalam kulit subkutan.

Sampel Pratt

Terdapat beberapa pilihan untuk ujian. Yang paling mudah ialah pesakit yang berbaring di belakangnya membungkuk kaki di lutut, menggenggam kaki bawah dengan kedua tangan dan menekan vena popliteal di bahagian proksimal. Kemunculan sakit menunjukkan trombosis urat mendalam.

Varian kedua ujian Mayo-Pratt dilakukan dengan patensi arteri yang baik, jika denyut nadi di kaki dirasakan. Pesakit terletak di belakangnya, menaikkan kakinya, mengosongkan uratnya. Pembalut digunakan di sekitar lipatan inguinal, memampatkan kapal-kapal yang cetek. Pesakit berjalan dengan penetapan 30-40 minit. Dengan penampilan kesakitan di kawasan betis, halangan didiagnosis.

Varian ketiga ujian - Pratt-2 - juga dilakukan dalam kedudukan terdedah. Vena dikosongkan dengan menaikkan kaki. Pembalut elastik digunakan dari kaki ke lipatan inguinal di kaki, kemudian mengetatkan tourniquet.

Pesakit semakin meningkat. Doktor menarik pembalut segera dengan segera di bawah tourniquet, dan yang kedua dilonggarkan. Pembalut menggantikan satu sama lain ke bahagian kaki yang jauh. Jurang antara mereka mencapai 5-6 cm untuk melihat perubahan dalam nod variko. Semasa pengisian mereka, kegagalan injap injap perforating ditetapkan.

Ujian Gakkenbruch

Ujian Gackenbruch-Sikara, atau ujian batuk, terdiri daripada aktiviti diafragma, kelonggaran yang bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar vena. Dokter meletakkan tangannya di fistula sapheno-femoral, di mana urat saphenous hebat berakhir. Pesakit diminta untuk batuk beberapa kali supaya doktor mendengar penantian. Peningkatan tekanan intra-perut memberi kesan kepada vena cava inferior. Sekiranya terdapat denyutan di bawah jari, ini menunjukkan ketidakcukupan injap yang menyambung urat femoral besar dan mendalam - urat osteal.

Ujian Shane

Ujian tiga keping, yang dipanggil ujian Sheynis, dijalankan dalam kedudukan yang rawan. Kami mengkaji keadaan vena perforasi, yang memberikan aliran keluar dari kapal-kapal yang cetek ke yang dalam. Tiga helai digunakan, yang ditapis pada lipat inguinal, pada tahap paha pertengahan dan di bawah lutut. Pesakit diminta untuk berdiri. Sekiranya urat membengkak di bawah tourniquet yang disimpulkan atau di atas yang dikeluarkan secara bergantian dari bahagian bawah, ini menunjukkan kekurangan injap sesuatu bahagian tertentu.

Ujian Alexeyev

Versi pertama ujian Alekseeva-Bogdasaryan menggunakan sebuah kapal dalam bentuk boot telah dicadangkan pada tahun 1966. Tangki, dilengkapi dengan paip di bahagian atas, dipenuhi dengan air dengan suhu tidak lebih tinggi daripada 34 darjah. Pertama, pesakit diletakkan dan diminta untuk meningkatkan kaki untuk membebaskan urat dari darah. Kemudian, pada peringkat lipat inguinal, tali atau pembalut digunakan. Pesakit meletakkan kaki di dalam kapal, yang membawa kepada anjakan air di bawah berat badan. Jumlah bendalir yang mengalir melalui keran diukur dengan menggunakan kapal pengijazahan di sebelahnya. Dokter membuang tourniquet, yang membolehkan darah mengisi vena, yang meningkatkan jumlah kaki. Lebih banyak aliran cecair keluar dari kapal selama 15 saat. Kaedah ini membolehkan untuk menilai aliran masuk arteri-vena. Selepas 20 minit, ulangi prosedur yang sama, gunakan tekanan darah manset dengan tekanan 70 mm Hg di bawah satu bundle. Untuk 15 saat yang sama, tentukan aliran arteri. Perbezaan di antara kedua-dua indikator ini disebut volum pengisian vena semula jadi. Kadar pengisian dikira dengan membahagikan isipadu sebanyak 15 saat. Seterusnya, tentukan tahap kegagalan injap mengikut jadual:

  • yang pertama - dengan jumlah 11-30 ml dan kadar 0.7-2 ml / sec;
  • yang kedua, 30-90 ml dan 2-5 ml / sec;
  • yang ketiga - lebih daripada 90 ml dan di atas 6 ml / sec.

Ia penting! Ujian Alekseev dijalankan hanya selepas ujian positif terhadap Troyanov-Trepdelenburg.

Satu lagi variasi ujian Alexeyev bermula dengan mengukur suhu badan antara ibu jari dan jari telunjuk kaki. Kemudian pesakit berjalan. Sekiranya rasa sakit tidak berlaku, berjalan terus sehingga jarak 2000 meter dilindungi. Biasanya, pesakit dengan trombosis kaviar mula terluka selepas 300-500 meter. Pengukuran berterusan sedang dijalankan:

  • peningkatan suhu 1.8-1.9 darjah menunjukkan kesihatan;
  • penurunan suhu sebanyak 1-2 darjah - menunjukkan pelanggaran peredaran darah.

Varian sampel ini menentukan daya maju bekalan darah cagaran semasa trombosis.

Ujian Lobelin Firt-Hyzhal

Ujian Lobelin adalah pengenalan alkaloid (lobelin hydrochloride) pada urat di kaki. Bahan ini menjejaskan reseptor N-choline glomeruli karotis, menyebabkan pengujaan pusat pernafasan. Pra pembalut kaki pembalut elastik, menghalang aliran darah melalui urat dangkal. Bahan ini disuntik pada kadar 1 mg setiap 10 kg berat pesakit. Jika ubat tidak menyebabkan batuk selepas 45 saat, pesakit diminta berjalan dan menunggu 45 saat lagi. Vena dianggap tidak boleh dilepaskan jika loberin tidak naik ke vesel jantung. Jika batuk muncul dalam kedudukan terlentang selepas mengeluarkan perban, diagnosis disahkan.

Ujian jari Kuyanova

Pesakit berdiri, doktor merasakan vena saphenous yang besar. Tanpa mengecap jari, dia meminta pesakit untuk berbaring di sofa dengan kakinya dibangkitkan 60-80 darjah. Jika urat dalam tidak boleh dilalui, maka darah dengan cepat melepaskan vena saphenous. Terdapat alur, seolah-olah dari menekan kulit.

Ujian Ivanova

Pesakit terletak di belakangnya, kaki yang dibangkitkan untuk pembebasan urat dangkal. Doktor menentukan sudut pampasan yang membentuk antara permukaan sofa dan kaki yang dibangkitkan. Pesakit diminta berdiri, menunggu urat darah penuh. Kemudian pertengahan paha tengah dihubungkan dengan jari. Pesakit sekali lagi berbaring di sofa, menaikkan kakinya ke sudut pampasan. Veins mula membebaskan diri. Sekiranya mereka runtuh dengan cepat, kebolehbalikan kapal dalam adalah baik. Sekiranya patensi pecah, urat kekal bengkak.

Ujian lain untuk diagnosis vena varikos

Terdapat pengubahsuaian contoh lain. Ujian Myers melibatkan pengambilan dan tekanan dari urat saphenous yang hebat kepada condyle medial paha dengan satu tangan doktor Pada masa yang sama, tangan kedua sama ada pada peringkat lipat inguinal, atau pada kaki bawah. Pukulan pada urat yang terletak di atas dan di bawah. Kekuatan aliran darah diukur pada keadaan injap dan mulut kapal. Ujian dinamik Mayo melibatkan pengenaan harness di tingkat pangkal paha dan mengikat kaki ke kaki. Apabila berjalan selama 30 minit, kesakitan yang berlaku menunjukkan halangan saluran darah. Ujian Morner-Oxner juga membayangkan pengenaan tiga helai apabila berjalan, tetapi di lokasi yang berbeza: di bahagian atas paha, di tengah dan di bahagian bawah. Oleh itu, anda boleh memperjelaskan kawasan itu dengan perforating dan pembuluh darah yang tidak solven.

Walau bagaimanapun, pengimbasan duplikat ultrasound, penggunaan agen sebaliknya dan pemetaan warna untuk menentukan urat refluks, trombosis dan urat varikos adalah kaedah diagnostik utama.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Kaki kapilari pada kaki - kecacatan kosmetik atau masalah yang serius?

Pencegahan

Ramai wanita dengan usia muncul di kaki bengkak, serta mesh kapilari. Ini adalah tanda-tanda pembuluh varikos yang baru. Seberapa berbahaya fenomena ini untuk kesihatan?...

Apa herba untuk buasir membantu yang terbaik?

Pencegahan

Stasis darah dalam buasir menyebabkan keradangan, yang perubatan tradisional akan membantu untuk mengatasi. Pelbagai ubat herba untuk buasir akan melegakan proses keradangan, memulihkan membran mukus pada rektum yang lebih rendah, membesarkan tisu rektum dubur....