Perbandingan kaedah penyingkiran varicocele

Bagaimana untuk merawat

Varicocele hanya boleh dirawat dengan bantuan salah satu teknik campur tangan pembedahan yang sedia ada. Pendapat umum bahawa penyakit ini dapat dihapuskan di rumah tidak masuk akal. Cadangan untuk memakai seluar yang ketat, mengurangkan senaman dan mengambil ubat boleh membantu melegakan beberapa gejala, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Pembasmian kanser spermatic tidak dapat dipulihkan hanya boleh disembuhkan melalui pembedahan. Menangguhkan pembedahan boleh menyebabkan ketidaksuburan dan akibat lain dari varicocele.

Adakah pembedahan diperlukan untuk semua pesakit dengan varicocele?

Doktor mengesyorkan pembedahan jika gejala dan masalah berikut hadir:

  • Kemandulan dengan spermatogenesis terjejas (mengikut keputusan spermatogram)
  • Kemunculan kesakitan
  • Sekiranya berlaku penyakit ini
  • Untuk mengelakkan perkembangan kekurangan zat makanan atau atrofi testis
  • Kecacatan kosmetik (dalam kes yang jarang berlaku dengan varicocele diucapkan).

Kemandulan adalah petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan (kira-kira 40% lelaki yang mengalami ketidaksuburan menderita varicocele). Campur tangan bedah dalam hal ini ditetapkan tanpa memperhatikan tingkat perkembangan penyakit venous vessels. Untuk mengelakkan perkembangan masalah ini, rawatan kadang-kadang dilakukan semasa remaja.

Operasi untuk membuang vena dilipat pada tali spermatik tidak rumit dan selamat. Baru-baru ini, ramai doktor semakin cenderung kepada tahap awal profilaksis tersebut dan percaya bahawa cukup cukup untuk melawat ahli urologi setiap enam bulan selepas membuat diagnosis untuk memantau perkembangan penyakit. Sekiranya perkembangan pesat varikokel, kemerosotan spermatogram dan kemunculan gejala yang menyakitkan, doktor akan menetapkan rawatan pembedahan.

Sindrom sindrom menunjukkan permulaan proses keradangan yang mungkin dan penampilan microthrombus. Tahap perkembangan varicocele boleh mempengaruhi intensiti dan ketidakselesaan umum.

Apakah jenis teknik pembedahan yang digunakan dalam rawatan?

Operasi dilakukan dengan tujuan menyeberang venous dilubangi, yang terlibat dalam aliran darah yang terbalik. Baru-baru ini, kaedah berikut untuk rawatan varicocele digunakan terutamanya:

Kaedah akses terbuka tradisional (kaedah Ivanissevych dan Palomo)

Operasi Ivanissevych adalah kaedah rawatan yang paling berkesan diiktiraf di mana-mana tahap varicocele dan melibatkan ligation dari urat-urat yang terkena testis pada tahap jabatan retroperitoneal. Semasa pembedahan, pakar bedah membuat hirisan kecil (4-5 sentimeter) di rantau iliac kiri dan membalut kapal yang berpenyakit.

Kaedah Palomo pada dasarnya sama dengan kaedah operasi Ivanissevich. Perbezaan di antara mereka terletak pada pilihan lokasi pemotongan, yang Palomo berada di atas.

Kaedah mikrosurgikal (Marmara)

Teknik Marmara melibatkan hirisan kecil pada kulit (kira-kira 2-3 sentimeter) pada keluar dari tali spermatik. Campur tangan dilakukan dengan bantuan alat khusus dan mikroskop, yang memungkinkan untuk membuat perbatasan lebih tepat tanpa menyentuh arteri, saraf dan limfa yang berdekatan. Doktor memberikan teknik ini kajian yang paling positif, kerana tahap kecederaan dan kadar kambuh adalah yang paling rendah.

Kaedah endoskopik (laparoskopi)

Kaedah ini boleh digunakan di mana-mana peringkat penyakit ini. Rawatan adalah berdasarkan penghapusan masalah melalui penyumbatan aliran darah melalui urat-urat testis. Tiga punca dibuat pada kulit (di pusar dan di kawasan iliac kanan dan kiri) untuk memperkenalkan kamera video dan alat yang diperlukan. Ini membolehkan anda memeriksa keseluruhan pembuluh darah di bawah pembesaran (6-10 kali), pilih kawasan yang terjejas, letakkan kurungan titanium pada cawangannya dan salibkan kapal.

Embolization

Kaedah seperti embolisasi didasarkan pada pengenalan ke dalam vena yang terjejas bahan atau heliks yang menyekat lumennya. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada urat femoral di sebelah kanan, di mana kateter diletakkan 1 mm tebal, pergi ke vena renal kiri.

Sclerotherapy

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan agen sclerosing ke dalam vena testik, yang menghalang lumen dari vesel dan menghalang aliran keluar darah ke testis. Kaedah rawatan ini sering diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit somatik atau dalam kes-kes apabila kaedah lain tidak terpakai. Kateter dimasukkan melalui percikan kecil, dan pemeriksaan vaskular dilakukan menggunakan bahan radiasi. Berdasarkan imej yang diterima, sclerosant dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas, yang menyalurkan lumen vena.

Analisis perbandingan kaedah rawatan

Berikut adalah ringkasan butir-butir dan butiran yang paling membimbangkan pesakit dan membantu menentukan kekuatan dan kesan sampingan kaedah rawatan yang dicadangkan:

Adakah pembedahan memerlukan varicocele?

Urat varikos dari buah zakar disebut varicocele. Penyakit ini sering memberi kesan kepada golongan muda yang umurnya tidak melebihi 25 tahun. Penyakit ini didapati dalam 30% lelaki muda. Bahaya untuk hidup bukan penyakit, tetapi ia merosakkan kualiti spermatozoa yang matang dalam buah zakar. Ia sepenuhnya berlaku pada suhu dua hingga tiga darjah yang lebih rendah daripada suhu badan keseluruhan, yang dipastikan dengan meletakkan testis di luar badan - dalam skrotum. Suhu tinggi (hyperthermia) bukan sahaja menghalang sel sperma baru terbentuk, tetapi juga menyebabkan kematian mereka yang berada dalam stok. Sistem injap yang pecah membawa kepada pembesaran urat dan genangan darah vena dalam zakar, yang melanggar peraturan suhu, mencegah penyejukan organ dan pematangan spermatozoa. Ini adalah penyebab utama ketidaksuburan.

Terdapat tiga tahap penyakit ini.

Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan aduan dari pesakit, di bahagian atas skrotum pelebaran kecil dari urat dapat diperhatikan.
Tahap kedua dicirikan oleh penampilan kesakitan di skrotum, kawasan pangkal paha dan bahagian bawah abdomen, yang bertambah dengan senaman fizikal.
Di peringkat ketiga, semua tanda-tanda yang telah dinyatakan sebelum ini dipertingkatkan, testis yang terkena telah berkurang. Dimensi kapal tidak berubah apabila kedudukan badan berubah.

Satu-satunya cara untuk menyingkirkan varicocele adalah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan untuk rawatan varicocele

  • degradasi air mani;
  • sakit dalam skrotum;
  • penurunan dalam jumlah satu atau kedua-dua buah zakar;
  • kehadiran varicocele dua hala;
  • keperluan untuk menghapuskan kecacatan kosmetik.

Jika seorang lelaki dengan diagnosis varikokel tidak mengalami ketidakselesaan, maka pesakit memutuskan sama ada pembedahan diperlukan. Risiko kemandulan mungkin memberi persoalan ketajaman. Sekiranya seorang lelaki gagal mengandung anak dan ada perubahan dalam spermogram, masalah itu diputuskan untuk pembedahan. Jika kelahiran kanak-kanak tidak dirancang, ia mungkin dilakukan tanpa operasi. Iaitu, apabila mengesan varicocele pada remaja dan lelaki muda, operasi itu penting. Tetapi bagi lelaki yang lebih tua, pembedahan tidak wajib.

Antara kaedah campur tangan pembedahan, operasi mikrosurgi Marmara dianggap paling berkesan. Selain kecekapan, operasi Marmara adalah yang paling sedikit traumatik, dengan kejadian komplikasi dan relaps yang minim.

Operasi Marmara mempunyai tempoh pemulihan yang cepat. Pesakit boleh kembali ke irama biasa kehidupan sehari selepas operasi. Pemulihan fungsi pembiakan berlaku dalam tempoh enam bulan. Dan kemunculan semula hubungan seks sudah dimungkinkan selepas dua minggu. Gimnasium boleh dikunjungi sebulan selepas pembedahan.

Adakah pembedahan varicocele?

Matlamat utama rawatan varikokel adalah ligation daripada pembesaran urat skrotum untuk mengatasi sindrom kesakitan dan meningkatkan parameter spermogram, menormalkan fungsi testis dan memulihkan kesuburan lelaki. Kesuburan adalah keupayaan seorang lelaki untuk mengandung anak.

Sama ada untuk melakukan pembedahan untuk varicocele diputuskan atas dasar gambar klinikal dan aduan pesakit, hasil analisis sperma dan hasil mengukur jumlah testis.

Bagaimana pembedahan varicocele menjejaskan kesuburan lelaki?

Kami membentangkan hasil salah satu kajian yang dikhaskan untuk topik ini. Kajian ini melibatkan 540 lelaki yang tidak subur dengan varicocele saiz besar. Mereka melakukan varicocectomy mikrosurgikal, selepas itu mereka tertakluk kepada pemerhatian dinamik selama dua tahun. Ia diturunkan:

  1. Kira-kira 50% lelaki (271 pesakit) menunjukkan peningkatan jumlah spermatozoa motil sebanyak lebih daripada 50%.
  2. Kadar kehamilan keseluruhan dalam pasangan adalah 36.6% dan secara purata, selepas varicocelectomy, purata masa pembiakan adalah 7 bulan (berkisar dari 1 hingga 19 bulan).
  3. Dalam 31% pasangan yang merupakan calon untuk persenyawaan in vitro (suntikan sperma intrasiatoplasmik), kehamilan dicapai melalui inseminasi intrauterin.
  4. Sebaliknya, 42% pasangan yang menjadi calon untuk rawatan inseminasi intrauterin sebelum rawatan varicocele mempunyai kehamilan spontan selepas operasi.

Oleh itu, doktor menyimpulkan bahawa mikrosurgikal varicocelectomy mempunyai potensi yang besar dalam mengurangkan kekerapan menggunakan teknologi pembiakan mahal berteknologi tinggi untuk menghilangkan faktor kemandulan lelaki.

Apabila menganalisis keputusan 14 kajian yang berbeza yang dikhaskan untuk kajian parameter sperma pra dan pasca operasi, didapati bahawa majoriti penyelidik mencatat peningkatan yang signifikan dalam kepekatan dan motilitas sperma. Peningkatan parameter purata berlaku 3-5 bulan selepas pembedahan.

Oleh itu, jika pesakit mempunyai varicocele yang dikaitkan dengan perubahan fungsi testis, perubahan spermogram, dan ketidaksuburan, jawapan kepada soalan "Sekiranya anda melakukan pembedahan untuk varicocele?" nampak lebih kurang jelas.

Kesakitan Varicocele

Walaupun kesakitan adalah gejala utama varikokel, tidak semua lelaki mengemukakan aduan ini. Walau bagaimanapun, jika kesakitan lelaki itu masih ada, mereka biasanya menggambarkan kesakitan yang membosankan dan perasaan berat dalam skrotum, diperbetulkan dalam keadaan berdiri atau semasa latihan fizikal, sementara pelepasan datang dalam kedudukan terluar.

Pembedahan urat varises memberikan kelegaan kepada pesakit. Kejayaan rawatan adalah antara 50% hingga 95%. Oleh kerana kadar kejayaan yang tinggi dalam pembedahan terhadap sakit, varicocelectomy terus dianggap sebagai petunjuk untuk rawatan kesakitan yang berkaitan dengan varicocele. Oleh itu, dengan rasa sakit dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh varicocele, ia patut dilakukan operasi.

Adakah pembedahan varicocele?

Persoalannya juga tetap kontroversial: adakah terdapat sebarang operasi untuk varicocele mana-mana darjah, jika fungsi testis tidak terganggu dan bacaan sperma adalah normal? Isu-isu yang berkaitan dengan kontroversi ini memberi kesan kepada fakta bahawa pesakit dengan varicocele dan parameter normal spermogram, yang tidak merancang untuk mempunyai bayi pada masa ini, tidak dapat dinilai oleh doktor kerana kesuburannya normal dan saiz sperma dan buah zakar. Terdapat beberapa bukti bahawa dari masa ke masa, varicocele mempunyai kesan buruk yang progresif terhadap testis. Prosiding dari ini, beberapa doktor untuk persoalan seorang lelaki dengan varikokim tanpa gejala meneruskan "apakah perlu untuk melakukan operasi?" sentiasa menjawab ya. Adalah dipercayai bahawa campur tangan pembedahan akan menghalang kerosakan pada buah zakar dan kesuburan pada lelaki.

Seperti yang telah kami katakan sebelumnya, fakta yang bertentangan, yang menafikan kesan negatif varikokel pada fungsi pembiakan, adalah berdasarkan kepada pelbagai sumber, kira-kira 60-80% lelaki dengan penyakit ini dapat hamil dengan sendirinya tanpa menggunakan perkhidmatan persenyawaan extracorporeal.

Tahap Varicocele dan Testosteron

Data dari kajian yang dilakukan pada haiwan dan manusia menunjukkan kesan negatif varicocele terhadap fungsi sel Leydig. Sel Leydig - sel-sel testis, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran testosteron. Oleh itu, dalam banyak kajian, didapati bahawa lelaki dengan varicocele besar mempunyai tahap testosteron yang lebih rendah dalam darah.

Data baru juga menunjukkan kesan menguntungkan pembedahan varicocele untuk meningkatkan tahap testosteron dalam darah. Dalam satu siri kajian, didapati bahawa dalam 70% pesakit yang menjalani varicocelectomy, peningkatan tahap testosteron darah adalah purata 100 ng / dl.

Berdasarkan data ini, para doktor mencadangkan melakukan operasi varicocele sebagai pencegahan dan rawatan tahap testosteron serum yang rendah, walaupun pada lelaki dengan parameter sperma dalam julat normal.

Varicocele, razat atau razat?

Saya memutuskan untuk menulis mengenai satu lagi masalah biasa, yang masih menjadi penghalang di kalangan pakar bedah dan ahli-ahli nujum. Dan kerana terdapat perselisihan antara doktor, itu bermakna ada maklumat ganda untuk pesakit, dan oleh sebab itu penilaian yang tidak tepat tentang situasi itu mungkin.

Sudah tentu, untuk seorang budak lelaki, masalah ini tidak berbaloi, selalunya penyakit itu mula menunjukkan dirinya dalam 12-13-14 tahun, tetapi memberi amaran, ia bermakna ia bersenjata...

Jadi apa varicocele. Ini adalah keadaan di mana vena varikos dan tali spermatik diluaskan. Nah, apa yang berlaku pada kaki varises, sama seperti pada testis. Selalunya, keadaan ini berlaku di sebelah kiri, lebih kerap di kedua-dua pihak dan sangat jarang di sebelah kanan. Untuk mengenal pasti masalah sedemikian pada peringkat awal sahaja hampir mustahil, ia hanya boleh dilakukan oleh seorang pakar. Pada peringkat akhir, gejala-gejala penyakit ini mempunyai nama yang sangat ciri - satu gejala "cacing tanah dalam beg", ini adalah apa yang skrotum dengan urat yang dilipat kelihatan seperti. Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya keadaan sedemikian, keutamaan pertikaian tertentu telah berlaku selama lebih dari 300 tahun, tetapi kami berminat dengan sesuatu yang lain. Itulah sebabnya mengapa keadaan ini sangat berbahaya dan mengapa terdapat begitu banyak pertikaian tentang varikokel. Adalah dipercayai bahawa komplikasi utama penyakit ini adalah perkembangan ketidaksuburan lelaki. Saya tidak akan masuk ke dalam mekanisme pembangunan keadaan sedemikian, tidak mungkin anda akan berminat, lebih penting lagi, berapa banyak yang anda benar-benar dapat menyamakan konsep varicocele dan ketidaksuburan lelaki? Baru-baru ini, pada abad yang lalu, tidak ada keraguan mengenainya, dan hanya terdapat satu kaedah rawatan untuk varicocele - operasi. Terdapat banyak varian operasi (endoskopik, intravaskular, klasik), tetapi intipati mereka adalah sama, pemberhentian aliran darah dalam urat dilipat, iaitu. mematikan kumpulan urat ini dari aliran darah pada umumnya. Semasa mereka mula menangani masalah ini dengan lebih mendalam, satu lagi kumpulan operasi muncul, bertujuan untuk menghasilkan anastomosis vaskular, iaitu. memintas laluan untuk darah yang terkumpul di urat yang diluaskan. Tetapi ini adalah bahagian pembedahan masalah ini, iaitu. tugasnya adalah untuk membuang urat dilipat, masalah itu diselesaikan dengan cara yang satu atau yang lain. Tetapi secara beransur-ansur, suara individu muncul yang berkata, dengar, tetapi ada kaitan antara kehadiran varicocele dan pelanggaran spermogram secara umum? Mereka mula secara aktif menyiasat perkara ini, semak spermogram pada pesakit dengan varicocele sebelum pembedahan, selepas pembedahan, tanpa pembedahan, dll. Dan ternyata tidak ada hubungan yang terbukti secara statistik antara kehadiran varicocele dan kemandulan. Selain itu, ternyata jika operasi dilakukan terhadap latar belakang spermatogenesis yang berfungsi dengan baik, maka terdapat risiko yang cukup tinggi sehingga parameter sperma akan runtuh. Secara terang-terangan, banyak masalah ini masih tidak jelas dan mengatakan bahawa operasi dengan varikokel tidak perlu, tentu saja, kerana terdapat fakta-fakta yang menunjukkan kesan positif dari rawatan pembedahan dalam beberapa kes tertentu. Tetapi, satu-satunya perkara yang boleh dikatakan agak pasti, tidak boleh anda merujuk seorang pesakit dengan varicocele untuk operasi berdasarkan hanya mencari urat dilipat. Pesakit perlu diperiksa dan, pertama sekali, mengetahui sama ada dia mempunyai pelanggaran fungsi sperma, dan jika tidak, maka masuk akal untuk beroperasi padanya?, Masih berfungsi :). Soalan ini adalah baik, sudah tentu, untuk mengetahui dari orang dewasa, tetapi bagaimana menangani seorang remaja, kerana terlalu awal baginya untuk lulus ujian tersebut. Di sinilah bahagian yang paling sukar bermula, ini adalah ramalan kemungkinan risiko pembiakan dalam kanak-kanak dengan varicocele. Dalam kes ini, keputusan itu perlu dilakukan berdasarkan data tidak langsung yang tidak secara langsung bercakap tentang keadaan spermatogenesis, tetapi berkaitan dengannya. Ini, sememangnya adalah keadaan sistem peredaran testis, kaedah penilaian yang paling biasa adalah doplerometri ultrasonik, yang kurang terkenal dengan aliran darah Doppler. Di samping itu, adalah mungkin untuk menilai data profil hormon, kerana testis, sebagai tambahan kepada sperma, juga menghasilkan hormon, jika tidak baik, maka fungsi ini juga mungkin menderita. Terdapat beberapa kajian, kedua-dua instrumental dan makmal, yang membolehkan untuk menjelaskan isu ini, tetapi mereka kurang biasa. Sebagai peraturan, semua kajian ini perlu dijalankan walaupun dalam dinamik, untuk menilai - adakah keadaan semakin buruk atau tidak?

Secara umum, pandangan moden mengenai masalah varicocele dapat dicirikan oleh satu frasa yang terkenal: "Mengukur tujuh kali, potong sekali.

Saya mempunyai frasa kegemaran lain, kali ini saya sendiri, yang saya beritahu ibu-ibu pesakit dengan varicocele, yang berasal dari pakar bedah dengan rujukan kepada operasi "Pakar bedah berjuang untuk urat anda hilang dari pakar bedah anda, dan ahli-ahli akrologi berjuang untuk apa yang anda akan mempunyai cucu-cucu "

Bilakah pembedahan untuk varicocele diperlukan?

Varicocele adalah vena varikos pada tali spermatik yang mengganggu spermatogenesis dan menyebabkan kemandulan. Ia didiagnosis terutamanya di kalangan remaja dan remaja lelaki.

Sebabnya

Sehingga kini, tidak mungkin untuk mengetahui punca sebenar penyakit tersebut. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa ia ditimbulkan oleh keabnormalan kongenital urat skrotum dan urat renal.

Alasan lain yang mungkin termasuk:

  • keabnormalan kongenital atau ketiadaan lengkap katup vena testis, yang menimbulkan aliran darah yang meningkat, yang menyebabkan pembesaran urat dari plexus uviform;
  • sudut kanan antara vena testis kiri dan vena renal kiri, yang dalam keadaan tertentu mempengaruhi edaran kiri sisi (dalam 90% kes, varicocele disetempat di sebelah kiri);
  • kelemahan dinding vena;
  • fistula arteriovenous di dalam katil vaskular renal;
  • hipertensi vena di buah pinggang untuk beberapa penyakit buah pinggang.
Hasilnya, di kawasan skrotum suhu meningkat sebanyak 2-3 darjah, ini memberi kesan negatif kepada aktiviti dan aktiviti penting spermatozoa.

Gejala

Oleh itu, tiada tanda-tanda yang jelas mengenai perkembangan penyakit ini. Selalunya ia didiagnosis oleh doktor semasa peperiksaan perubatan pencegahan. Tanda-tanda pertama adalah peningkatan berat sebelah dalam skrotum, kesakitan yang lemah dari sifat menarik ketika melakukan kerja-kerja fizikal, mengangkat beban, berjalan atau rangsangan seksual, yang dilalui setelah mengambil posisi mendatar. Apabila mengalami sakit varicocele berterusan. Pada mulanya, seorang pakar boleh secara palpasi menentukan dilarutkan varises, dan dengan kemajuan penyakit - secara visual.

  • 1 - dikesan hanya oleh palpation, jika pesakit berada dalam kedudukan tegak;
  • 2 - dilatasi varises dikesan di mana-mana kedudukan pesakit, urat tidak jatuh, fungsi testicular tetap normal;
  • 3 - pengembangan ditentukan secara visual, testis dikurangkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Di mana kes pembedahan varicocele dilakukan, setiap pesakit yang telah mengalami penyakit ini harus tahu. Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan keadaan, pembedahan adalah satu-satunya kaedah rawatan yang sangat berkesan. Untuk mengelakkan kemajuan patologi, campur tangan pembedahan boleh dilakukan walaupun pada peringkat awal, apabila manifestasi klinikal tersembunyi. Petunjuk utama adalah perubahan sperma, sehingga 20% pesakit mengalami ketidaksuburan. Jika spermogram biasa diperhatikan, kesesuaian campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Bagi rawatan lelaki, jika spermogram tidak dapat dilakukan, pembedahan harus ditetapkan dalam apa jua keadaan, kerana sehingga akhir perkembangan seksual, kemandulan lengkap mungkin berlaku. Selain perubahan fungsi, kecacatan kosmetik yang jelas dikeluarkan, yang juga penting bagi pesakit.

Pemulihan dan pencegahan

Walaupun kewujudan dan pelaksanaan banyak teknik dan kaedah pembedahan yang paling moden, jumlah tindak balas masih tinggi (sehingga 20%). Pematuhan dengan beberapa peraturan akan membantu mencegah berlakunya patologi, iaitu:

  • kerap melawat ahli urologi atau ahli orologi;
  • elakkan daripada melakukan senaman fizikal berat, mengangkat berat, berjalan lama;
  • terlibat dalam pencegahan sembelit;
  • dalam tempoh awal selepas operasi untuk menjaga kawasan pangkal pangkal kesejukan;
  • menyerah alkohol dan merokok;
  • untuk menjalani kehidupan seks biasa.

Adakah pembedahan diperlukan jika varicocele didiagnosis?

Varicocele adalah penyakit yang menjejaskan saluran koronari yang membekalkan organ pelvis dan alat kelamin dengan darah. Hasil daripada pembesaran urat, keanjalan mereka hilang, yang meningkatkan aliran darah. Lelaki berasa tidak selesa, dan jika keadaan bertambah buruk, buah zakar berumpama dan terdapat risiko ketidaksuburan separa atau lengkap.

Itulah sebabnya rawatan tepat pada masanya adalah penting. Pada masa yang sama, ramai yang berminat, jika diagnosis varicocele dibuat, adakah patut dilakukan operasi? Untuk mendapatkan jawapan kepada soalan ini, perundingan adalah penting untuk mengambil kira ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit.

Adakah saya memerlukan pembedahan varicocele?

Untuk memahami topik ini, sejumlah besar penyelidikan telah dijalankan, berkat kami berjaya membuat banyak kesimpulan penting. Rawatan ubat untuk penyakit ini tidak berkesan, sehingga praktikalnya tidak digunakan.

Pada masa yang sama, saintis berpendapat bahawa dengan diagnosis sedemikian, disfungsi reproduktif tidak selalu berlaku dan kanser berkembang. Mengenai operasi dengan varikokel tidak boleh berfikir jika penyakit itu tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan dan ia tidak bersifat asymptomatic.

Adalah penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang diperkuatkan dan pertama-tama ia menyangkut pengangkatan berat. Meningkatkan risiko kesesakan varicocele di kawasan pelvis, misalnya, sembelit kronik atau kehidupan seks tidak teratur.

Adalah disyorkan untuk melepaskan tabiat buruk dan memberi keutamaan kepada pemakanan yang betul dan juga mengambil vitamin. Ia juga harus dikatakan mengenai penggunaan resipi rakyat untuk rawatan. Keberkesanannya tidak terbukti secara saintifik, dan dalam sesetengah kes, aktiviti amatur tersebut membawa kepada komplikasi yang serius.

Sekarang anda perlu membuat keadaan semasa operasi varicocele diperlukan.

  1. Jika lelaki muda pada tahap pertama spermogram penyakit menunjukkan keputusan yang buruk, untuk mengekalkan keupayaan untuk menyuburkan pembedahan dijalankan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa keputusan ujian tersebut menunjukkan permulaan proses-proses patologi dalam testis.
  2. Kehadiran atrofi testis semasa pemeriksaan, kesakitan dan perubahan saiz.

Pilihan untuk pembedahan

Tujuan pembedahan adalah untuk menghalang urat di kawasan kord spermatik dan mengarahkan aliran darah ke saluran lain. Sehingga kini, terdapat beberapa jenis pembedahan, yang dipilih oleh pakar. Anestesia digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Tempoh pembedahan untuk rawatan varkicocele bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan. Biasanya tempoh purata adalah sejam.

Operasi apa varicocele untuk dilakukan:

  1. Operasi Marmara. Campuran microsurgical jenis ini adalah pilihan yang paling tidak berbahaya. Untuk merawat varicocele dengan mengikat urat pembesaran yang sesuai untuk testis. Ini menghalang aliran darah yang terbalik, yang merosakkan proses pembentukan sperma. Sejak incisions minimal dibuat, risiko proses keradangan diminimumkan, dan tidak ada sensasi yang menyakitkan. Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan masa minimum untuk pemulihan;
  2. Revascularization testis mikrosurgikal. Tujuan intervensi ini untuk varicocele adalah untuk memulihkan aliran darah dalam urat testis. Semasa operasi ini, anestesia tempatan digunakan. Untuk operasi, doktor membuat percikan kecil di kawasan groin di mana kateter khas dimasukkan. Tempoh pemulihan adalah pendek. Perlu diperhatikan bahawa pesakit tidak merasakan kesakitan selepas itu, dan risiko pengulangan dikurangkan kepada minimum. Dari semua operasi varicocele, hanya dengan revaskularisasi, peredaran darah dalam skrotum dipulihkan dengan serta-merta. Doktor yang paling kerap menentukan jenis campur tangan jenis ini apabila rasa sakit sangat ketara dan kemerosotan yang teruk dilihat dalam spermogram;
  3. Pembedahan endoskopi. Dalam kes ini, varicocele dirawat menggunakan endoskopi dan mesin x-ray. Doktor membuat tusukan dalam urat femoral besar, di mana kateter dimasukkan, dan kemudian agen sclerosing, yang membolehkan penutupan urat vein. Pilihan ini digunakan apabila luka dua hala dikesan, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di dalam skrotum, serta ketika penyakit itu berjalan tanpa mengenal pasti gejala apa pun. Ia juga perlu diberi perhatian sekurang-kurangnya tahap komplikasi;
  4. Operasi pada Palomo. Ini adalah apa yang dipanggil "klasik genre", kerana mereka menjalankan campur tangan pembedahan untuk varicocele di bawah anestesia tempatan menggunakan pisau bedah. Doktor mesti membalut urat yang mengelilingi tali spermatik dengan bantuan benang nilon. Rawatan ini bertujuan menghalang darah daripada mengalir ke dalam testis dan mengeluarkan terlalu panas. Selepas rawatan ini, bekalan darah varicocele dilakukan melalui pembuluh darah tambahan. Pembedahan ini mempunyai kelemahan yang ketara - tempoh pasca operasi yang panjang. Di samping itu, proses keradangan berlaku, yang mana antibiotik dan ubat penahan sakit ditetapkan. Di samping itu, anda sering perlu menukar pakaian yang digunakan untuk jahitan pasca operasi. Pesakit perlu memakai pakaian khas untuk mengurangkan kesakitan. Operasi sedemikian sangat jarang, kerana terdapat risiko berulang;
  5. Laparoscopy. Dalam kes ini, keratan vena sperma berlaku melalui penggunaan titanium khas staples, yang dimasukkan dari sisi rongga perut. Guna pilihan ini apabila penyakit berada di tahap ketiga. Kelebihan laparoskopi termasuk kemungkinan rawatan apabila terdapat lesi dua hala, dan risiko komplikasi minimal. Pesakit selepas pembedahan ini tidak merasa sakit pada luka, dan tidak mustahil untuk tidak memperhatikan kesan kosmetik yang baik dan normalisasi indeks sperma;
  6. Phlebosclerosis endovaskular. Rawatan ini bertujuan menghalang pembuluh darah dengan bantuan pelbagai bahan trombosis. Dalam kes ini, doktor memasuki alat khas atau ubat ke dalam urat yang terjejas melalui kateter yang dimasukkan ke dalam urat femoral. Akibatnya, vena dilatasi disekat dan bekalan darah ke kawasan ini berkurangan. Kerana bahan penyokong menggunakan spiral, peranti dalam bentuk payung dari dawai, gam dan pelbagai silinder. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan selepas 2 hari pesakit boleh kembali ke rumah. Anda tidak boleh menggunakan kaedah rawatan ini untuk jenis urat yang lemah dan hipertensi vena buah pinggang. Sekiranya berlaku tindak balas, urat-urat urat boleh disambung semula.

Kami telah menyediakan anda maklumat asas mengenai keperluan untuk pembedahan untuk varicocele, serta senarai kaedah utama rawatan. Pilihan arah yang sesuai dijalankan oleh doktor berdasarkan hasil diagnostik.

Pembedahan venaokokele: kaedah, petunjuk, rawatan, pemulihan

Varicocele adalah pembesaran urat dalam skrotum atau tali spermatik pada lelaki. Penyakit ini sering berlaku pada remaja dan mungkin tidak nyata dalam segala cara sepanjang hayat. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai simptom-simptom seperti kesakitan dalam testis, ketidaksuburan, dan kemunculan benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk merawat varicocele adalah pembedahan. Persoalan keperluannya dengan ketiadaan manifestasi klinikal boleh dibahaskan. Pembedahan Varicocele biasanya mudah diterima dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahap penyakit dan tanda-tanda untuk pembedahan

Terdapat 4 darjah pengembangan varicocele:

  • Pelebaran varikos hanya ditentukan oleh ultrasound.
  • Pembuluh-pembuluh pterygium terungkap dalam posisi berdiri.
  • Pada palpasi di mana-mana kedudukan, doktor boleh mendiagnosis penyakit ini.
  • Pembuluh darah kelihatan kepada mata kasar.

Pengurangan dalam fungsi spermatogenik, yang akhirnya boleh menyebabkan ketidaksuburan, biasanya hanya bermula pada peringkat akhir penyakit ini.

Operasi boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Pelanggaran yang dikenalpasti dalam pembentukan sperma. Dalam proses penyelidikan, didapati bahawa jumlah spermatozoa dalam cairan semen berkurang, mobiliti mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
  2. Pesakit sakit. Mereka bermula pada tahap 2-3 penyakit, pada mulanya tidak penting. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila berjalan, selepas melakukan senaman fizikal. Nota Dalam majoriti kes, varicocele dari testikel kiri berkembang, jadi kesakitan paling sering mempunyai penyetempatan yang sama.
  3. Pesakit tidak berpuas hati dengan penampilan skrotum.
  4. Uji mula mula berkurang.

Sekiranya tiada simptom, pembedahan juga boleh disyorkan. Sesetengah doktor percaya bahawa pembedahan dilakukan secara tepat pada masanya mengelakkan kemandulan. Lain-lain percaya bahawa ini adalah risiko yang tidak wajar, dan dinasihatkan untuk menghadkan pemerhatian melalui pemeriksaan berkala dan ultrasound.

Ia penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, kambuh adalah kurang biasa pada masa dewasa selepas pembedahan - pembangunan semula varicocele. Oleh itu, adalah lebih baik untuk melaksanakannya selepas akil baligh.

Mampatan urat boleh menyebabkan perkembangan "varicocele sekunder." Ia berlaku akibat tumor, kista, atau pembentukan yang lain. Dalam kes ini, pesakit bimbang tentang demam, darah dalam air kencing, kesakitan atau menusuk kesakitan di rantau lumbar. Dalam varicocele sekunder, adalah perlu untuk menghapuskan punca penyakit, pembedahan untuk pengambilan urat tidak diperlukan sehingga hasil rawatan patologi yang mendasari dipaparkan.

Contraindications

Kaedah operasi yang berlainan mungkin mempunyai kontraindikasi yang berlainan. Pembedahan terbuka tidak dilakukan untuk:

  • Kehadiran penyakit di peringkat dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan) - kencing manis, sirosis hati, dsb.
  • Keradangan di peringkat aktif.

Pembedahan endoskopi selain daripada contraindications yang dinyatakan tidak dilakukan dengan prosedur pembedahan perut yang lalu. Ini disebabkan oleh pelanggaran gambar klinikal dan kemungkinan peningkatan kesilapan perubatan.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (lintel) di antara saluran, yang boleh menyebabkan dadah digunakan untuk melekat pada urat atau arteri yang sihat;
  2. Peningkatan tekanan pada urat berdekatan (misalnya, buah pinggang);
  3. Struktur kapal tidak membenarkan pengenalan siasatan (sifat urat vena).

Persediaan untuk pembedahan

10 hari sebelum prosedur yang dicadangkan, pesakit perlu menjalani penyelidikan:

  • Ujian darah (jumlah, setiap kumpulan dan faktor Rh, pembekuan, kandungan gula).
  • Urinalisis.
  • X-ray paru-paru.
  • Elektrokardiogram (boleh diberikan kepada semua pesakit atau hanya untuk lelaki berusia lebih dari 30 tahun).
  • Analisis virus hepatitis B dan C, HIV.

Di samping itu, doktor biasanya menetapkan skrotum ultrasound atau ultrasound menggunakan kaedah Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lebih lengkap. Kajian tambahan adalah mungkin bergantung kepada keadaan pesakit.

Pagi sebelum operasi anda perlu menyerah makanan dan air, mandi mandi bersih. Pubis dan abdomen mesti dicukur bersih. Penyampaian ubat untuk penyakit kronik (diabetes, hipertensi, bronkitis, dan lain-lain) perlu diselaraskan dengan doktor.

Cara-cara operasi

Pengelasan kaedah rawatan pembedahan boleh berdasarkan kaedah akses dan teknologi. Berdasarkan ciri kedua, terdapat dua kumpulan besar operasi:

  1. Dengan pemeliharaan anastomosis kovalny;
  2. Dengan pengasingannya.

Nota Reno-caval shunt (anastamose) adalah mesej jumper antara kedua-dua urat testis. Ia berlaku sebagai patologi kerana varicocele dan menyumbang kepada genangan darah.

Kaedah kedua kini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan digunakan paling kerap.

Mengikut teknologi, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan tiga jenis utama operasi:

  • Laparoscopy (kaedah invasif minima);
  • Sclerotherapy endovaskular;
  • Operasi terbuka (boleh dilakukan dalam pelbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevych, Palomo).

Ia penting! Operasi pengeluaran varikokel tidak dijalankan. Semua kapal kekal di dalam badan, mereka sama ada terpaku bersama (sclerosed) atau terikat.

Sclerotherapy

Operasi ini adalah paling kurang invasif. Ia datang ke pengerasan (pengikatan) variko kapal. Keuntungan besar sclerotherapy adalah bahawa ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital. Ia berlaku di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menembusi dinding urat femoral kanan percutaneously. Siasatan diperkenalkan di sana, dengan cara yang mana keadaan kapal masalah dinilai dan bahan terapeutik dihantar.

Sebagai sebatian sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntik ke dalam kapal dan dengan itu kejayaan operasi ditentukan. Jika vena varikos tidak divisualisasikan, ia bermakna bahawa sebatian berwarna tidak memasukinya, dan pembedahan adalah berkesan. Dalam kes ini, siasatan dikeluarkan, pembalut digunakan pada tapak tusuk. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah.

Adalah dipercayai bahawa dengan sclerotherapy, risiko pengulangan adalah lebih tinggi daripada pembedahan klasik, tetapi doktor hanya bercakap tentang kebarangkalian sedikit peningkatan. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keberkesanan yang dikurangkan, campur tangan pembedahan sedemikian agak jarang berlaku. Mereka biasanya disyorkan dalam peringkat awal penyakit, apabila masih ada aduan dari pesakit.

Pembedahan laparoskopi

Anestesia am atau tempatan (lebih kerap) digunakan. Anestesia epidural juga kadang-kadang digunakan (penahan sakit dimasukkan ke dalam tulang belakang). Selepas permulaan anestesia, pakar bedah menusuk pusar dengan diameter kira-kira 5 mm. Ia memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang disambungkan ke tiub. Gas disuntik ke dalam rongga perut untuk memberi ruang untuk prosedur pembedahan.

Laparoskop dimasukkan ke dalam pembukaan - satu tiub yang disambungkan kepada suatu kelengkapan cahaya dan kamera. Ia membolehkan doktor memantau kemajuan operasi. Di bawah kawalan laparoskop, dua lagi punca 5 milimeter dilakukan - di rantau iliac dan di atas rahim, dan pengenalan tentera ke dalamnya. Pesakit dihidupkan ke kanan dengan 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor memotong peritoneum menggunakan gunting tertusuk.

Seterusnya datang rembesan arteri dan saluran limfa. Ini adalah perlu supaya mereka tidak akan mengalami semasa operasi. Vena yang dilanjutkan disambungkan. Peritoneum disedut. Pensil aseptik digunakan pada punca. Istilah penghospitalan bergantung kepada anestesia yang dipilih. Selepas anestesia tempatan, anda boleh pulang ke rumah pada hari pembedahan atau seterusnya. Selepas anestesia am, pelepasan berlaku 3-7 hari selepas campur tangan. Keberkesanan operasi dinilai dengan menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis campur tangan ini melibatkan akses mikro dan tahap invasi yang rendah. Ia dijalankan di bawah kawalan mikroskop. Pilihan anestesia bergantung kepada keinginan pesakit, dalam kebanyakan kes anestesia tempatan cukup, di mana sensasi atau kesedihan yang sedikit menyakitkan, kehangatan mungkin.

Pakar bedah membuat hirisan di pubis, sedekat mungkin ke ilium, yang menjadikan jahitan selepas operasi tidak kelihatan (ia akan terletak di bawah pinggir atas linen). Doktor mengeksport integumen dan tisu subkutaneus, merembeskan saluran benih dan mengikat urat. Kain telah dijahit. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7. Pembedahan Marmar sangat tepat, yang mengurangkan risiko kerosakan pada arteri atau saluran limfa.

Operasi pada Ivanisevich

Operasi pada Ivanisevich

Anestesia am lebih kerap digunakan dengan campur tangan jenis ini, tetapi anestesia tempatan atau epidural juga mungkin. Intipati operasi adalah ligation varises semasa mengekalkan saluran limfa.

Pakar bedah membuat hirisan di kawasan kemaluan sehingga 10 cm panjang Biasanya saiznya kurang daripada 5-6 cm Dengan pisau pisau dan cangkuk, dia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke dalam plexus vaskular testis itu sendiri. Di sini adalah perlu untuk memisahkan saluran limfa. Kemudian, dengan menggunakan penyebar (tumpul gunting melengkung), urat ditangkap dan diikat. Otot dan tisu disutradarai.

Operasi Palomo

Campur tangan jenis ini menyerupai yang terdahulu. Walau bagaimanapun, hirakan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk pakar bedah. Dengan pendekatan ini, risiko pengulangan adalah lebih rendah, tetapi kemungkinan memotong arteri yang membekalkan darah ke terusan mani lebih tinggi.

Ia adalah sebuah kapal kecil yang hampir berdekatan dengan plexus plexus, dan oleh itu sering rosak semasa pembedahan. Terdapat juga risiko memukul saluran limfa, terutama pada kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Ramalan operasi

Prognosis biasanya menggalakkan. Apabila menggunakan kaedah invasif yang minimum, kebarangkalian pengulangan adalah hampir 2%, dengan operasi mengikut Ivanisevich - kira-kira 9%. Dalam sesetengah sumber, angka lain ditunjukkan, klinik swasta memetik data mengenai pengulangan varicocele dengan intervensi terbuka dalam 30%.

Dalam 45% kes, pesakit selepas pembedahan menentukan spermogram normal, dalam 90% kes terdapat peningkatan yang signifikan secara statistik dalam prestasi. Dalam kumpulan usia yang lebih tua, apabila varicocele diabaikan, semua nilai lebih buruk daripada pesakit muda.

Tempoh pemulihan

Pesakit boleh menetapkan ubat berikut untuk memulihkan spermatogenesis:

  1. Kompleks vitamin.
  2. Aditif aktif secara biologi dengan selenium dan zink.
  3. Hormon. Adalah penting! Penerimaan mereka dijalankan dengan ketat oleh kursus-kursus di bawah pengawasan seorang doktor dan bersamaan dengan ujian makmal yang tetap.
  4. Salap mengandungi antibiotik. Ia adalah perlu untuk mencegah jangkitan luka.
  5. Painkillers Dalam sesetengah pesakit, ketidakselesaan di dalam testikel yang beroperasi mungkin berterusan selama beberapa lama. Biasanya, doktor menetapkan ubat-ubatan yang ketonal atau serupa.

Dalam 1-2 hari pertama selepas pembedahan, anda mesti:

  • Pastikan luka kering. Mungkin permohonan ais untuk melegakan kesakitan. Botol plastik yang sesuai untuk air beku, dibalut dengan tuala.
  • Kurangkan apa-apa aktiviti, cuba bersantai lebih.
  • Adalah dinasihatkan untuk memakai perban yang menyokong testis.

Dalam masa 1-2 minggu selepas pembedahan tidak disyorkan:

  1. Latihan yang memerlukan peningkatan usaha.
  2. Mandi.
  3. Mempunyai hubungan seks.

Selepas tempoh tertentu, kehidupan seks boleh dilakukan jika semasa proses atau selepas tindakan pesakit tidak merasakan kesakitan, ketidakselesaan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi Erectile selepas pembedahan tidak mengalami masalah. Tempoh pemulihan bergantung kepada jenis operasi, anestesia, dan keadaan umum pesakit.

Ramai pesakit takut bahawa urat kekal selepas pembedahan. Nampaknya mereka ini adalah tanda campur tangan pembedahan yang tidak berjaya.

Ia penting! Perlu difahami bahawa kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya terhenti dibekalkan dengan darah. Vienna boleh dirasakan atau kelihatan sehingga enam bulan.

Komplikasi selepas pembedahan

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul selepas pembedahan:

  • Keradangan. Ia ditentukan oleh gejala dan keputusan ultrasound yang sepadan, berjaya dihentikan dengan ubat.
  • Kesakitan neuralgia Ia berlaku akibat kerosakan kepada ujung saraf dan sukar untuk dirawat (biasanya menunjukkan jarum dan fisioterapi).
  • Bengkak limfatik. Ia berkembang akibat kerosakan pada kapal limfa semasa operasi, ia boleh menyebarkannya sendiri atau kerana memakai pembalut yang menyokong skrotum, seluar khas.
  • Tenggelam testis (hydrocele). Sebabnya adalah kapal limfa yang terjejas oleh kecuaian, rawatan adalah sama.
  • Mengurangkan saiz testis adalah satu komplikasi yang berbahaya yang timbul daripada kerosakan kepada arteri mani. Ini adalah salah satu akibat yang paling tidak menyenangkan dalam operasi ini, kerana ia agak sukar untuk dihentikan.
  • Turun semula - perkembangan semula varikokel. Rawatan itu hanya pembedahan.
  • Kerosakan kepada usus atau ureter. Komplikasi ini selepas pembedahan berlaku semasa laparoskopi, lebih kerap dalam pakar bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Thrombosis (penyumbatan) urat dalam. Ia berlaku sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras ke dalam kapal, menyebabkan hematoma (pendarahan dalaman) di tapak tusuk.

Harga operasi

Operasi varicocele tidak termasuk dalam senarai perkhidmatan bantuan berteknologi tinggi yang mana dana diperuntukkan. Di laman web sesetengah klinik, ia menunjukkan bahawa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, tetapi dalam kes pertama, hanya diskaun yang diberikan oleh klien yang memohon kepada mereka boleh menerima atau pengembalian dana sebahagian dari wang yang dibelanjakan.

Kos operasi bergantung kepada metodologi dan rantau yang dipilih. Di kota-kota provinsi di Rusia tengah, harga pembedahan terbuka bermula dari 5,000 rubel, di Moscow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira yang sama akan kos pengerasan. Campur tangan mikroskopik (Marmara) akan menelan belanja sekurang-kurangnya 20 000 - 30 000 rubel. Pembedahan laparoskopi akan agak murah - 15,000 - 25,000 rubel. Harga adalah berdasarkan anestesia tempatan, jika pesakit lebih suka anestesia am, anda perlu membayarnya secara berasingan - 7 000 - 10 000 rubles.

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit agak pembedahan, terutama jika dengan cara ini anda boleh menyingkirkan ketidaksuburan. Apabila seorang lelaki mendapati bahawa dia kini boleh mempunyai anak-anak, ini dengan ketara meningkatkan harga dirinya, walaupun dia tidak mempunyai rancangan sedemikian dalam masa terdekat.

Operasi ini dapat diterima dengan baik. Ramai lebih suka anestesia umum. Tempoh pemulihan untuk semua pas dengan cara yang berbeza. Seseorang segera kembali ke aktiviti normal, sementara yang lain, walaupun dengan campur tangan yang sedikit invasif, merasa kesakitan teruk dan mengalami kesukaran bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, pukulan buruk untuk keluarga adalah prestasi buruk spermogram dan kesukaran untuk mengandung anak walaupun selepas menjalani pembedahan dan terapi dadah. Kadang-kadang pada mulanya terdapat trend yang sangat positif, yang merosot dari masa ke masa. Hanya pakar peringkat tinggi boleh membantu dalam perkara ini. Sesetengah pesakit menukar 5 atau lebih pakar urologi sebelum mencari diagnostik yang baik. Teknik yang digunakan dalam operasi ini, sebagai persembahan amalan, mempunyai makna sekunder.

Rawatan pembedahan varicocele membantu menghilangkan penyakit dan gejala-gejala atendannya. Ia secara signifikan meningkatkan kebarangkalian konsepsi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Bilakah anda memerlukan pembedahan untuk varicocele?

Varicocele adalah penyakit lelaki di mana urat dalam terusan mani dilebar. Patologi bermula pada masa remaja dan tidak dapat direalisasikan sepanjang hayat. Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan penyakit, lebam pada skrotum, sakit di pangkal paha.

Bahaya penyakit itu adalah ketidaksuburan, jadi ia adalah wajar untuk menyembuhkannya. Sekiranya seseorang tidak bimbang dengan apa-apa, doktor boleh memutuskan sama ada pembedahan diperlukan dalam kes ini, tetapi anda boleh menyingkirkan patologi dengan segera. Campur tangan dapat diterima dengan baik, dan komplikasi jarang berlaku.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Apabila merancang operasi, doktor mengambil kira keadaan kesihatan lelaki itu, usianya dan keinginan untuk mempunyai anak. Untuk memilih kaedah rawatan, adalah penting untuk menentukan tahap varicocele dari testis. Terdapat 4 dari mereka, setiap peringkat mempunyai simptom tersendiri:

  1. Pengembangan urat boleh ditentukan oleh ultrasound.
  2. Jika lelaki itu berdiri, doktor dapat merasakan urat-urat dalam plexus seperti pterygium.
  3. Di mana-mana kedudukan pesakit, doktor boleh merasakan urat cacat.
  4. Pembengkakan bengkak kelihatan kepada mata kasar.

Pembedahan varicocele sebelum ini, semakin besar peluang untuk mengekalkan keupayaan untuk hamil, ketidaksuburan mengancam peringkat terakhir penyakit.

Operasi ditetapkan mengikut tanda-tanda:

  • Proses pembentukan sperma terganggu - kajian menunjukkan bahawa terdapat sedikit spermatozoa dalam cairan semen, mereka bergerak dengan buruk. Darah / nanah didapati dalam bendalir;
  • penampilan skrotum (benjolan dan bengkak bengkak) tidak sesuai dengan pesakit;
  • bimbang tentang kesakitan. Nyeri bermula dengan peringkat 2-3 penyakit ini. Di peringkat istirahat, kesakitan tidak penting, bertambah dengan usaha berjalan dan fizikal;
  • Saiz testis berkurangan.

Sekiranya tiada tanda-tanda dan tanda-tanda, beberapa doktor menganggapnya perlu melakukan pembedahan sebagai cara untuk mengelakkan ketidaksuburan. Sekiranya tiada masalah yang menyusahkan anda, anda tidak boleh melakukan operasi itu, tetapi hadkan diri anda pada peperiksaan doktor supaya tidak terlepas keadaan semakin buruk.

Operasi ini dijalankan pada usia 18 tahun. Statistik menegaskan bahawa kambuh semula tidak kerap berlaku pada masa dewasa.

Sekiranya pesakit mempunyai varicocele sekunder yang berkembang disebabkan oleh sista, tumor atau pembentukan yang lain, maka penyakit itu mesti dihapuskan, dan kemudian rawatan pembedahan varicocele dilakukan.

Di samping tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan, terdapat beberapa kontraindikasi. Sebagai contoh, operasi terbuka tidak dijalankan dengan kehadiran:

  • penyakit di peringkat dekompensasi (diabetes, sirosis);
  • proses keradangan di peringkat akut.

Kontraindikasi untuk campur tangan endoskopik ialah kehadiran sejarah pembedahan abdomen.

Sclerotherapy tidak dijalankan dengan kehadiran:

  • anastomosis besar antara kapal, kerana pelekat boleh masuk ke arteri dan urat yang sihat;
  • tekanan meningkat pada urat bersebelahan;
  • Sifat pembasuh urat yang tidak membenarkan penggunaan siasatan.

Bersedia untuk pembedahan varikokel

Tidak kira teknik pembedahan yang dipilih, pesakit mesti bersedia untuk pembedahan. 10 hari sebelum hari yang dijadualkan anda memerlukan diagnosis:

  • OAM dan darah (untuk pembekuan, kumpulan, gula dan jumlah);
  • roentgenoscopy paru-paru;
  • ECG;
  • ujian untuk hepatitis dan HIV.

Sebagai tambahan kepada kajian-kajian ini, anda perlu menjalani skrapum ultrasonik dengan sebaliknya, supaya doktor mempunyai gambaran lengkap keadaan kapal. Kajian-kajian lain juga diberikan seperti yang diperlukan.

Pada hari pembedahan pada waktu pagi anda tidak boleh minum dan makan, pesakit mandi. Perut dan pubis perlu dicukur. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan untuk penyakit kronik, dia harus memberitahu doktor mengenainya. Anda tidak perlu bimbang, jika pesakit memerlukannya, pakar bedah akan memberitahu anda bagaimana operasi berjalan, apa yang akan dilakukannya dan mengapa, berapa lama operasi berlangsung dan tempoh pemulihan.

Pilihan pembedahan Varicocele

Terdapat kaedah operasi yang berlainan, klasifikasi yang berdasarkan teknik dan kaedah akses kepada urat. Jika kita menganggap teknologi itu, maka operasi adalah dengan pengasingan dan dengan pemeliharaan pelompat caval (shunt). Shunt ini adalah jumper antara kedua-dua urat testis. Kerana darahnya bertakung.

Klasifikasi lain adalah berdasarkan bagaimana operasi varicocele dilakukan (dengan apa aksesnya). Berdasarkan ini, terdapat tiga jenis campur tangan:

  • sclerotherapy endovaskular;
  • campur tangan laparoskopi;
  • opsyen rawatan terbuka Varikotsele, jenis operasi - kaedah Palomo, Marmara atau Ivanisevich.

Semasa operasi, pembuangan urat tidak dijalankan - kapal masih berada di tempat. Vena yang terkena adalah sama ada dibalut atau terpaku (sclerosed).

Sclerotherapy endovaskular

Jenis campur tangan ini dirujuk sebagai minima invasif. Inti dari kaedah ini adalah dalam pelekat kapal diluaskan. Hospitalisasi tidak diperlukan, prosedur dilakukan di bilik angiografi di bawah anestesia tempatan. Sebaik sahaja anestesia itu berfungsi, doktor membuat tusuk di dinding vena di peha kanan, menyisipkan siasatan untuk menilai keadaan saluran darah dan menyampaikan bahan khas ke tapak luka vena.

Sebagai bahan khas yang mampu melekatkan kapal, gunakan larutan trombovar 3%. Selepas pengerasan, kontras diperkenalkan ke dalam kapal dan diperhatikan sama ada bahagian vein yang berpenyakit akan divisualisasikan. Sekiranya tidak diberikan, maka pembedahan varikokik berjaya. Pada peringkat ini, siasatan dikeluarkan, dan pembalut dikenakan pada tusuk.

Pada hari operasi, lelaki itu dibebaskan pulang dan diberi cadangan. Sclerotherapy dijalankan pada peringkat awal penyakit, apabila tidak ada tanda-tanda jelas.

Laparoscopy

Melalui anestesia umum atau tempatan. Pilihan kedua sering digunakan. Selepas anestesia, pakar bedah melakukan tusuk di bahagian pusar, memasuki trocar melaluinya - jarum dengan tiub. Rongga perut dipenuhi dengan gas supaya doktor tidak dihalang daripada melakukan manipulasi apa-apa. Tiub dengan kamera dan cahaya diletakkan di lubang di peritoneum untuk mengawal kemajuan operasi.

Pakar bedah membuat 2 puncture di peritoneum, memasukkan instrumen. Kapal limfatik dan arteri perlu dikenalpasti agar tidak merosakkan mereka akibat daripada prosedur. Vena dipengaruhi oleh varicocele diikat, selepas instrumen dikeluarkan, mereka dijahit atau disegel dengan punctures di peritoneum.

Sekiranya ujian untuk varikokel pada testis dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka lelaki itu boleh dibuang pulang pada hari yang sama atau seterusnya. Selepas permohonan anestesia umum, pelepasan selepas 3-7 hari. Kejayaan operasi itu dinilai menggunakan ultrasound.

Operasi Marmara

Ini adalah campur tangan mikrosurgikal dengan tahap invasi yang rendah. Kursus operasi dipantau dengan mikroskop. Operasi varikokel semacam itu tidak memerlukan anestesia umum, tetapi jika pesakit itu menegaskan, maka mungkin ada anestesia umum.

Pesakit mungkin mengalami sensasi kehangatan dan sedikit kesedihan. Semasa prosedur itu, pakar bedah membuat hirisan kecil di atas pubis, mencapai saluran benih dan membalut urat yang rosak. Kemudian jahitan dibuat, yang akan hampir tidak dapat dilihat dengan masa, selepas seminggu anda perlu pergi untuk mengeluarkan benang.

Kaedah Ivanissevich dan Palomo

Kedua-dua kaedah menghapuskan varikokel pada lelaki adalah sama. Prosedur Ivanisevich dilakukan di bawah kedua-dua anestesia tempatan dan umum. Intipati prosedur dikurangkan kepada ligation of the dilated veins. Pakar bedah membuat hirisan di atas pubis dengan panjang 6-10 cm, menyebarkan otot ke plexus testis, memisahkan pembuluh limfa. Ia kemudian menangkap dan membalut urat varicocele yang terjejas. Peringkat terakhir operasi adalah stapling otot dan tisu.

Semasa operasi Palomo, intinya tindakan adalah sama, tetapi insisi dibuat lebih tinggi, jadi pakar bedah mendapat gambaran besar. Akibatnya, kemungkinan pengulangan berkurang, tetapi risiko kerosakan pada arteri yang membekalkan darah kepada peningkatan saluran air mani. Kapal darah ini terletak di sebelah plexus pterygium, dan oleh itu rosak.

Ramalan

Selepas pembedahan, pesakit cepat sembuh. Dengan operasi invasif yang minimum, kemungkinan pengulangan dikurangkan kepada 2% kes, dengan kaedah Ivanissevich - hingga 9%.

Dalam 45% kes selepas operasi, spermogram dinormalisasi, dan dalam 90% kes prestasinya bertambah baik. Pada pesakit yang lebih tua, indikator lebih teruk, yang dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan.

Pemulihan selepas pembedahan varikokel

Setelah melakukan apa-apa jenis pembedahan, pesakit akan mempunyai tempoh pemulihan. Untuk menormalkan spermatogenesis yang ditetapkan:

  • BAA dengan zink dan selenium;
  • vitamin;
  • persediaan hormon dengan kursus pendek di bawah pengawasan perubatan;
  • salap antibiotik untuk rawatan luka pasca operasi;
  • ubat penahan sakit.
  • Pastikan luka kering pada hari 1 dan 2 selepas pembedahan. Anda boleh meletakkan ais dalam botol plastik untuk melegakan kesakitan;
  • lebih banyak rehat, tidak dimuatkan secara fizikal;
  • memakai band sokongan testis;
  • dalam masa 2 minggu selepas operasi tidak perlu bekerja keras dan mandi, bersetubuh.

Apabila tempoh pemulihan berakhir, doktor menentukan keupayaan untuk kembali ke seks. Sehingga seorang lelaki tidak mengalami rasa sakit dan menarik sensasi semasa dan selepas hubungan seks.

Sesetengah lelaki percaya bahawa vena yang tinggal di skrotum adalah tanda campur tangan yang tidak berjaya. Malah, tidak. Kapal tidak dikeluarkan dari skrotum, dan menghentikan peredaran darah melalui mereka, kerana mereka rosak. Sebelum ini, vena yang sakit mungkin kelihatan dan boleh dirasakan selama kira-kira 6 bulan.

Komplikasi

Selepas operasi, timbul komplikasi, tiada siapa yang kebal dari ini. Dan walaupun risiko tidak begitu besar, anda perlu tahu apa yang diharapkan selepas campur tangan. Doktor akan memberitahu anda tentang ini, tetapi komplikasi adalah seperti berikut:

  • proses keradangan. Ia dicirikan oleh beberapa tanda dan dikesan pada ultrasound kawalan. Dihapuskan dengan ubat;
  • sakit neuralgik. Berlaku, jika berakhirnya saraf yang rosak. Kesakitan sedemikian sukar untuk dihentikan, tetapi anda boleh cuba. Menetapkan fisioterapi dan akupunktur;
  • edema limfatik. Diperhatikan jika pembedahan mengakibatkan kapal limfa yang rosak. Rawatan boleh termasuk memakai pakaian mampatan;
  • hydrocele. Dropsy berlaku dalam testis kerana kerosakan kepada nodus limfa. Rawatan - memakai pembalut;
  • pengurangan testis. Komplikasi ini, sebab terletak pada kerosakan pada arteri spermatik, keadaan ini sukar dihentikan;
  • semula varicocele. Ia dirawat secara pembedahan;
  • kerosakan kepada saluran kencing atau usus. Perkembangan ini berlaku pada pakar bedah yang tidak berpengalaman;
  • penyumbatan urat mendalam. Trombosis berlaku disebabkan reaksi kontras atau dari pendarahan dalaman di zon tusuk.

Menyingkapkan perkara di atas, perlu diingat bahawa varicocele adalah patologi yang boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Akibat utama varicocele adalah mati pucuk, kemandulan, kanser.

Ubat-ubatan sendiri tidak boleh melibatkan diri, ia akan membawa kepada penyakit yang semakin teruk. Sebaik sahaja tanda-tanda awal varicocele muncul, anda perlu segera mendaftar untuk berunding dengan doktor.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Penarafan ubat terbaik dan paling berkesan untuk buasir

Bagaimana untuk merawat

Buasir adalah penyakit yang tidak menyenangkan yang memberi kesan kepada lelaki yang berlainan profesion dan usia.Penyakit ini penuh dengan komplikasi, sukar untuk menentukan bentuk awal, tetapi selepas beberapa bulan gejala menjadi lebih jelas....

Gejala utama flekbit pasca suntikan dan kaedah rawatannya

Bagaimana untuk merawat

Phlebitis postinjection adalah proses keradangan vena di lengan atau kaki bawah. Penyakit postinjection adalah bentuk rumit yang rumit, yang berlaku akibat penyisipan kemasukan kateter ke arteri atau disebabkan kerengsaan dari bahan yang disuntik....