Apakah Clexan yang ditetapkan semasa mengandung?

Thrombophlebitis

Apakah tujuan yang diberikan Clexan semasa hamil? Persoalan seperti ini dihadapi oleh wanita yang menanti kelahiran seorang anak. Clexane dadah tergolong dalam kumpulan ubat antikoagulan farmaseutikal yang memberi kesan kepada parameter rheologi darah. Bahan aktif dalam ubat ini adalah natrium ecaniparin, yang mempunyai pelbagai heparin berat molekul yang rendah.

Ubat ini dibentangkan dalam bentuk jarum suntikan yang dipenuhi dengan cecair yang tidak berwarna. Clexane adalah ubat yang kuat, oleh itu, apabila melakukan suntikan, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan yang dinyatakan dalam arahan untuk digunakan, khususnya, mematuhi dos dan tempat pentadbiran penyelesaian semasa kehamilan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Clexane adalah ubat biasa yang ditetapkan oleh doktor semasa kehamilan, tetapi dari apa yang ditetapkan, sedikit yang tahu. Ubat ini boleh menghalang perkembangan pembekuan darah, kerana dalam tempoh membawa kanak-kanak, hampir setiap ibu hamil meningkatkan pembekuan darah. Oleh itu, tubuh menginsuranskan diri terhadap kehilangan darah yang besar semasa melahirkan anak.

Kadangkala petunjuk antitrombotik melebihi norma fisiologi bagi wanita hamil, dan kemudian pembetulan perubatan diperlukan: ubat-ubatan ditetapkan untuk wanita, yang menipis darah dan membubarkan bekuan darah. Untuk ini, penggunaan Clexan atau analognya adalah disyorkan.

Kesan negatif pembentukan gumpalan darah tidak hanya memberi kesan kepada organisme ibu. Gumpalan darah mengganggu hemokirculasi semulajadi, yang membawa kepada gangguan pengangkutan nutrien, penuaan plasenta, dan juga boleh menyebabkan hipoksia pada janin. Semua ini boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Tanda-tanda utama untuk menggunakan Clexan semasa mengandung:

  • pencegahan pembekuan platelet berlebihan;
  • rawatan peningkatan trombosis;
  • perkembangan kegagalan jantung akut;
  • berlakunya infarksi miokardium;
  • didiagnosis angina.

Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Oleh kerana ujian dadah tidak berlaku pada wanita hamil dan kanak-kanak, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai tentang kemungkinan kesan negatif dadah ke atas wanita dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, pengalaman pemerhatian klinikal pesakit-pesakit ini tidak menunjukkan kesan negatif dadah ke atas perkembangan intrauterin.

Di samping itu, tidak ada maklumat yang tepat tentang sama ada Clexane melalui penghalang hemato-plasenta, akibat penggunaannya terhad pada trimester pertama, apabila semua organ dan sistem janin diletakkan.

Clexane mempunyai pelbagai kontraindikasi, terutamanya dengan berhati-hati ia harus digunakan semasa kehamilan.

Bilakah mengambil ubat tidak boleh:

  1. Dengan perkembangan reaksi alahan terhadap bahan aktif dadah, serta analogi heparin rendah molekul lain.
  2. Berisiko menggugurkan pengguguran.
  3. Dalam penyakit yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi. Ini termasuk aneurisma dari kapal besar, stroke hemoragik, pengguguran rumit, hemofilia.
  4. Tidak boleh diterima untuk melakukan suntikan dadah pada wanita hamil yang mempunyai injap tiruan di dalam hati.
  5. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan dadah kepada kanak-kanak, kerana kesan Clexane pada badan kanak-kanak tidak difahami sepenuhnya.

Ia perlu menggunakan ubat untuk rawatan dan pencegahan trombosis dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  1. Penyakit saluran gastrousus, disertai dengan perkembangan ulser dan pembentukan permukaan yang terhakis.
  2. Hipertensi yang teruk.
  3. Diabetes mellitus jenis kedua, yang rumit oleh gangguan peredaran darah yang serius dan pembekuan.
  4. Penyakit jantung yang menular dan radang.
  5. Tempoh pemulihan selepas pembedahan.
  6. Patologi hati dan buah pinggang.
  7. Pengambilan komprehensif dengan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem pembekuan darah.

Pelantikan mana-mana produk perubatan yang serius (dan Clexane merujuk kepada itu) semasa kehamilan harus didekati secara sengaja dan mula menggunakan ubat itu hanya dalam keadaan di mana ia tidak mungkin dilakukan tanpa rawatan.

Dos

Clexane ubat boleh didapati dalam ampoules-jarum suntikan dan merupakan penyelesaian untuk suntikan semasa kehamilan dengan jumlah 0.2, 0.4, 0.6, 0.8, dan 1 ml. Semasa mengandung, pilihan dos perlu ditentukan oleh doktor yang menghadiri untuk mencegah perkembangan kesan sampingan.

Untuk mengelakkan trombosis dan emboli, doktor dinasihatkan supaya menyuntik 40 mg sekali sehari selama 10-14 hari. Untuk tujuan terapeutik, suntikan Clexan ditetapkan sekali sehari pada kadar 1.5 mg sekilogram berat badan wanita hamil kerana kekalahan urat dalam.

Bagaimana caranya?

Untuk rawatan Clexan semasa kehamilan menjadi berkesan, adalah perlu untuk mengikuti peraturan bagaimana dan di mana untuk menetas ubat antitrombotik:

  1. Sebelum suntikan disyorkan untuk duduk di atas sofa, berbaring di belakangnya.
  2. Jangan memecah udara yang berlebihan daripada ampoule-syringe untuk mengelakkan kehilangan sejumlah jumlah ubat ubat.
  3. Suntikan Clexane semasa mengandung dibuat di dalam perut.
  4. Kulit pada bahagian perut mesti dikumpulkan di antara ibu jari dan telunjuk. Suntikan dengan bahan dimasukkan dengan ketat tegak lurus ke permukaan.
  5. Suntikan dilakukan secara percutaneously, pentadbiran intramuskular ubat adalah dilarang.
  6. Lipatan kulit dilepaskan hanya selepas seluruh ubat disuntik.
  7. Mengurut dan menggosok tapak suntikan tidak digalakkan.
  8. Suntikan perlu dilakukan secara berselang-seli dalam satu atau setengah bahagian perut untuk mengelakkan komplikasi pasca suntikan.

Pakar suntikan pakai buang sebelum ini tidak memerlukan pemprosesan tambahan.

Kesan sampingan

Clexane mesti digunakan dengan ketat mengikut arahan, ini adalah penting untuk dipertimbangkan semasa hamil. Kegagalan untuk mematuhi dos, tidak bertoleransi terhadap ubat, serta ciri-ciri individu badan ibu hamil boleh menyebabkan hakikat bahawa rawatan heparin berat molekul rendah dapat mengembangkan reaksi negatif.

Komplikasi yang mungkin:

  1. Sakit kepala.
  2. Manifestasi reaksi alergi kulit dan dermatitis.
  3. Pesakit mencatatkan sedikit kesakitan dan bengkak di tempat suntikan dilakukan.
  4. Dengan penggunaan berterusan dadah selama tiga bulan atau lebih, perkembangan osteoporosis dan sirosis hati mungkin.

Berlebihan

Rawatan dengan Clexane semasa kehamilan boleh membawa kesan yang serius jika dos maksimum ubat yang telah dibenarkan telah banyak dilepaskan apabila diberikan subcutaneously atau intravena, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom hemorrhagic.

Untuk menghapuskan gejala overdosis ubat, protinine sulfat, yang merupakan antikoagulan, mesti disuntik secara intravena.

Jumlah ubat yang disuntik bergantung kepada dos dos yang diberikan oleh Clexane:

  1. Sekiranya kurang daripada 8 jam telah berlalu sejak suntikan enoxaparin natrium, maka nisbah koagulan yang disuntik dan heparin berat molekul yang rendah adalah 1: 1. Ini bermakna 1 ml Clexane yang disuntik harus disuntik dengan 1 ml protinine sulfat untuk meneutralkan kesan antitrombotik.
  2. Apabila ubat memasuki badan lebih daripada 8 jam yang lalu, atau pengambilan ubat antagonis yang diperlukan, ia diberikan dalam nisbah 1: 2 (0.5 ml protamin setiap 1 ml enoxaparin).
  3. Selepas setengah hari selepas pentadbiran intravena Clexane, suntikan protamin tidak masuk akal.

Walaupun dos hemostat yang besar diberikan, ia akan meneutralkan aktiviti enoksaparin natrium tidak lebih dari 60%.

Analog

Bahan aktif dalam suntikan Clexan, yang ditetapkan semasa kehamilan, adalah enoxiparin natrium, yang tergolong dalam kumpulan farmakologi bahan antikoagulan.

Analog struktur dadah ini adalah ubat berikut:

  • Hemapaksan;
  • Novoparin;
  • Enoxaparin Sodium;
  • Enoxarin;
  • Anfibra.

Terdapat ubat-ubatan yang mempunyai bahan aktif yang berbeza, tetapi juga mempunyai kesan antitrombotik:

Adalah penting untuk diingati bahawa tidak mustahil untuk memilih pengganti yang disyorkan oleh doktor, kerana heparin berat molekul yang rendah seperti Fraxiparin atau Clexane tidak boleh ditukar ganti sepenuhnya, jadi anda tidak boleh membahayakan kesihatan semasa kehamilan, anda harus mendengar janji temu doktor.

Ubat-ubatan ini mempunyai komposisi yang berbeza, berat molekul bahan, mempunyai kesan yang berbeza pada tubuh seorang wanita hamil. Oleh itu, apabila terdapat keperluan untuk menggantikan Clexane dengan ubat lain, anda harus membincangkannya dengan doktor anda.

Untuk rawatan dan pencegahan pembekuan darah pada wanita yang menunggu kelahiran, doktor menetapkan suntikan Clexane di dalam perut. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal kehamilan, ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan kerana fakta bahawa tiada data yang boleh dipercayai mengenai ketiadaan kesan negatif pada janin dalam proses meletakkan semua sistem dan organ di masa depan. Terapi dengan Clexane dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor, kerana mungkin komplikasi hemoragik dapat berkembang jika dosis obat terlampau.

Pengarang: Violeta Kudryavtseva, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Clexane

Keterangan pada 10 Julai 2014

  • Nama Latin: Clexane
  • Kod ATC: B01AB05
  • Bahan aktif: Enoxaparin natrium (Enoxaparin natrium)
  • Pengilang: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Perancis)

Komposisi

Satu jarum suntikan mengandungi bergantung kepada dos: 10,000 anti-Ha IU, 2000 anti-Ha IU, 8000 anti-Ha IU, 4000 anti-Ha IU atau 6000 anti-Ha IU enoxaparin natrium.

Borang pelepasan

Ubat ini adalah penyelesaian yang jelas untuk suntikan tidak berwarna atau kekuningan.

1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml penyelesaian ini dalam jarum suntik kaca, dua jarum suntikan dalam satu lepuh, satu atau lima lepuh seperti dalam pek kertas.

Tindakan farmakologi

Clexane mempunyai kesan antitrombotik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Farmakodinamik

Kleksan INN (nama antarabangsa tanpa nama) Enoxaparin. Ubat itu adalah heparin berat molekul yang rendah dengan berat molekul kira-kira 4,500 dalton. Diperolehi oleh kaedah hidrolisis alkali heparin benzil eter yang diekstrak dari membran mukus usus babi.

Apabila digunakan dalam dos prophylactic, ubat sedikit mengubah APTT, tidak mempunyai kesan pada pengagregatan platelet dan mengikat kepada fibrinogen. Dalam dos terapeutik, enoxaparin meningkatkan APTT 1.5-2.2 kali.

Farmakokinetik

Setelah suntikan subkutaneus sodium enoxaparin yang sistematik, 1.5 mg per kilogram berat badan sekali sehari, kepekatan keseimbangan berlaku selepas 2 hari. Bioavailabiliti selepas suntikan subkutaneus mencapai 100%.

Natrium enoxaparin dimetabolisme di hati dengan desulfation dan depolymerization. Metabolit yang dihasilkan mempunyai aktiviti yang sangat rendah.

Separuh hayat adalah 4 jam (suntikan tunggal) atau 7 jam (pelbagai pentadbiran). 40% dadah dikeluarkan melalui buah pinggang. Penghapusan enoxaparin pada pesakit tua ditangguhkan akibat fungsi buah pinggang terjejas.

Pada orang yang mengalami kerosakan ginjal, enoxaparin clearance dikurangkan.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini mempunyai contraindications berikut:

  • pencegahan trombosis dan embolisme urat selepas campur tangan pembedahan;
  • terapi trombosis urat dalam arteri pulmonari yang rumit atau tidak rumit oleh tromboembolisme;
  • pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit yang telah berehat pada waktu yang lama kerana patologi terapeutik akut (kegagalan jantung kronik dan akut, jangkitan teruk, kegagalan pernafasan, penyakit reumatik akut);
  • pencegahan trombosis dalam sistem aliran darah extracorporeal semasa hemodialisis;
  • terapi angina pectoris dan infark tanpa gelombang Q;
  • rawatan infark miokard akut dengan peningkatan dalam segmen ST pada individu yang memerlukan ubat.

Contraindications

  • Alergi terhadap komponen dadah, dan heparin berat molekul rendah yang lain.
  • Penyakit dengan peningkatan risiko pendarahan, seperti aneurisme, mengancam pengguguran, pendarahan, stroke hemorrhagic.
  • Dilarang menggunakan Clexane semasa kehamilan pada wanita dengan injap jantung tiruan.
  • Umur kurang dari 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan tidak ditubuhkan).

Gunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

  • penyakit yang berkaitan dengan hemostasis terjejas (hemofilia, hypocoagulation, thrombocytopenia, penyakit von Willebrand), dinyatakan vasculitis;
  • ulser perut atau ulser duodenal, luka erosif-ulseratif pada saluran pencernaan;
  • stroke iskemik baru-baru ini;
  • hipertensi yang teruk;
  • retinopati hemorrhagic atau diabetes;
  • diabetes mellitus yang teruk;
  • kelahiran baru-baru ini;
  • campur tangan neurologi atau ophthalmologic baru-baru ini;
  • melakukan anestesi epidural atau tulang belakang, tusukan tulang belakang;
  • endocarditis bakteria;
  • kontraseptif intrauterin;
  • pericarditis;
  • kerosakan buah pinggang atau hati;
  • kecederaan teruk, luka terbuka luas;
  • Sambutan bersama dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem hemostasis.

Kesan sampingan

Seperti penggunaan antikoagulan lain, terdapat risiko pendarahan, terutamanya apabila prosedur invasif atau penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis. Sekiranya pendarahan dikesan, hentikan ubat-ubatan, cari punca komplikasi, dan mulakan rawatan yang sesuai.

Apabila menggunakan ubat terhadap latar belakang anestesia epidural atau tulang belakang, penggunaan kateter menembusi, kes-kes hematomas neuroaxial muncul, menyebabkan penyakit neurologi yang berbeza-beza, termasuk kelumpuhan tidak dapat dipulihkan.

Trombositopenia dalam pencegahan trombosis vena dalam pesakit pembedahan, rawatan trombosis vena dalam dan infarksi miokardium dengan ketinggian ST-segment berlaku dalam 1-10% kes dan dalam 0.1-1% kes-kes pencegahan rehat di tempat tidur dan pesakit yang menjalani rehat tidur terapi infark miokard dan angina.

Selepas Clexan disuntik di bawah kulit, hematoma mungkin muncul di tapak suntikan. Dalam 0.001% kes, nekrosis kulit setempat berkembang.

Peningkatan fizikal enzim hati secara asimtomatik juga diterangkan.

Arahan penggunaan Clexane

Arahan untuk menggunakan laporan Clexane bahawa ubat ini disuntik secara subkutan dalam keadaan terlentang pesakit.

Bagaimana untuk menipu Clexane?

Ubat harus disuntik ke dalam sebelah kiri dan kanan abdomen bergantian. Untuk melakukan suntikan, adalah perlu untuk melakukan manipulasi seperti membuka jarum suntik, mendedahkan jarum dan memperkenalkannya secara menegak ke panjang penuh, ke dalam lipatan kulit sebelum dipasang oleh ibu jari dan telunjuk. Lipatan dilepaskan selepas suntikan. Ia tidak disyorkan untuk mengurut tapak suntikan.

Video, bagaimana untuk menipu Clexane:

Ubat adalah dilarang masuk intramuskular.

Skim pengenalan. Menghasilkan 2 suntikan sehari dengan pendedahan 12 jam. Dos untuk satu pentadbiran hendaklah 100 anti-Xa IU setiap kilogram berat badan.

Pesakit dengan risiko purata trombosis memerlukan dos 20 mg sekali sehari. Pengenalan pertama dilakukan 2 jam sebelum pembedahan.

Pesakit dengan risiko tinggi trombosis disyorkan untuk menguruskan 40 mg Clexane sekali sehari (dos pertama 12 jam sebelum pembedahan), atau 30 mg ubat dua kali sehari (dos pertama 13-24 jam selepas pembedahan). Tempoh terapi adalah purata seminggu atau 10 hari. Jika perlu, rawatan dapat diteruskan selagi ada risiko trombosis.

Rawatan trombosis vena yang mendalam. Ubat ini diberikan pada kadar 1.5 mg sekilogram berat badan sekali sehari. Kursus terapi biasanya berlangsung selama 10 hari.

Pencegahan trombosis dan embolisme urat pada pesakit di rehat tidur disebabkan oleh penyakit terapeutik akut. Dos yang diperlukan ubat - 40 mg 1 kali sehari (tempoh 6-14 hari).

Berlebihan

Overdosis tidak sengaja boleh mengakibatkan komplikasi hemorrhagic yang teruk. Apabila diambil secara lisan, penyerapan dadah ke dalam peredaran sistemik tidak mungkin.

Pentadbiran perlahan protamin sulfat secara intravena ditunjukkan sebagai ejen meneutralkan. Satu mg protinine meneutralkan satu mg enoxaparin. Sekiranya lebih daripada 12 jam berlalu sejak mula berlebihan, maka pengenalan protina sulfat tidak diperlukan.

Interaksi

Clexane dadah tidak boleh dicampur dengan ubat lain. Juga, jangan menggantikan penggunaan heparin berat molekul Clexane dan lain-lain.

Apabila digunakan dengan asid acetylsalicylic, 40 kDa dextran, ubat anti-radang nonsteroid, clopidogrel dan ticlopidine, agen trombolytic atau antikoagulan, risiko pendarahan boleh meningkat.

Syarat jualan

Ketat dengan preskripsi.

Syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak. Simpan pada suhu sehingga 25 ° C

Hidup rak

Arahan khas

Apabila menggunakan ubat untuk mengelakkan kecenderungan untuk meningkatkan risiko pendarahan tidak dikesan. Apabila menggunakan ubat Clexane untuk tujuan terapeutik, terdapat risiko pendarahan pada orang tua. Dalam kes ini, pemerhatian yang teliti terhadap pesakit adalah perlu.

Clexane tidak menjejaskan keupayaan memandu.

Analog Clexana

Analog Clexane dengan bahan aktif yang serupa: Clexane 300, Novoparin, Enoxarin.

Yang lebih baik: Clexane atau Fraxiparin?

Pesakit yang kerap ditanya mengenai keberkesanan bandingan ubat-ubatan. Fraxiparin dan Clexane tergolong dalam kumpulan yang sama dan analog. Kajian tidak mengesahkan kelebihan satu ubat yang lain. Oleh itu, pilihan antara ubat-ubatan perlu dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan gambaran klinikal penyakit itu, keadaan pesakit dan pengalamannya sendiri.

Untuk kanak-kanak

Contraindicated pada orang yang berumur di bawah 18 tahun.

Clexane semasa mengandung dan penyusuan

Ia dilarang (kecuali untuk kes-kes apabila manfaat kepada ibu lebih tinggi daripada risiko kepada janin) untuk menggunakan Clexane semasa kehamilan. Kesannya boleh tidak dapat diramalkan, kerana tidak ada maklumat yang tepat mengenai kesan menggunakan Clexane semasa mengandung.

Sekiranya perlu, gunakan Clexane mengganggu penyusuan pada masa rawatan.

Ulasan mengenai Clexane

Sejak permulaan penggunaan dadah dalam amalan klinikal, Clexane telah terbukti dengan baik di kalangan kedua-dua doktor dan pesakit. Laporan kejadian alahan terhadap ubat sangat kecil.

Harga Clexan

Perlu diingatkan bahawa kos ubat ini tidak selalu berkaitan dengan dos. Harga purata Clexan 0.2 ml (10 pcs.) Di Russia ialah 3,600 rubles, Clexana 0.4 ml (10 pcs.) - 2,960 rubles, 0.8 ml (10 pcs.) - 4,100 rubles, dan kosnya tidak akan dibeli untuk membeli dadah di Moscow dalam dos yang sama. jauh lebih mahal.

Di Ukraine, harga Clexane adalah 0.2 ml nombor 10 - 665 Hryvnia, 0.4 ml nombor 10 - 1045 Hryvnia, dan 0.8 ml nombor 10 - 323 Hryvnia.

Ciri-ciri ubat Clexan semasa kehamilan

Kehamilan adalah masa yang sangat penting dalam kehidupan setiap wanita. Ia seolah-olah alam semula jadi telah mengira semua nuansa dan keunikan kerja organ dalam tempoh menunggu untuk bayi, tetapi dalam beberapa kes sistem yang mantap dapat gagal. Pada saat-saat ini penting untuk cepat menentukan diagnosis dan membantu tubuh menghadapi masalah. Farmakologi menawarkan banyak pilihan ubat-ubatan, termasuk Clexane. Mengapa doktor menyarankan penggunaannya?

Komposisi dan prinsip tindakan dadah

Clexane adalah ubat yang mempunyai kesan antitrombotik. Kesan terapeutik dalam proses rawatan dicapai kerana bahan aktif - enoksaparin natrium. Di rak rantai farmasi, dadah disampaikan dalam jarum pakai buang, di dalamnya mengandungi cecair untuk suntikan. Doktor hanya memilih dos. Pengilang menghasilkan Clexane pada 1.0 ml, 0.8 ml, 0.6 ml, 0.4 ml atau 0.2 ml penyelesaian yang jelas atau kekuningan.

Perlu diingat bahawa jarum suntikan hanya untuk penggunaan tunggal. Anda tidak boleh menggunakannya untuk memperkenalkan ubat lain atau Clexane berulang kali. Selepas prosedur, sistem mesti dilupuskan.

Clexane dihasilkan dalam bentuk jarum suntikan yang tidak boleh digunakan semula.

Sekali dalam tubuh dengan suntikan subkutaneus, bahan aktif mencapai kepekatan penuh dalam darah dalam tiga, maksimum lima jam. Enoxaparin natrium dikumuhkan, termasuk oleh buah pinggang.

Semasa menunggu bayi, wanita tidak dibenarkan untuk memulakan rawatan secara berasingan dengan Clexane. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah penyelidikan yang mencukupi tidak dijalankan, jadi doktor tidak dapat mengatakan dengan pasti sama ada bahan aktif menembusi halangan plasenta. Walau bagaimanapun, doktor, berdasarkan pemerhatian klinikal wanita hamil yang menggunakan dadah, tidak menyedari impak negatifnya terhadap perkembangan dan kesihatan janin.

Petunjuk untuk digunakan Clexane semasa kehamilan

Dari saat pembuahan, perubahan ketara berlaku pada wanita hamil. Pertama sekali ia membimbangkan pembentukan darah. Ramai wanita tahu bahawa jumlah darah meningkat, kerana ia sepatutnya cukup untuk janin yang semakin meningkat. Tetapi tidak semua orang menyedari peningkatan kebergantungannya: ia adalah sejenis insurans untuk wanita yang berpenyakit yang menghalang pendarahan semasa bersalin. Alam semula jadi telah melihat dengan teliti segala-galanya. Walau bagaimanapun, faktor-faktor ini meningkatkan beban pada sistem peredaran darah, yang dalam beberapa kes membawa kepada pengembangan dinding saluran darah, permulaan proses keradangan, dan seterusnya kepada perkembangan pembentukan thrombus.

Keletihan, bengkak kaki, kesakitan - semua ini adalah tanda-tanda pertama vena varikos, yang boleh mencetuskan pembentukan bekuan darah di dalam vesel

Dalam tempoh kehamilan, wanita mesti lulus ujian. Jika menurut hasil kajian, ibu masa depan didiagnosis dengan hypercoagulation (peningkatan yang kuat dalam koagulasi darah), dia diberikan ubat-ubatan yang membantu mencairkan cairan penting dan menghalang pembentukan pembekuan darah.

Gumpalan darah berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan ibu. Mereka boleh dibentuk di dalam saluran plasenta, yang menyebabkan peredaran darah terjejas di antara tubuh seorang wanita dan janin: aliran darah melambatkan atau berhenti sama sekali. Oleh itu, kanak-kanak kurang oksigen dan nutrien. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia memberi kesan buruk kepada perkembangan serbuk, dan juga boleh menyebabkan kematian janin.

Dokter ibu masa depan menetapkan rawatan dengan suntikan Clexan dalam kes berikut:

  • pencegahan dan rawatan pembekuan darah (termasuk untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah pada wanita yang sudah lama tidur);
  • trombosis selepas pembedahan;
  • angina pectoris - sakit dada akut yang berlaku akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke jantung;
  • serangan jantung - keadaan patologi akibat gangguan peredaran darah.

Pada masa mana doktor boleh menetapkan Clexane

Keputusan mengenai kemungkinan kemasukan dalam rawatan Clexana hanya mengambil seorang doktor. Dalam tempoh tiga bulan pertama kehamilan, doktor cuba untuk tidak menetapkan suntikan kepada ibu mengandung. Ini disebabkan fakta bahawa tiada data mengenai kesan bahan aktif pada embrio. Pada peringkat awal, sangat penting untuk meminimumkan risiko mengembangkan patologi bayi, kerana pada masa ini semua organ dan sistem anak terbentuk.

Menurut arahan, ubat tidak disyorkan untuk wanita hamil. Bagaimanapun, dalam praktiknya, doktor sering menetapkannya dari trimester kedua. Tetapi rawatan berlaku di bawah pengawasan seorang doktor yang dengan hati-hati memantau keadaan kesihatan ibu, mengkaji perubahan dalam jumlah darah.

Rahim yang tumbuh tidak hanya meremas organ-organ dalaman wanita, tetapi juga meningkatkan tekanan pada urat. Akibatnya, terdapat keradangan dinding saluran darah dan pembentukan bekuan darah. Clexane direka untuk mencegah trombosis di bahagian pelvis dan bawah.

Bagaimana untuk membuat tembakan

Kaedah pentadbiran Clexane berbeza dari biasa. Hakikatnya adalah bahawa dadah dilarang untuk menusuk intramuskular atau intravena. Menurut arahan, suntikan itu dibuat mendalam di bawah kulit di perut kiri dan kanan pada gilirannya. Dosis ini hanya ditentukan oleh doktor bergantung kepada diagnosis ibu masa depan dan ciri-ciri individu kehamilan. Selalunya, wanita dalam jangkaan bayi diberi dos harian, iaitu 0.2-0.4 ml larutan.

Arahan untuk pentadbiran di bawah kulit pada perut

Untuk memasukkan ubat ke dalam badan dengan betul, anda mesti mematuhi saranan berikut.

  1. Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air sebelum melakukan prosedur.
  2. Lap kawasan suntikan dengan alkohol lap.
  3. Berhati-hati mengeluarkan topi dari jarum suntikan.
  4. Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk mengumpul lipatan kulit. Sila ambil perhatian bahawa anda tidak dapat merebut otot, hanya kulit.

Clexane disuntik hanya di bawah kulit, bukan intramuskular.

Untuk kemudahan, doktor menasihatkan anda untuk melakukan prosedur dalam kedudukan terdedah. Kursus rawatan juga ditentukan oleh doktor yang hadir. Secara purata, ia adalah 7-14 hari.

Bagaimana membatalkan dadah: secara tiba-tiba membuang atau secara beransur-ansur

Batalkan Clexane sebelum kelahiran mempunyai ciri tersendiri. Dalam sesetengah keadaan, mereka menusuknya dengan tajam (contohnya, dengan ancaman keguguran dan pendarahan). Tetapi dalam kebanyakan kes, ini perlu dilakukan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan seorang doktor, perlahan-lahan mengurangkan dos dan menjalankan ujian darah biasa. Sebelum seksyen cesarean yang dirancang, penggunaan ubat ini biasanya dihentikan satu hari sebelum operasi, dan setelah itu beberapa suntikan diberikan untuk mencegah pembekuan darah.

Mengenai semua kerumitan pembatalan Clexana akan memberitahu pakar.

Kontraindikasi dan kesan sampingan, serta akibat yang mungkin untuk kanak-kanak

Clexane adalah ubat yang serius yang mempunyai senarai kontraindikasi yang agak meluas. Dilarang untuk menyuntikkan penyelesaian ke dalam tubuh wanita jika dia mempunyai satu atau lebih syarat:

  • tindak balas alahan terhadap komponen ubat, yang merupakan manifestasi intoleransi individu terhadap bahan aktif;
  • risiko pendarahan: keguguran yang diancam, strok pendarahan (pecahnya saluran otak dengan pendarahan seterusnya), aneurisme (penonjolan dinding arteri akibat penipisan atau regangan);
  • hemofilia adalah penyakit keturunan yang dicirikan oleh pembekuan darah terjejas;
  • kehadiran injap tiruan di dalam hati.

Selain daripada kontraindikasi ini, terdapat beberapa penyakit di mana Clexane harus digunakan dengan penuh perhatian:

  • ulser gastrik atau luka mukosa erosif;
  • diabetes yang teruk;
  • fungsi buah pinggang atau hati terjejas;
  • luka terbuka yang luas (untuk mengelakkan pendarahan serius).

Rawatan dengan Clexane berlaku di bawah pengawasan seorang doktor untuk menilai keadaan wanita dan janin.

Semasa suntikan atau selepas penyelesaian boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Wanita perlu tahu bahawa apabila mereka berlaku, anda tidak perlu melakukan suntikan lain. Anda perlu mendapatkan nasihat daripada doktor anda untuk menggantikan ubat atau menyesuaikan dos ubat. Ibu mengandung mungkin mengalami kesan sampingan seperti:

  • sakit kepala, pening kepala;
  • reaksi alahan: kerengsaan, ruam, gatal-gatal;
  • Dengan penggunaan Clexane yang berpanjangan, sirosis hati boleh berkembang;
  • hematomas di tapak suntikan.

Penggunaan serentak dengan ubat lain

Ia dilarang menggunakan Clexane bersama-sama dengan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi proses pembekuan darah, contohnya, dengan Curantil atau Dipyridamole. Dengan beberapa kumpulan ubat-ubatan, contohnya, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, antikoagulan (menghalang pembekuan darah) dan agen thrombolytic (membubarkan darah beku) Clexan tidak digunakan untuk mengelakkan pendarahan.

Apakah analog dan pilihan lain untuk menggantikan Clexane

Terdapat ubat-ubatan lain yang berasaskan natrium enoksaparin di pasaran farmakologi, jadi ahli farmasi boleh mencadangkan penggantian. Analog penuh Kseksana adalah:

Tetapi semasa hamil, tidak digalakkan untuk menukar ubat itu sendiri, tetapi untuk memohon apa yang dilantik oleh pakar.

Jika, akibat rawatan dengan Clexane, seorang wanita mengalami gejala yang tidak menyenangkan atau mempunyai kontraindikasi untuk penggunaannya, doktor yang akan hadir akan memilih ubat lain. Mempunyai kesan terapeutik yang sama:

  • Fraxiparin - bahan aktif berkesan untuk rawatan dan pencegahan pembekuan darah;
  • Warfarin - boleh didapati dalam pil biru dan digunakan semasa tempoh menunggu untuk kanak-kanak hanya di trimester kedua dan ketiga;
  • Penyelesaian suntikan Fragmin mempunyai kesan antitrombotik.

Clexane: arahan untuk kegunaan semasa kehamilan

Clexane adalah ubat dari kumpulan antikoagulan yang digunakan untuk memperbaiki sifat rheologi darah. Kenapa Clexan dilantik semasa kehamilan? Apa yang harus ibu masa depan tahu mengenai ubat ini?

Komposisi dan bentuk pelepasan

Enoxaparin natrium (nama dagang "Clexane") adalah cecair yang jelas, tidak berwarna atau sedikit kekuningan. Ubat ini boleh didapati dalam botol picagari pakai buang 4000 anti-Xa IU (unit ukuran bahan aktif, menunjukkan tahap aktiviti dadah). Pelarut yang digunakan adalah air untuk suntikan.

Tindakan farmakologi

Natrium enoksaparin tergolong dalam kumpulan heparin berat molekul yang rendah. Ubat ini mempunyai kesan antitrombotik. Mereka menjejaskan pengeluaran antitrombin III dan faktor lain dalam sistem hemostatic, dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah. Oleh kerana tindakan Clexane, pembekuan darah dikurangkan, semasa melalui kapal semakin bertambah dan risiko komplikasi serius semasa mengandung dikurangkan.

Aktiviti maksima ubat dicatat dalam darah selepas 3-5 jam selepas suntikan. Ketersediaan bio Clexane hampir 100%. Ini bermakna bahawa hampir semua ubat yang disuntik diserap oleh badan. Pemprosesan natrium enoksaparin berlaku di hati. Sebilangan kecil ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang.

Petunjuk

Clexane digunakan semasa hamil dengan perkembangan sindrom hypercoagulable. Menunggu bayi, semua wanita mengalami peningkatan fisiologi dalam pembekuan darah. Mekanisme sedemikian disediakan oleh alam semulajadi sehingga seorang wanita dapat melahirkan anak dengan selamat tanpa kehilangan terlalu banyak darah dalam proses melahirkan anak.

Peningkatan fisiologi dalam pembekuan darah semasa kehamilan tidak memerlukan rawatan. Selepas kelahiran anak, semua petunjuk sistem hemostatik kembali normal. Ia adalah satu perkara lagi jika perubahan dalam sistem pembekuan darah adalah di luar had yang ditetapkan untuk wanita hamil. Dalam kes ini, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengetatkan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Dengan tujuan yang sama, Clexane digunakan, serta analognya dari kumpulan heparin berat molekul rendah.

Peningkatan pembekuan darah bukan saja mengancam wanita mengandung. Pembentukan gumpalan darah di dalam kapal mengganggu aliran darah melalui mereka. Di tempat pertama, plasenta mengalami keadaan ini. Bekalan nutrien dan oksigen ke janin dikurangkan, dan perkembangannya ditangguhkan. Kemungkinan keguguran dan peningkatan kelahiran pramatang. Untuk pencegahan dan rawatan semua keadaan ini, Clexane dan ubat-ubatan lain dari kumpulan antikoagulan ditetapkan.

Penggunaan Clexane semasa hamil hanya dibenarkan di bawah pengawasan perubatan. Dalam kajian haiwan, tidak ada kesan sampingan pada perkembangan janin apabila mengambil enoxaparin natrium. Kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil tidak dijalankan. Tidak ada bukti bahawa ubat ini benar-benar selamat untuk kehamilan dan perkembangan bayi. Dan sama seperti tidak ada maklumat yang boleh dipercayai bahawa Clexane boleh menyebabkan kemudaratan besar kepada janin.

Tidak diketahui sama ada Clexan menembusi halangan plasenta. Dalam hal ini, penggunaan dadah pada trimester pertama, apabila meletakkan semua organ dan sistem janin, sangat terhad. Natrium enoksaparin digunakan terutamanya pada trimester kehamilan II dan III. Pada masa selepas 36 minggu, ubat tidak ditetapkan.

Kesan sampingan

Semasa mengambil Clexane, perkembangan kesan sampingan yang tidak diingini adalah mungkin:

  • pendarahan;
  • sakit kepala;
  • dermatitis;
  • kerosakan kepada hati yang melanggar fungsinya;
  • osteoporosis (pemusnahan tisu tulang apabila digunakan selama lebih daripada 3 bulan berturut-turut);
  • sakit dan bengkak di tapak suntikan;
  • reaksi alergi.

Contraindications

Clexane adalah kontraindikasi untuk digunakan dalam keadaan berikut:

  • ancaman penamatan kehamilan dengan risiko pendarahan yang tinggi;
  • aneurisme otak dan aorta;
  • pendarahan baru atau iskemia iskemia;
  • beberapa paten kongenital dan memperoleh sistem hemostasis (perundingan pakar hemostasiologi diperlukan);
  • hipertensi yang teruk;
  • diabetes yang teruk;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kegagalan hati.

Ubat tidak ditetapkan untuk 3-4 minggu sebelum penghantaran yang akan datang, serta segera setelah lahir. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Clexane untuk anestesia epidural atau tulang belakang yang dirancang. Enoxaparin natrium tidak digunakan pada wanita dengan injap jantung tiruan mekanikal.

Kaedah permohonan

Produk siap adalah dalam picagari pakai buang. Ubat itu disuntik subkutan dengan mendalam. Untuk suntikan pada wanita hamil, permukaan depan abdomen biasanya dipilih secara bergantian pada sebelah kanan dan kiri pusar. Jarum dimasukkan secara menegak pada kedalaman penuh ke dalam lipatan kulit pra-dipasang. Jangan urut tapak suntikan selepas suntikan. Anda tidak boleh memasukkan ubat intramuskular.

Klesan dilantik sekali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, pemanjangan terapi perlu berunding dengan doktor anda.

Penggunaan serentak Clexane dan ubat-ubatan lain yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (termasuk aspirin, ubat antiradang, agen antiplatelet, kortikosteroid, dll) tidak digalakkan.

Analog

Semua heparin berat molekul rendah (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, dan lain-lain) tidak boleh ditukar ganti. Dadah berbeza dalam komposisi, berat molekul dan ciri-ciri tindakan pada tubuh wanita hamil. Sekiranya anda perlu menggantikan satu ubat yang lain, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Clexane semasa hamil - peraturan penggunaan selamat

Tidak semua wanita semasa kehamilan perlu mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Sekiranya keperluan itu timbul, doktor sering memilih Clexane. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi dan boleh menyebabkan kesan sampingan.

Tindakan dan keselamatan dadah Clexane

Clexane tergolong dalam kumpulan antikoagulan langsung, ia digunakan untuk memperbaiki parameter reologi (perubahan kelikatan) darah. Industri farmaseutikal menghasilkan agen terapeutik dalam bentuk jarum suntik kaca dengan cecair berwarna kuning pucat atau cerah dari pelbagai dos.

Bahan aktif utama Clexane adalah natrium enoxaparin, dan air bertindak sebagai komponen tambahan. Bioavailabiliti dadah selepas suntikan subkutaneus dicapai 100%. Ini bermakna bahawa ubat itu benar-benar diserap.

Alat ini mengaktifkan antithrombin III (protein tertentu badan), dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah. Oleh kerana kesan antitrombotik ubat, pembekuan darah dikurangkan, kelikatannya dinormalisasi.

Dalam arahan tidak ada maklumat yang Clexane dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia menunjukkan bahawa ubat itu hanya ditetapkan apabila ada untuk maksud ini maksud yang sesuai yang ditubuhkan oleh ahli hematologi atau pakar ginekologi.

Clexane telah membuktikan dirinya dalam amalan klinikal, pendapat doktor tentang ubat itu agak positif. Walau bagaimanapun, terdapat pandangan lain. Faktanya ialah semasa hamil, proses hypercogulative (penebalan darah, yang berkaitan dengan persiapan untuk bersalin) adalah norma. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, ibu mengandung tidak perlu menggunakan ejen thrombolytic.

Wanita dengan kecenderungan tinggi untuk trombosis disyorkan Clexan sebagai profilaksis bersama dengan kaedah lain, kerana kebarangkalian pembentukan thrombus di dalamnya adalah 50% (lebih-lebih lagi, dalam 90% kes komplikasi thromboembolic berkembang selepas penghantaran). Apabila menggunakan dadah untuk tujuan prophylactic, tidak ada kecenderungan peningkatan penampilan pendarahan.

Petunjuk

Tanda-tanda utama untuk menetapkan Clexane semasa mengandung adalah:

  • trombosis urat mendalam;
  • perkembangan sindrom hypercoagulative (peningkatan pembekuan darah);
  • angina tidak stabil;
  • kegagalan jantung;
  • kecenderungan untuk trombosis.

Bagi wanita hamil, ubat ini hanya ditetapkan dalam trimester kedua dan ketiga. Ia belum lagi disiasat bagaimana ubat ini mempengaruhi perkembangan embrio, oleh itu dalam 12 minggu pertama, apabila organ dan sistem bayi diletakkan, ia tidak ditetapkan.

Pentadbiran Amerika untuk Mengawal Kualiti Produk dan Ubat Mengelaskan Clexan sebagai Kategori B. Ini bermakna eksperimen yang dilakukan pada haiwan tidak menunjukkan kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, kajian yang mencukupi dan komprehensif mengenai wanita hamil tidak dijalankan. Oleh itu, doktor boleh menetapkan ubat hanya jika terdapat keperluan sebenar untuk kegunaannya.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan bahaya lain yang berkaitan dengan pelantikan Clexane

Clexane dikontraindikasikan apabila:

  • tidak bertoleransi terhadap ramuan aktif utama dan heparin lain;
  • ancaman pendarahan atau pengguguran spontan;
  • ulser lambung atau duodenal dalam fasa aktif;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • hipertensi (tekanan berterusan berterusan);
  • pemindahan atau operasi yang dirancang;
  • kencing manis;
  • peningkatan berat badan.

Di samping itu, ia dilarang untuk menyuntik ubat dengan wanita yang mempunyai injap jantung buatan.

Apabila menetapkan dadah, doktor mengambil kira interaksi dengan ubat-ubatan lain, kerana beberapa kombinasi mereka menyumbang kepada perkembangan akibat negatif bagi tubuh wanita hamil. Kombinasi yang tidak diingini dengan:

  • asid acetylsalicylic;
  • ubat anti-radang nonsteroid. Ini mungkin antipiretik, ubat analgesik (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
  • ejen thrombolytic yang menyumbang kepada kemusnahan bekuan darah, sebagai risiko peningkatan pendarahan (Eminaz, Plamin);
  • antikoagulan - ubat antikoagulan (Heparin, salap Heparin);
  • glukokortikosteroid sistemik - ejen anti-hormon hormonal (Prednisone, Dexamethasone).

Dalam kes penggunaan Clexane dengan ubat-ubatan ini, risiko pendarahan meningkat.

Rawatan dengan Clexane kadangkala disertai dengan rupa kesan sampingan:

  • kesakitan dan lebam di tapak suntikan;
  • mual;
  • manifestasi alah;
  • pendarahan;
  • osteoporosis (dengan penggunaan yang berpanjangan);
  • thrombocytopenia (penurunan tahap sel darah merah. Boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran dan mengakibatkan kematian wanita dan janin);
  • sindrom hemorrhagic (keadaan pendarahan yang meningkat yang berkaitan dengan gangguan dalam salah satu pautan dalam sistem pembekuan darah).
Selepas suntikan Clexane, lebam mungkin muncul.

Kesan sampingan berlaku, sebagai peraturan, jika tidak mematuhi saranan (dos berlebihan, terapi jangka panjang yang tidak munasabah, kurang pelarasan berat badan, interaksi dengan ubat lain). Seorang wanita mengandung haruslah mengikuti arahan preskripsi doktor dan tidak mengubat sendiri, kerana ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, pengguguran spontan dan akibat yang tidak diingini yang lain.

Overdosis adalah mungkin jika ubat disuntik subcutaneously atau intravena dalam dos yang besar. Dalam kes ini, komplikasi hemorrhagic yang serius berkembang - pendarahan, aritmia jantung, penurunan tekanan darah yang mendadak. Keadaan sedemikian memerlukan campur tangan perubatan segera.

Terma penggunaan dadah

Dos dan tempoh terapi ditentukan bergantung kepada kerumitan penyakit, umur wanita hamil dan berat badannya. Ubat ini hanya diambil pada preskripsi dan di bawah pengawasan ketat doktor. Kursus rawatan boleh 2-10 hari, jika perlu, ia diteruskan.

Dadah Clexane dikeluarkan lengkap dengan ampoules-jarum suntikan

Teknik pengenalan

Suntikan diberikan hanya subcutaneously di abdomen.

  1. Sebelum melakukan prosedur, wanita itu terletak di atas sofa.
  2. Suntikan dibuat ke kiri atau kanan pusar.
  3. Di tempat yang dipilih, kulit dikumpulkan dalam lipatan dan jarum suntikan dimasukkan ke dalamnya dengan tegak lurus ke keseluruhan kedalaman.
  4. Selepas ejen dimasukkan sepenuhnya, lipatan kulit dilepaskan.

Perlu diingatkan bahawa tapak suntikan itu dilarang mengurut dan menggaru.

Suntikan Clexan kepada wanita hamil dilakukan oleh jururawat yang berpengalaman dalam suasana hospital.

Suntikan dilarang untuk masuk intramuskular. Bersama Clexan, doktor biasanya menetapkan Curantil atau Dipyridamole dragees (untuk meningkatkan aliran darah plasenta, menormalkan aliran keluar vena, dan juga menghapuskan hypoxia janin).

Tidak semestinya manipulasi manipulasi tidak disyorkan. Doktor menasihatkan secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat dan berhenti membuat suntikan selama 2-3 hari sebelum kelahiran (sebelum bahagian caesar - sehari). Ini dilakukan untuk mengelakkan sebarang masalah dengan pendarahan. Selepas penyerahan, suntikan akan diteruskan pada dos minimum untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Analogi ubat

Clexane tergolong dalam kumpulan heparin berat molekul yang rendah, oleh itu tidak ada analog yang sempurna untuk ubat itu. Semua ubat berbeza dalam berat molekul, komposisi dan kesan pada badan wanita hamil.

Penggantian ubat Clexane dengan ubat lain adalah mungkin jika berlaku kesan sampingan atau manifestasi yang tidak diingini yang lain.

CLEKSAN

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

Pelarut: air d / dan - sehingga 0.2 ml.

0.2 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.2 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

Pelarut: air d / dan - sehingga 0.4 ml.

0.4 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.4 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
0.4 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.4 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

Pelarut: air d / dan - sehingga 0.6 ml.

0.6 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.6 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
0.6 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.6 ml - jarum kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

Pelarut: air d / dan - sehingga 0.8 ml.

0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (1) - pek kadbod.
0.8 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

Penyelesaian untuk suntikan adalah jelas, dari warna tidak berwarna hingga kuning pucat.

Pelarut: air d / dan - sehingga 1 ml.

1 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
1 ml - jarum suntikan kaca (jenis I) (2) - lepuh (5) - kadbod pek.
1 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum perlindungan (2) - lepuh (1) - kadbod pek.
1 ml - suntikan kaca (jenis I) dengan sistem jarum pelindung (2) - lepuh (5) - kadbod pek.

* berat dikira berdasarkan kandungan sodium enoxaparin yang digunakan (aktiviti teori 100 anti-Ha IU / mg).

Penyediaan heparin berat molekul rendah (berat molekul purata kira-kira 4,500 dalton: kurang daripada 2,000 dalton - 68%, lebih daripada 8,000 daltons - 9 / l) dalam pencegahan trombosis vena dalam pesakit pembedahan dan dalam rawatan trombosis urat dalam dengan atau tanpa tromboembolisme.

Sering - trombositosis dalam rawatan pesakit dengan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST; trombositopenia dalam pencegahan trombosis vena pada pesakit pembedahan dan dalam rawatan trombosis urat dalam dengan atau tanpa tromboembolisme, serta dalam infarksi miokardium dengan ketinggian segmen ST.

Secara tidak langsung - trombositopenia dalam pencegahan trombosis vena pada pesakit di tempat tidur, dan dalam rawatan angina tidak stabil, infarksi miokardium tanpa gelombang Q.

Sangat jarang, trombositopenia imun-alergi dalam rawatan pesakit dengan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST.

Lain-lain tindak balas yang penting secara klinikal, tanpa mengira bukti

Reaksi yang tidak diingini dibawah ini dikelompokkan mengikut kelas sistem organ, diberikan dengan kekerapan kejadian mereka yang ditunjukkan di atas dan demi mengurangkan keterukan mereka.

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: sering - reaksi alahan; jarang - reaksi anaphylactic dan anaphylactoid.

Di bahagian hati dan saluran empedu: sangat sering - peningkatan dalam aktiviti enzim hati, terutamanya peningkatan aktiviti transaminase lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada VGN.

Dari tisu kulit dan subkutaneus: kerap - urticaria, pruritus, eritema; jarang - bullous dermatitis.

Gangguan umum dan gangguan di tempat suntikan: sering - hematoma, sakit, bengkak pada tapak suntikan, pendarahan, tindak balas hipersensitiviti, keradangan, pembentukan indurasi di tapak suntikan; jarang - kerengsaan pada tapak suntikan, nekrosis kulit di tapak suntikan.

Data makmal dan instrumental: jarang - hiperkalemia.

Data yang diperoleh selepas pembebasan dadah di pasaran

Reaksi buruk berikut telah diambil perhatian semasa penggunaan pasca pemasaran Clexan. Terdapat laporan spontan mengenai tindak balas yang merugikan ini, dan kekerapannya ditakrifkan sebagai "kekerapan tidak diketahui" (tidak boleh ditubuhkan dari data yang ada).

Gangguan sistem imun: tindak balas anaphylactic / anaphylactoid, termasuk kejutan.

Di bahagian sistem saraf: sakit kepala.

Di bahagian sistem pembekuan darah: apabila menggunakan sodium enoxaparin pada latar belakang anestesia tulang belakang / epidural atau tusukan tulang belakang, terdapat kes-kes hematoma tulang belakang (atau hematoma neuroaxial). Reaksi ini membawa kepada perkembangan gangguan neurologi pelbagai darjah keparahan, termasuk lumpuh berterusan atau tidak dapat dipulihkan.

Dari sistem hemopoietik: anemia hemorrhagic; kes-kes perkembangan thrombocytopenia imun-alergi dengan trombosis; dalam sesetengah kes, trombosis telah rumit oleh perkembangan infark organ atau iskemia anggota; eosinofilia.

Dari kulit tisu subkutaneus: vaskulitis dermal, nekrosis kulit, yang biasanya didahului dengan kemunculan purpura atau papules erythematus (menyusup dan menyakitkan), boleh berkembang di tempat suntikan; dalam kes ini, terapi dengan Clexane harus dihentikan; pembentukan nodul peradangan pepejal menyusup di tapak suntikan dadah, yang hilang selepas beberapa hari dan bukan alasan untuk menghentikan ubat alopecia.

Di bahagian hati dan saluran empedu: kerosakan hepatoselular pada hati; kerosakan hati kolestatik.

Dari sistem muskuloskeletal: osteoporosis dengan terapi berpanjangan (lebih daripada 3 bulan).

Gejala: Overdosis tidak sengaja dengan IV, extracorporeal atau suntikan SC boleh menyebabkan komplikasi hemoragik. Apabila pengambilan, walaupun dalam dos yang besar, penyerapan ubat tidak mungkin.

Rawatan: sebagai agen meneutralkan, perlahan pentadbiran iv protamin sulfat ditunjukkan, dos yang bergantung kepada dos yang diberikan oleh Clexan. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa 1 mg protinine meneutralkan kesan antikoagulan 1 mg enoxaparin, jika Clexane ditadbir tidak lebih daripada 8 jam sebelum pentadbiran protamin. 0.5 mg protinine meneutralkan kesan antikoagulan 1 mg Clexane, jika ia diberikan lebih daripada 8 jam yang lalu atau jika dos kedua protamin akan ditadbir. Jika selepas pentadbiran Clexane, lebih daripada 12 jam telah berlalu, maka pengenalan protamin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan pengenalan dos protamin sulfat yang tinggi, aktiviti anti-Xa Clexane tidak sepenuhnya dinetralkan (maksimum 60%).

Clexane tidak boleh bercampur dengan ubat lain!

Manakala penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan hemostasis (salisilat tindakan sistemik, asid acetylsalicylic, NSAIDs (termasuk Ketorolac), dextran dengan berat molekul 40 kDa, ticlopidine dan clopidogrel, kortikosteroid sistemik, thrombolytic atau antikoagulan dan ubat antiplatelet lain (termasuk golongan mukmin daripada Glikoprotein IIb / IIIa) meningkatkan risiko pendarahan.

Heparin berat molekul rendah tidak boleh ditukar ganti, kerana mereka berbeza dalam proses pengeluaran, berat molekul, aktiviti anti-Xa tertentu, unit dos dan rejimen dos, yang mana perbezaan dalam farmakokinetik dan aktiviti biologi mereka (aktiviti antitrombin dan interaksi dengan platelet) dikaitkan. Oleh itu, ia dikehendaki mematuhi cadangan untuk digunakan bagi setiap ubat kepunyaan kelas heparin berat molekul yang rendah.

Seperti penggunaan anticoagulants lain, penggunaan ubat Clexane boleh menyebabkan pendarahan sebarang penyetempatan. Dengan perkembangan pendarahan adalah perlu untuk mencari sumbernya dan menjalankan rawatan yang sesuai.

Pendarahan pada pesakit tua

Apabila menggunakan Clexan ubat dalam dos profilaksis pada pesakit tua, tidak ada risiko pendarahan yang jelas.

Apabila menggunakan ubat dalam dos terapeutik pada pesakit tua (terutamanya yang berusia ≥80 tahun), terdapat peningkatan risiko pendarahan. Adalah disyorkan untuk melakukan pemerhatian menyeluruh terhadap keadaan pesakit-pesakit ini.

Penggunaan serentak ubat lain yang mempengaruhi hemostasis

Ia adalah disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang boleh mengganggu hemostasis (salisilat, termasuk aspirin, NSAID, termasuk Ketorolac; dextran dengan berat molekul 40 kDa, ticlopidine, clopidogrel, kortikosteroid, thrombolytics, anticoagulants, agen antiplatelet, antagonis reseptor Glikoprotein termasuk IIb / IIIa) telah dihentikan sebelum rawatan dengan enoksaparin natrium, kecuali apabila penggunaannya diperlukan. Jika kombinasi enoxaparin natrium dengan ubat-ubatan ini ditunjukkan, pemerhatian klinikal yang teliti dan pemantauan parameter makmal yang relevan harus dijalankan.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan, terdapat risiko pendarahan akibat peningkatan pendedahan sistemik natrium enoksaparin.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk (CC 30 kg / m 2) tidak dapat ditentukan sepenuhnya, dan tidak ada konsensus mengenai pelarasan dos. Pesakit sedemikian perlu dipantau dengan teliti untuk perkembangan gejala dan tanda trombosis dan embolisme.

Kawalan kiraan platelet dalam darah periferal

Risiko untuk mengembangkan thrombocytopenia yang disebabkan oleh heparin-mediasi yang ditengahi antibodi juga wujud dengan penggunaan heparin berat molekul yang rendah. Trombositopenia biasanya berlaku antara hari ke 5 dan 21 selepas permulaan terapi dengan enoksaparin natrium. Dalam hal ini, disyorkan untuk memantau secara kerap bilangan platelet dalam darah periferal sebelum rawatan dengan Clexane dan semasa penggunaannya. Sekiranya terdapat pengurangan ketara dalam bilangan platelet (30-50% berbanding dengan garis dasar), perlu segera membatalkan natrium enoksaparin dan memindahkan pesakit ke terapi lain.

Kes-kes kejadian hematomas neuroaxial dengan penggunaan ubat Clexane semasa menjalankan anestesia tulang belakang / epidural dengan perkembangan lumpuh yang berterusan atau tidak dapat dipulihkan diterangkan. Risiko fenomena ini dikurangkan apabila menggunakan dadah pada dos 40 mg atau lebih rendah. Risiko meningkat dengan penggunaan Clexan dalam dos yang lebih tinggi, serta penggunaan kateter kekal selepas pembedahan, atau dengan penggunaan serentak ubat tambahan yang memberi kesan kepada hemostasis, seperti NSAIDs. Risiko juga bertambah dengan tusukan tulang belakang yang traumatik atau berulang atau pada pesakit yang mempunyai sejarah menjalani pembedahan di tulang belakang atau kecacatan tulang belakang.

Untuk mengurangkan risiko pendarahan yang berkaitan dengan penggunaan natrium enoksaparin dan kelakuan anestesia / analgesia epidural atau tulang belakang, profil farmakokinetik ubat harus diambil kira. Adalah lebih baik untuk memasang atau mengeluarkan kateter dengan kesan antikoagulan rendah enoksaparin natrium, tetapi masa yang tepat untuk mencapai pengurangan yang cukup dalam kesan antikoagulan dalam pesakit yang berbeza tidak diketahui.

Pemasangan atau penyingkiran kateter perlu dilakukan 10-12 jam selepas pentadbiran Clexan pada dos yang lebih rendah (20 mg 1 kali sehari, 30 mg 1-2 kali sehari, 40 mg 1 kali sehari) dan sekurang-kurangnya 24 h selepas pentadbiran Clexan dalam dos yang lebih tinggi (0.75 mg / kg berat badan 2 kali / hari, 1 mg / kg berat badan 2 kali / hari, 1.5 mg / kg berat badan 1 kali / hari). Pada masa ini, aktiviti anti-Xa ubat masih dikesan, dan kelewatannya tidak menjamin bahawa perkembangan hematoma neuroaksial dapat dielakkan.

Pesakit yang menerima enoxaparin natrium dalam dos sebanyak 0.75 mg / kg berat badan 2 kali sehari atau 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari, dengan rejimen dos (dua kali sehari) tidak harus diberi dos kedua untuk meningkatkan selang sebelum memasang atau menggantikan kateter. Begitu juga, pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan menangguhkan dos seterusnya sekurang-kurangnya 4 jam, berdasarkan nisbah manfaat / risiko (risiko trombosis dan pendarahan semasa prosedur, dengan mengambil kira kehadiran faktor risiko pada pesakit). Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk memberi cadangan yang jelas pada masa pentadbiran dos berikutnya enoksaparin natrium selepas kateter dikeluarkan. Perlu diingat bahawa pada pesakit dengan QA kurang daripada 30 ml / min, perkumuhan enoxaparin natrium perlahan. Oleh itu, dalam kategori pesakit ini, pertimbangan harus diberikan untuk menggandakan masa dari masa penyingkiran kateter: sekurang-kurangnya 24 jam untuk dos enoxaparin yang lebih rendah (30 mg 1 kali sehari) dan sekurang-kurangnya 48 jam untuk dos yang lebih tinggi (1 mg / kg berat badan setiap hari).

Jika terapi antikoagulan digunakan oleh doktor semasa anestesia epidural / tulang belakang, pesakit perlu dipantau secara berterusan untuk mengenal pasti sebarang gejala neurologi, seperti: sakit belakang, gangguan deria dan fungsi motor (kebas atau kelemahan pada bahagian bawah kaki), dan disfungsi usus dan / atau pundi kencing. Pesakit harus diarahkan segera memberitahu doktor apabila gejala di atas berlaku. Jika anda mengesyaki gejala ciri-ciri hematoma kord rahim, diagnosis segera dan rawatan perlu, termasuk, jika perlu, penyahmampatan kord rahim.

Dengan sangat berhati-hati, Clexane harus digunakan pada pesakit dengan riwayat trombositopenia yang disebabkan oleh heparin dalam kombinasi dengan atau tanpa trombosis.

Risiko thrombocytopenia yang disebabkan heparin dapat bertahan selama beberapa tahun. Jika, berdasarkan anamnesis, trombositopenia yang diinduksi heparin diandaikan, maka ujian pengagregatan platelet in vitro adalah sangat penting dalam memprediksi risiko perkembangannya. Keputusan mengenai pelantikan Clexan dadah dalam kes ini boleh diambil hanya selepas berunding dengan pakar yang sesuai.

Angioplasti koronari percutan

Untuk meminimumkan risiko pendarahan yang berkaitan dengan manipulasi instrumental vaskular invasif dalam rawatan angina dan infark miokard yang tidak stabil tanpa gelombang Q dan infark miokard akut dengan ketinggian segmen ST, prosedur-prosedur ini perlu dijalankan dalam selang antara pentadbiran Clexan. Ini diperlukan untuk mencapai hemostasis selepas campur tangan koronari perkutaneus. Apabila menggunakan peranti penutup, pengenalan arteri femoral boleh dikeluarkan dengan serta-merta. Apabila menggunakan mampatan manual, pengenal arteri femoral perlu dikeluarkan 6 jam selepas suntikan IV terakhir atau suntikan subkutan natrium enoksaparin. Jika rawatan dengan sodium enoxaparin berterusan, dos seterusnya harus diberikan tidak lebih awal daripada 6-8 jam selepas penyingkiran pengenalan arteri femoral. Ia adalah perlu untuk memantau tempat pengenalan pengenalan untuk mengesan tanda-tanda pendarahan dan pembentukan hematoma tepat pada masanya.

Pesakit dengan injap jantung tiruan mekanikal

Penggunaan dadah Clexane untuk pencegahan trombosis pada pesakit dengan injap jantung tiruan mekanikal belum cukup dipelajari. Terdapat laporan berasingan mengenai perkembangan trombosis injap jantung pada pesakit dengan injap jantung tiruan mekanikal semasa terapi dengan natrium enoxaparin untuk pencegahan trombosis. Penilaian mesej-mesej ini adalah terhad disebabkan oleh faktor-faktor yang bersaing yang menyumbang kepada perkembangan trombosis injap buatan hati, termasuk penyakit yang mendasari, dan disebabkan kekurangan data klinikal.

Dalam dos yang digunakan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic, Clexane tidak menjejaskan masa pendarahan dan kadar pembekuan darah, serta pengagregatan platelet atau mengikat kepada fibrinogen.

Pada dos yang lebih tinggi, APTT dan masa pembekuan diaktifkan mungkin berpanjangan. Peningkatan APTT dan masa pembekuan yang diaktifkan tidak bergantung kepada peningkatan aktiviti antikoagulan dadah, jadi tidak perlu memantau mereka.

Pencegahan trombosis vena dan embolisme pada pesakit dengan penyakit terapeutik akut yang berada di tempat tidur

Dalam kes jangkitan akut, keadaan reumatik akut, pentadbiran usus enoxaparin natrium hanya dibenarkan jika keadaan di atas digabungkan dengan salah satu faktor risiko berikut untuk trombosis vena: usia lebih dari 75 tahun, tumor malignan, trombosis dan embolisme dalam sejarah, obesiti, terapi hormon, kegagalan jantung, kegagalan pernafasan kronik.

Gunakan dalam pediatrik

Keselamatan dan keberkesanan enoksaparin natrium pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun belum ditubuhkan.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme

Clexane dadah tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme.

Tidak ada maklumat yang natrium enoxaparin menembusi halangan plasenta pada trimester kedua, tidak ada maklumat yang relevan mengenai trimester pertama dan ketiga kehamilan.

Sejak itu tidak ada kajian yang mencukupi dan terkawal dalam wanita hamil, dan kajian haiwan tidak selalu meramalkan tindak balas terhadap pentadbiran natrium enoksaparin dalam kehamilan pada manusia, Clexane harus digunakan dalam kehamilan hanya dalam kes-kes di mana terdapat keperluan mendesak untuk digunakan, seperti yang ditetapkan oleh seorang doktor.

Tidak diketahui sama ada natrium enoxaparin tidak berubah dalam susu ibu. Penyerapan enoksaparin natrium dari saluran pencernaan pada bayi baru lahir tidak mungkin. Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, wanita yang menyusui yang menerima rawatan dengan Clexane harus berhenti menyusu.

Wanita hamil dengan injap jantung tiruan mekanikal

Penggunaan ubat Clexane untuk pencegahan trombosis pada wanita hamil dengan injap jantung tiruan mekanikal belum cukup dipelajari. Dalam kajian klinikal wanita mengandung dengan injap jantung mekanikal menggunakan enoxaparin natrium pada dos 1 mg / kg berat badan 2 kali sehari untuk mengurangkan risiko trombosis dan embolisme, 2 daripada 8 wanita mengalami bekuan darah yang mengakibatkan penyumbatan injap jantung dan kematian ibu dan janin.

Terdapat laporan pasca pemasaran yang berasingan mengenai trombosis injap jantung pada wanita hamil dengan injap jantung mekanikal yang dirawat dengan enoksaparin untuk mencegah trombosis.

Wanita hamil dengan injap jantung mekanikal mempunyai risiko tinggi trombosis dan embolisme.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Rawatan buasir di rumah - resipi terbaik

Thrombophlebitis

Farmasi telah membangunkan banyak ubat yang bertujuan untuk memerangi buasir. Walau bagaimanapun, persediaan farmaseutikal sering melibatkan kesan sampingan, dan ramai orang malu untuk menghubungi ahli farmasi dan doktor dengan penyakit "tidak selesa"....

Mengapa pembalut kaki anda sebelum pembedahan?

Thrombophlebitis

Kenapa pembalut kaki anda sebelum operasi, anda pasti akan memberitahu doktor. Prosedur ini adalah bahagian penting dalam menyediakan campur tangan pembedahan untuk mencegah terjadinya komplikasi....