Ligation vena esophageal

Thrombophlebitis

Di bawah ligation perlu difahami proses ligation kapal yang berkaliber yang berbeza untuk menghentikan aliran darah melalui mereka.

Pembesaran urat esofagus - adalah hasil peringkat akhir banyak penyakit hati, kekerapan yang hanya meningkat setiap tahun. Bahaya vena varikos kerongkong adalah kemungkinan pendarahan. Walaupun dengan kerosakan kecil pada dinding vena, pendarahan secara besar-besaran mungkin berkembang. Kehilangan darah kronik akibat pendarahan keamatan sederhana menyebabkan keletihan pesakit. Kehilangan darah akut akut boleh membawa maut jika tiada kecemasan, penjagaan pembedahan yang berkelayakan.

Pembedahan abdomen sering berlaku dengan perkembangan komplikasi dan boleh dilakukan jauh dari semua pesakit. Itulah sebabnya pilihan rawatan pembedahan ini sebagai ligation dari urat esophagus adalah salah satu yang paling menjanjikan dalam pembedahan toraks moden, kerana keberkesanannya dan keselamatan relatif telah terbukti.

Petunjuk untuk ligation

Ligation vena esophagus dengan cincin getah boleh dilakukan sebagai tahap pencegahan primer pendarahan dari urat dilipat (iaitu, sebelum episod pendarahan) atau sebagai cara untuk mencegah pendarahan pendarahan (iaitu pencegahan rebah).

Kriteria seragam untuk ligation veins of the esophagus tidak ada sekarang. Yang paling banyak digunakan adalah tanda-tanda berikut:

  • peningkatan nod vena lebih daripada 5 milimeter;
  • kehadiran venules diluaskan (band ungu) di kawasan nod vena (mengikut hasil endoskopi);
  • sirosis hati progresif.

Ligation dari veins esofagus boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit dengan adanya risiko pendarahan yang tinggi.

Kontra untuk ligation

Pada masa ini tiada contraindications mutlak untuk ligation. Campur tangan pembedahan ini dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan patologi somatik yang bersamaan, yang tidak mungkin melakukan pembedahan abdomen. Ligation veins esophagus dengan kaedah endoskopi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk pesakit yang dikontraindikasikan untuk anestesia umum.

Berhati-hati harus dijalankan dan melakukan persiapan preoperatif khas untuk pesakit yang mengalami masalah pendarahan yang teruk. Sekiranya mungkin, operasi itu harus ditinggalkan kerana pendarahan besar-besaran dan pada orang tua.

Persediaan untuk pembedahan

Biasanya penyediaan adalah ringkas dan ringkas. Beberapa hari sebelum pembedahan (5-7 hari), doktor mengesyorkan supaya anda berhenti mengambil semua ubat yang menipis darah, iaitu, mengurangkan kadar pembekuan. Secara langsung pada malam operasi, pemeriksaan umum pesakit dan ujian darah umum (untuk mengecualikan proses berjangkit dan radang) dijalankan.

Teknik ligation vein

Campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah anestesia lokal, yang mana semburan anestetik lokal digunakan. Dalam sesetengah kes, semasa persediaan preoperative, sedatif disuntik ke dalam pesakit. Pesakit yang amat sensitif mungkin disyorkan untuk melakukan ligation di bawah anestesia umum.

Semasa pembedahan, pesakit terletak di sebelah kiri. Rongga mulut ditetapkan dalam kedudukan terbuka dengan dilator khas, air liur dikeluarkan dengan sedutan khas. Endoskopi dan instrumen yang diperlukan dimasukkan melalui esofagus, integriti kulit tidak dikompromi, incise tisu tidak dibuat. Resuskitator memantau fungsi penting badan.

Teknik ligation venous vessels in the esophagus adalah berdasarkan penciptaan halangan mekanikal multilevel aliran darah dengan berpakaian cincin getah khas. Muncung khas menarik balik urat, maka cincin diletakkan di atasnya. Beberapa ligatures boleh digunakan untuk kapal yang diubah suai. Akibatnya, kapal yang rosak menjadi kosong dan pendarahan menjadi mustahil.

Bergantung kepada keupayaan teknikal klinik, yang digunakan untuk membiayai atau membiayai ligator dikenakan, kegunaan kedua akan memendekkan masa campur tangan pembedahan.

Sekiranya perlu, pembedahan ini boleh diulang.

Komplikasi selepas ligation sangat jarang berlaku. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor sekali lagi jika suhu telah meningkat, darah telah muncul dalam najis atau muntah.

Tempoh pemulihan

Secara langsung pada hari operasi, anda perlu diam, berehat lebih dan tidak mengambil langkah aktif. Mungkin ada ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan ligation. Makanan harus hangat dan lembut.

Selepas penyembuhan yang berjaya, perlu menghadiri pemeriksaan profilaktik dengan doktor sekali setiap enam bulan atau lebih kerap (seperti yang ditetapkan).

Faedah ligation

Campur tangan pembedahan ini mudah ditoleransi oleh pasien, yang paling aman dan memungkinkan Anda dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan. Berbeza dengan pengerasan, fibrosis dari tisu-tisu asas tidak terbentuk. Penyediaan pra-operasi lama tidak diperlukan. Pemulihan hanya mengambil masa beberapa hari sahaja.

Ligation endoskopik urat varikos esofagus

Ligation Band Endoskopik (Ligation Band Esophageal)

Penerangan

Pembuluh varikos lambung adalah saluran darah yang tidak normal (urat) yang berkembang di esofagus. Mereka mempunyai dinding yang sangat nipis, dan tekanan darah mereka sangat tinggi. Gabungan ini menjadikan vena varikos esofagus sangat berbahaya kerana mereka boleh pecah dan menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Ligation endoskopik adalah penggunaan jalur elastik untuk merawat urat varikos. Ini dilakukan sebagai sebahagian daripada endoskopi gastrousus pada saluran gastrointestinal atas.

Sebab-sebab ligation vein varicose

Prosedur ini dilakukan untuk merawat urat varikos esophagus. Sekiranya gangguan itu tidak dirawat, vena dilatasi boleh pecah dan menyebabkan pendarahan teruk.

Komplikasi ligation endoscopic varises esofagus

Komplikasi jarang, tetapi tiada prosedur menjamin ketiadaan risiko. Jika anda bercadang untuk melakukan ligation, anda perlu mengetahui kemungkinan komplikasi yang mungkin termasuk:

  • Menelan sakit;
  • Pendarahan;
  • Kerosakan kepada kerongkong;
  • Jangkitan.

Beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko komplikasi:

  • Alkohol;
  • Pelanggaran pembekuan darah;
  • Pendarahan aktif;
  • Umur maju;
  • Penyakit jantung atau paru-paru;
  • Penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • Merokok

Bagaimanakah ligasi endoskopik urat varikos esophageal dilakukan?

Persediaan untuk prosedur

  • Doktor mungkin akan menetapkan yang berikut:
    • Pemeriksaan perubatan;
    • Ujian darah;
  • Jangan makan selama 8 hingga 12 jam sebelum prosedur;
  • Sekiranya anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda boleh mengambil ubat sebelum pembedahan;
  • Kita perlu menganjurkan pulang pulang dari hospital. Anda tidak boleh memandu selama 24 jam selepas prosedur;
  • Rujuk doktor anda tentang ubat-ubatan. Seminggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta berhenti mengambil ubat tertentu:
    • Ubat antiradang (sebagai contoh, aspirin);
    • Penipisan darah seperti clopidogrel atau warfarin.

Anestesia

  • Anestesia tempatan - anda boleh diberi ubat penahan sakit dalam bentuk semburan semburan atau tekak;
  • Sedatif - untuk membantu anda berehat;
  • Sedatif - ditadbir melalui IV. Ini akan membantu anda berehat. Penyakit kesakitan juga ditambah untuk melegakan kesakitan semasa prosedur.

Perihalan prosedur untuk ligation endoscopic vena varikos esofagus

Untuk prosedur ini, anda akan diletakkan di sebelah kiri anda. Pengembang khas diletakkan di dalam mulut untuk memastikan ia terbuka. Pembantu doktor akan memantau pernafasan dan degupan jantung anda. Anda boleh diberikan kepada bekalan oksigen melalui hidung. Tiub sedutan digunakan untuk mengalirkan air liur dan cecair lain dari mulut anda.

Endoskopi dengan lampu kecil dan kamera pada akhir dimasukkan melalui mulut dan tekak ke kerongkong. Kawasan operasi akan diterangi. Doktor akan memerhatikan imej kerongkong pada skrin monitor. Udara akan dibekalkan melalui endoskopi untuk mengembangkan esofagus dan membantu doktor untuk melihat dindingnya dengan lebih baik. Doktor akan dapat mengesan pembesaran urat.

Instrumen pembedahan diberi makan melalui endoskopi. Kawasan tisu yang diperbesar disedut ke dalam ruang peranti. Satu atau lebih gelung akan diletakkan di sekeliling tisu untuk mengelakkan bekalan darahnya.

Berapa lamakah ligation endoskopik vena varikos esophagus mengambil?

Sebagai peraturan, operasi itu berlangsung kurang dari satu jam.

Adakah ia akan menyakitkan dengan ligation endoskopik urat varikos esophageal?

Sebagai peraturan, anda merasakan tekanan dan ketidakselesaan (tetapi tidak sakit) semasa prosedur. Selepas prosedur, kerengsaan dan sakit sedikit boleh dirasakan di dalam kerongkong.

Penjagaan selepas ligation endoskopik daripada varices esophageal

Penjagaan hospital

Anda akan dibawa ke bilik pemulihan sehingga kesan ubat-ubatan yang disuntik diluluskan. Dalam kebanyakan kes, ia akan mengambil kira-kira sejam. Jika anda merasa baik, anda boleh pulang ke rumah.

Penjagaan rumah

Apabila anda pulang ke rumah, anda perlu melakukan yang berikut:

  • Ikut arahan doktor mengenai diet;
  • Elakkan memandu atau bekerja dengan mekanisme sekurang-kurangnya sehari selepas prosedur, sebagai depresan dapat memperlambat waktu tindak balas;
  • Elakkan minum alkohol sekurang-kurangnya sehari selepas prosedur;
  • Dapatkan banyak rehat.

Beberapa hari atau minggu selepas prosedur itu, kain yang telah dibalut akan dikupas.

Komunikasi dengan doktor selepas ligation endoskopik urat varikos esophageal

Setelah pulang ke rumah, anda perlu berunding dengan doktor jika gejala berikut muncul:

  • Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
  • Pendarahan dari mulut;
  • Peningkatan kesakitan;
  • Mual dan muntah;
  • Muntah berdarah;
  • Kesukaran menelan;
  • Batuk, sesak nafas, atau sakit dada;
  • Pening dan kelemahan;
  • Nenek hitam berdarah atau gelap;
  • Kesakitan abdomen yang teruk.

Ligation dari vena esofagus

Kesan yang paling buruk dari sirosis adalah peningkatan tekanan dalam sistem portal. Dan komplikasi yang paling mengerikan adalah pendarahan dari pembuluh esophagus dilatasi (dilatasi) secara patologis. Para saintis sentiasa berusaha memperbaiki kaedah untuk mencegah pendarahan. Salah satu kaedah baru yang digunakan hari ini adalah ligation endoskopik daripada varices esophageal.

Prosedur untuk ligation vein varicose

Dengan menggantikan parenchyma hepatic normal dengan tisu penghubung, yang, seterusnya, merosakkan saluran intrahepatik, mampatan meningkat dalam sistem vena portal. Apa yang menyebabkan pengagihan semula aliran darah dalam urat esophagus, limpa, rektum, menyumbang kepada pembesaran (pengembangan) dan perkembangan pendarahan besar-besaran. Dalam 2 tahun pertama penyakit ini, risiko pendarahan berlaku pada 25-40% pesakit. Kematian selepas kemunculan pendarahan dari vena varikos badan dicatatkan dalam 50-70% daripada kes. Episod kedua pendarahan pendarahan berkembang selepas dua tahun di semua pesakit dan menyebabkan kematian dalam 30-50%.

Proses patologi penyusunan semula katil vaskular berlaku bukan sahaja pada sirosis hati terhadap latar belakang alkoholisme atau hepatitis virus. Pembekuan darah dalam vena portal, pemampatan tumor, patologi vaskular kongenital, ubat (sitostatics, tuberculosis), sirosis hati kongenital pada bayi yang baru lahir menyebabkan pendedahan anastomosis portokal dan cava-caval. Penyebab jarang dari sindrom yang kita sedang mempertimbangkan termasuk kegagalan jantung kronik yang memulakan sirosis hati, penyakit Randru-Osler, dan lain-lain.

Apa yang berlaku pada urat esofagus?

Peningkatan tekanan darah dalam sistem portal membawa kepada pengagihan semula aliran darah, dengan urat membesar dan menjadi penyebaran. Bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, dinding mereka boleh elastik dan mereda, atau edan mudah rapuh dan mudah, manakala urat-uratnya membolok ke lumen esofagus.

Kapal-kapal tersebut adalah sumber perdarahan yang mengancam - manifestasi paling sindrom portal hipertensi.

Dengan hipertensi portal, perut menyerupai kepala ubur-ubur

Kemunculan urat patologi, saiz dan tahap kejatuhan semasa tindakan mekanikal di dinding adalah ciri utama untuk pelbagai klasifikasi.

Saat ini diakui dua dari mereka. Paquet pada tahun 1983 menggambarkan 4 darjah vektor esofagus varises:

  1. peleburan tunggal kapal (digambarkan hanya endoskopik);
  2. urat kontur tunggal, kebanyakannya dilokalisasikan pada tahap ketiga esofagus. Apabila udara dapat dilihat dengan baik. Diameter organ tidak berubah, ketebalan mukosa esofagus di atas kapal yang berpenyakit berada dalam julat normal;
  3. terdapat penurunan lumen esophagus disebabkan oleh penonjolan urat-urat yang diubah pada pertengahan dan pertengahan pertengahan esofagus. Kapal tidak runtuh sepenuhnya apabila udara masuk. Pada konglomerat urat pembesaran bertitik kecil dari vesel;
  4. pelbagai nod varises dalam rongga kerongkong, yang tidak cacat walaupun udara dibekalkan di bawah tekanan. Mukosa esophagus di atas formasi ini adalah nipis. Di tapak yang sama banyak hakisan dan / atau pengembangan dinding didedahkan.

Soehendra dan Binmoeller pada tahun 1997 mempersembahkan klasifikasi mereka berdasarkan variabiliti mengukur lilitan urat (esophageal dan gastrik).

Urat vena esophagus adalah penyebab biasa pendarahan.

Kami memberi sebahagian daripada klasifikasi yang berkaitan dengan kerongkong:

  • 1 darjah - urat dalam seksyen salib sehingga 5 mm, bujur, diletakkan secara eksklusif di bawah esofagus;
  • 2 darjah - diameter vesel bervariasi dari 5 hingga 10 mm, tidak sekata, divisualisasikan di bahagian tengah esofagus;
  • 3 darjah - lilitan lebih daripada 10 mm, dinding kapal tidak runtuh, nipis, terletak berdekatan.

Pencegahan pendarahan, rawatan?

Pembetulan patologi dianggap kompleks: konservatif dan operasi. Terapi termasuk cara mengurangkan tekanan dalam sistem portal, rawatan penyakit asas dan terapi gejala.

Intervensi pada urat esophagus boleh menjadi endoskopik, endovaskular dan terbuka.

Kaedah endoskopi mudah untuk beberapa sebab: diagnostik, terapeutik, minimal invasif.

Menggunakan fibroesophagogastroscope, sklerosis dan ligation daripada vena esophagus dilakukan.

Satu petunjuk untuk rawatan endoskopi ialah kehadiran dilarutkan tahap kedua dan ketiga urat esofagus (dari 5-10 mm atau lebih).

  • gangguan akut aktiviti kardiovaskular dan peredaran serebrum;
  • dekompensasi penyakit kronik;
  • pengambilan pesakit baru-baru ini;
  • pendarahan berterusan.

Sebelum campur tangan endoskopik, premedikasi ditetapkan (biasanya atropin dan sedatif). Prosedur itu sendiri dilakukan pada perut kosong di pejabat gastroskopi atau di bilik operasi. Digunakan sebagai anestetik tempatan, dan umum. Pastikan untuk memberikan akses kepada urat, untuk ubat pentadbiran intravena, jika perlu.

Pesakit diletakkan di sebelah kiri, mengelakkan bibir dengan mulut. Endoskopis memperkenalkan peranti dengan muncung khas melalui mulut, masuk ke esofagus, mencari kapal yang diubah, seperti yang dapat dilihat pada skrin monitor. Kemudian sedutan dihidupkan, dengan bantuannya, varises urat vena disedut ke muncung, dan cincin lateks dimasukkan, yang ligates dinding kapal. Terputus sehingga kawasan kelihatan seperti bola warna kebiruan dalam lumen esofagus. Dalam satu sesi, mengikut pengarang yang berlainan, mereka memakai dari 3 hingga 10 cincin.

A) RTD esophagus 3 darjah; B) GRVP selepas pengenaan beberapa ligatures

Pada minggu pertama, nodus-nodalan mulai necrotize, ditutup dengan fibrin.

Menjelang akhir hari ke-7, mereka hilang, dan ligatur secara semulajadi dikeluarkan dari tubuh. Di tapak penolakan, ulser permukaan diameter yang berbeza divisualisasikan, yang melambatkan selama 2-3 minggu. Selepas tempoh ini, jejak ciri kekal: parut, rembesan stellate, perubahan dalam lumen esofagus tidak dipatuhi. Sesetengah pesakit memerlukan satu sesi rawatan, yang lain dua atau lebih. Selepas prosedur, disarankan untuk mengikuti diet, berehat di tempat tidur, jangan sampai di belakang roda selama satu hari, tidak termasuk tenaga fizikal.

Kerana setiap campur tangan perubatan, ligation endoskopik mempunyai komplikasi sendiri:

  1. pendarahan dari kawasan intervensi;
  2. keradangan dan jangkitan laman-laman nekrotik (mati);
  3. disfagia;
  4. sindrom kesakitan.

Bagi doktor dan pesakit yang hadir, simptom berikut akan menjadi gejala yang membimbangkan selepas prosedur: kelemahan umum yang teruk, pening, hipotensi, mual, muntah berdarah atau dengan "kopi" tebal, najis hitam, kesukaran menelan.

Dalam kes pendarahan aktif, siasatan Blackmore dibawa masuk ke perut melalui esofagus, dan sumber hemostasis yang tidak stabil dimampatkan selama 6-12 jam. Kemudian siasatan dikeluarkan dan tahap pendarahan dinilai. Dalam kes hemostasis yang stabil, cincin getah digali semula. Biasanya dalam kes seperti itu, prosedur itu dijalankan dalam beberapa peringkat: selepas 1-3 bulan, dengan pengawasan berikutnya setiap enam bulan.

Apabila pesakit tiba di puncak pendarahan dari urat esofagus, taktik adalah sama seperti yang diterangkan di atas.

Kawalan fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dilakukan pada hari ke-10, ke-30, jika perlu, juga memeriksa esofagus sekali setiap tiga bulan dengan pengenaan ligatures pada urat berpenyakit.

Menurut beberapa pengarang, berulang pendarahan dari varices of the esophagus dapat terjadi dalam 1-2 bulan pada 6% pasien. Kadar kematian pada kaedah ini mencapai 4%.

Sclerotherapy endoskopik dari saluran dilat esophagus adalah berdasarkan pengenalan sclerosant (penyelesaian etoksisclerol) ke dalam kawasan patologi untuk menyebabkan penghapusan lumen kapal.

Satu lagi kaedah moden memunggah sistem vena portal ialah TIPS (shunting portraisal intrahepatic transjugular). Pengertian kaedah ini adalah untuk mencetuskan peredaran intrahepatic untuk mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada urat anastomosis portokal dan cava-caval.

Pembedahan endovaskular - TIPS

Semua kaedah pembedahan adalah traumatik dan sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur.

Prinsip mereka sama ada berkelip dan melegakan urat-urat yang diubah suai atau mengeluarkan kawasan patologi (pemisahan esofagus dan kardia yang lebih rendah, diikuti oleh anastomosis).

Dari segi kecederaan dan ketidakhadiran, keutamaan diberikan kepada teknik endoskopi. Cara terbaik untuk tarikh adalah ligation daripada vein yang diubah suai dengan kaedah lain.

Ubat varikos

Konsep vena varikos paling sering dikaitkan dengan urat varikos di kaki, tetapi terdapat juga satu lagi jenis penyakit ini, varises pada esofagus (disingkat VRVP). Pengembangan tersebut berlaku disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Kumpulan risiko termasuk lelaki selepas 50 tahun. Bagi wanita, diagnosis seperti itu dibuat dua kali ganda jarang. Tetapi, walaupun statistik, urat boleh berkembang pada bila-bila masa. Mungkin provocateur penyakit ini dipanggil sirosis hati. Punca sirosis sering berlaku dalam penyalahgunaan alkohol. Dengan sirosis hati, keutuhannya dimusnahkan, dan ia tidak dapat berfungsi dengan normal.

Komplikasi pendarahan varikos menjadi pendarahan, kadang-kadang agak teruk. Untuk menghentikan pendarahan dari urat esophagus hanya campur tangan pembedahan digunakan. Doktor bedah vaskular mesti bertindak dengan tepat dan tepat.

Jenis urat varicose esofagus

Penyelidikan penyakit ini memberi kesan kepada kepentingan saintis, sehubungan dengan ini, beberapa klasifikasi keadaan penyakit diambil sekaligus.

Untuk diagnosis dan kaedah rawatan yang betul, kumpulan varicose esophagus telah diperolehi.

Jenis pertama. Oleh keterukan:

  • Urat varikos esofagus 1 darjah - pembesaran urat sehingga 5 mm, urat pembesaran dikeluarkan
  • 2 darjah. Veins meander dan berkembang menjadi 1 cm.
  • 3 darjah. Pembuluh-pembuluh esofagus dilipat, dinding menjadi lebih nipis, dan di beberapa tempat diameter melebihi 1 cm. Terdapat ciri-ciri kemerahan urat. Aliran darah Venous terjejas.

Jenis klasifikasi kedua digunakan untuk varises perut.

  • Pengembangan urat esofagus 1 darjah. Vena adalah tidak ketara, tidak lebih daripada 5 mm.
  • Pengembangan urat 2 darjah hingga 10 mm.
  • Urat vektor 3 derajat. Veins ditutup dengan knot dan melebihi diameter 10 mm.

Jenis ketiga membawa Vitenas dan Tamulevich.

  • Veins menjadi biru, mencapai 3 mm.
  • Luka-luka nodular, urat sengit.
  • Pembuluh darah di sepanjang keseluruhannya ditutup dengan nod besar, memutar dan menonjol ke dalam lumen esofagus.
  • Nod membentuk kluster, kemungkinan penutupan lumen esofagus.

Jenis keempat. Jenis ini merawat NTSH RAMS.

  • Pengembangan kepada 3 mm.
  • Pengembangan kepada 5 mm.
  • Pengembangan lebih daripada 5 mm.

Jenis kelima. Ahli sains Zdenek Marjatka

  • Vena dikeluarkan.
  • Bengkok dan berkembang.
  • Veins mencapai bahagian tengah lumen.

Mengapa pembesaran berlaku

Pembuluh vena esofagus boleh menjadi kongenital, tetapi paling sering ia diperolehi. Sebab utama untuk pembangunan borang yang diperolehi:

  1. Hipertensi portal.
  2. Semua jenis penyakit hati.
  3. Trombosis saluran darah.
  4. Tekanan darah tinggi.
  5. Menyikat urat portal.
  6. Aneurisma arteri hepatik.


Sebab-sebab pembentukan gangguan perkembangan kongenital pada urat tidak begitu jelas.

Gejala

Agar tidak terlepas dari permulaan perkembangan penyakit dan memulakan rawatan tepat pada waktunya, adalah perlu untuk mengawasi kemungkinan gejala penyakit:

  • berlakunya kejadian pedih ulu hati yang tidak wajar;
  • makanan menelan yang sukar;
  • pelbagai belching;
  • sakit dada;
  • arrhythmia;
  • pelepasan darah semasa pembuangan air besar;
  • keadaan umum semakin bertambah buruk.

Gejala berbeza dari pesakit ke pesakit. Ia mungkin tidak sama dengan gejala tunggal, dan nombor.

Komplikasi

Dengan perkembangan vena varikos, kebarangkalian pendarahan dalaman adalah tinggi. Makan berlebihan dapat mencetuskannya, atau peningkatan berat badan, mengangkat beban berat secara tiba-tiba, tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, jika anda mengabaikan gejala penyakit yang pertama. Pendarahan yang teruk dari varices esophageal boleh membawa maut. Pendarahan kecil dari urat esofagus menimbulkan perkembangan anemia atau sering muntah. Pendarahan dari vena varikos kerongkong sentiasa berbahaya kepada kesihatan manusia.

Kaedah diagnostik

Urat varikos esofagus boleh dipasang hanya dengan kajian perkakasan keadaan urat.

Selain itu, untuk menjelaskan gambaran penuh keadaan, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk lulus ujian air kencing umum dan darah.
  2. Menganalisis untuk mengkaji keadaan hati.
  3. Ultrasound rongga abdomen.
  4. X-ray
  5. Fibroesophagoscopy - siasatan kecil diletakkan di dalam kerongkong, yang membolehkan untuk memeriksa dengan teliti keadaan urat;
  6. Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa keadaan perut, yang membolehkan tidak menelan siasatan.
  7. Esophagoscopy - membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan dan keterukan keadaan.

Banyak kaedah penyelidikan menggunakan penyelidikan khas. Siasatan kecil dan membolehkan anda menilai tahap perkembangan penyakit secara tepat. Sekiranya perlu, senarai penyelidikan berterusan akan berkembang.

Bagaimana rawatannya?

Semasa rawatan, semua kaedah perubatan moden yang mungkin digunakan, iaitu:

  1. Rawatan terapeutik hanya berkesan pada peringkat awal pembangunan, atau digunakan sebagai tambahan kepada bentuk lanjut. Pesakit ditunjukkan pematuhan ketat pada menu pemakanan, penolakan alkohol dan merokok sepenuhnya dan penurunan tenaga kerja secara minimum.
  2. Rawatan pembedahan - campur tangan pakar bedah adalah wajib pada peringkat maju dan maju dilarutkan vena. Pakar bedah, bergantung kepada gambar klinikal, melaksanakan pelbagai manipulasi yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan pesakit dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Berikut adalah beberapa helah pakar bedah:

  • sklerosis urat esofagus - urat dibasuh dengan penyelesaian khas, prosedur ini memerlukan pendekatan yang sistematik, probe digunakan untuk menyuntikkan penyelesaian;
  • Shent stent portosystemic - satu vein yang menghubungkan peranti dimasukkan melalui hati;
  • anastomosis - menyambungkan organ yang saling berkaitan;
  • selubung veins yang diubah;
  • devascularization - penggantian urat yang terjejas dengan tiruan, dengan penyingkiran lengkap kawasan terjejas;
  • keratan pada urat esophagus (ligation of varicose veins esophagus) - digunakan semasa pendarahan terbuka, dilakukan dengan mengenakan pada jurang urat yang memegang cincin darah.
  1. Ubat. Tanpa penggunaan ubat-ubatan tidak boleh dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Hanya doktor yang boleh memilih ubat yang betul selepas berbilang kajian. Dadah bertujuan untuk menguatkan dinding saluran darah, mengurangkan keasidan, dan kompleks vitamin digunakan untuk menyediakan tubuh dengan unsur-unsur yang diperlukan sepenuhnya, kekurangannya mungkin disebabkan oleh banyak larangan dalam menu.
  2. Diet - prasyarat untuk mengekalkan kesihatan dengan urat vektor esofagus. Makanan harus kerap dan meter. Dengan vena varikos esofagus, diet agak ketat. Anda tidak boleh cukup sebelum tidur. Makanan harus mengandungi vitamin C sebanyak mungkin E. Sayuran mentah, sayur-sayuran dan kekacang harus membentuk sebahagian besar hidangan. Diet ini dilengkapi dengan kacang, grapefruit dan ceri. Adalah penting untuk memerhatikan dan meminum rejim. Produk tepung karbohidrat yang tinggi, kopi, alkohol, tembakau, semua lemak, pedas dan asin dilarang. Kaedah memasak yang ideal adalah stim.

Rawatan ubat-ubatan rakyat jarang membawa kelegaan, dan jika terbawa dengan kaedah tersebut, anda boleh melepaskan masa dan membiarkan penyakit berkembang menjadi tahap paling sukar. Alat yang berkesan mesti dengan cepat dan cekap menangani tugas tersebut.

Akibat penyakit ini

Benar-benar menghilangkan penyakit ini hampir mustahil. Vena vena esophagus adalah penyakit yang sangat berbahaya. Peratusan kes maut adalah tinggi. Jika pesakit mengalami keterukan, mungkin gejala-gejala itu akan kembali dengan kekuatan yang tinggi dalam masa yang singkat. Selepas penghapusan keradangan keradangan, anda perlu mematuhi cadangan dengan berhati-hati. Kebarangkalian kematian pesakit dalam tempoh 1 tahun hingga 3 tahun selepas membuat diagnosis sedemikian kerana perkembangan sirosis hati adalah tinggi. Untuk memanjangkan hayat anda, anda mesti mengawasi dengan teliti keadaan badan anda dan hubungi doktor anda jika anda mengalami sebarang ketidaknormalan.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan sirosis hati, kemungkinan membina vena varikos meningkat berkali-kali, yang bermaksud anda perlu memantau diet anda, jangan menyalahgunakan tabiat buruk dan dirawat. Tanda-tanda perkembangan penyakit hati ditunjukkan dalam kemerosotan keadaan umum, muntah-muntah yang kerap, pedih ulu hati yang teruk, mereka mudah dikenalpasti.

Ia berguna untuk mana-mana orang untuk melakukan senaman fizikal yang ringan, untuk mengimbangi kekurangan vitamin dan untuk memerhati rejimen harian. Cadangan mudah sedemikian boleh memanjangkan hayat selama lebih dari satu dekad dan, dengan pasti, meningkatkan kualitinya.

Ligation vena esophageal: apakah prosedur ini dan bila ia ditunjukkan

Ligation of the vena esophagus - apa itu? Istilah semacam itu adalah satu prosedur di mana pencegahan pendarahan dari urat esofagus berlaku. Perkembangan varises gastrik dicirikan oleh dinding patologi saluran nipis dan peningkatan tekanan.

Faktor-faktor ini boleh mencetuskan jurang. Sebagai sebahagian daripada endoskopi gastrointestinal saluran gastrousus atas, satu gusi elastik khas dilampirkan kepada urat yang diluaskan.

Jenis perubahan variko

Urat esofagus mempunyai empat darjah perubahan, yang digunakan dalam amalan perubatan dalam membuat diagnosis:

  1. Dilancarkan kapal dalam jumlah tunggal, yang didiagnosis hanya semasa pemeriksaan endoskopik.
  2. Penyetempatan vena bersaing pada tahap ketiga yang lebih rendah. Apabila melakukan diagnostik - bekalan udara adalah visualisasi yang jelas. Perubahan dalam diameter organ itu sendiri tidak berlaku, dan perubahan patologi dalam ketebalan dinding mukosa adalah dalam lingkungan normal.
  3. Terdapat pertentangan jelas urat tidak hanya pada ketiga bahagian bawah esofagus, tetapi juga di tengah. Semasa kemasukan udara, kemelesetan lengkap kapal tidak dipatuhi, kawasan dilipat bertitik di kapal-kapal kecil adalah ketara.
  4. Pembentukan pelbagai vena varikos yang tidak mampu ubah bentuk apabila terkena udara. Terdapat penipisan membran mukus, pembentukan hakisan.

Sebab utama

Terdapat beberapa sebab vena varikos kerongkong, yang termasuk:

  • penyakit hati: sirosis, hepatitis virus, tuberkulosis;
  • perkembangan trombosis;
  • tekanan darah tinggi;
  • pinggang urat portal.

Rawatan

Untuk rawatan patologi ini memerlukan pendekatan bersepadu: konservatif dan operasi. Sebagai rawatan konservatif adalah ubat yang mengurangkan tekanan dalam sistem portal. Juga, doktor bertujuan merawat penyakit yang menimbulkan penyakit ini.

Pembedahan pada urat esophageal boleh berbeza:

  • endoskopik;
  • endovaskular;
  • terbuka

Terima kasih kepada peranti khas - fibroesophagogastroscope - doktor melakukan sclerotherapy dan ligation of varicose veins esophageal. Pastikan menggunakan lilitan varikos ligator esofagus.

Seperti prosedur pembedahan lain, ligation mempunyai kontraindikasi tertentu:

  • penyelewengan serius dalam sistem kardiovaskular atau peredaran darah di dalam otak;
  • penyakit kronik dalam tempoh pemisahan;
  • pengambilan makanan kurang daripada 12 jam sebelum prosedur;
  • kehadiran pendarahan aktif.

Terdapat juga faktor-faktor yang boleh menjejaskan perkembangan komplikasi:

  • penggunaan alkohol;
  • umur lanjut;
  • merokok;
  • penyakit jantung dan paru-paru;
  • patologi pembekuan darah.

Segera sebelum operasi, pesakit perlu menjalani ujian perubatan dan ujian darah:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis;
  • analisis biokimia air kencing;
  • coagulogram;
  • HIV, hepatitis.

Menjalankan prosedur

Segera sebelum prosedur, pesakit dirawat atropin dan sedatif. Operasi itu sendiri semestinya dilakukan pada perut kosong. Anestesia tempatan atau umum boleh digunakan.

Selepas pesakit ditempatkan di sebelah kiri dan dia mencubit corong, endoskopis memulakan pemasukan peranti dengan muncung. Terima kasih kepada muncung khas, adalah mungkin untuk melihat perubahan dalam kapal. Selepas memilih sasaran, sedutan diaktifkan, yang mengetatkan kawasan yang rosak, dengan itu membenarkan cincin getah diletakkan pada vena diluaskan.

Kawasan yang dikontrak menjadi sama dengan bola kebiruan yang terletak di lumen esofagus. Semasa satu sesi pakar boleh membuat 3 hingga 10 cincin. Prosedur itu berlangsung kira-kira sejam, melainkan pelbagai komplikasi berlaku.

Selama tujuh hari, nekrosis tapak yang dipisahkan berlaku dan fibrin mereka bersalut. Keseluruhan proses ini berakhir dengan kehilangan kawasan dan penyingkiran dari badan secara semula jadi. Di tempat detasmen, ulser dibentuk, yang menjadi parut selepas hanya 2-3 minggu.

Bilangan prosedur yang dilakukan adalah individu yang tegas, kerana satu sesi akan cukup untuk seseorang.

Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet. Sepanjang bulan tidak disyorkan untuk bermain sukan. Pada hari pertama adalah lebih baik untuk mematuhi rehat tidur dan tidak memandu.

Video berguna

Banyak maklumat yang berguna mengenai prosedur ligation dari urat esophagus boleh didapati di video ini.

Komplikasi yang mungkin

Mana-mana campur tangan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi tertentu, ligation endoskopik pada urat esophagus tidak terkecuali.

Oleh itu, selepas pembedahan boleh:

  • membangunkan pendarahan di tapak campur tangan;
  • proses keradangan atau berjangkit terbentuk di kawasan yang mati;
  • membangunkan disfagia;
  • muncul sindrom kesakitan yang kuat.

Ulasan prosedur

Keratan pada urat esofagus - prosedurnya jarang berlaku, kerana patologi ini jarang diperhatikan. Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, peratusan pesakit yang mana pembedahan ini telah membantu membesar lebih banyak setiap tahun.

Kaedah penny ini melegakan ulser dan gastritis! Kita mesti mengambil 250 ml air rebus. Baca lebih lanjut

"Ligation vena endoskopik dilakukan untuk tujuan prophylactic. Kira-kira sepuluh tahun yang lalu, mereka mendapati hepatitis, yang sudah meletihkan hati saya. Akibatnya, urat esophageal juga terjejas. Pertama, satu doktor tidak menggalakkan prosedurnya, memutuskan untuk melawat yang lain, dan berakhir pada meja pembedahan. Prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 40 minit, mereka memberi saya cincin ke-4.

Tidak ada komplikasi, selepas operasi saya meletakkan di bawah anestesia tempatan selama dua jam lagi - saya pergi dan perlahan-lahan pulang ke rumah. Sekarang, semasa peperiksaan, urat yang sangat diperbesar tidak didiagnosis. "

Eugene, 54 tahun

"Saya takut prosedur ini seperti api. Semua kerana pendapat tentangnya adalah kontroversi, akibatnya berbahaya, dan saya ingin menyingkirkan vena varikos. Saya memutuskan untuk tidak mengambil masa yang lama dan bersetuju dengan risiko saya sendiri. Yang menghairankan, semuanya berjalan lancar dan cepat, meletakkan 6 cincin + dua untuk peringkat kedua. Tidak ada rasa sakit, agak tidak selesa dan ketakutan.

Satu-satunya perkara selepas prosedur semasa peperiksaan adalah takut bahawa satu cincin akan pecah dan pendarahan akan dibuka, jadi mereka tidak dibenarkan pulang ke rumah selama tiga hari. Tetapi semuanya berjalan lancar. "

Tatyana, 43 tahun

Oleh itu, prosedur ini akan membantu menghilangkan penyakit berbahaya seperti varises daripada kerongkong, yang mempunyai peratusan yang tinggi dari hasil maut. Disebabkan operasi yang tidak menyakitkan dan tempoh pemulihan pesat, ligation menjadi lebih popular setiap hari. Kos purata prosedur ialah 15000-21000 rubel. Hasilnya akan menjadi saluran darah yang sihat dalam saluran pencernaan.

Bagaimanakah ligation of varicose veins vessels?

Sebagai kaedah campur tangan pembedahan, ligation adalah ligation vena dengan ligatures (benang khas atau cincin yang ditapis pada vena varikos).

Ligation vena dengan urat varikos di kaki dilakukan hanya dengan prosedur pembedahan lain (phlebectomy atau stripping).

Ini adalah kaedah rawatan yang kompleks yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dan menghilangkan kesan varises.

Ligation yang paling biasa digunakan untuk pembuluh darah dengan dilarutkan vena daripada beberapa urat yang berbeza (urat besar dan wreaths kecil, jaring).

Kaedah pembedahan ini digunakan untuk buasir (varises dan urat hemoroid) dan untuk varian esophageal. Dalam kes sedemikian, ligation lateks dilakukan (pengenaan cincin getah khas pada nod).

Urat varikos lambung

Ligation endoskopik digunakan sebagai cara terakhir untuk merawat urat varikos gastrik (jika rawatan lain tidak membantu).

Di setiap nodul dengan bantuan peralatan khas (ligator) cincin lateks ditumbuk, yang direka untuk melepaskannya dari kuasa melalui pembuluh esofagus (untuk menghalang aliran darah).

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit ini, satu pertuduhan yang dikenakan caj atau berganda digunakan.

Alat berbilang caj membolehkan beberapa nodul disambungkan sekaligus melalui pengenalan endoskopi.

Ubat hemoroid vena

Ligation vena berlaku di bawah bimbingan ultrasound (contohnya, ultrasound angioscanning).

  • Teknologi ligasi ultrasonik melibatkan pemeriksaan menyeluruh urat sebelum operasi dan pemantauan keadaan urat semasa campur tangan pembedahan. Darah dalam urat berwarna dengan penyelesaian khas, yang menjadikannya kelihatan pada mata dan memudahkan prosedur ligation.
  • Ligation proximal urat hemoroid dilakukan dengan bantuan peralatan khas - doppler ultrasound. Peranti tersebut membolehkan pakar melihat langsung semasa operasi struktur kapal, aliran darah melalui vena dan mengira kelajuan aliran ini.
  • Ligation vakum digunakan untuk memudahkan pembedahan buasir.

Penyikat vakum lebih mudah digunakan untuk campur tangan seperti itu, kerana doktor tidak memerlukan pembantu untuk menangkap nod diubahsuai - peranti ini berfungsi dengan sendirinya.

Muncung vakum sendiri menyebarkan simpul kerana tekanan negatif di kepala. Kemudian pakar mengenakan cincin lateks pada buasir.

Implikasi ligation

Prosedur ini berlangsung dari 20 minit. Tempoh dan kaedah anestesia bergantung kepada tempat dilatasi varises dan pada tahap ketersediaannya. Prosedur pembedahan yang paling mudah berlaku apabila mengendalikan buasir.

Akibat ligation bergantung kepada keparahan vena varikos dan di tempat penyetempatannya.

Dengan urat varikos urat hemoroid, nodus keluar dengan cincin getah dalam 10-14 hari. Ia perlu mengikuti diet (untuk mengelakkan sembelit dan cirit-birit).

Dengan vena varikos esofagus, nodus turun ke dalam perut dan kemudian keluar secara semula jadi. Memeriksa status esofagus berlaku dengan bantuan endoskopi.

Ia tidak sepatutnya menyakitkan semasa pembedahan endoskopik dan selepas itu. Mungkin ada perasaan meremas dada.

Ligation of the veins di bahagian bawah badan dilakukan bersama dengan kaedah rawatan yang lain. Itulah sebabnya tempoh pasca operasi sangat diregangkan dan 30-90 hari.

Pada masa ini, perlu menggunakan stoking mampatan khas dan mengambil ubat penahan sakit.

Sakit selepas ligation adalah norma, kerana pembedahan berlaku. Mereka perlu berhenti selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit yang ditetapkan oleh doktor anda.

Sekiranya selepas sakit pernafasan kekal atau menjadi lebih sengit, anda perlu segera berjumpa pakar.

Komplikasi selepas pembedahan

Selepas prosedur, komplikasi mungkin berlaku. Untuk setiap jenis ligation dan setiap orang mereka individu.

Selepas ligation, pendarahan teruk boleh dilihat di kerongkong atau dari dubur. Dalam kes sedemikian, proctologist tapak yang dikendalikan itu diperiksa atau pemeriksaan endoskopik.

Ada yang tertanya-tanya mengapa mereka berdarah lama selepas melegakan esofagus?

Jawapannya mudah - prosedurnya adalah endoskopi dan merupakan salah satu kaedah radikal untuk merawat varises dalam perut.

Sekiranya anda berasa tidak sihat untuk jangka masa yang panjang, anda perlu menghubungi doktor anda.

Komplikasi utama selepas prosedur:

  • Sakit apabila menelan (varices perut).
  • Luka dalam esofagus (varises lambung).
  • Pembangunan berulang buasir (buasir).
  • Kesakitan teruk di tapak campur tangan.
  • Edema yang tidak lulus beberapa hari berturut-turut.
  • Pendarahan berterusan.
  • Pelbagai jangkitan.
  • Reaksi terhadap anestesia.

Pencegahan komplikasi

Selepas ligation, langkah-langkah prophylactic perlu diperhatikan. Ini adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Anda tidak boleh kembali ke cara hidup lama dan beban kawasan yang cedera oleh operasi.

Alkohol selepas ligation perlu dikecualikan sepenuhnya. Dia adalah salah satu daripada risiko komplikasi selepas pembedahan. Ia dilarang keras untuk minum alkohol selama 30 hari selepas pembedahan.

Pada masa ini, kawasan yang terjejas akan mempunyai masa untuk pulih. Adalah dinasihatkan supaya tidak mengesahkan sepenuhnya alkohol selama 6-12 bulan.

Risiko komplikasi diberikan oleh keadaan berikut:

  • Pembekuan darah yang lemah. Ia perlu menjelaskan sebelum operasi (untuk lulus ujian untuk pembekuan).
  • Kehadiran tabiat buruk.
  • Pendarahan yang teruk.
  • Penyakit GIT, jantung, buah pinggang, paru-paru.
  • Jangkitan kronik.
  • Umur pesakit tua.
  • Beberapa jenis ubat yang tidak boleh dibatalkan.

Ligation untuk varises adalah kaedah rawatan yang berkesan. Kelebihan prosedur ini jelas.

Kemudahan operasi dan tempoh pemulihan yang singkat membuat ligation salah satu kaedah utama rawatan varises.

Ligation vena esophageal

Penyakit ini adalah khusus: Gastroenterology, Pembedahan Am.

1. Maklumat am

Ungkapan "varicose veins" adalah biasa, malangnya, kepada ramai orang, dan paling sering ia dikaitkan secara lalai dengan urat kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, dalam kenyataannya, varian varian varises jauh lebih besar, dan saluran darah esofagus, dalam keadaan tertentu, juga tertakluk kepada peregangan, penipisan, dan pembentukan knot seperti aneurisme.

Urat vena esophagus (dan bahagian atas perut) adalah salah satu manifestasi utama dan paling berbahaya dari portal hipertensi sindrom, yang, pada gilirannya, boleh dibentuk di bawah pengaruh pelbagai sebab (sirosis hati, hepatitis, trombosis, penyakit kardiovaskular, mabuk, dan banyak lagi).) dan peningkatan tekanan darah yang berterusan di portal portal (portal) hati. Dengan sindrom hipertensi portal, terutamanya dalam kes-kes kursus malignan yang cepat atau pada peringkat kemudian (apabila gangguan bekalan darah dan sirkulasi membawa kepada perubahan degeneratif-dystrophik yang besar dalam tisu parenkim), beberapa organ dan fungsi penting yang menderita.

Walau bagaimanapun, ancaman yang paling besar dan segera kepada kehidupan pesakit, ancaman yang tidak dapat diramalkan dan memerlukan campur tangan segera (ketiadaan yang sering berakhir dengan lelah untuk pesakit), ditimbulkan oleh pendarahan esofagus - pendarahan dalaman melalui dinding urat esophageal, yang menjadi nipis dari regangan elastik, kehilangan keanjalan, menjadi telap dan di tempat kebanyakan sambungan boleh pecah. Tidak kira betapa suram gambar seterusnya, tetapi ia mencerminkan intipati patologi yang dahsyat ini: dengan pendarahan sedemikian, terutama panjang atau besar-besaran, tubuh dapat berdarah dalam dirinya sendiri.

2. Inti operasi

Seperti yang dinyatakan di atas, asas yang paling biasa untuk ligation daripada urat esophageal adalah dilarutkan vena mereka, disebabkan oleh sindrom hipertensi portal. Tujuan intervensi ini adalah untuk mencegah atau menghentikan pendarahan dalaman.

3. Indikasi

Hari ini, hampir setiap pesakit gastroenterologi mengalami (termasuk berulang kali, jika diperlukan) prosedur EGDS, atau fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskopi probe nipis yang fleksibel dilengkapi dengan manipulator berteknologi tinggi, kamera video, dan pencahayaan - ia tidak secara kebetulan bahawa ia menjadi standard emas untuk diagnosis dan pembedahan minimum invasif untuk penyakit GI.

Ligation vena esophagus juga merupakan prosedur endoskopi.

Setelah pemeriksaan klinikal, makmal dan instrumental yang menyeluruh (menggunakan FEGDS yang sama), keadaan urat esofagus, risiko pendarahan dan kesesuaian campur tangan dinilai. Ia adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai pengambilan sebarang ubat yang berkaitan dengan penyakit lain (beberapa ubat perlu dikecualikan atau digantikan buat sementara waktu). Untuk 8-12 jam, pengambilan makanan juga harus dikecualikan.

Istilah "ligation" menggambarkan pembuluh darah dengan ligatur - benang pembedahan nipis dan tahan lama. Gelung ligamen (cincin) disemprotkan pada nod-nod dari vena esophagus, menyebabkan varisikal diluaskan pada vakicose, kerongkongan, "cuti" dari lumen esophagus dan matikan dari litar pendarahan. Bilangan cincin yang disatukan ditentukan oleh bilangan, saiz, keadaan knot varicose dan ciri-ciri lain dari kes tertentu: dalam keadaan yang berbeza ia boleh dari 2-3 gelung hingga 20 dan lebih.

Sapukan anestesia tempatan dengan ubat penenang sedatif. Ini cukup untuk prosedur yang boleh diterima oleh pesakit tanpa sebarang masalah khas: terdapat berat dan tekanan tertentu, tetapi sensasi ini tidak menyakitkan seperti itu. Hanya dalam beberapa kes khas, ligation endoskopik dilakukan dalam tidur ubat atau di bawah anestesia umum.

Tempoh keseluruhan prosedur biasanya tidak melebihi satu jam.

Kira-kira jumlah yang sama pesakit kemudian menjalankan di ruang pemerhatian, dari mana, tanpa komplikasi selepas pembedahan yang jelas, dia pulang (tetapi tidak memandu kereta sendiri: pengangkutan dan mekanisme berisiko tinggi yang lain dikontraindikasikan selama 24 jam akan datang).

Ligatures keluar secara semula jadi dalam masa seminggu.

4. Kelebihan dan kekurangan

Sebagai perbandingan dengan kaedah alternatif merawat urat varikos esophageal (pengerasan, pembedahan terbuka), ligation endoskopik mempunyai beberapa kelebihan yang tidak boleh dinafikan. Ini adalah prosedur penyembuhan pesakit yang jarang berlaku, yang biasanya berisiko pesakit dengan trauma yang minima dan, dengan itu, risiko terkawal komplikasi pasca operasi, jangkitan, kesan hepatotropik yang tidak diingini, bahaya anestesia am, dll. Pada masa yang sama, kecekapan kaedah ini sangat tinggi.

Daripada komplikasi yang mungkin, menelan yang menyakitkan, kerosakan mekanikal kepada esofagus, dan pendarahan diterangkan. Dalam praktiknya, kesan tersebut sangat jarang, tetapi mereka tidak dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, apa-apa fenomena yang jelas patologi dalam tempoh postoperative (rasa sakit yang teruk, mual dan muntah dengan darah, najis yang tidak normal, dan lain-lain) hendaklah dilaporkan kepada doktor dengan serta-merta.

Cadangan klinikal untuk rawatan pendarahan dari urat varikos esofagus dan gastrik

Sesi endoskopi berulang

Scarring the ulcer

Rajah. 10. Algoritma langkah-langkah terapeutik untuk pengulangan pendarahan lewat selepas EL.

4.3.2. Sclerotherapy endoskopik refleks variceal esofagus Skleroterapi endoskopik (ES) vena esophagus yang dicadangkan pada tahun 1939

tahun C.Crafoord, P.Frenckner. Penghapusan urat varikos berlaku selepas suntikan ke

lumen daripada vena sclerosant melalui endoskopi dengan bantuan jarum panjang. Bersama dengan kaedah sclerotherapy intravasal, terdapat kaedah pengurusan paravasal sclerosant, yang didasarkan pada pengenalan sclerosant berhampiran vena, menyebabkan mampatan nod varikos, pada mulanya disebabkan oleh edema, dan kemudian disebabkan oleh pembentukan tisu penghubung.

Sodium tetradecyl sulfate biasanya digunakan untuk pentadbiran intravasal.

(trombovar) dalam jumlah 5-10 ml untuk setiap suntikan (ia juga mungkin menggunakan larutan ethosclerol 3% dan ubat lain). Selepas pengenalan agen sklerosis, perlu mengetuk urat pada tapak-tapak tusuk, dengan itu memastikan pembentukan bekuan darah akibat edema dari endothelium kapal. Semasa satu sesi, tidak lebih daripada 2 urat varicose trombated, untuk mengelakkan peningkatan stagnasi dalam varises daripada perut.

Tujuan utama skleroterapi paravasal adalah untuk membuat pembengkakan lapisan submucosal, yang membolehkan anda memerah vena yang cacat varicose, oleh itu,

menghentikan pendarahan, dan kemudiannya selama 5-7 hari kerana pengaktifan proses sclerosis di lapisan submucosal untuk memastikan penciptaan rangka kerja pengawalan [1, 4, 5, 13, 15, 29].

Rajah. 11. Diagram sklerosis endoskopik vena varikos daripada esofagus dan perut. A - paravasal, B - intravasal.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan 1% larutan lidocaine dengan sedasi awal 1 ml larutan 2% promedol, 2 ml Relanium.

Sebelum ini, membran mukosa esofagus dan perut ditanam dengan alkohol 96% dalam jumlah 10-12 ml. Sclerotherapy bermula dari kawasan persimpangan esophagocardial dan berterusan dalam arah proksimal. Ejen sclerosing, biasanya

Ethoxisclerol (Jerman) digunakan, yang mengandungi 5-20 mg polydocanol dalam 1 ml etil alkohol. Sklerol ethoxy yang paling biasa digunakan dalam kepekatan 0.5%. Dengan setiap suntikan, tidak lebih daripada 3-4 ml sclerosant ditadbir. Biasanya dijalankan dari 15 hingga 20 tahun

tembakan. Semasa satu sesi sehingga 24-36 ml sclerosant digunakan. Suntikan sklerosant penyuntik dibuat di kedua-dua belah edema padat varises padat,

Pada akhir sesi sclerotherapy, vena varikos hampir tidak dapat dikesan dalam mukosa edematous. Kebocoran darah dari tapak tusuk biasanya tidak penting dan tidak memerlukan langkah tambahan.

Tempoh segera selepas sesi sclerotherapy biasanya tidak disertai dengan sakit. Pesakit dibenarkan minum dan mengambil makanan cecair melalui 6-8

jam selepas prosedur.

Selepas sesi 1 skleroterapi selepas 5 hari, ulangi prosedur,

pada masa yang sama, mereka cuba menutupi esofagus dengan urat varikos, yang berada di luar liputan sesi sclerotherapy pertama.

Sesi ketiga skleroterapi dijalankan selepas 30 hari, sambil menilai keberkesanan rawatan, dinamik mengurangkan tahap varises dan penyingkiran ancaman pendarahan. Sesi keempat skleroterapi ditetapkan selepas 3 bulan.

Proses cicatricial yang mendalam dalam lapisan submucosal esophagus dan perut semasa sesi berulang ES menghalang cagaran vena sedia ada untuk transformasi pembangunan dan varicose mereka.

Rawatan berterusan sehingga kesan pembasmian, atau untuk mencapai keputusan yang positif. Ini memerlukan purata 4-5 sesi sclerotherapy setiap tahun. Kawalan dinamik dijalankan pada masa akan datang sekali dalam 6 bulan. In

Jika perlu, rawatan diulangi.

Memegang sclerotherapy dengan pendarahan yang berterusan mempunyai beberapa keunikan. Apabila vena pendarahan dikesan, bergantung kepada lokasi sumber, sclerosant disuntik di kedua-dua belah vena pendarahan. Pada masa yang sama, perlu memperkenalkan sejumlah besar sclerosant sebelum hemostasis.

Untuk mencapai kesan itu, jumlah sklerosant yang diperlukan seringkali melebihi 10-15 ml. Keadaan ini memerlukan pelaksanaan kawalan endoskopi 3-4 hari selepas hemostasis endoskopik, selalunya pada masa ini zon nekrosis membran mukus terbentuk.

Sekiranya tiada komplikasi, pesakit menjalani kawalan EGDS dan, jika perlu, pengerasan semula selepas 3, 6, 12, 24, 36 bulan (1, 4, 5, 15).

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Prolaps haid

Thrombophlebitis

Kehilangan buasir - output varicose ditukar nod vaskular kanal dubur di luar hadnya, yang berlaku dengan perkembangan buasir kronik. Gejala utama penyakit ini adalah kehadiran di kawasan dubur saiz kecil nodul (kerucut), menyebabkan perasaan yang terus-menerus dari badan asing dalam dubur....