Bagaimanakah operasi untuk trombophlebitis (dengan harga dan ulasan)?

Pencegahan

Pembedahan untuk trombophlebitis dilakukan paling kerap jika terdapat vena varikos dari kaki bawah. Kaedah campur tangan pembedahan mungkin berbeza. Pilihan mereka bergantung kepada penyetempatan thrombophlebitis, keparahan, kelaziman proses keradangan, keadaan pesakit.

Apakah keadaan, apa yang berbahaya

Thrombophlebitis adalah proses keradangan yang berlaku di dinding vena, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di tempat keradangan. Keradangan kapal boleh disebabkan oleh penembusan jangkitan melalui aliran darah atau sekiranya kecederaan dinding melalui kulit. Penampilan thrombophlebitis selalu menyertai proses keradangan.

Ini merujuk kepada "pemilik" vena varikos. Thrombophlebitis biasanya berkembang dengan pengalaman sekurang-kurangnya 5 tahun; sekali muncul, ia tidak dapat diulangi semula. Faktor-faktor yang "membantu" perkembangan trombophlebitis:

  • Umur pepejal.
  • Gaya hidup sedentari.
  • Imuniti dikurangkan. Semua faktor ini melambatkan aliran darah sistem vena, menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah.

Bahaya utama trombophlebitis dari mana-mana lokalisasi adalah dalam pemisahan bahagian trombus (serpihan) dengan penghijrahannya melalui sistem pembuluh darah ke jantung. Dari sana, "pendatang" semestinya jatuh ke dalam arteri pulmonari. Dalam paru-paru, zarah-zarah kecil mungkin tidak membawa banyak bahaya kepada kehidupan, menyebabkan perkembangan radang paru-paru kronik. Serpihan besar bahagian kaki bawah dapat menghalang lumen dari sebuah kapal besar, menyebabkan kematian segera atau perkembangannya dalam masa yang singkat.

Siapa yang memerlukan pembedahan dan bila

Trombophlebitis urat varikos bawah kaki yang lebih rendah sentiasa merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Kegigihan operasi bergantung kepada proses lokalisasi, keadaan pesakit. Thrombophlebitis ditunjukkan oleh rupa segel yang menyakitkan yang padat di sepanjang kaki kaki kaki bawah. Kulit di atas anjing laut ini biasanya rosak, panas ke sentuhan.

Sekiranya meterai berada di atas shin, maka bahayanya ditentukan oleh kedekatan kapal-kapal yang menghubungkan sistem subkutan dengan urat dalam (komunikan). Dengan penyetempatan thrombophlebitis di kawasan komunikan, massa trombotik dapat dengan cepat masuk ke dalam sistem urat mendalam dari kaki bawah. Dengan perkembangan trombophlebitis pada saluran yang mendalam pada kaki yang lebih rendah, keadaan itu sentiasa lebih serius. Kapal ini mempunyai halaju aliran darah yang lebih tinggi, yang boleh membawa kepada perkembangan pesat komplikasi (detasmen serpihan, embolisme paru).

Sama ada pembedahan diperlukan, ditentukan bergantung kepada keadaan penyakit dan lokasinya.

Apabila meterai diletakkan di bawah kulit paha, lokasinya adalah penting berhubung dengan tempat masuk ke dalam batang vena utama (kira-kira di rantau inguinal). Jika zon trombophlebitis terletak 20-25 cm dari pangkal paha, satu operasi segera diperlukan. Dengan lokasi yang lebih rendah daripada masalah, kemasukan ke hospital diperlukan dengan pemerhatian harian oleh doktor, rawatan konservatif aktif. Dalam kes ini, kadang-kadang ada kemungkinan untuk memindahkan operasi ke masa yang akan datang, untuk menjadikannya terancang (apabila ia mudah untuk pesakit).

Thrombophlebitis vesel-vesel yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, bengkak kaki. Inilah sebabnya hospitalisasi kecemasan, kerana ia lebih mungkin menghadapi komplikasi yang mengancam nyawa. Dalam trombophlebitis seperti itu, operasi pembedahan digunakan, digabungkan dengan rawatan perubatan yang aktif.

Kontraindikasi kepada operasi adalah keadaan yang sangat serius pada seseorang. Kadang-kadang pakar bedah demi kepentingan pesakit melakukan operasi dalam keadaannya, memilih teknik yang lembut. Pembedahan yang dirancang tidak dilakukan untuk wanita hamil, wanita semasa penyusuan, dengan diabetes yang teruk, ulser kulit.

Pembedahan yang dirawat hamil tidak dijalankan.

Apa campur tangan untuk dipilih

Pilihan pembedahan untuk trombophlebitis dengan urat variko pada kaki yang lebih rendah dilakukan oleh pakar bedah operasi. Di pusat perubatan swasta, dia membenarkan pilihannya kepada pesakit, menunjukkan berapa banyak kos operasi, apakah harga bersiap untuknya. Sama pentingnya adalah tempoh penginapan hospital. Adalah baik untuk menjelaskan berapa hari setiap hari menjalani kehidupan hospital dalam kos selepas operasi. Harga di bandar-bandar berbeza adalah berbeza, boleh menjadi 22000-60000 Rubles. bergantung pada kaedah operasi, tempoh tempoh selepas operasi.

Pembedahan kecemasan, apabila keadaan trombophlebitis adalah mengancam nyawa, dijalankan di institusi pembedahan umum, pusat pembedahan vaskular serantau secara percuma. Selalunya, ia dilakukan dalam masa terdekat apabila pesakit tersebut dimasukkan. Pelbagai pembedahan dilakukan, bergantung kepada teknik apa yang pakar bedah fasih dalam. Pelbagai campur tangan boleh dibuat:

  • Penyingkiran lengkap vena varikos pada kaki. Penyelesaian radikal kepada masalah pada anggota bawah menghilangkan trombophlebitis selepas pembedahan.
  • Boleh disambungkan urat saphenous di tempat kemasukan mereka ke dalam garis vena, ligation daripada komunikator dengan penyingkiran massa trombotik dengan kateter khas dimasukkan ke dalam urat.
  • Apabila trombophlebitis dari saluran yang mendalam pada kaki bawah adalah terhad kepada penghapusan bekuan darah, yang mengembalikan aliran darah, menggalakkan pemulihan pesat dalam tempoh selepas operasi. Pada masa yang sama memohon cara mencegah pembentukan bekuan darah.

Jika trombophlebitis mengancam nyawa seseorang, operasi kecemasan dilakukan.

Sebelum menjalankan penyingkiran massa trombosis dari urat dalam, pakar bedah sebelum memasang penapis cava sementara, vena cava inferior, yang akan dikeluarkan selepas pembedahan. Peranti ini menghalang penembusan gumpalan darah melalui sistem urat ke jantung. Dengan trombophlebitis vein yang terulang di atas kaki, kawasan lain menubuhkan penapis cava kekal. Malangnya, mereka tidak memberikan komplikasi ketiadaan lengkap. Doktor sering menunjukkan tahap operasi pembedahan kepada pesakit pada video untuk tujuan maklumat.

Apa yang perlu dilakukan selepas campur tangan

Masa pemulihan selepas pembedahan awal, yang mengambil masa 2-3 hari, adalah yang paling bertanggungjawab untuk pesakit, pakar bedah, apabila komplikasi selepas operasi mungkin. Ia perlu menggunakan pakaian rajutan mampatan, yang pada mulanya (2-3 hari selepas operasi) harus dipakai sepanjang masa. Pemulihan termasuk beberapa bahagian:

  • Pemulihan fizikal (berkaitan dengan rejim aktiviti fizikal).
  • Pemulihan dadah (mengambil ubat yang perlu).
  • Pemulihan pembedahan (rawatan proses luka pasca operasi, fungsi kawalan semua sistem organ).

Pemulihan fizikal adalah bahagian penting. Sejurus selepas pembedahan pada anggota bawah, aktiviti dibenarkan, yang mungkin berlaku apabila pesakit berbaring dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Sehari kemudian, latihan terapi fizikal dijadualkan dengan pengajar untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Dengan keputusan pakar bedah dibenarkan berjalan, yang mempercepat pemulihan selepas operasi. Adalah disyorkan untuk meneruskan pakaian rajutan mampatan pasca operasi untuk sekurang-kurangnya 3-6 bulan tempoh pemulihan, membuangnya pada waktu malam.

Semasa tempoh pemulihan, disyorkan memakai pakaian rajutan mampatan.

Tempoh pasca operasi biasanya disertakan dengan pelantikan ubat-ubatan, yang bergantung kepada keadaan pesakit. Hampir selalu mengambil pelantikan ubat antiradang, antikoagulan, antibiotik untuk masa yang singkat. Untuk tempoh yang lama (sepanjang pemulihan, bermula dari postoperative), phlebotonics ditetapkan, ubat antiplatelet yang menghalang bekuan darah (sekurang-kurangnya 6 bulan).

Setelah keluar dari hospital, pesakit menerima cadangan untuk pemulihan lanjut (gaya hidup, penurunan berat badan, pemakanan). Untuk tempoh sehingga 6 bulan had berat mengangkat (lebih daripada 4.5 kg). Pemulihan fizikal berterusan (terapi latihan, mengesyorkan berenang, berjalan).

Thrombectomy

Perubatan moden menawarkan sejumlah besar kaedah untuk membuang pembekuan darah dari saluran darah. Kaedah yang paling umum adalah melakukan trombektomi. Thrombectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan bekuan darah dari vena di kaki, dari buasir, dari arteri vertebra dan jantung, dan arteri besar lain, serta urat. Dengan operasi ini, trombus dikeluarkan, yang menyumbat lumen dari kapal, dan aliran darah normal diteruskan.

Tanda-tanda trombosis dan tanda-tanda untuk penyingkiran mereka

Gumpalan darah adalah bekuan darah yang menyumbat sebahagian besar atau sepenuhnya saluran darah. Kejadian penggumpalan darah boleh berlaku di urat dan arteri yang besar, dalam kapal kapilari kecil. Keadaan patologi di mana bekuan darah didiagnosis disebut thrombosis. Penyetempatan trombosis yang paling biasa terjadi pada urat mendalam dari kaki bawah.

Apabila terdapat bekuan darah pada kaki, pesakit akan mempunyai tanda-tanda berikut:

  • bengkak;
  • perasaan berat;
  • perubahan dalam warna kulit;
  • demam;
  • pembentukan anjing laut di kawasan terjejas;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • kesakitan yang teruk.

Apabila patologi diabaikan, gangren, atrofi otot, atau nekrosis mungkin berlaku.

Sekiranya gejala individu dilihat dari senarai, anda perlu segera berjumpa doktor pakar. Terdapat risiko trombus terapung. Keanehannya ialah salah satu hujungnya tidak dilekatkan pada dinding vaskular. Trombus semacam itu boleh terlepas pada bila-bila masa dan bergerak dengan aliran darah ke organ penting (paru-paru, jantung, dan lain-lain). Penyumbatan arteri pulmonari, karotid, atau jantung boleh membawa maut.

Tanda-tanda untuk operasi membuang bekuan darah adalah:

  • penyumbatan lengkap atau sebahagian daripada sebuah kapal besar, khususnya vena cava inferior;
  • saiz besar pembekuan darah yang terbentuk, yang mempunyai bentuk bujur dan menghalang aliran darah ke atas panjang besar kapal;
  • pembentukan trombus terapung.

Operasi untuk membuang bekuan dilakukan hanya di bawah preskripsi ketat doktor, kerana prosedur itu mempunyai beberapa kontraindikasi.

Pesakit yang tidak beroperasi dianggap sebagai hadir:

  • peningkatan keletihan;
  • gangguan mental;
  • sepsis;
  • gangrene;
  • neoplasma malignan.

Juga, penyingkiran darah beku di kaki dilarang pada trimester kehamilan yang terakhir.

Kaedah penyingkiran trombosis dalam kapal ditentukan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada faktor individu patologi.

Apakah kaedah dan bagaimana operasi dilakukan?

Pembedahan menawarkan dua kaedah asas untuk membuang pembekuan darah: tradisional (penyingkiran sebahagian daripada kapal yang terjejas) dan endovaskular (tanpa pengecualian kapal).

Pilihan teknik bedah ditentukan oleh beberapa faktor:

  • jenis dan lokasi penggumpalan darah (berhampiran dinding, terapung atau sempit);
  • etiologi pembentukan bekuan darah (gangguan pembekuan darah atau kecacatan dinding vaskular);
  • keadaan kapal (tahap pelanggaran struktur tisu dan ubah bentuk dinding);
  • faktor umur dan keadaan umum badan.

Pembuangan klot tradisional

Kaedah tradisional membuang bekuan darah dari urat adalah untuk mengeluarkan bahagian yang rosak dari kapal itu. Untuk ini, kepak kecil dibuat di atas pangkal thrombus. Kemudian bekuan dikeluarkan dan hirisan itu disuntik. Kaedah ini digunakan dalam peringkat trombosis yang teruk.

Trombektomi endovaskular

Kaedah endovascular adalah teknologi operasi lembut, oleh itu ia digunakan paling kerap. Gumpalan darah dihapuskan tanpa mengeluarkan kawasan kapal dengan pembentukan bekuan.

Sebelum pembedahan, angiografi (kajian bedah vaskular) dilakukan untuk menentukan lokasi tepat trombus.

Operasi untuk mengeluarkan bekuan darah dari arteri atau urat adalah seperti berikut. Setelah memilih kapal yang rosak, potongan kecil dibuat berdekatan dengan tapak oklusi. Catheter Vogerti dimasukkan melalui pembukaan ini. Alat ini dibina berdasarkan jenis silinder. Apabila memasuki kapal, kateter itu kosong.

Di bawah kawalan radiologi, kateter dipindahkan ke lokasi trombus. Apabila tiba, balon diisi dengan larutan natrium klorida 0.9% dan ditarik balik. Apabila keluar, kateter yang diisi menangkap trombus dan menariknya ke dalam hirisan. Manipulasi dijalankan sehingga thrombus dikeluarkan sepenuhnya. Bilangan percubaan tidak terhad.

Apabila mendiagnosis trombus terapung untuk insurans, sekiranya pemisahannya, penapis kava dipasang. Peranti ini membolehkan anda memegang bekuan darah di tempat yang betul dan tidak menyebabkan mudarat kepada pesakit.

Selepas penyingkiran thrombus, pintu masuk disuntik. Pada kaki yang dikendalikan bertindan pemampatan elastik.

Pembedahan vaskular tersebut boleh dijalankan dari beberapa minit hingga beberapa jam, semuanya bergantung kepada kerumitan trombosis.

Pemulihan pasca operasi

Selepas trombektomi, pesakit boleh kembali ke kehidupan seharian selepas 3-5 hari. Tetapi walaupun selepas penyingkiran darah beku lengkap, pesakit mesti mematuhi cadangan perubatan. Pesakit ditetapkan rawatan konservatif dan penjagaan khas.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit akan diberikan ubat berikut:

  • Warfarin - melelehkan darah (perlu mengelakkan bekuan darah baru);
  • Pentoxifylline - menormalkan peredaran mikro dan mengembalikan nada vena;
  • Hepatrombin adalah salap khas yang menghalang penampilan darah beku;
  • Antioksidan, vitamin dan ubat-ubatan lain untuk pengukuhan keseluruhan pesakit.

Serta enam bulan pertama selepas trombektomi, pesakit harus mematuhi saranan umum mengenai organisasi kerja dan rehat, pemakanan, dan sebagainya. Ini membantu mencegah berlakunya pelbagai komplikasi semasa tempoh pemulihan.

Cadangan ini termasuk:

  • secara perlahan melatih kaki yang dikendalikan;
  • mematuhi gaya hidup yang aktif;
  • mengenakan mampatan elastik pada kaki (pembalut, stoking, dll);
  • menggunakan terapi fizikal;
  • Buatlah urutan diri yang mudah.

Selepas trombektomi, pesakit dilarang melawat pelbagai mandi atau sauna. Tetapi doktor juga mengesyorkan untuk melepaskan tabiat buruk yang menghalang keadaan sistem vaskular.

Sekiranya tidak mematuhi saranan perubatan umum, trombosis urat dapat berulang. Oleh itu, pesakit mesti menjalani peperiksaan rutin biasa oleh ahli phlebologist, dan jika perlu, melakukan rawatan perubatan untuk trombosis.

Trombektomi anggota badan lebih rendah adalah operasi yang agak mudah. Orang yang menolak operasi sedemikian berisiko tinggi. Kerana trombus boleh pada bila-bila masa berpisah dari dinding vaskular dan ke arteri pulmonari atau karotid, yang akan mengakibatkan serangan strok atau jantung. Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya adalah jaminan kehidupan yang panjang dan sihat.

Thrombectomy: jenis operasi untuk mengeluarkan bekuan darah pada kaki

Pilihan rawatan yang berkesan untuk trombosis pada kaki yang lebih rendah adalah campur tangan pembedahan menggunakan teknik terapi endovaskular terkini. Operasi untuk mengeluarkan trombus boleh dilakukan dengan cara yang standard melalui hirisan kulit, tetapi adalah yang terbaik untuk menggunakan versi angiosurgery endoskopik, yang meminimumkan kerosakan traumatik pada kapal dan pencegahan komplikasi operasi berbahaya.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembentukan bekuan darah di kaki, tanpa mengira punca, adalah risiko nyata penyumbatan saluran vital besar jantung dan paru-paru. Trombosis urat dalam amat berbahaya apabila, dengan simptom yang minimum dan tiada perubahan luaran, pembekuan intravaskular pecah dan dengan aliran darah ke arteri pulmonari: dalam kebanyakan kes tromboembolisme pulmonari menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Dengan pengesanan hentakan tepat pada masanya pada kaki, perlu dilakukan diagnosis lengkap dan pembuangan darah dari vena.

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah:

  • kehadiran bekuan bersaiz besar yang dikesan semasa imbasan dupleks;
  • trombus mudah alih (terapung) yang boleh ditanggalkan pada bila-bila masa dan menjadi punca kepada oklusi akut;
  • versi vena varikos yang rumit dan pelvis kecil;
  • kekurangan kesan terapi dadah untuk trombophlebitis dan phlebothrombosis;
  • risiko tersumbat arteri pulmonari atau saluran koronari.

Keputusan mengenai keperluan pembedahan untuk membuang bekuan darah dari kaki diambil oleh ahli bedah vaskular: untuk setiap pesakit, jumlah pemeriksaan dan taktik rawatan pembedahan ditentukan secara individu.

Jenis-jenis trombektomi

Objektif utama operasi ini adalah untuk menghilangkan halangan, mengembalikan aliran darah dan mencegah risiko bekuan darah memasuki organ-organ penting. Thrombectomy boleh dilakukan menggunakan kaedah berikut:

  1. Tradisional;
  2. Aspirasi;
  3. Thrombolytic;
  4. Reolitik.

Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan pada peringkat peperiksaan, doktor akan menilai faktor-faktor utama berikut yang menentukan pilihan kaedah:

  • umur dan jantina pesakit;
  • kehadiran penyakit umum yang merumitkan perjalanan penyakit dan menimbulkan risiko kepada kehidupan (diabetes, hipertensi, obesiti, aterosklerosis, urat varikos, strok dan serangan jantung pada masa lalu);
  • kehadiran gangguan dalam sistem pembekuan darah (trombophilia, peningkatan kelikatan, perubahan kongenital atau perubahan koagulasi);
  • lokasi, saiz dan jenis trombus;
  • keadaan vaskular (keradangan, kerosakan traumatik, perubahan selepas trombosis, dilabel varicose dilatasi).

Pesakit-pesakit yang lebih tua mempunyai risiko yang tinggi untuk mengalami gangguan peredaran akut, dan wanita perlu mengecualikan kehadiran kehamilan (selalu terdapat kecenderungan untuk pembentukan thrombus semasa kehamilan, dan risiko komplikasi semasa pembedahan trombektomi semasa kehamilan meningkat secara dramatik).

Pembedahan standard

Dalam operasi biasa, trombus dikeluarkan secara mekanikal selepas memotong dinding kapal dengan pisau bedah. Teknik ini adalah optimum untuk lokasi lesi oklusis pada urat dangkal kaki dan pelvis kecil (benjolan hemoroid, trombophlebitis venous subcutaneous vessels kaki).

Kejadian kerap berlaku buasir semasa hamil boleh menjadi sebab pembedahan: trombektomi buasir semasa mengandung adalah faktor utama dalam mencegah komplikasi berbahaya yang berkaitan dengan risiko embolisme pulmonari dan trombosis koronari.

Rawatan endovaskular

Teknik angiosurgikal yang menyerang secara minimal melibatkan penggunaan alat perubatan berteknologi tinggi: memimpin kateter khas ke tempat oklusi memerlukan pemeriksaan visual yang berterusan. Pembuangan darah dari arteri atau urat dilakukan dengan cara berikut:

  • pemusnahan dan sedutan (aspirasi);
  • pengaliran aliran bendalir (thrombectomy rheolytic);
  • lebur beku dengan ubat (trombolisis).

Kaedah optimum, berkesan dan paling selamat ialah trombektomi endovaskular dengan penggunaan ubat-ubatan dengan tindakan thrombolytic, yang disuntik terus ke dalam trombus.

Apabila melakukan aspirasi atau menggunakan teknik rheolytic, risiko gumpalan darah dalam kapal besar lebih tinggi. Dalam sebarang kes, pilihan pilihan pembedahan - prerogatif pakar bedah vaskular.

Peringkat operasi

Dalam kaedah tradisional campur tangan pembedahan untuk menghapuskan gumpalan darah semestinya menggunakan anestesia umum. Permukaan buasir luaran dibedah dengan pisau pisau laser (laser atau radio gelombang). Dari rongga urat varicose, bekuan dikeluarkan dan luka itu disuntik. Kemungkinan pilihan thrombectomy buasir dengan penyingkiran lengkap nodul yang terletak di dubur.

Dalam angiosurgery endovascular, langkah-langkah berikut digunakan:

  • pelepasan sakit;
  • penyisipan kateter ke dalam sebuah kapal besar, terletak jauh dari urat trombus yang terjejas;
  • memegang kateter ke tapak penyumbatan di bawah kawalan kajian angiografi;
  • pengenalan trombolisis dalam bekuan.

Teknik ini melibatkan trauma minima pada dinding kulit dan vaskular. Kawalan angiografi wajib pada semua peringkat campur tangan pembedahan. Kelebihan pembedahan endovaskular adalah:

  • masa minimum untuk campur tangan (15-30 minit);
  • tidak memerlukan anestesia am (pesakit disembuhkan dengan ubat intravena);
  • pemulihan aliran darah normal yang cepat dan berkesan melalui kapal;
  • sedikit risiko komplikasi pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang pendek.

Mana-mana pilihan campur tangan pembedahan membuang halangan untuk aliran darah, tetapi tidak membuang penyebab penyakit, oleh itu, selepas operasi, perlu untuk meneruskan terapi dadah.

Tempoh selepas operasi

Tidak kira jenis pembedahan selepas trombektomi, rawatan tempatan dan am diperlukan. Di kawasan buasir, mandian anti-radang (antiseptik atau mangan) perlu dibuat setiap hari. Memerlukan penggunaan ubat penahan sakit. Doktor akan menetapkan ubat berikut:

  • antikoagulan;
  • ejen antiplatelet;
  • dadah anti-radang nonsteroid;
  • ubat simptomatik.

Pada bulan berikutnya selepas pembedahan, anda harus mengikuti saran perubatan berikut dengan tegas:

  • keengganan mana-mana aktiviti fizikal dan sukan;
  • memakai wajib pakaian dalam pemampatan;
  • Prosedur haba adalah tidak diingini (mandi, sauna, mandi air panas);
  • Perlu berhenti merokok dan minum alkohol.

Untuk apa-apa simptom tempoh selepas operasi yang rumit (rasa tekanan di kaki, kesakitan yang teruk dalam luka pembedahan, gangguan fungsi motor), anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Pengesanan obstruksi trombotik dalam sistem vena pada kaki bawah dan pelvis kecil adalah asas untuk mengambil langkah-langkah terapeutik untuk mencegah tromboembolisme kapal besar (arteri koronari dan paru-paru). Adalah optimum untuk melakukan trombektomi secara endovascular untuk mengurangkan risiko komplikasi dan mewujudkan keadaan untuk pemulihan pesat. Dengan apa-apa hasil operasi, tindak lanjut jangka panjang dengan ahli phlebolog diperlukan.

Bagaimanakah operasi untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki (dengan harga dan ulasan)

Thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki adalah keradangan akut dinding vena yang disebabkan oleh penyempitan lumennya akibat pembentukan gumpalan darah. Untuk memerangi trombophlebitis, rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Terapi konservatif adalah lebih selamat, tetapi pembedahan untuk trombophlebitis dapat dengan cepat dan berkesan menghapuskan masalah yang ada dengan sistem peredaran darah dan meminimumkan risiko pengulangan. Penerangan tentang kaedah yang berkesan, harga bagi mereka dan ulasan rawatan hak kaki bawah adalah semua dalam artikel ini.

Apabila terapi konservatif tidak berkuasa

Operasi untuk trombophlebitis dilakukan apabila rawatan dan pemulihan konservatif tidak berjaya, dan penyakit itu mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang. Petunjuk untuk pembuangan pembedahan cluster phlebologists memanggil faktor-faktor berikut:

  • Mencari pembekuan darah dalam rongga urat saphenous besar atau kecil.
  • Promosi darah beku sistem peredaran darah, yang menimbulkan ancaman penyumbatan arteri pulmonari.
  • Bahaya beku di dalam venous dalam.
  • Pembebasan darah dari urat mendalam ke permukaan.
  • Perkembangan trombophlebitis akut pada latar belakang urat varikos.

Walaupun kecekapan tinggi, operasi tidak diberikan kepada semua pesakit. Kontraindikasi untuk rawatan tersebut adalah penyakit kronik jantung, paru-paru, hati, buah pinggang, alergi terhadap komponen anestesia, ekzema atau erysipelas dari bahagian bawah kaki, serta tempoh kehamilan atau pesakit tua (lebih dari 75 tahun).

Kaedah penghapusan patologi

Apabila memilih kaedah untuk merawat trombophlebitis ekstrem yang lebih rendah, doktor mengambil kira keunikan penyakit ini dan kesihatan umum pesakit. Perubatan menawarkan beberapa variasi untuk menghapuskan patologi vaskular. Selain itu, semua operasi dibahagikan kepada dua kategori utama: paliatif dan radikal. Anda boleh membaca ulasan mengenai setiap daripada mereka atau mendapatkan nasihat tentang ini dari pakar di resepsi.

Campur tangan paliatif dirancang untuk menghilangkan penyumbatan, serta mencegah bekuan darah dari memasuki vena di arteri. Operasi sedemikian kurang traumatik. Dengan rawatan ini, tempoh pemulihan adalah lebih berkesan, jadi tempoh selepas operasi adalah lebih pendek. Tetapi pembedahan paliatif mempunyai kelemahan yang ketara - ia tidak menghilangkan penyebab penyakit ini, oleh sebab itulah trombophlebitis anggota badan boleh berkembang lagi.

  • Trombektomi (penyingkiran darah beku endovaskular).
  • Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg).
  • Pemasangan penapis anti-embolisme (penapis cava).
  • Intraoperative (kateter) scleroobliteration batang.

Campur tangan paliatif dirancang untuk menghilangkan penyumbatan, serta mencegah bekuan darah dari memasuki vena di arteri.

Campur tangan radikal melibatkan penyingkiran bekuan darah dan kawasan meradang dinding vena. Operasi radikal termasuk penyingkiran sebahagian daripada urat saphenous besar atau kecil menggunakan probe Bebcock (kawasan yang terjejas dipotong oleh instrumen dimasukkan ke dalam saluran vena), pelarasan invasif (penyongsangan), yang melibatkan membuang dinding vaskular selepas sebahagiannya terbalik. Kami akan menceritakan teknik yang paling popular.

  • Thrombectomy

Pembedahan radikal dengan ketara mengurangkan risiko kambuhan, tetapi memerlukan tempoh selepas operasi yang panjang dan pemulihan - penggunaan teknik kompleks. Oleh kerana banyak kontraindikasi terhadap penyingkiran kapal, kaedah pembedahan sangat jarang berlaku. Ia dilakukan apabila pesakit mempunyai trombus yang besar, yang dapat menyekat kapal besar. Untuk menentukan lokasi sebenar beku, doktor menjalankan ultrasound kaki pesakit, membuat pemotongan, kemudian memasukkan kateter Fogerti ke dalam kawasan beku di mana bekuan dikeluarkan dari tiub vena yang lebih rendah. Thrombectomy memungkinkan untuk membersihkan kapal secara keseluruhan, tetapi ia tidak memberikan perlindungan 100% terhadap perkembangan trombophlebitis dari bahagian kaki yang lebih rendah, walaupun tahap pembedahan selesai dengan jayanya dan pemulihan dilakukan dengan betul.

Ia dilakukan di hadapan trombosis vena saphenous yang hebat, bekas luka pada kapal dari campur tangan terdahulu, serta dalam kes-kes apabila bekuan bergerak, mewujudkan ancaman tromboembolisme. Operasi ini melibatkan ligation dari vena saphenous yang hebat di tempat hubungannya yang paling dekat dengan anak sungai (faphula sapheno-femoral). Akses ke kapal disediakan oleh kepak kecil di kawasan selangkangan kaki berpenyakit.

Crosssectomy dilakukan di hadapan trombosis vena saphenous yang hebat, parut pada kapal dari campur tangan sebelumnya.

  • Implan penapisan Cava

Penapis anti-embolik adalah peranti berbentuk payung yang direka untuk menangkap gumpalan darah dengan diameter 2-4 mm. Petunjuk untuk implantasinya adalah trombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Bergantung kepada kerumitan penyakit dan penunjuk kesihatan manusia, penapis kava yang boleh ditanggalkan, kekal atau gabungan dipasang. Set yang boleh ditanggalkan sehingga 6 bulan, kekal - untuk hayat, dan digabungkan - sehingga 500 hari.

Penuras dimasukkan melalui kedudukan kecil. Secara selari, antikoagulan dibekalkan ke aliran darah, yang menyumbang kepada pembubaran bekuan yang didepositkan pada penuras. Peringkat pembedahan berlangsung kira-kira satu jam. Masa pasca operasi dan pemulihan membayangkan pemeliharaan rehat tidur selama dua hari, selepas itu pesakit diperlihatkan gimnastik pemulihan untuk ekstrem.

  • Catheter batang sclero-obliteration

Tiub dengan bukaan banyak diperkenalkan ke dalam rongga vena di mana bahan menghancurkan dinding dalaman kapal. Ini menyebabkan pengambilan terapi yang terkena thrombophlebitis dan pengurangan aliran darah. Dilantik dengan kekalahan urat rendah dengan diameter tidak lebih daripada 8 mm.

Kelebihan: ia tidak mempunyai kesan merosakkan pada saraf yang bersebelahan dan tisu lembut, risiko pendarahan diminimumkan, pemulihan adalah minimum. Kerugian: operasi mempunyai kesan jangka pendek, sehingga hampir separuh daripada orang muncul dengan trombophlebitis dari kaki.

Harga untuk teknik pembedahan

Di samping ciri-ciri intervensi, tempoh pasca operasi dan tempoh pemulihan, setiap pesakit tertarik dengan harga prosedur. Tidak mustahil untuk menjawab persoalan berapa banyak kos manipulasi ini atau itu. Pelbagai klinik menyediakan kadar sedemikian untuk perkhidmatan mereka.

Harga untuk rawatan di klinik yang berbeza berbeza-beza.

Penyediaan dan menjalankan pembedahan untuk membuang bekuan darah di kaki

Konsep thrombectomy, tanda-tanda untuk kelakuannya

Trombektomi adalah operasi untuk membuang bekuan darah yang menyumbat lumen dari saluran darah untuk mengembalikan aliran darah yang normal.

Gumpalan darah adalah bekuan darah yang menyumbat sebahagian besar atau sepenuhnya saluran darah. Ia boleh dipasang pada dinding kapal dengan dinding, apungan, atau cara oklusal.

Yang paling berbahaya ialah trombus terapung, apabila satu ujungnya dibasuh dengan darah dari semua pihak. Terdapat bahaya sebenar pemisahannya dari dinding kapal dan masuk ke dalam hati, di dalam paru-paru atau di organ penting lain dengan aliran darah, yang membawa kepada komplikasi atau kematian yang serius.

Penyakit yang mendiagnosis pembekuan darah di dalam saluran darah dipanggil trombosis. Gumpalan darah boleh terbentuk dalam pembuluh darah dan arteri yang besar, dalam kapal kapilari kecil. Tetapi urat dalam anggota bawah yang lebih rendah lebih terdedah daripada trombosis. Apabila trombosis urat kaki di tempat pelanggaran aliran darah kelihatan bengkak, perubahan warna kulit, kesakitan yang menyakitkan. Dalam kes yang teruk, atrofi otot, nekrosis dan gangren boleh berlaku.

Petunjuk untuk trombektomi urat ekstrem yang lebih rendah perlu dipertimbangkan:

  • penyumbatan kapal besar dengan bekuan darah - vena cava inferior;
  • saiz darah beku yang besar;
  • thrombus terapung;
  • kehamilan, dsb.

Pembedahan dikontraindikasikan pada pesakit:

  • dengan keletihan yang tinggi;
  • dengan penyakit mental;
  • pada trimester terakhir kehamilan;
  • dengan tanda-tanda sepsis;
  • dengan gangren anggota badan;
  • dengan tumor malignan, dan lain-lain

Hanya doktor yang memutuskan untuk melakukan pembedahan kecemasan atau elektif secara individu untuk setiap pesakit.

Kelebihan trombektomi bahagian kaki bawah adalah:

  • invasiveness yang rendah;
  • pemulihan aliran darah urat;
  • normalisasi keadaan pesakit: penghapusan bengkak, rasa sakit, ketidakselesaan;
  • pemulihan segera.

Dalam kes campur tangan pembedahan yang tidak berjaya, pelbagai komplikasi mungkin berupa berulang, jangkitan luka, dan sebagainya.

Harus diingat bahawa penghapusan gumpalan darah dari saluran darah adalah langkah kecemasan yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak menghilangkan penyakit itu sendiri - trombosis yang memerlukan rawatan mandatori.

Diagnosis trombosis dan persediaan untuk trombektomi

Sebelum memutuskan campur tangan pembedahan, ahli pernafasan akan menjelaskan diagnosis yang betul. Semasa aktiviti diagnostik, lokasi tepat trombus, kaedah pemasangannya ke dinding salur darah dan tahap kerosakan yang disebabkan oleh tisu akibat gangguan aliran darah normal ditubuhkan.

Kaedah pemeriksaan berikut digunakan dalam diagnosis:

  • Ultrasound - pengimbasan dupleks pada saluran darah pada kaki yang lebih rendah, akibatnya terdapat oklusi vena;
  • phlebography - radiografi dengan pengenalan ke dalam urat agen kontras khas, menunjukkan keadaan urat pesakit pada masa pemeriksaan;
  • MRI (jika perlu);
  • penilaian keputusan ujian darah.

Selepas diagnosis, doktor menetapkan hari trombektomi, memberikan cadangan preoperatif yang penting.

Perlu diingat bahawa rawatan pembedahan urat pada kaki dilakukan di bawah anestesia tempatan, oleh itu, tidak ada langkah persediaan khusus yang diambil. Dalam tempoh ini, pesakit disyorkan:

  • memakai kasut yang selesa dan luas yang tidak memaksa pembuluh darah di kaki anda;
  • berhenti mengambil ubat jika mereka telah ditetapkan sebelum ini;
  • menyediakan kaki untuk pembedahan: keluarkan rambut, lakukan prosedur kebersihan.

Pembersihan usus menggunakan enema tidak diperlukan dalam kes ini.

Inti operasi untuk membuang bekuan darah pada kaki bawah

Thrombectomy memerlukan peralatan moden dan doktor yang terlatih. Teknik operasi tidak begitu sukar dan membolehkan anda mendapatkan bekuan darah di hampir semua arteri dan urat. Terdapat 2 cara untuk melakukan trombektomi:

  • tradisional (dengan pengecualian kapal);
  • endovaskular.

Dengan teknik tradisional menjalankan operasi ini, urat didapati dan terakru di atas kawasan yang terjejas. Menggunakan alat khas untuk mengeluarkan darah beku yang mengganggu aliran darah. Kemudian hirisan itu disutih.

Trombektomi endovaskular boleh digunakan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter dengan belon yang kembung pada akhir sambil memelihara integriti saluran darah yang tersumbat, dengan pengecualian kepak kecil untuk memasuki vena.

Pakar bedah menggunakan kateter untuk mencari bekuan darah, mengambil masuk dan keluar. Semasa operasi, manipulasi kateter belon dipantau dengan X-ray.

Prosedur pembersihan untuk bekuan darah boleh dilakukan beberapa kali. Kemudian tempat kemasukan peralatan ke dalam urat adalah sutured. Pembalut anjal digunakan untuk kaki yang dikendalikan.

Dengan thrombus pengapungan yang didiagnosis, penapis cava tambahan boleh dipasang untuk insurans tambahan. Peranti yang dinyatakan dengan pemisahan mendadak darah akan dapat menyimpannya di tempat yang betul dan mencegah komplikasi yang serius. Selepas pembedahan, arteriografi kawalan dilakukan.

Campur tangan pembedahan jenis ini dilakukan di departemen pembedahan vaskular dan, bergantung pada kerumitan, dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 2 jam.

Tempoh selepas operasi

Selepas trombektomi urat kaki yang lebih rendah, berjaya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan seharian dalam beberapa hari.

Dalam tempoh selepas operasi, mengikut preskripsi doktor yang menghadiri, rawatan konservatif dijalankan:

  • penipisan darah untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru (warfarin);
  • persediaan untuk menormalkan peredaran mikro dan pemulihan nada vena (Pentoxifylline);
  • salep khas untuk bekuan darah (Hepatrombin);
  • antioksidan;
  • vitamin, dsb.

Untuk mengelakkan pelbagai komplikasi, perlu dalam 6 bulan pertama selepas pembedahan untuk mengikuti beberapa cadangan:

  • untuk melatih, tetapi tidak memuat kaki yang dikendalikan;
  • memimpin gaya hidup aktif;
  • menggunakan mampatan elastik: pembalut, stoking, stoking, ketat;
  • makan dengan betul;
  • memohon fisioterapi;
  • melakukan ringan diri sendiri;
  • menahan diri dari melawat mandi, sauna;
  • menghapuskan tabiat buruk.

Dalam sesetengah kes, walaupun pematuhan semua cadangan pakar, trombosis vena pada kaki bawah boleh kembali berulang. Dalam hal ini, perlu diperiksa secara kerap oleh ahli phlebolog dan, jika perlu, menjalani rawatan.

Oleh itu, dengan trombektomi yang tepat pada masanya dan pemenuhan semua pelantikan doktor yang hadir, pesakit akan dapat kembali ke kehidupan seharian dalam masa yang singkat.

Ciri-ciri operasi untuk trombophlebitis ekstrem yang lebih rendah

Kandungan

Dalam proses patologi ini, seperti trombophlebitis dari bahagian bawah kaki, satu operasi ditetapkan untuk mencegah komplikasi seperti tromboembolisme pulmonari, serta mengembalikan aliran darah yang betul melalui bed vena.

Trombophlebitis akut adalah penyakit yang diabaikan, dan kehadiran komplikasi yang dikenal pasti semasa pemeriksaan dengan bantuan kaedah instrumental, membawa kepada fakta bahawa ahli pernafasan terpaksa menetapkan rawatan menggunakan campur tangan pembedahan.

Selepas operasi dengan trombophlebitis, penyakit ini tidak lagi mengancam untuk aktiviti kehidupan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Dalam amalan perubatan, terdapat tanda-tanda mutlak dan kontraindikasi untuk pembedahan untuk trombophlebitis bahagian bawah kaki.

Petunjuk bagi pembedahan adalah:

  • kehadiran proses menaik (pembentukan gumpalan darah mula membangkitkan vena);
  • ancaman tromboembolisme pulmonari;
  • perkembangan trombophlebitis akut.

Contraindications include:

  • kehadiran keradangan yang terletak di kawasan kaki;
  • ekzema;
  • erysipelas;
  • urat varises peringkat akhir;
  • umur pesakit;
  • kehamilan

Thrombophlebitis tidak boleh menjadi komplikasi selamat dari penyakit varikos, dan pengesanan proses akut akan selalu menjadi petunjuk untuk pembedahan. Skop operasi dan masa pelaksanaannya secara langsung bergantung kepada hasil imbasan ultrasound yang dilakukan dan jenis diagnostik instrumental yang lain.

Operasi terancang ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah didiagnosis dengan urat varikos dengan serangan trombophlebitis akut pada kaki bawah. Serangan tidak mempunyai statut keterbatasan, kerana, menurut statistik perubatan, kebarangkalian kembalinya sangat tinggi.

Jenis utama pembedahan

Pilihan pembedahan bergantung kepada keparahan dan kehadiran komplikasi dalam proses patologis ini. Terdapat pembedahan radikal dan paliatif.

Pada masa yang sama, perforants dibungkus atau dibekalkan. Mengendalikan operasi ini secara kekal akan melegakan pesakit dari patologi urat ini dan memusnahkan punca perkembangan perkembangannya - urat varikos. Oleh kerana tidak ada pengulangan keadaan berbahaya, ketidakstabilan vena kronik pada kaki tidak berkembang.

Semasa pembedahan paliatif, pesakit tidak pulih sepenuhnya, kemungkinan kambuh kembali kekal. Tugas operasi ini adalah untuk mencegah terjadinya trombosis dalam sistem urat dalam. Jika fenomena ini telah berlaku, bekuan yang dihasilkan dikeluarkan dari urat femoral atau popliteal.

Untuk mengurangkan masa pemulihan, trombektomi tatal perkutan dilakukan secara serentak dengan pembedahan paliatif.

Dalam amalan pembedahan, terdapat operasi untuk trombophlebitis, membawa kelegaan yang signifikan kepada keadaan pesakit. Terdapat beberapa jenis yang digunakan dalam pelbagai keadaan pesakit.

Ini termasuk:

  • crosssectomy;
  • pemasangan penapis cava;
  • trombektomi kateter endovaskular;
  • berkelip vena cava.

Pilihan rawatan pembedahan untuk trombophlebitis dari bahagian bawah kaki kekal untuk doktor.

Crosssectomy

Campur tangan pembedahan ini adalah titik awal ketika memilih terapi untuk penyakit ini. Sebelum rawatan ini, ultrasound lokasi anastomosis sapheno-femoral (kawasan lipat inguinal) harus selalu ditetapkan. Ia berada di tempat ini bahawa pembedahan atau pukulan dibuat untuk merentasi vena saluran patologi.

Terdapat contraindications mutlak dan relatif terhadap perlantikan campur tangan pembedahan ini.

Oleh mutlak termasuk:

  • risiko tinggi komplikasi selepas pembedahan pada urat dalam;
  • pengesanan keadaan patologi somatik yang dijalankan pesakit;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • aterosklerosis pada kaki bawah.

Memasang penapis kava

Apabila membuat diagnosis tepat mengenai trombophlebitis, pemasangan penapis cava dilakukan mengikut tanda-tanda berikut:

  • terdapat peluang untuk membangun tromboembolisme pulmonari;
  • terdapat patologi komorbid yang sangat memburukkan keadaan semasa;
  • kehadiran penyakit sistem kardiovaskular: kegagalan jantung, fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari;
  • campur tangan pembedahan sebelumnya di kawasan otot jantung: stenting, penggantian injap.

Peranti, yang dipasang di urat, membolehkan anda menangkap bekuan darah yang telah keluar dan boleh berhijrah bersama aliran darah. Pada masa ini, perkembangan teknologi pembedahan membolehkan beberapa waktu kemudian untuk menghapus penapis cava dari urat.

Tindakan penting penapis cava adalah untuk mengelakkan berlakunya tromboembolisme pulmonari.

Pembedahan dilakukan secara endovaskular, biasanya melalui vena femoral di bawah pengaruh anestesia tempatan. Operasi mengambil masa kira-kira 60 minit. Peranti sisipan, menyerupai payung, dihantar ke tempat yang betul dengan bantuan kateter, dan pembukaannya berlaku di sana.

Selepas penapis cava dipasang, radiografi kawalan dilakukan. Dalam masa 24 jam selepas pembedahan, ia ditetapkan untuk berada di tempat tidur. Pada hari ke-5-6, terapi dengan ejen antibakteria dan heparin bermula.

Trombektomi kateter endovaskular

Operasi dilakukan jika urat yang terlibat secara mendalam terlibat dalam penyakit ini.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk tujuannya:

  • terdapat kemungkinan tromboembolisme pulmonari yang tinggi;
  • terapi ubat yang ditetapkan tidak mempunyai kesan yang diingini;
  • tidak ada kemungkinan untuk meletakkan penapis cava;
  • kehadiran neoplasma malignan.

Untuk operasi ini, cecair khas dan / atau alat sedutan digunakan, dengan bantuan yang lumen dari kapal itu dibersihkan: trombus dikeluarkan atau dimusnahkan terus di dalam urat.

Kelemahan yang signifikan dalam campur tangan pembedahan ini adalah kemungkinan penyakit berulang.

Komplikasi dan langkah pencegahan yang mungkin

Komplikasi pertama yang berlaku selepas pembedahan untuk trombophlebitis adalah terjadinya rasa sakit. Ia amat penting apabila melakukan cross -ectomy dan phlebectomy.

Selepas beberapa waktu selepas pembedahan, sedikit peningkatan suhu badan (kepada nombor subfebril) mungkin berlaku. Selepas pembuangan veins yang meradang dan terjejas, darah yang terperangkap di bawah kulit semasa pembedahan mungkin menjadi radang.

Di permukaan kulit mungkin terdapat poket kemerahan - ini menunjukkan permulaan keradangan bakteria.

Sesetengah komplikasi adalah sahabat yang tidak dapat dielakkan dari mana-mana operasi: sakit, bengkak, tapak peradangan.

Mereka mesti dilayan dengan kesabaran dan pemahaman.

Tertakluk kepada semua preskripsi perubatan selepas beberapa saat berlalu.

Apabila menetapkan kava-filter mencadangkan penggunaan ubat penipisan darah dalam dos yang kecil.

Sekiranya campur tangan pembedahan dijalankan terhadap latar belakang kekurangan vena, pesakit mestilah didaftarkan di klinik di klinik di tempat kediaman. Doktor mesti dikunjungi setiap bulan, menggunakan venotonik dan memakai seluar mampatan.

Thrombectomy (pembedahan trombus): jenis, penyetempatan

Thrombectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan bekuan darah dari sistem vaskular. Gumpalan darah terbentuk di arteri, urat dan kapilari. Tidak semua faktor yang mencetuskan mekanisme pembangunan patologi dikenali sebagai ubat moden, namun ia benar-benar menegaskan bahawa proses pembentukan bekuan darah dalam kapal selalu disebabkan oleh hemostasis yang merosot (mengekalkan komposisi dan fungsi darah dalam keadaan normal fisiologi).

Petunjuk untuk trombektomi

Tanda-tanda umum untuk trombektomi adalah:

  • Bertindih lumen sebuah bekas besar dengan bekuan darah (atau embolus);
  • Kekalahan bekuan besar-besaran ke atas kapal;
  • Berisiko tinggi darah beku.

Keputusan untuk menjalankan operasi yang dirancang atau kecemasan dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kebarangkalian tumpukan masuk ke arus hulu aliran darah.

Kaedah untuk pembedahan membuang bekuan darah

Operasi untuk membuang bekuan darah dilakukan dengan dua cara: dengan penghapusan sebahagian daripada urat atau arteri yang terkena, atau tanpa pengangkut vesel. Teknik kedua dipanggil thrombectomy endovascular.

Tapak-tapak utama lokalisasi gumpalan darah, kawasan yang diperluas dari dinding vaskular, adalah kapal-kapal dari kaki bawah, yang mengalir ke vena cava inferior, dan arteri femoral. Pilihan teknik pembedahan selalu ditentukan oleh gabungan faktor, yang utama adalah:

  1. Lokasi dan jenis thrombus (berhampiran dinding, lapisan, pusat, occluding);
  2. Punca pembentukan bekuan (pelanggaran pembekuan darah atau ubah bentuk dinding vaskular);
  3. Keadaan kapal (tahap pelanggaran struktur tisu dan tahap ubah bentuk dinding);
  4. Umur dan kesihatan pesakit.

Antara teknik endovaskular, yang merupakan alternatif yang baik untuk terapi ubat massa, trombolisis terpilih adalah yang paling biasa. Inti dari kaedah ini adalah pengenalan melalui kateter ke dalam trombus penyelesaian melemahkan bekuan (kumpulan ubat - trombolytics). Ia digunakan untuk resorpsi pembentukan trombosis segar yang kecil.

Keberkesanan thrombolysis selektif meningkat dengan penggunaan serentak mekanikal pembekuan darah beku menggunakan kateter (dalam kes ini, kateter belon periferal 5F digunakan [8]).

Apabila mengekstrak massa trombotik dari cawangan arteri pulmonari, kaedah PTTE (trombektomi rheolitik) digunakan. Untuk operasi, pemutus mekanikal tisu jenis hidrodinamik (alat AngioJet.) Disediakan. Saline dibekalkan kepada kapal tekanan dan memusnahkan trombus. Bersama-sama dengan aliran bendalir, massa trombosis dipindahkan melalui penyelidikan khas.

Aspirasi pembekuan darah oleh kateter dilakukan dengan menggunakan instrumen dengan lumen yang luas (jenis 8-9F) pada saat mencipta tekanan negatif di dalam kapal. Untuk meningkatkan keberkesanan teknik, salah satu kaedah mekanikal pemusnahan bekuan dilakukan, diikuti dengan pelantikan terapi trombolitik.

Diagnosis trombosis urat bahagian bawah

Pengimbasan dupleks ultrasound - teknik diagnostik utama yang membolehkan untuk mengenal pasti lokasi, kepadatan bekuan darah, panjang, kehadiran serpihan terapung, tahap penutupan lumen. Bahaya penyakit ini adalah bahawa proses patologi berjalan tanpa gejala, jika darah berlalu tanpa perlawanan melalui vena cagaran. Bagi "umur" bekuan darah, ia lebih kurang ditentukan oleh bilangan lencongan.

Untuk trombektomi bahagian kaki bawah dan urat dalam pelvis, kaedah endovascular lebih disukai (kaedah ini dipilih dalam semua kes di mana ia boleh memelihara kapal). Penyetempatan kawasan patologi adalah tetap menggunakan angiografi.

Operasi ini melibatkan beberapa langkah:

  • Terdapat kawasan penyetempatan trombus;
  • Tembok kapal terintegrasi;
  • Melalui lumen pembedahan, kateter belon kosong dimasukkan;
  • Kateter perlahan-lahan dipindahkan ke trombus, mengawal kedudukan di dalam kapal menggunakan mesin x-ray;
  • Selepas bersentuhan dengan trombus, penyelesaian fisiologi (0.9% dimasukkan ke kateter).
  • Instrumen dengan belon yang melambung itu perlahan ditarik ke arah yang bertentangan;

Catheter yang terbentang menangkap trombus dan mengarah ke tapak incision pembedahan.

Kaedah ultrasonik pemusnahan bekuan darah, yang digunakan dalam trombosis urat kaki yang lebih rendah, berdasarkan keupayaan ultrasound untuk melemahkan hubungan antara serat fibrin, serta meningkatkan kelajuan penghantaran ubat (thrombolytic) ke lokasi pembentukan patologi. Untuk tujuan ini, alat khas digunakan yang boleh melakukan ayunan membujur dan melintang di dalam rongga kapal dengan frekuensi 20-40 kHz. Angiosurgery ultrasound adalah salah satu kawasan yang paling menjanjikan yang digunakan dalam rawatan trombosis pelbagai etiologi.

Instrumen untuk mengeluarkan gumpalan darah oleh teknik endovaskular

Jenis berikut instrumen pembedahan digunakan untuk membuang bekuan darah dari arteri dan urat:

  1. Kateter aspirasi (skop aplikasi - trombosis urat mendalam, disingkat THV, thromboembolism pulmonari - embolisme pulmonari disingkat);
  2. Peranti dan sistem untuk pemusnahan mekanikal pembekuan darah (penggunaan - THV, PEH);
  3. Kateter pelbagai fungsi Gunter untuk kemusnahan dan aspirasi (permohonan - DVT, PATE);
  4. Pemusnah hidraulik, atau hydrolizer (aplikasi - DVT).

Pembedahan terbuka untuk pembuangan bekuan darah

Trombosis urat dalam bahagian bawah kaki adalah penyakit yang sering disertai oleh pemisahan bekuan darah yang mudah terjatuh ke dalam vena cava yang rendah dan menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari. Trombus di kaki sangat diamalkan apabila terdapat risiko gangren. Pembedahan urat dalam dilakukan di bawah anestesia umum. Akses - melalui femoral inguinal, atau urat rendah. Untuk mengekalkan injap yang digunakan kateter dengan dua silinder.

Penutupan lumen arteri pulmonari dengan trombus, disertai dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit - petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Pakar bedah mendapat akses kepada jantung terbuka selepas membuka dada. Semasa operasi, pesakit disambungkan ke ventilator.

Pakar bedah memasuki endoskopi melalui atrium kanan ke rongga ventrikel kanan melalui telinga kanan, maka jalan radas melepasi batang paru-paru dan arteri paru-paru. Dalam proses memajukan instrumen, trombi didapati dalam perjalanan. Peringkat akhir adalah pemeriksaan rongga jantung (revisi), menyuburkan luka telinga kanan, integriti yang telah pecah dengan pengenalan endoskopi, pemulihan dada.

Trombektomi hemoroid

Trombektomi haemorrhoidal adalah komplikasi urat varikos dalam bidang plexus hemorrhoidal. Pembekuan darah terbentuk apabila peredaran darah di urat terganggu. Apabila penghentian pengaliran keluar darah, yang disebabkan oleh pengunduran otot sphincter secara sukarela, buasir membengkak, meningkat dalam saiz, menjadi berwarna ungu-hitam (disebabkan oleh darah).

Proses ini disertai dengan sakit akut, kemerosotan keadaan umum (suhu meningkat, peluh sejuk keluar, menggigil atau demam berkembang). Analgesik tidak melegakan kesakitan, dan gejala penyakit menjadi lebih sengit. Sebagai peraturan, pesakit dengan trombosis hemorrhoidal dimasukkan ke hospital dengan segera, dan operasi tidak berjadual.

Sebelum operasi, yang, secara purata, berlangsung selama 15 minit, lavage usus dilakukan. Anestesia tempatan (dua peratus larutan lidocaine) benar-benar menghilangkan kesakitan. Doktor diwajibkan menjelaskan kepada pesakit tentang kecenderungan alahan terhadap ubat-ubatan. Jika pesakit tidak dapat memberikan maklumat yang boleh dipercayai, adalah perlu untuk menguji "antagonisme" anestetik. Jika ubat novocaine tidak sesuai, gunakan jenis anestesia yang lain.

Satu bahagian tisu di atas trombus dibedah dengan laser atau pisau bedah, dan larutan garam fisiologi dimasukkan ke dalam rongga luka, yang melembutkan bekuan dan mempunyai sifat anti-radang. Trombus bersama dengan kapsul dikeluarkan dengan teliti oleh klip. Parit tersisa di luka, dan pembekuan vaskular dilakukan untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi (pembentukan simpulan sekunder, pendarahan, jangkitan luka) dalam perubatan moden direkodkan sangat jarang.

Dengan penjagaan yang betul, proses penyembuhan berlangsung selama dua hari. Selepas keluar, pesakit mesti mengikuti arahan doktor mengenai diet dan kebersihan. Ia dilarang keras untuk mengangkat berat, serta prosedur mandi, peningkatan aktiviti fizikal, sekurang-kurangnya selama sebulan.

Trombosis buasir, dalam kebanyakan kes, adalah penyakit tempatan, iaitu, kapal-kapal hanya dipengaruhi oleh kawasan tertentu (urat pada kaki dan arteri kekal dalam keadaan baik). Komplikasi buasir adalah lebih biasa dan, mujurlah, bertindak balas terhadap rawatan.

Adakah mungkin untuk mencegah perkembangan trombosis urat dan arteri? Masih tiada jawapan yang jelas kepada soalan ini kerana pengetahuan yang tidak mencukupi tentang mekanisme pembentukan gumpalan di dalam kapal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah berkesan yang membantu mengekalkan peredaran darah dalam keadaan normal dan mengawal komposisi darah. Apabila tanda-tanda pertama penyimpangan dari norma muncul, kursus terapi ditetapkan yang mempunyai keberkesanan terapeutik yang tinggi pada tahap awal. Pesakit yang mempunyai faktor keturunan harus diperiksa setiap tahun oleh seorang pengamal umum atau ahli phlebologist.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Gambaran keseluruhan lengkap mengenai urat varikos pelvis

Pencegahan

Dari artikel ini anda akan belajar: mengapa varises varikos pada pelvis dianggap sebagai penyakit yang berasingan, dan bukan jenis varises; yang mungkin mempunyai penyakit ini dan mengapa....

Bagaimana untuk membuang buasir di rumah: kaedah rawatan rakyat dan dadah

Pencegahan

Semua pesakit yang mempunyai penyakit ciri berminat dengan agen yang berkesan dengan tindakan pantas. Bagaimana untuk membuang buasir di rumah tanpa kesakitan dan pembedahan, ia berguna untuk mengetahui segala-galanya....