Thrombophlebitis daripada urat muka

Thrombophlebitis

Thrombophlebitis dari urat muka, juga dipanggil trombosis sinus cavernous, adalah proses radang yang berlaku di kawasan struktur vena, yang disertai oleh trombosis mereka. Selalunya, proses patologi yang serupa berkembang dengan latar belakang penyakit purulen dan keradangan yang berlaku di bahagian bawah muka.

Punca

Thrombophlebitis daripada urat muka berkembang terutama pada latar belakang sebab-sebab berikut:

  • Tumis dan carbuncles.
  • Osteomyelitis rahang atas.
  • Pembacaan sinusitis.
  • Cedera jerawat, pustules atau jerawat.
  • Kerosakan mekanikal kepada struktur vaskular.

Kerosakan pada dinding vaskular paling kerap berlaku apabila kereaktifan badan berkurangan dan akibat aliran darah yang lebih perlahan. Faktor predisposisi dapat meningkatkan pembekuan darah atau perubahan dalam komposisinya. Thrombophlebitis di kawasan urat muka terbentuk paling sering terhadap latar belakang peralihan keradangan dari tisu lembut ke dinding vena, yang penuh dengan pembentukan trombus.

Antara sebab yang paling kerap dalam perkembangan gangguan patologi seperti phlebitis dan thrombophlebitis, adalah mungkin untuk membezakan pembedahan, merokok dan mengambil ubat hormon. Diabetes mellitus dan penyakit-penyakit lain yang disertai dengan proses metabolik yang terganggu di dalam badan (urat varikos, mampatan pembuluh darah, dan lain-lain) dibezakan di antara faktor-faktor predisposisi. Radiasi / kemoterapi boleh mencetuskan perkembangan trombophlebitis di muka.

Sekiranya orang yang benar-benar sihat rosak oleh saluran darah, badan itu sendiri sedang bergelut dengan masalah ini, termasuk proses seperti thrombolysis. Pada masa yang sama, bekuan darah terbentuk secara beransur-ansur, tanpa menyebabkan kerosakan pada urat. Pada orang yang sakit, terdapat pelbagai faktor yang memprovokasi yang tidak membenarkan pembekuan darah dibubarkan. Secara beransur-ansur, ia bertambah, yang penuh dengan pembentukan penyumbatan kapal.

Gejala trombophlebitis urat muka

Dalam patogenesis penyakit itu, pemekaan bakteria badan dan auto alahan adalah sangat penting. Badan-badan seperti itu timbul dari pecahan tisu, yang berlaku akibat jangkitan struktur maxillofacial, keradangan atau kerosakan pada endothelium vena.

Pada awal perkembangan penyakit ini, bentuk aseptik thrombophlebitis berlaku. Gambar klinikal tidak hadir. Dari masa ke masa, perubahan dalam proteolyze badan. Bahagian-bahagian produk anjing laut dan penguraian yang dilucutkan oleh patogen diserap ke dalam peredaran am.

Thrombophlebitis di kawasan urat muka didahului oleh proses purulen atau keradangan yang ditandai dengan gejala berikut:

  • Meningkatkan suhu badan menjadi 39-40 darjah.
  • Amat memabukkan badan (sakit kepala, menggigil).
  • Meningkatkan bengkak muka dan kehadiran tali padat.
  • Asimetri termal muka pada 1.5-2.5 darjah.
  • Kemunculan infiltrat yang menyakitkan dalam idea tali di sepanjang urat muka.
  • Hyperemia pada kulit, ketegangan dan sianosis dalam bidang penyetempatan thrombus.
  • Bengkak pada konjunktiva dan kelopak mata, yang disertai dengan tanda hiperemia.

Semasa menjalankan ujian makmal, seseorang dapat mengesan leukositosis dalam darah (memindahkan formula ke kiri) dan peningkatan nilai ESR sehingga 60 mm. Dalam kajian analisis air kencing menunjukkan perubahan ciri-ciri bentuk toksik beracun.

Tanda-tanda trombophlebitis pada urat muka adalah serupa dengan manifestasi erysipelas. Melalui struktur vena kulit lilac bersinar. Semasa membuat keputusan, anda boleh mengenal pasti meterai kecil. Mereka tidak mempunyai sempadan yang jelas - penyusupan padat melepasi tisu lembut secara beransur-ansur. Kelopak mata menyusup dengan ketat.

Pengkelasan

Trombophlebitis pada muka dikelaskan seperti berikut:

  • Dengan "tingkah laku." Terdapat bentuk statik dan penghijrahan. Untuk kes pertama, kawasan penyetempatan pembekuan darah dengan pembesaran vena yang beransur-ansur adalah ciri. Trombophlebitis migrasi (polythrombophlebitis) berkelakuan berbeza. Proses patologi agak aktif menyebar. Trombophlebitis muka migrasi jarang berlaku. Selalunya ia diperhatikan di pelbagai bahagian badan. Mengalihkan trombophlebitis, sebagai peraturan, meneruskan selari dengan kanser. Itulah sebabnya, dengan kekalahan struktur vena, diagnostik untuk onkologi dijalankan. Mengalih trombophlebitis adalah berbahaya kerana perkembangan komplikasi yang agak serius.
  • Bergantung kepada jenis urat yang rosak. Thrombophlebitis boleh menjejaskan struktur dangkal dan mendalam. Trombophlebitis yang menaik dari urat dangkal pada kaki bawah mempunyai beberapa ciri ciri: ia berkembang terhadap latar belakang urat varikos. Jenis penyakit ini juga mungkin muncul di muka. Sebab-sebab pembangunannya ditunjukkan di atas. Untuk bentuk yang mendalam penyakit ini dicirikan oleh kekalahan dari urat yang lebih dalam, yang tidak dapat dikesan dengan segera, tetapi sudah pada peringkat serius perkembangan penyakit.

Thrombophlebitis pada kanak-kanak dan pada orang dewasa mungkin tidak hanya muncul di muka. Penyakit ini boleh berkembang di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Dengan kekalahan struktur vena di bahagian bawah kaki, kita bercakap tentang titer thrombophlebitis. Penyakit radang ini kronik dan disertai dengan perkembangan ulser kaki atau gangren. Dalam kes ini, rawatan ubat tidak berkesan, dan pembedahan adalah amputasi.

Trombophlebitis cubital dicirikan oleh luka-luka pembuluh darah di tangan. Gangguan seperti itu di dalam badan membawa kepada pembentukan gumpalan darah terapung, yang meningkatkan risiko embolisme pulmonari, yang penuh dengan kematian. Trombophlebitis yang paling kerap didiagnosis urat cubital, yang mempengaruhi fungal ulnar. Jenis penyakit ini berkembang, biasanya disebabkan oleh kecederaan mekanikal, semasa mengambil ujian darah atau mengendalikan dadah.

Sering kali bentuk cubital thrombophlebitis dikelirukan dengan sindrom ulnar. Walaupun gejala-gejala dalam patologi ini sama, kes kedua disifatkan oleh lesi bukan struktur vena, tetapi saraf ulnar.

Membuat diagnosis

Untuk membuat diagnosis trombophlebitis yang betul pada urat muka, seorang pakar menjalankan pemeriksaan menyeluruh dan mengumpul riwayat penyakit. Hasil diagnosis (analisis darah dan air kencing) diambil kira tanpa gagal. Sebelum ini patologi dikenal pasti, semakin besar kemungkinan komplikasi tidak akan berkembang. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, abses otak berkembang, yang penuh dengan jangkitan darah dan kematian.

Langkah-langkah terapeutik

Untuk rawatan trombophlebitis urat muka, doktor mengambil langkah-langkah, keberkesanan yang bertujuan untuk mengembalikan peredaran darah dalam tubuh. Bentuk ringan penyakit ini dirawat secara pesakit luar. Dalam kes ini, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor dan mengambil ubat yang ditetapkan. Pastel hanya perlu jika terdapat risiko bekuan darah. Dalam kes lain, pesakit disyorkan latihan ringan.

Keperluan untuk rawatan pesakit timbul apabila, semasa rawatan pesakit luar, trend positif tidak berlaku dalam masa 2-3 minggu. Pesakit ditempatkan di klinik untuk rawatan dengan penggunaan ubat yang lebih berkesan, termasuk infusi.

Kaedah berkesan untuk trombophlebitis

Cara yang berkesan untuk memerangi penyakit keradangan, digunakan kedua-dua dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit luar:

  • Pembalut mampatan. Digunakan hanya seperti yang ditunjukkan oleh doktor, untuk menormalkan proses peredaran darah.
  • Rawatan antibakteria. Keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan bertujuan untuk melegakan proses radang dan suppuration.
  • Penerimaan antikoagulan. Ubat-ubatan ini direka untuk menipis darah dan menghilangkan bekuan darah. Diterima hanya untuk tujuan yang dimaksudkan, jika tidak ada risiko perdarahan dalaman.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka ditetapkan untuk penyakit seperti trombophlebitis urat muka untuk melegakan proses keradangan dan anestesia. Selalunya dilantik oleh "Rutozid" dan "Detraleks."
  • Persiapan tempatan (krim, salap, gel). Dengan stasis vena, ejen seperti "Hepatrombin" dan "Lioton" ditetapkan. Mereka digunakan secara meluas untuk meningkatkan keberkesanan terapi ubat dan tidak boleh bertindak sebagai alat utama.
  • Kesan fisioterapi. Agar trombosis melalu lebih cepat, untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat, prosedur seperti UHF, douche, mandi dan elektroforesis ditetapkan. Tekanan pada urat semasa prosedur ini meningkat, yang menyumbang kepada penghapusan gumpalan darah yang terbentuk dan menormalkan proses peredaran darah.

Untuk rawatan trombophlebitis di muka, adalah wajib untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan punca penyakit ini. Doktor menetapkan rawatan furunculosis dan penyakit keradangan lain pada kulit. Untuk tujuan ini, ubat antibakteria yang digunakan untuk aplikasi tempatan. Sebagai langkah tambahan, pakar menetapkan dadah untuk menguatkan sistem imun (Immunoglobulin, dsb.).

Dalam rawatan trombophlebitis wajah, ubat yang berlebihan sering berlaku, terutamanya apabila melibatkan proses keradangan pada kanak-kanak. Inilah sebabnya pendarahan berat. Untuk menghapuskan kesan ini, doktor menetapkan ubat-ubatan yang bertujuan menghentikan darah. Itulah sebabnya rawatan trombophlebitis pada kanak-kanak atau orang dewasa, yang sistem kekebalannya lemah, dijalankan di hospital.

Pencegahan

Untuk mengelakkan trombosis, disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan:

  • Segera dapatkan nasihat doktor apabila ada karbohidrat atau mendidih di muka.
  • Menjaga muka anda: basuh setiap hari menggunakan produk kebersihan lembut.
  • Menguatkan imuniti: menghapuskan produk berbahaya, bersenam, menghilangkan kebiasaan buruk.

Untuk menghilangkan kemungkinan trombophlebitis di kawasan urat muka, adalah perlu untuk memantau keadaan kulit dan gigi. Sekiranya terdapat sebarang formasi yang mencurigakan, anda perlu menghubungi pakar secepat mungkin untuk bantuan yang berkelayakan. Terapi perubatan tepat pada masanya menghapuskan kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya.

Phlebothrombosis dan thrombophlebitis - perbezaannya adalah penting

Penyakit thrombophlebitis dan phlebothrombosis dicirikan oleh pembentukan vivo pembekuan darah dalam lumen dari venous vessel, disertai dengan tanda-tanda ciri dan perubahan dalam pergerakan darah.

Phlebothrombosis menjejaskan urat dalam tanpa keradangan dinding vaskular. Mari kita periksa dengan lebih terperinci perbezaan antara thrombophlebitis dan phlebothrombosis.

Phlebothrombosis

Satu keadaan yang berkembang apabila pembekuan darah membentuk urat dalam. Alasannya adalah:

  • penyakit menyebabkan perubahan dalam pembekuan darah;
  • campur tangan pembedahan, termasuk pergigian;
  • penyakit paru-paru dan jantung, membawa kepada stagnasi darah dan peningkatan darah beku;
  • imobilisasi sukarela yang berpanjangan selepas pukulan atau kecederaan;
  • kerosakan kepada lapisan dalaman saluran darah oleh faktor mikrob, farmakologi atau kimia.

Keadaan yang menyumbang kepada perkembangan trombosis:

  • kencing manis apa-apa jenis;
  • penyakit onkologi;
  • obesiti;
  • mengambil pil kontraseptif;
  • mengambil steroid;
  • kecederaan;
  • kehamilan;
  • tumor di pelvis.

Manifestasi penyakit bergantung kepada lokasi trombus dan kapal mana yang rosak. Tidak seperti trombophlebitis akut, mereka kurang jelas dan diagnosis lebih sukar dibuat. Tetapi terdapat gejala, dengan rupa yang anda perlu segera berjumpa doktor:

  • penampilan kesakitan yang teruk pada otot betis, diperbaiki oleh pergerakan;
  • bengkak kaki dan pergelangan kaki bawah;
  • kemerahan kulit, disertai oleh sakit pada otot;
  • sakit, bengkak, kemerahan sendi besar;
  • pengembangan kapal subkutan.

Tanda-tanda ini akan berbeza dengan keterukan dan terletak di tempat yang berbeza. Jika pembekuan darah di urat dalam kaki, maka bengkak, pengembangan pola vaskular akan berada pada kaki.

Jika trombosis vena cava inferior berkembang, bengkak akan berada di kawasan lumbar, dan urat dangkal akan berkembang pada abdomen. Walau bagaimanapun, apabila gejala-gejala ini muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Thrombophlebitis

Patologi dari kapal-kapal yang cetek jarang bermula secara bebas. Selalunya ia adalah komplikasi dalam perjalanan penyakit variko. Kursus klinikal dalam bentuk subakut dan kronik akut ˗ phlebothrombosis dan trombophlebitis perbezaan dalam apa?

Secara anatomi, penyebab trombophlebitis adalah kerusakan pada saluran limfa dan darah, menyebabkan gangguan dalam aliran darah dan pembentukan gumpalan darah. Tergantung pada urat saphenous yang kecil dan besar. Keadaan "membantu" kemunculan penyakit:

  • pembedahan dan trauma;
  • kehamilan dan bersalin;
  • penyakit purulen-septik;
  • reaksi alergi.
  • di sepanjang permukaan kapal terdapat meterai yang menyakitkan, menyerupai berat;
  • bengkak tisu sekitarnya;
  • kemerahan kulit;
  • bekalan darah berlebihan dari kapal-kapal yang cetek;
  • kemerosotan kesejahteraan umum (menggigil, kelemahan, berpeluh).

Keterukan gejala secara beransur-ansur meningkat. "Lebam" dibentuk di sepanjang urat, sementara palpasi dirasakan nodul padat. Kesakitan meningkat dan merebak, bengkak semakin meningkat. Semua sebab di atas untuk segera menghubungi ahli phlebologist.

Walaupun terdapat perbezaan dalam mekanisme pembangunan dan simptomologi kedua-dua negeri ini, terdapat momen yang sama.

Rawatan Trombosis

Rawatan berkesan kedua-dua patologi menggabungkan preskripsi ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah baru dan membubarkan yang sedia ada, dan pembedahan pembekuan darah. Hanya dengan pendekatan gabungan sedemikian boleh pemulihan dicapai. Pesakit saya menggunakan alat terbukti, di mana anda boleh menyingkirkan varises dalam 2 minggu tanpa banyak usaha.

Penyakit pada saluran muka

Pengasingan phlebitis, thrombophlebitis dan phlebothrombosis urat muka berkaitan dengan fakta bahawa pakar sempit dalam bidang pembedahan maxillofacial terlibat dalam rawatan penyakit-penyakit ini. Beberapa perkataan tentang penyebab penyakit ini.

Uraian muka yang mendalam dipengaruhi oleh komplikasi kecederaan dan prosedur pergigian (pengekstrakan gigi). Komplikasi sangat jarang berlaku. Pergigian flebitis moden, trombophlebitis dan phlebothrombosis secara praktikal tidak termasuk perkembangan patologi ini. Sangat sukar untuk mendiagnosis dan sering kali ia berakhir dengan kecacatan atau kematian seseorang.

Apakah perbezaan dari flekbitis?

Melihat kedua-dua syarat patologi ini, sama sekali berbeza, telah ditubuhkan pada masa lalu. Tetapi kedudukan ini tidak tahan uji masa. Phlebology moden telah membuktikan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam pembangunan mereka.

Keradangan dinding kapal membawa kepada pembentukan bekuan darah, dan penyumbatan bekuan darah membawa kepada perkembangan keradangan. Tidak mustahil untuk menetapkan apa yang utama dan apa yang sekunder.

Apabila digunakan untuk flebitis dan trombosis, ini mengingatkan tentang pemikiran mengenai ayam dan telur. Memberi penghormatan kepada tradisi, doktor menggunakan istilah "phlebothrombosis" untuk merujuk kepada luka dalam urat dalam, dan "trombophlebitis" cetek.

Secara amnya, hanya satu perkara penting: penyakit yang bermula dengan kapal-kapal yang cetek boleh, pada bila-bila masa, merebak ke yang dalam. Membawa kepada perkembangan keadaan yang mengancam nyawa. Dan tugas utama phlebologist adalah untuk menghalangnya.

Kaedah membuktikan pengambilan varises di rumah selama 14 hari!

Kejadian jarang tetapi serius adalah trombophlebitis daripada urat muka dan leher.

Thrombophlebitis dari urat muka akibat lesi purulent-radang pada kulit rongga mulut dalam era antibiotik sekarang sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, perkaitan subjek ini tidak hilang. Jika proses keradangan bergerak ke kapal-kapal orbit, perkembangan keadaan mengancam nyawa adalah mungkin - trombosis sinus yang besar. Leher thrombophlebitis leher (biasanya jugular dalaman) adalah komponen yang disebut sindrom Lemiere, juga penyakit jarang yang kematiannya berkurangan dari 90% hingga 5% dengan penggunaan antibiotik.

Baca dalam artikel ini.

Thrombophlebitis di muka

Keradangan dinding venous vessels muka dengan pembentukan bekuan darah di lumen sering didahului dan menyumbang kepada kecederaan fleksi suppurative yang diletakkan pada kulit: meremas atau kerosakan secara tidak sengaja terhadap jerawat dan kerengsaan mekanikal gigi karies. Lokasi tumpuan utama jangkitan pada bibir atas, dagu, sayap hidung dan kelopak mata dianggap paling berbahaya. Memandangkan kekurangan injap, retrograde (bertentangan dengan aliran darah) penyebaran proses menular kepada dura mater mungkin.

Ubah muka: 1 - v. temporalis superficialis; 2 - v. transversa faciei; 3 - gl. parotidea; 4 - v. jugularis externa; 5 - v. facialis; 6 - v. submentalis; 7 - a. facialis; 8 - v. labialis inferior; 9 - v. facialis; 10 - v. labialis unggul; 11 - ductus parotideus; 12 - ramus profundus v. facialis; 13 - v. angularis; 14 - v. supraorbitalis

Symptomatology, diagnosis

Thrombophlebitis urat muka sering sukar, namun, rawatan tepat pada masanya bermula dengan cepat menghapuskan gejala. Penyakit ini sering bermula dengan kemunculan demam, menggigil, sakit, bengkak muka. Di bawah kulit kelihatan sangat menyakitkan, mirip dengan "tali" meterai di sepanjang urat muka. Klinik seperti itu, sebagai peraturan, doktor tidak menimbulkan keraguan dalam pembentukan diagnosis. Kesukaran berlaku dengan kemunculan edema periorbital, yang mungkin merupakan salah satu tanda komplikasi - thrombophlebitis dari sinus cavernous.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada ujian makmal yang mengesahkan proses keradangan di dalam badan, peperiksaan dijadualkan menilai struktur vaskular wajah, leher dan otak. Untuk tujuan ini, CT, MRI (dengan agen sebaliknya) atau phlebography resonans magnetik dijalankan, yang jelas menunjukkan anatomi vaskular dan kemungkinan komplikasi.

Rawatan, Pencegahan

Dalam rawatan langkah-langkah yang digunakan sebagai kesan tempatan ke atas sumber jangkitan, dan umum. Jika terdapat kawasan pengumpulan nanah, mereka dibersihkan dan dikeringkan (abses dan selulitis). Ia juga mungkin untuk segera membuang pembekuan darah, jika dikesan. Terapi antibakteria dijalankan, tempoh yang mungkin 2 hingga 6 minggu.

Hari ini, trombophlebitis urat muka dianggap sebagai patologi yang jarang berlaku. Tetapi ini tidak menafikan keperluan untuk langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penyakit ini, seperti kebersihan kulit, rawatan jangkitan foci yang tepat pada masanya di daerah maxillofacial. Oleh kerana ini dapat menghalang kemunculan keadaan mengancam nyawa - trombosis plexus vena dari dura mater.

Trombosis sinus Cavernous (cavernous)

Penutupan sinus dengan gumpalan darah, yang terletak di dasar tengkorak di sisi pelana Turki, adalah keadaan yang jarang tetapi berbahaya. Aliran darah vena dari otak kembali ke jantung terganggu. Penyebabnya ialah sebarang penyakit radang peradangan di kawasan maxillofacial, yang disertai dengan trombophlebitis pada muka muka. Staphylococcus aureus dan Streptococcus adalah bakteria yang paling sering dijumpai di dalam keradangan keradangan.

Gejala, punca penyakit ini

Dalam patologi ini, gejala berikut berlaku:

  • pengurangan atau kehilangan penglihatan;
  • chemosis (edema konjungtiva);
  • exophthalmos (penonjolan bola mata);
  • sakit kepala dan kelumpuhan saraf kranial.

Trombosis sinus Cavernous (TSS) adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera, termasuk preskripsi antibiotik, dan kadang-kadang keperluan untuk melakukan saliran pembedahan.

TKS adalah hasil daripada jangkitan berterusan (sentiasa hadir) di rantau maxillofacial:

  • alur hidung (50%);
  • keradangan sinus sphenoid atau ethmoid (30%);
  • gigi kotor (10%);
  • Tumpuan utama jangkitan adalah tonsil, palatum lembut, telinga tengah, atau serat yang mengelilingi bola mata (selulitis orbital).

Diagnostik

Sebagai peraturan, gambaran klinikal mengenai kejadian exophthalmos, ptosis, chemosis, dan lumpuh saraf tengkorak, bermula dari satu mata dan kemudian berkembang di sisi yang lain, tidak menyebabkan doktor mengalami kesukaran untuk membuat diagnosis. Untuk menjelaskan kelaziman dan penyebab trombosis, kajian diagnostik dijalankan:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • pembiakan bacteriological dari sinus sinus dan paranasal (membolehkan anda menjangkiti sumber jangkitan utama);
  • tusukan tulang belakang (untuk mengecualikan meningitis);
  • Pemeriksaan sinar-X dari sinus paranasal (clouding, sclerosis dan kehadiran paras cecair udara adalah tanda-tanda ciri proses keradangan dalam sinus sphenoid);
  • Pemeriksaan CT yang berbeza adalah kaedah penyelidikan yang agak bermaklumat, yang membolehkan untuk menilai perubahan dalam rongga cavernous, tetapi pada permulaan penyakit itu mungkin berada dalam jarak normal;
Dalam gambar A dan B, ptosis dan chemosis kelopak mata kanan atas; selepas Sebaliknya MRI: C - thrombus lumen sebahagiannya bertindih atas urat oftalmik betul, separa gua sinus thrombosis (D), sebuah trombosis separa rendah sinus petrosal (E) dan urat leher dalaman (F), nanah dalam baji sinus separuh kanan (anak panah merah dalam foto D).
  • phlebography resonans magnetik adalah kaedah yang lebih sensitif daripada CT;
  • angiografi otak - kadangkala digunakan, tetapi merupakan kaedah penyelidikan yang sensitif dengan kepekaan yang rendah;
  • venografi orbit adalah sukar dilakukan, tetapi adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis oklusi sinus yang besar.

Rawatan

Menurut kod ICD-9M, kadar kematian untuk trombosis sinus cavernous tidak melebihi 20%. Sebelum kedatangan antibiotik, ia mencapai 80 - 100%. Insiden ini juga menurun dari 70% kepada 22% disebabkan oleh diagnosis dan rawatan yang lebih awal.

Pembedahan

Jangkitan (m. E. bernanah selulitis muka, radang telinga tengah dan sinus), yang boleh merebak ke plexus vena otak, adalah punca gua sinus trombosis. Oleh itu, tepat pada masanya pembedahan septik tumpuan - cara terbaik untuk mencegah penyakit ini.

Terapi ubat

Sebelum menentukan agen penyebab, antibiotik spektrum luas diberikan secara intravena (sebagai peraturan, cefotaxime, nafcillin, metronidazole, vancomycin). Sebaik sahaja mikroorganisma yang hadir dalam fokus diketahui, terapi antibiotik yang sesuai dipilih. Keuntungan untuk menetapkan antikoagulan (ubat-ubatan yang nipis darah) kini tidak ditentukan. Penggunaan glucocorticoids juga kontroversial.

Sindrom Lemierre

Penyakit berjangkit yang jarang berlaku tetapi serius yang paling biasa di kalangan kanak-kanak atau di kalangan orang muda. Ia dianggap sebagai akibat daripada trombophlebitis dari urat muka dan leher dengan perkembangan bakteremia (mikroorganisma dalam darah) atau embolisme septik (pembentukan penyakit jangkitan purulen di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan).

Punca-punca sindrom

Dalam sindrom Lemierre, bakteria dari pusat jangkitan kepala dan leher pertama menembusi nodus limfa dan kemudian ke dalam urat jugular. Ini membawa kepada keradangan kapal besar ini, pembentukan dalam lumennya darah beku yang mengandungi bakteria. Serpihan yang terkena bekuan darah dapat merobek dan "melakukan perjalanan" melalui kapal, menyebabkan pembentukan ulser di mana-mana bahagian tubuh, misalnya, di dalam paru-paru, sendi, hati, buah pinggang.

Pada tahun 1936, Andre Lemierre diterbitkan penerangan pemerhatian daripada 20 pesakit yang dengan sakit tekak akut (sakit tekak) yang dibangunkan sepsis anaerobik, di mana 18 pesakit meninggal dunia. Pada awal abad XX, sindrom ini berlaku kerap kepada penemuan penisilin. Hari ini, kejadian itu adalah 0.8 kes bagi setiap juta penduduk, yang telah membawa Lemierre dipanggil "penyakit yang telah lalu" sindrom. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa terdapat baru-baru ini menjadi trend kepada peningkatan morbiditi yang dikaitkan dengan pengurangan penggunaan antibiotik dalam rawatan angina.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula sebagai faringitis yang cetek, dengan penampilan sakit dan sakit tekak. Kadang-kadang tiang utama jangkitan terletak di kawasan maxillofacial (keradangan gigi, telinga, sinus paranasal). Dalam tempoh empat hingga lima hari, gejala berikut biasanya berlaku:

  • demam dan menggigil;
  • kesakitan unilateral di leher, bengkak;
  • masalah menelan;
  • sakit dada;
  • batuk;
  • pernafasan sekejap;
  • hemoptysis;
  • sakit sendi;
  • peluh malam;
  • kekuningan sclera dan kulit (penyakit kuning).
Sindrom Lemierre: A - Edema bahagian kiri leher; B - abses dengan limfadenitis dan trombosis dari urat jugular dalaman kiri semasa tomografi yang terkandung koronari

Jika sindrom Lemierre tidak diiktiraf dalam masa, atau ia mula dirawat lewat, maka situasi berikut mungkin:

  • pleurisy purulen (pengumpulan nanah antara paru-paru dan dinding dada);
  • penyebaran purul dalam paru-paru (pembentukan abses kecil dalam tisu paru-paru);
  • keradangan bersama;
  • osteomyelitis (keradangan tulang);
  • kegagalan buah pinggang;
  • abses di limpa;
  • foci keradangan purulen dalam otot dan kulit;
  • meningitis (keradangan meninges).

Diagnosis, rawatan

Apabila membuat diagnosis sindrom Lemier, ujian digunakan untuk mengenal pasti bakteria dalam darah. Untuk mengesahkan kehadiran trombus dalam urat jugular leher, ultrasound atau tomografi dikira digunakan.

Thrombophlebitis dari urat jugular dalaman dan emboli septik di paru-paru dengan Sindrom Lemierre

Antibiotik biasanya diberikan secara intravena, tempoh terapi adalah dua hingga enam minggu. Penipisan darah (antikoagulan) boleh ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah lanjut. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan: saluran pernafasan purulen yang terletak di leher, leher atau organ lain. Kadangkala trombus segera dikeluarkan dari urat jugular.

Oleh itu, untuk mengelakkan masalah ini, ia adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan - setakat yang mungkin untuk mengelakkan kemunculan proses keradangan dalam badan. Ini adalah bidang maxillofacial yang sebenarnya. Anda mesti tepat pada masanya dan betul (tidak mereka sendiri, dan merujuk kepada pakar-pakar) untuk merawat Vesicular, gingivitis, jangkitan telinga, bisul hidung, luka-luka kulit berjerawat muka dan leher. pematuhan ketat dengan peraturan-peraturan ini akan mengurangkan risiko trombosis.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda awal darah beku, anda boleh mengelakkan malapetaka. Apakah gejala jika darah beku di lengan, kaki, kepala, jantung? Apakah tanda-tanda pendidikan yang datang?

Sebab-sebab yang mungkin berlaku trombosis dari kapal mesenterik, banyak. Adalah penting untuk melihat manifestasi klinikal, mendiagnosis dan merawat patologi, sebagai proses akut dalam usus, mesentery boleh menyebabkan kematian pesakit.

Urat varikos dan thrombosis seperti ini, apakah perbezaan di antara mereka tidak begitu mudah bagi lelaki biasa untuk mengetahui. Tanda dan gejala apa yang boleh membantu membezakannya?

Oleh kerana sejumlah penyakit, trombosis subclavian boleh berkembang walaupun disebabkan oleh slouching. Sebab-sebab penampilannya di arteri, urat sangat berbeza. Gejala kelihatan biru di muka, sakit. Bentuk akut memerlukan rawatan segera.

Terdapat trombosis sinus serebral disebabkan oleh penyakit berjangkit. Ia boleh menjadi sagittal, melintang, vena. Gejala akan membantu memulakan rawatan tepat pada masanya untuk meminimumkan kesan negatif.

Secara pantas, dari beberapa jam hingga 2 hari, trombosis vena tengah berkembang, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan. Tanda-tanda menghalang cawangan - buta separa atau keseluruhannya. Rawatan mesti bermula dengan segera.

Di bahagian bawah, trombophlebitis urat dangkal berlaku paling kerap. Ia mempunyai pelbagai bentuk - urat akut, cetek, menaik, subakut, dan saphenous. Pengesanan dan rawatan hanya tepat pada masanya akan menjimatkan daripada akibat yang sedih.

Dalam tempoh kehamilan, seorang kanak-kanak boleh membuat patologi seperti phlegectasia vena jugular. Ia boleh betul, kiri, kedua-dua urat dalaman, sederhana. Tanda-tanda menonjol menonjol, pulsasi apabila batuk, meneran. Rawatan adalah pembedahan.

ERW atau sindrom vena cava unggul berlaku kerana mampatan kerana faktor luaran. Gejala adalah urat variko di bahagian atas badan, sianosis muka. Rawatan terdiri daripada mengeluarkan kompleks gejala dan merawat penyakit yang mendasari.

Timofeev 1-3 volum / volum 1 / 12. KOMPLIKASI PENYAKIT INFLAMMATORY / 12.1. THROMBOPHLEBIT

Dalam proses keradangan odontogenik akut rahang dan tisu lembut tidak komplikasi sesuatu yang luar biasa seperti trombosis dalam sistem urat muka atau trombosis sinus gua.

Thrombophlebitis daripada urat muka - Ia adalah keradangan akut urat dengan trombosis bahawa terbentuk dalam penyakit radang bernanah di rantau ini maxillofacial. Kekalahan kapal dinding boleh berlaku dalam dua cara: dengan mengurangkan kereaktifan organisma, memperlahankan aliran, merosakkan dinding vena, menukar komposisi pembekuan darah dan meningkatkan (endoflebit) atau atas peralihan proses keradangan dengan tisu sekeliling dinding urat luar (periphlebitis). Dalam kedua-dua kes proses keradangan melibatkan dinding vena keseluruhan dan dalam urat yang berlaku pembentukan thrombus (VI Struchkov et al., 1984). Muka urat thrombophlebitis sering terbentuk pada peralihan proses keradangan tisu lembut di sekeliling dinding luar urat dengan pembentukan berikutnya thrombus.

Dalam perkembangan trombophlebitis pada urat muka dan sinus dari otak, kehadiran rangkaian yang berlimpah dari saluran limfatik dan vena dari kawasan maxillofacial, hubungan mereka dengan urat-urat dura mater. Penyelidikan A.S. Cresseli (1945) membuktikan bahawa semasa pembajaan di muka, proses peradangan beralih ke sinus bukan sahaja pada urat sudut, tetapi juga, dan lebih-lebih lagi, dalam anastomosis. Di dalam anastomosis urat muka dengan sinus dari dura mater, injap hampir tidak ada dan arah aliran darah di dalamnya semasa proses keradangan boleh berubah, yang menyumbang kepada penyebaran jangkitan pada urat dura mater.

Nilai patogenesis mikrob tromboflebitaimeet pemekaan autoallergy akibat daripada perpecahan tisu di kawasan maxillofacial jangkitan dan kecederaan radang dan trauma kepada endothelium urat, terutama dalam badan sensitif, predisposing untuk pembekuan intravaskular dan pembentukan thrombus pada bahagian yang rosak urat (VP Baluda, 1975). Pertama, beku yang berkenaan aseptik dan dalam kes-kes ini tidak terdapat gambar klinikal biasa penyakit ini, tetapi pada masa akan datang ia tertakluk kepada proteolysis, dan bahagian-bahagian hancur itu, mikroorganisma dan produk metabolik diserap ke dalam darah.

Rajah. 12.1.1. Kemunculan pesakit dengan trombophlebitis dari urat sudut muka.

Thrombophlebitis dari urat muka didahului oleh proses perut purut yang teruk di rantau maxillofacial. Pesakit telah menandakan keracunan, kelesuan, menggigil, suhu badan meningkat kepada 39-40 ° C. Meningkatkan bengkak muka. Dalam perjalanan vena sudut atau muka menyakitkan menyusup dalam bentuk tali muncul. Kulit di atasnya adalah hiperemik, mempunyai warna biru, tegang (Rajah 12.1.1 dan 1.8). Edema melangkaui infiltrat dan menyebabkan bengkak conjunctiva kelopak mata, hiperemia. Pergerakan bola mata disimpan. Dalam kajian ujian darah makmal menandakan leukositosis dengan pergeseran ke kiri formula. ESR mencapai 60 mm sejam. Di bahagian air kencing dapat diperhatikan perubahan yang menjadi ciri nefritis toksik.

Gejala klinikal pada pesakit dengan trombophlebitis urat muka menyerupai laluan erysipelas. Kulit mempunyai warna ungu, yang disebabkan oleh penghantaran melalui kulit urat trombosis. Palpasi dapat menentukan meterai, meregangkan sepanjang urat dalam bentuk tali (tali). Bengkak dan kemerahan tidak mempunyai sempadan yang tajam, seperti di erysipelas, dan penyusupan padat secara beransur-ansur melepasi tisu biasa. Dalam trombophlebitis pada urat muka, kelopak mata boleh diserap ketat, dan di muka, hanya edema urat diperhatikan tanpa penyusupan.

Tidak seperti orang yang mempunyai furuncles atau carbuncles kawasan maxillofacial, pesakit dengan thrombophlebitis akan mengalami sakit kepala yang lebih jelas, menggigil, sakit tajam pada palpasi urat muka, dan kehadiran tali padat. Dengan bisul dan karbohidrat, penyusupan yang padat, menyakitkan ditentukan, di mana pusatnya ada satu atau beberapa penyakit nekrosis.

Dalam thrombophlebitis, terdapat peningkatan suhu tempatan di atas tumpuan keradangan. Fakta ini sangat penting, kerana ia adalah penunjuk pelbagai perubahan vaskular periferal yang berlaku di bawah pengaruh rangsangan interoceptive. Pada pesakit dengan trombophlebitis dari urat sudut atau muka, sebahagian hiperthermia patologi diperhatikan, menyebar sepanjang jalur urat yang sama dan mengalir ke tisu sekitarnya. Asimetri termal muka antara 1.5 hingga 2.5 ° C. Dengan erysipelas, terdapat peningkatan yang lebih tinggi dalam suhu tempatan - dari 3 hingga 4 ° C, dan pusat keradangan mempunyai sempadan yang meluas. Pada pesakit dengan furuncles dan, terutama sekali, carbuncles muka, di zon radiasi inframerah yang tinggi, adalah mungkin untuk mengesan sebuah tapak dengan suhu yang rendah, yang sepadan dengan perduaan nekrotik (Rajah 1.8). Perubahan dalam suhu tempatan boleh ditentukan menggunakan inframerah jarak jauh dan thermografi hubungan, serta thermometry dengan termometer perubatan elektrik (TPEM-1).

Apabila proses thrombophlebitic merebak melalui urat orbit ke dalam ruang selular retrobulbar, satu exophthalmos satu atau kedua-dua bola mata berlaku, dan kemudian mungkin terdapat trombosis sinus cavernous.

M.S. Shanov (1957) mencadangkan isolat klinikal varian thrombophlebitis gua sinus yang disifatkan oleh dua ciri utama: gangguan peredaran darah di mata, dan kehilangan fungsi saraf kranial (oculomotor, trochlear, diverter, trigeminal), digabungkan dengan keadaan piemicheskim septik. Kompleks simptom dalam penyakit ini jauh dari jelas, kerana terdapat pelbagai peringkat kerosakan (dari flekbit hingga trombosis dengan perpaduan tembok sinus purulen). Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, kelemahan, kelesuan, menggigil. Suhu badan naik ke 39-40 ° C. Terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan mata. Terdapat hyperemia pada kulit, pembengkakan dan pembengkakan kelopak mata yang padat, yang sering gagal membuka fissure palpebral. Ini disebabkan oleh penyusupan tisu lembut, orbit. Pelebaran pupil dan urat fundus mata, chemosis, penonjolan bola mata (exophthalmos), sekatan pergerakan mata atau bahkan ketidakselesaan yang timbul akibat paresis saraf motor ocular (saraf ini melalui sinus besar).

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, sianosis penting membran mukus bibir, kulit dahi, hidung, dan telinga dikesan, yang menunjukkan gangguan dalam aktivitas sistem kardiovaskular. Sesetengah pesakit mengalami perubahan tak berbalik dalam saraf kranial - gangguan oculomotor dan atrofi saraf optik, yang menyebabkan kebutaan. Apabila bernanah penyakit lebur thrombus adalah rumit oleh pembangunan bernanah meningitis dan terdapat sindrom meningeal: sakit kepala, pening, loya, muntah, bradycardia, ketegaran otot leher, gejala Brudzinskogo, Signorelli, Kennedy (anizokariya).

Skim rawatan patogenetik untuk trombophlebitis maxillofacial terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Apabila tanda-tanda awal penyakit ini muncul, hospitalisasi pesakit wajib dan penempatan mereka dalam unit rawatan intensif diperlukan. Dari fokus peradangan mengambil exudate (untuk mengenal pasti sensitiviti mikroflora patogenik kepada antibiotik) dan darah dari urat (untuk menentukan petunjuk pembekuan dan kehadiran bakteremia).

2. Dengan kehadiran latar belakang memburukkan proses radang, menentukan tahap kemungkinan komplikasi, mengkaji aktiviti fungsi periferal granulocytes neutrophilic darah (aktiviti phagocytic NBT ujian, aktiviti phosphatase alkali dan KF, glikogen, peroxidases) dan mengenal pasti sifat dan takat pemekaan mikrob (ujian kulit dengan alergen, penunjuk kerosakan pada leukosit neutrophil, tindak balas ", transformasi limfa limfosit dan penghambatan penghijrahan makrofag, serta ujian lain).

3. Menjalankan catheterization arteri karotid luar melalui arteri temporal dangkal. Operasi ini adalah berpatutan, selamat dan mudah dilakukan. P.I. Shimchenko dan S.V. Mozhaeva (1981) menunjukkan bahawa keberkesanan rawatan pesakit menggunakan kaedah penyerapan intrakarotid berterusan sebahagian besarnya bergantung kepada keperluan berikut:

a) apabila lebih daripada dua kawasan anatomi mendalam secara serentak terlibat dalam proses keradangan atau terdapat trombosis urat muka, kateter mesti dipasang di arteri karotid luar di peringkat vertebra C2 -C h;

b) apabila jangkitan merebak ke bahan dan selubung otak, kateter diletakkan di arteri karotid biasa, iaitu pada tahap vertebra C4 -Dengan6;

c) kateter hendaklah lulus tanpa usaha yang tidak wajar;

d) larutan harus diberikan pada kelajuan yang tetap, yang tidak boleh melebihi 16-22 titik per menit;

e) penyerapan harus terdiri daripada larutan isotonik natrium klorida, novocaine, antikoagulan (heparin, fibrinolysin), reopolyglucine dan antibiotik yang dibenarkan untuk suntikan intra-arteri.

4. Melakukan pembedahan awal infiltrat purulent-inflamasi, yang mewujudkan penyahmampatan tisu lembut dan mencegah penyebaran jangkitan. Oleh kerana tumpuan yang tulen terletak secara dangkal, adalah mustahil untuk membasuh luka aktif. Disyorkan Bagautdinova VI (1992, 1994) Saya menganggap ligation dari urat sudut muka semasa trombosis (di sudut mata) tidak betul, kerana tindakan ini memburukkan keadaan tisu tempatan, dan kebarangkalian trombosis sinus sinus meningkat memandangkan apa yang terbukti (AS Sreseli, 1945) mengenai hubungan dura mater dengan proses radang pada muka, bukan sahaja pada urat sudut, tetapi juga, dan lebih-lebih lagi, dalam urat anastomotik (v. Anastomotica facialis, terletak pada tahap mandibula alveolar, menghubungkan urat muka yang dangkal dan dalam) ).

5. Untuk mengurangkan intoksikasi badan, 200-400 ml hemodoks, (neocompensant, neogemodez), 500 ml penyelesaian glukosa 5%, antibiotik spektrum luas, dioksidin, 5.0 ml setiap, 10 000-20 000 disuntik (menetes) ke pesakit. U, 1-4% penyelesaian amidopyrine, pipolfen atau diphenhydramine, vitamin (asid askorbik dan vitamin kumpulan B). Menurut keterangan, ubat kardiovaskular perlu ditetapkan. Untuk mengelakkan beban jantung, adalah perlu untuk memantau jumlah cecair yang disuntik dan diuretik harian (angka-angka ini sepadan dengan satu sama lain). Dos harian cecair yang disuntik ditentukan pada kadar 50-70 ml setiap 1 kg berat badan pesakit dan tidak boleh melebihi 3-4 liter.

6. Thrombophlebitis membawa kepada ketidakseimbangan imbangan asid dalam tubuh ke arah asidosis, terdapat kekurangan natrium. Oleh itu, pesakit adalah larutan isotonik natrium klorida atau larutan 4% natrium bikarbonat sebanyak 200-400 ml. Untuk meningkatkan kesan detoksifikasi, diuresis terpaksa digunakan (10-20% penyelesaian mannitol diberikan pada kadar 1.5 g ubat per 1 kg berat badan).

7. Untuk melawan jangkitan, antibiotik spektrum luas diberikan terlebih dahulu, dan selepas mengenal pasti mikroflora dan menentukan kepekaannya, ubat anti-radang yang sesuai ditetapkan.

8. Untuk mengelakkan intravaskular heparin pembekuan disuntik (di bawah kawalan pembekuan darah) dalam dos 2500-5000 IU setiap 4-6 jam, dan apabila mencapai gipokoagulemii cahaya dipindahkan ke suntikan tempatan ubat pada dos dan jangka masa yang sama.

9. Untuk merangsang faktor imuniti, pesakit dirawat pentadbiran plasma antistaphylococcal hyperimmune (4-6 ml setiap 1 kg berat badan dalam 1-2 hari selama 8-10 hari), albumin, plasma dengan peningkatan kandungan antibodi, dan sebagainya.

10. Sekiranya pemekaan teruk dari organisma, terapi hyposensitization yang tidak khusus diberikan kepada alergen mikrob. Memohon diphenhydramine, pipolfen, suprastin, pernovin, tavegil et al. Memantau keberkesanan rawatan kedua-duanya klinikal (thermography, termometeri, diagnostik ultrasound, tomografi berkomputer) dan makmal (diagnosis fungsi granulocytes darah neutrophilic, petunjuk tahap pemekaan) kaedah pemeriksaan pesakit.

Dengan penjagaan yang tidak lama dan tidak mencukupi untuk pesakit dengan trombophlebitis pada urat rahang maxillofacial, proses radang sangat cepat merebak ke sinus sinus intrakranial. Penyakit ini adalah komplikasi serius terhadap proses keradangan odontogenic akut. Prognosis trombophlebitis daripada sinus cavernous tidak menguntungkan, dan kadar kematian untuk penyakit ini sangat tinggi dan sehingga baru-baru ini mencapai 50-70% (MP Oskolkova, TK Supiev, 1974). Kekerapan kematian yang tinggi dijelaskan oleh kejadian komplikasi yang teruk seperti trombophlebitis, seperti sepsis, meningitis purulen, meningoencephalitis. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, maklumat mengenai pengurangan kematian dalam sinus thrombophlebitis gua dan 28% (NA Gruzdev, 1978 ;. label SI, AI penjaga stor, 1980) dan juga sehingga 19% (AI Rukavishnikov, 1982). Memandangkan fakta bahawa kematian dalam thrombophlebitis sinus di otak masih kekal pada tahap yang cukup tinggi, lebih banyak perhatian perlu dibayar untuk pencegahan, serta pengesanan awal dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit purulen-inflamasi kawasan maxillofacial.

THROMBOPHLEBIT VENUS FACIAL. Thrombus sinus cavernous

Dalam patogenesis thrombophlebitis urat wajah dan gua sinus trombosis adalah penting kehadiran rangkaian padat limfa dan saluran vena seseorang dengan pelbagai anastomoses, komunikasi urat sinus gua, menurun kereaktifan selepas selesema dan jangkitan virus, alahan mikrob dan autoallergy proses keradangan tisu kawasan maxillofacial, kerosakan mekanikal kepada pustules kulit. kajian anatomi dan eksperimen yang dijalankan oleh MA Sresseli menunjukkan bahawa anastomosis utama, menghubungkan vena dalam muka, pterygium plexus urat orbit, urat mater Dura, dengan sinus gua lebih rendah orbit Vienna. Dalam anastomoses pada urat wajah dengan sinus dari dura mater, injap hampir tidak hadir. Arah aliran darah dalam urat semasa proses keradangan mungkin berbeza-beza. Di bawah keadaan normal, sebahagian daripada darah dilepaskan dari orbit sepanjang urat sudut ke dalam wajah. Apabila keradangan di bibir atas darah sudut urat mengalir jauh ke dalam urat orbit.

Adalah diketahui bahawa trombophlebitis urat wajah paling kerap berlaku selepas pesakit memecah pustules kulit atau secara tidak sengaja mencederakan mereka. Kecederaan mekanikal di rantau ini diiringi oleh kerosakan pada endotelium dari saluran darah kecil, termasuk urat, yang menyumbang kepada perkembangan trombophlebitis. Kehadiran pyoderma sudah pasti menghasilkan latar belakang alergi, yang merupakan salah satu daripada pautan patogenetik terjadinya trombophlebitis, walaupun tanpa kecederaan.

Thrombophlebitis facial x veins. Penyakit ini dicirikan oleh kemunculan dalam perjalanan penyakit urat "helai" sudut atau muka menyusup tisu, curahan kulit dengan warna biru, tersebar jauh di luar edema penyusupan. Pembuluh darah hipodermik diperluas, menyimpang secara mendalam. Di sepanjang urat muka, bengkak yang menyakitkan, "tali merah" diturunkan. A ketoksikan ketara, demam, menggigil, lemah, leukocytosis dengan peralihan ke kiri, ESR yang tinggi.

Diagnosis muka trombosis vena menimbulkan berdasarkan sejarah dan manifestasi klinikal penyakit ini, kajian sistem pembekuan darah pesakit. Peningkatan tahap fibrinogen dan pengurangan aktiviti fibrinolytic darah dikesan. Walaupun gejala yang dinyatakan, sesetengah pesakit dimasukkan ke hospital dengan diagnosis yang salah (muka api luka, mata soket selulitis, phlegmon infratemporal lekuk, dan lain-lain). Sejak thrombophlebitis muka sering rumit oleh sepsis dan kejadian bernanah metastatik dalam organ-organ dalaman, rawatan harus segera. Ia terutamanya bertujuan untuk mencegah penyebaran proses radang dan normalisasi hemostasis. Pada tanda-tanda awal penyakit ini Tetapkan intensnuyu antibakteria (antibiotik imunoterapi spektrum lebar), menyahsensitiviti dan terapi disintoxication. Pembetulan imbangan asid-bes apabila asidosis dilakukan oleh penyerapan penyelesaian 200-300 ml 2-4% natrium hidrogen karbonat dalam 1-2 hari.

Untuk menormalkan hemostasis, terapi antikoagulan ditetapkan, yang diberikan peranan profilaksis. Antara ubat-ubatan yang mempunyai kesan thrombolytic, termasuk trypsin, chymotrypsin, streptokinase dan trombolitin (terdiri daripada chymotrypsin dan heparin). Dengan komponen alahan penyakit itu perlu digunakan persediaan enzim immobilized - streptodekazu.

Semasa pembentukan abses vena dan infiltrat trombosis, rawatan pembedahan dilakukan dengan saliran aktif abses.

Komplikasi yang paling serius muka thrombophlebitis daripada kavernoznog trombotik sinus, yang dikaitkan dengan komplikasi intrakranial. Sejak penyakit ini boleh berlaku luka-luka yang berbeza-beza darjah (daripada fenomena terhad radang urat darah trombosis dengan dinding bernanah lebur sinus), simptomatologi tidak jelas. Terdapat sakit kepala yang teruk, sakit tajam di kawasan mata, kelemahan umum, menggigil. Suhu badan mencapai 38-40 ° C Manifestasi tempatan termasuk pembengkakan dan kemerahan di kelopak mata dan kulit dahi, tisu penyusupan lembut orbit, exophthalmos, chemosis konjunktiva, ophthalmoplegia, murid pengembangan dan hyperemia fundus okular. Gejala-gejala ini boleh berlaku di bahagian yang bertentangan dengan pusat keradangan. Selalunya ketegangan otot leher. Dalam darah periferi, jumlah leukosit mencapai 15-20X109 / l, ESR meningkat kepada 40-60 mm / h. Walau bagaimanapun, komplikasi terutamanya berbahaya gua sinus trombosis, seperti meningitis, meningoencephalitis, bernanah otak, sepsis.

Gua sinus trombosis, terutama pada kanak-kanak, perlu dibezakan daripada komplikasi seperti sinusitis paranasal, sebagai bengkak reaktif tisu orbit, bernanah orbit, orbit bernanah subperiosteal. Komplikasi intrakranial yang timbul dalam proses radang kawasan maxillofacial tetapi gua sinus trombosis, sering dirujuk meningitis, meningoencephalitis, bernanah otak.

Meningitis purulen biasanya berkembang dengan pemusnahan dinding dinding sinus. Jarang, meningitis purut mentah berlaku akibat penyebaran proses peradangan purulen dari fossa infratemporal.

Permulaan penyakit yang teruk, demam sehingga 39-40 ° C, sakit kepala yang teruk, loya, dan muntah adalah ciri meningitis purulen. Kesedaran adalah tertekan, keadaan yang sopan diperhatikan, sindrom meningeal (kekakuan otot leher, gejala Kernig, Brudzinsky) dinyatakan. Khususnya untuk diagnosis penyakit ini adalah kajian cairan tulang belakang. Tekanannya meningkat dengan ketara, cecair berawan, purulen, dan pleocytosis semakin meningkat. Dalam darah, leukositosis diperhatikan sehingga 15-20 × 109 / l, peralihan formula leukosit ke kiri, ESR meningkat.

Dengan meningoencephalitis, keparahan pesakit meningkat. Kehilangan kesedaran yang lebih atau kurang lama, gejala focal menyertai sindrom meningeal. Pulse menjadi semakin kerap, aritmik, tekanan darah menurun. Kehadiran simptom fokal dalam keadaan yang sangat serius mungkin menunjukkan abses otak pada peringkat akhir penyakit.

Tempoh abses otak dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Bermula bernanah (Ensefalitis) Fasa mengalir dengan gejala meningoencephalitis dan sering kekal tidak dapat dikesan untuk percambahan latar belakang proses keradangan bernanah. Fase seterusnya (laten) boleh agak panjang dan ditandai dengan rasa sakit umum, sakit kepala. Dalam sesetengah kes, pesakit kekal bertubuh. Abses otak didiagnosis lebih kerap dalam fasa yang jelas, atau nyata. Untuk tempoh penyakit ini, gejala umum adalah tipikal: suhu badan rendah, leukositosis sederhana, peningkatan ESR. gejala serebrum - meresap sengit atau sakit kepala setempat, loya, muntah, bradycardia dalam 70-75% daripada pesakit - dikaitkan dengan tekanan intrakranial. Dalam 58-60% kes terdapat perubahan stagnan dalam fundus. Gejala fokus bergantung kepada lokasi, saiz abses, keterukan perubahan radang perifer.

kemerosotan tiba-tiba keadaan umum pesakit, meningkatkan sindrom meningeal sakit kepala penampilan dalam peningkatan mendadak dalam bilangan neutrofil dan meningkatkan kandungan protein cecair serebrum menunjukkan bernanah kejayaan dalam ventrikel otak atau di bawah selaput otak. Fase terminal abses mungkin juga menunjukkan gejala mampatan batang otak dan lumpuh pusat pernafasan.

Anda Berminat Mengenai Vena Varikos

Fringe dengan buasir

Thrombophlebitis

Selalunya pesakit mengamati bahawa di kawasan dubur, pinggang dubur pelik telah terbentuk, mewakili lipatan kulit yang digantung. Panjang pinggiran berkisar dari beberapa milimeter hingga 2 sentimeter....

Penggunaan Troxevasin untuk varises kaki: keberkesanan dan kesan salap dan kapsul

Thrombophlebitis

Salah satu rawatan paling berkesan untuk urat varikos ialah Troxevasin, yang dihasilkan dalam bentuk gel untuk kegunaan topikal dan kapsul untuk kegunaan dalaman....